關于小兒硬腦膜外血腫的檢查方法介紹
一、實驗室檢查： 有顱內占位效應的硬膜外血腫腰椎穿刺多表現為顱內壓增高，腦脊液細胞數和蛋白含量可正常，但在急性期禁忌行腰穿檢查，以免誘發腦疝。 二、其他輔助檢查： 1.顱骨X線平片 年長兒可見顱骨骨折，而且骨折線多穿過硬膜血管走行壓跡或靜脈竇，在嬰幼兒很少合并顱骨骨折。 2.CT掃描 典型表現為顱骨內板下梭形高密度影見圖1，邊緣光滑銳利，可見腦組織及腦室系統受壓移位，中線結構有偏移，骨窗像可顯示顱骨骨折。CT是硬膜外血腫首選的輔助檢查。......閱讀全文
概述創傷性硬腦膜外血腫的基本癥狀
1、硬膜外血腫的臨床表現可因出血速度、血腫部位及年齡的差異而有所不同，但從臨床特征看，仍有一定規律及共性，即昏迷—清醒—再昏迷。現以幕上急性硬腦膜外血腫為例，概述如下： 1.1 意識障礙：由于原發性腦損傷程度不一，這類病人的意識變化，有三種不同情況： 1.11 原發性腦損傷較輕，傷后無原發昏
簡述創傷性硬腦膜外血腫的治療原則
急性硬膜外血腫的治療，原則上一經診斷即應施行手術，排除血腫以緩解顱內高壓，術后根據病情給予適當的非手術治療。一般若無其他嚴重并發癥且腦原發損傷較輕者，預后均良好。死亡率介于10%～25%之間，不同地區或單位懸殊較大。實際上這類病人死亡的主要原因并非血腫本身，而是因腦疝形成后所引起的腦干繼發性損害
手術治療創傷性硬腦膜外血腫的簡介
通常多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術，便于徹底清除血腫、充分止血和必要時行硬膜下探查，是硬膜外血腫沿用已久的術式。近年來，由于CT掃描檢查的廣泛應用，血腫的部位、大小和腦損傷情況了如指掌，并能動態地觀察血腫的變化，因此有作者采用顱骨鉆孔引流硬膜外血腫也獲得成功。 1、骨窗開顱硬膜外血腫清除術：適用于
關于小兒硬脊膜外膿腫的輔助檢查介紹
1.脊柱X線平片 除非合并有相鄰椎體的骨髓炎時才有異常發現，多表現為椎體的骨質溶解、破壞。 2.MRI 典型表現為：T1呈低或等信號，T2呈高信號的硬膜外占位，椎體骨髓炎時可見松質骨、受累的間盤及椎旁的軟組織信號的降低，增強掃描時可見膿壁的環狀薄壁強化，有大量肉芽組織形成時則表現為不規則團塊狀
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的基本介紹
中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此癥不易局限化，很易擴散為彌漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見。 此病易和腦膿腫，腦膜炎相混淆，最好進行腦血管造影和腦CT掃描，可見占位膿腫及半球受壓血管影區。 患病急劇，高熱，頭痛等，發病24小時后可出現譫妄，偏癱，48小時后即昏迷
簡述小兒硬腦膜外膿腫的發病機制
硬腦膜外膿腫的病理改變取決于致病菌的毒力、機體的抵抗力和感染時間的長短，感染的早期反應為硬腦膜外層的充血和滲出，隨后出現組織壞死和大量炎性白細胞浸潤，繼而膿腫形成或纖維蛋白沉積。若細菌毒力小、機體抵抗力強，局部可形成肉芽組織，最后轉變成纖維組織瘢痕。
治療慢性硬腦膜下血腫的介紹
一旦出現顱內壓增高癥狀，即應施行手術治療，首選的方法是鉆孔引流。因此，即使患者年齡高，亦需盡力救治，甚至進行床旁錐顱引流，只要治療及時，常有良好恢復。但術后血腫復發率仍高達3.7%～38%。 1.鉆孔或錐孔沖洗引流術 根據血腫的部位和大小選擇單孔或前后兩孔（一高一低）。因單孔鉆孔沖洗引流術與
非手術治療創傷性硬腦膜外血腫的簡介
急性硬膜外血腫無論施行手術與否，均須進行及時、合理的非手術治療，特別是伴有嚴重腦原發性損傷及或繼發性腦損害的病人，決不能掉以輕心。 硬腦膜外血腫的保守治療：適用于神志清楚、病情平衡；CT檢查血腫計量小于40ml，中線移位不超過1.5cm；無意識惡化、眼底水腫及新病征出現；非顱中窩或顱后窩血腫者
診斷硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的相關介紹
骨折，骨折線跨越硬腦膜中動脈溝或靜脈竇溝，骨折線表面軟組織有腫脹等都足以指示有EDH的可能，腦血管造影對診斷及定位很有幫助，可以看到大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈向內上或內下移位，上矢狀竇部分與顱骨內面分離等現象，CT掃描可以見到顱內有新月形的高密度病變位于顱骨內面與腦表面之間，其CT值在40
關于慢性硬腦膜下血腫的病因分析
1.慢性硬腦膜下血腫的發生原因，絕大多數都有輕微頭部外傷史。關于出血的原因與老年性腦萎縮后顱內空間相對增大有關。尤以老年人額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網膜粒或硬膜下腫瘤受損出血，血液積聚于硬腦膜下腔，引起硬腦膜內層炎性反應形
關于硬腦膜肉瘤的檢查介紹
1.X線檢查 除高顱壓表現外，可用：①腫瘤鈣化，見于砂粒型。鈣化較密集，可顯示整個腫瘤塊影。②局部顱骨增生或破壞。③板障靜脈增粗和增多，腦膜動脈溝增粗，棘孔可擴大。 2.頭部CT 雖然MR在診斷腦膜瘤方面有取代CT之勢，但是CT仍是診斷本病的主要方法，特別顯示腦膜瘤與鄰近骨性結構的關系、鈣
簡述小兒硬腦膜外膿腫的并發癥
形成感染中毒癥狀或發生敗血癥。合并有硬膜下積膿，形成膿腫竇道。繼發于額竇炎的患兒有帶狀皰疹，繼發于乳突炎和中耳炎的患兒可出現三叉神經和展神經的損害。可發生癲癇等其他后遺癥。
用藥治療小兒硬腦膜外膿腫的簡介
對硬腦膜外膿腫應首選手術徹底清除病灶，術前、術中及術后均應用大劑量抗生素來控制感染的擴散。術中在吸除硬膜外腔的膿液后，要仔細探查增厚的硬膜，通常在硬膜表面多覆蓋有一層顆粒樣肉芽組織，應小心清除其表面層并避免穿通硬膜；所有異物也應當取出，包括骨蠟和化學性止血材料；最后硬膜外腔與骨性含氣腔隙的所有通
關于慢性硬腦膜下血腫清除術的手術步驟介紹
1.鉆孔沖洗引流術 ①于血腫的后上方與前下方各鉆一孔。 ②切開硬腦膜后，用2支導管分別置于血腫腔中，用生理鹽水反復沖洗，直至流出的液體清亮無色透明為止。 ③然后將前方導管拔出縫合切口，保留后方導管，接腦室引流裝置，做閉式引流。 亦可采用單孔沖洗引流的方法。即在血腫最厚的位置將頭皮切一個3
關于創傷性硬腦膜下血腫的臨床診斷介紹
1、診斷依據 1.1 多發生于額、顳、頂、枕部的對沖性腦損傷，也可發生于直接撞擊傷的部位。原發昏迷較重，可有或無“中間清醒或好轉期”。 1.2 有腦挫裂傷和進行性腦受壓征象，生命體征有不同程度改變，幕上血腫常出現同側顳葉鉤回疝綜合征。晚期出現雙側瞳孔散大，去皮質強直。 1.3 幕上血腫腦超
硬腦膜下血腫的基本信息介紹
硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網膜之間，具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見的繼發性損害，出血來源多為腦皮質的血管撕裂，可伴有腦挫裂傷或腦內血腫。慢性硬腦膜下血腫系屬頭傷后3周以上始出現癥狀，好發于小兒及老年人。根據其受傷后出現臨床癥狀和體征的時間不同分為急性、亞急性和慢性三種類型，頭部受傷后3天以內出
關于小兒硬脊膜外膿腫的實驗室檢查介紹
1.外周血象 白細胞計數和中性粒細胞增高，可出現核左移和中毒性顆粒。 2.腰椎穿刺檢查 腰椎穿刺抽出膿液是確診的直接證據，但腰穿有引起蛛網膜下腔感染的危險，操作中應小心逐步進針，針刺過黃韌帶后，應回吸有無膿液，如一旦抽出膿液即可拔針；腰穿針未抽出膿液而進入蛛網膜下腔時，可見有清亮的腦脊液流出，
關于慢性硬腦膜下血腫清除術的簡介
慢性硬腦膜下血腫約占顱腦損傷病例的1%，占顱內血腫10%左右。高齡者好發。 過去多認為慢性硬腦膜下血腫的形成是由于包膜血管的血漿滲入，增加了囊內滲透壓，致使血腫的體積不斷擴大。近年的研究表明，其形成的機制是因血腫包膜的外層內微血管不斷破裂出血和過度纖維蛋白溶解促進出血，使血腫體積逐漸擴大。因此
關于創傷性硬腦膜下血腫的簡介
硬腦膜下血腫(subdural hematoma)系指出血積聚在硬腦膜與蛛網膜之間形成的血腫。在外傷性顱內血腫中最為常見，占50%～60%。根據血腫出現癥狀的時間，可分為急性、亞急性和慢性3種，其中，以急性者為最多見，約占硬腦膜下血腫的70%，亞急性者發病率較低，而慢性者，發病率介于兩者之間，約
治療硬腦膜下血腫的簡介
對于急性硬腦膜下血腫，傷后6小時內手術清除血腫，可降低病死率，提高功能恢復率。 慢性硬腦膜下血腫一旦出現顱內壓增高癥狀，即應施行手術治療，而且首選的方法是鉆孔引流，療效堪稱滿意，如無其他并發癥，預后多較良好。
硬腦膜下血腫的病因分析
主要是顱腦外傷。有的僅有輕微頭部外傷史，尤以額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網膜粒或硬膜下水瘤受損出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見，可能與動脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關。
硬腦膜下血腫的鑒別診斷
1.慢性硬腦膜下積液 又稱硬腦膜下水瘤，多數與外傷有關，與慢性硬膜下血腫極為相似，鑒別主要靠CT或MRI，術前有時難以區別。 2.大腦半球占位病變 腦腫瘤、腦膿腫及肉芽腫等占位病變，均易與慢性硬膜下血腫發生混淆。區別主要在于無頭部外傷史及較為明顯的局限性神經功能缺損體征。亦需借助于CT、M
關于小兒硬脊膜外膿腫的預后介紹
本病的治療效果與病程的緩急、致病菌的毒力、患兒的全身狀況、脊髓的受壓程度和手術時機的選擇有直接關系。在第一或第二期手術，效果較好，若在截癱出現6～12h后手術，則神經功能恢復者甚少。硬脊膜外膿腫患者的病死率為18%～23%，死亡的主要原因有： ①感染難以控制，死于敗血癥； ②死于術后并發癥，
治療硬腦膜外膿腫的相關介紹
手術前后都須給予抗生素治療。 1.鉆顱引流 鉆孔時，如發現肉芽組織，須擴大骨窗，同時清除肉芽組織，用過氧化氫及抗生素液沖洗，放置引流管，縫合頭皮，術后定期沖洗膿腔，膿腔閉合后拔除引流管。 2.感染灶清除術 顱骨骨髓炎所致膿腫，應徹底咬除有感染病灶的顱骨，尤其是死骨以及外傷后有碎骨片及異物
關于創傷性硬腦膜下血腫的病因病理介紹
1 病因： 1.1 發生原因絕大多數都有稍微頭部外傷史，尤以老年人額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網膜粒或硬膜下水瘤受損出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見，可能與動脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關。對慢性硬膜下血腫擴大的原
硬腦膜下血腫的臨床表現
1.急性硬腦膜下血腫 由于多數有腦挫裂傷及繼發的腦水腫同時存在，故病情一般多較重。如腦挫裂傷較重或血腫形成速度較快，則腦挫裂傷的昏迷和血腫所致腦疝的昏迷相重疊，表現為意識障礙進行性加深，無中間清醒期或意識好轉期表現。顱內壓增高與腦疝的其他征象也多在1～3天內進行性加重，單憑臨床表現難以與其他急
關于硬腦膜下膿腫的檢查方式介紹
腰椎穿刺可發現顱內壓增高，腦脊液檢查，白細胞增多，蛋白質增高，糖和氯化物稍低或正常。 1.顱腦CT掃描 典型表現為大腦凸面，顱骨內板下可見范圍廣泛的新月形低密度區，CT值早期一般在0～16Hu，鄰近腦組織可見廣泛水腫，占位效應顯著，中線結構移位，累及雙側者中線結構移位可不明顯。CT增強掃描，
關于硬脊膜外膿腫的檢查介紹
1.腰椎穿刺檢查 患者進行腰椎穿刺檢查會有將感染帶進蛛網膜下腔的危險，故不應隨意進行此項檢查。 2.X線平片 少部分患者在X線平片上顯示椎體及其附件異常變化，其中大多數見于慢性硬脊膜外膿腫，極少數見于急性硬脊膜外膿腫患者。這是因為椎體及其附件感染導致骨質破壞、增生而椎體塌陷和椎旁感染。
關于慢性硬腦膜下血腫清除術的術中注意點介紹
1.采用鉆孔沖洗引流術式時，插入的導管不宜過硬而且手法要輕柔，避免將導管穿過內側包膜插入腦內造成腦組織損傷。尤其采用錐孔沖洗引流時，因骨孔小更應注意。 2.沖洗時最好采用三通管，使沖洗與排液均在密閉下進行，可防止空氣逸入，形成張力性氣顱。如用兩管開放沖洗時，應用生理鹽水填充殘腔將空氣排出后再行
治療創傷性硬腦膜下血腫的相關介紹
1、一旦出現顱內壓增高癥狀，即應施行手術治療，而且首選的方法是鉆孔引流，療效堪稱滿足，如無其他并發癥，預后多較良好。因此，即使病人老年病篤，亦需盡力救治，甚至進行床旁錐顱引流，只要治療及時，常能轉危為安。現存的問題主要是術后血腫復發率仍有3.7%～38%（古賀久伸等1983） ①鉆孔或錐孔沖洗