吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發，但尚缺乏高級別循證依據的支持。 近期，首都醫科大學附屬北京天壇醫院的科研團隊在《The Lancet Neurology》雜志上發表題為“Indobufen versus aspirin in patients with acute ischaemic stroke in China (INSURE): a randomised, double-blind, double-dummy, active control, non-inferiority trial”的論文。該研究由全國163家醫院共同完成，是迄今為止已完成最大規模的吲......閱讀全文
我國科學家為吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者提供高級別臨床證據
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發
吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發
預防卒中復發，這些策略不可不知！
本綜述基于AHA/ASA指南旨在探討復發性缺血性卒中預防過程中有關風險因素管理和抗栓治療的推薦意見，重點介紹非心源性卒中的管理。預防短暫性腦缺血發作（TIA）與預防缺血性卒中同樣重要，目前的AHA/ASA指南適用于兩者。 卒中復發的危險因素 高血壓 高血壓是缺血性卒中的主要危險因素，其治療
缺血性卒中的二級預防（一）
一、病例引發的思考??患者女性，61歲，主因“左側肢體無力伴言語不清2 h”于2019年12月25日就診于北京天壇醫院神經內科急診。患者平素體健，否認高血壓、冠心病、糖尿病、心房顫動、心臟瓣膜病等病史，就診時血壓 165/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。患者初診時NIHSS評分
簡述腦梗死的抗血小板聚集治療
急性期（一般指腦梗死發病6小時后至2周內，進展性卒中稍長）的抗血小板聚集推薦意見如下： （1）對于不符合溶栓適應證且無禁忌證的缺血性腦卒中患者應在發病后盡早給予口服阿司匹林150～300 mg/d。急性期后可改為預防劑量50-150 mg/d； （2）溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應在溶
房顫栓塞預防
? 房顫是臨床上最常見的心律失常之一，是導致卒中和外周動脈栓塞重要的獨立危險因素。大量隨機對照研究、隊列研究及注冊研究數據均顯示，口服抗凝藥（華法林）在預防房顫栓塞中作用顯著優于阿司匹林。且越來越多的證據表明，與口服抗凝藥物相比，阿司匹林預防房顫卒中的作用有限。??? 預防栓塞華法林遠優于阿司匹
阿司匹林和氯吡格雷混用無助降低中風風險
此前有觀點認為，同時使用藥物阿司匹林和氯吡格雷，有助降低腔隙性腦梗塞患者中風癥狀復發的風險。但一個國際團隊的研究成果顯示，這么做不但不會提高療效，反而會帶來副作用，損害患者健康。 據這份發表在《新英格蘭醫學雜志》上的研究報告介紹，共有3000名來自北美、拉丁美洲和西班牙的志愿者參與了研究，
硫酸氫氯吡格雷
性狀本品為白色或類白色結晶性粉末。本品在水、甲醇中極易溶解。旋度取本品,精密稱定,加甲醇溶解并定量稀釋制成每1m1中約含10mg的溶液,依法測定(通則0621),比旋度為+55°至+58°。鑒別(1)取本品30mg,加水1ml溶解,取溶液1~2滴,置盛有硫酸甲醛溶液(取甲醛溶液1滴加到硫酸1m中,搖
我國科學家團隊發表卒中二級預防臨床試驗最新成果
急性高危非致殘性缺血性腦血管病（HR-NICE）包括高危短暫性腦缺血發作（TIA）和輕型卒中，占整體缺血性腦血管病的50%~60%，臨床癥狀輕微，卻是早期最易卒中復發的腦血管病急癥，一旦復發常造成患者終身殘疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成為全球腦血管病防治的重點人群。近日，我國的科學家團
我國科學家團隊發表卒中二級預防臨床試驗最新成果
急性高危非致殘性缺血性腦血管病（HR-NICE）包括高危短暫性腦缺血發作（TIA）和輕型卒中，占整體缺血性腦血管病的50%~60%，臨床癥狀輕微，卻是早期最易卒中復發的腦血管病急癥，一旦復發常造成患者終身殘疾乃至死亡。因此，HR-NICE患者已成為全球腦血管病防治的重點人群。近日，我國的科學家團
腎功能不全患者抗血小板治療的處理原則
? CKD合并ACS患者的抗血小板治療依據??? 中國ACS-PCI患者腎功能狀態調查協作組在39個中心入選3589例行PCI治療的ACS患者，其中62.6%合并不同程度的腎功能不全。美國NCDR ACTION研究顯示，慢性腎病（CKD）使ACS患者的院內死亡風險近乎翻倍。MERLIN-TI
替卡格雷聯合阿司匹林有利于心臟病患者轉歸
血小板抑制和患者轉歸（PLATO）研究表明，與氯吡格雷聯合阿司匹林相比，新型抗血小板藥物替卡格雷聯合阿司匹林可顯著減少患者在心臟病發作住院后在重癥監護室（ICU）的留置天數。 替卡格雷和氯吡格雷等抗血小板藥物可降低血液凝集能力。在伴有心臟病發作史的患者中，此類藥物單用或聯合使用可被用于預防心臟病
缺血性腦血管病防止中阿司匹林的使用
? 抗血小板治療是缺血性腦血管病防止中的基本治療，在所有抗血小板藥物中，使用最為廣泛的是阿司匹林。近些年來，循證醫學的發展提供了許多新的證據，給正確使用阿司匹林奠定了基礎。規范阿司匹林在缺血性腦血管病的應用是目前臨床迫切需要，因此，不久前，中華醫學會《中華內科雜志》組織了國內有關專家，就阿司匹林
房顫患者PCI術后的抗栓治療策略
心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房顫的發病率隨年齡的增加而升高，近70％的患者年齡為65—85歲。作為兩種常見的心血管疾病，房顫和冠心病有著某些共同的危險因素，如糖尿病和高血壓。與此同時，冠心病中的某些臨床情況，如心力衰竭，亦是房顫的危險因素。因此冠心
顱內動脈粥樣硬化病的診斷和管理，這些問題值得關注！
顱內動脈粥樣硬化性疾病（ICAD）是缺血性卒中的主要病因，其危險因素包括年齡、高血壓、高脂血癥和糖尿病。抗栓、他汀和危險因素的干預是管理癥狀性ICAD的主要方法。本文以一個病例為引導，介紹了活動性顱內動脈粥樣硬化病的診斷和管理。 病例概述 68歲，男性，既往高血壓高脂血癥病史。因為眩暈和右側
硫酸氫氯吡格雷片
性狀本品為白色或類白色片或薄膜衣片,除去包衣后,顯白色或類白色鑒別(1)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致。(2)取本品細粉適量(約相當于氯吡格雷15mg),精密稱定,置100ml量瓶中,加鹽酸溶液(9-1000適量,超聲使硫酸氫氯吡格雷溶解,放冷
噻氯吡啶類藥物對NSTEACS的抗血小板治療的介紹
包括抵克立得和氯吡格雷。他們都是血小板ADP受體的拮抗劑。作用于ADP受體，抑制血小板GpIIb/IIIa受體的活化，從而達到抑制血小板活化的作用。ACCP7對噻氯吡啶類藥物的推薦如下： 對于所有沒有明確阿司匹林過敏的 NSTE ACS患者，推薦立即口服氯吡格雷300 mg，隨后75 mg/日
冠狀動脈旁路移植術后抗血小板藥物的管理
? 冠狀動脈旁路移植術，又稱冠脈搭橋術（CABG），是公認的治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的歷史。當冠脈狹窄達到75％或以上時就會明顯影響血流流動而產生心絞痛癥狀。如果藥物治療效果不佳，需行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。對于左主干伴（或）多支冠狀動脈的彌漫性狹
關于氯吡格雷的測定介紹
（1）取本品30mg，加水1mL溶解，取溶液1~2滴，置盛有硫酸甲醛溶液（取甲醛溶液1滴加到硫酸1mL中，搖勻）1mL的試管中，表面即顯紫紅色。 （2）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（光譜集1220圖）一致。 （3）在有關物質項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峰的保留時間應與系統適用性溶液
關于氯吡格雷的基本介紹
氯吡格雷，分子式為C16H16ClNO2S，是抑制血小板聚集的藥物。用于預防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環障礙疾病，如近期發作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動脈疾病。 中文名稱：氯吡格雷 化學名稱：(2S)-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氫噻吩[3,2-c]并吡
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（一）
?? 美國胸科醫師學會（簡稱ACCP）從1986年發布抗栓和溶栓治療指南以來，大約每3年更新一次，該指南已成為目前國際上公認最權威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵蓋了所有抗血小板藥物和抗凝藥物，以及所有與血栓栓塞相關的學科，如心血管內科和普通外科、骨科、泌尿外科、腫瘤科、兒科、婦產科等。2004年
預防心臟病復發阿司匹林高劑量or低劑量
? 每年，超過一百萬的美國人心臟病發作，在恢復期間，幾乎所有的患者每天都服用阿司匹林和抗血小板藥物。然而，阿司匹林的最佳劑量一直不清楚。2012年3月24日的美國心臟病學會科學會議上，來自布萊根婦女醫院（BWH）的Payal Kohli博士報告稱，急性冠狀動脈綜合征（ACS）的特征是冠狀
關于－NSTEACS的抗血小板治療的介紹
臨床上常用的抗血小板藥物包括：阿司匹林、噻氯吡啶類、雙嘧達莫及血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑。聯合抗血小板治療將會改善臨床預后。 1、阿司匹林 阿司匹林是抗血小板治療的基礎。它作用于血小板內環氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性從而減少花生四烯酸的降解，減少TXA2的產生，抑制GpI
抗血小板治療糖尿病患者血小板反應性仍增加
? 一項研究結果提示，2型糖尿病患者的血小板聚集和活化增加，即使在阿司匹林和氯吡格雷的雙重抗血小板治療下。??? 佛羅里達大學的Dominick J. Angiolillo 博士說，由于血小板反應性增加與糖尿病患者的心血管風險增加相關，所有允許對這種高危患者使用較高劑量的抗血小板藥或對糖尿病血小板更
口服抗凝與抗血小板聯合如何平衡缺血和出血風險？
? 對于使用口服抗凝劑需要行介入治療的患者，盡管曾有指南建議給予三聯抗栓治療，然而迄今并無大規模前瞻性的研究顯示三聯治療最為合理。事實上，臨床醫生對雙聯治療是否有效、三聯治療是否安全等問題的顧慮也并非杞人憂天。??? 臨床研究顯示，在需要使用口服抗凝藥物的患者中，約有5%——10%的患者需行經皮
奧美拉唑對氯吡格雷抗血小板作用監測的影響
某患者，男性，100歲，在我院住院治療，該患者有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓病史，平素口服硫酸氫氯吡格雷片（75mg/d）抗血小板聚集。2018年2月27日患者出現返胃酸、燒心、飲食不佳等不良癥狀，為避免患者感染加重引起潰瘍出血，為其服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片（20mg/d），連續口服五天。于
我國腦血管病研究實現“從0到1”的跨越
作為卒中二級預防雙抗治療方案，我國研究團隊完成的“氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管病事件高危人群的療效研究”被美國、歐洲、加拿大等多個國家和地區的腦血管病權威指南作為最高級別證據推薦。 今年是《柳葉刀—神經病學》創刊20周年。日前，該刊回顧了近20年改變卒中臨床實踐的15項重大進展，其中包括由我
做完基因檢測再服氯吡格雷
現實中，很多心腦血管患者都選擇服用氯吡格雷，以預防或治療因血小板聚集所致的動脈粥樣硬化血栓形成事件。 需要指出的是，氯吡格雷是需要經過肝臟生物轉化作用形成有活性的代謝產物，才能選擇性地結合到血小板表面的P2Y12受體，從而抑制血小板的聚集，以避免血小板過度濃集造成斑塊堵塞冠狀動脈，進而預防
做完基因檢測再服氯吡格雷
?現實中，很多心腦血管患者都選擇服用氯吡格雷，以預防或治療因血小板聚集所致的動脈粥樣硬化血栓形成事件。需要指出的是，氯吡格雷是需要經過肝臟生物轉化作用形成有活性的代謝產物，才能選擇性地結合到血小板表面的P2Y12受體，從而抑制血小板的聚集，以避免血小板過度濃集造成斑塊堵塞冠狀動脈，進而預防突發性腦梗
關于氯吡格雷的生產方法介紹
外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸(I)在氯化氫作用下，用甲醇酯化得到外消旋的2-(2-氯苯基)甘氨酸甲酯(Ⅱ)，再用(+)-酒石酸拆分，得到(+)-(Ⅱ)。然后和2-(2-溴乙基)噻吩在乙酸甲酯中，磷酸氫二鉀存在下烷化，或者和2-[2-(苯基磺酰氧基)乙基]噻吩在乙酸甲酯中，碳酸氫鈉存在下烷化，