多學科團隊成功救治暴發性心肌炎女孩

　　“謝謝你們！是你們給了孩子第二次生命！”近日，在華中科技大學附屬同濟醫院兒科病房，女孩珠珠（化名）的父母談及女兒近一個月驚心動魄的救治經歷，依然心有余悸。好在，經過多學科團隊不懈努力，這位來自湖北云夢、身患暴發性心肌炎的12歲女孩，最終戰勝病魔，康復出院。

　　醫生救治暴發性心肌炎女孩。同濟醫院供圖

　　2025年12月24日，珠珠在學校上體育課時，突感胸悶、雙腿無力，隨后摔倒。老師立即聯系家長并呼叫救護車，將她送至云夢縣中醫醫院。“我趕到時，孩子已經意識不清、渾身癱軟、四肢冰涼……”珠珠的母親回憶道。當地醫生初步判斷其為極其危重的暴發性心肌炎，需緊急轉往具備更強救治能力的醫院。

　　一場生命接力隨即展開。暴發性心肌炎起病急、進展快，可導致多器官功能衰竭乃至猝死。云夢縣中醫醫院迅速聯系同濟醫院兒童重癥醫學科啟動遠程會診。接到求助后，科室負責人熊鵬副主任醫師和護士長程玉超立即響應，一邊遠程指導搶救，一邊協調救護車及轉運團隊趕往當地。

　　在前期會診指導下，當地醫院進行了有效搶救，維持住了珠珠微弱的心跳。然而，就在轉運救護車即將啟程返回時，珠珠突發心跳驟停！熊鵬和程玉超當即在擔架上實施胸外按壓，持續近半小時，才勉強恢復其微弱的自主心跳。“醫生告訴我們轉運風險極大，問我們是否愿意搏一把。”珠珠的父親哽咽道，“我們只有一個請求：全力救人！”

　　返程途中，醫院內多學科協作機制已同步啟動。當救護車抵達時，兒童重癥醫學科、超聲影像科、心臟大血管外科、心血管內科等多位專家均已就位。評估顯示，珠珠心臟射血分數不足20%（正常值60%以上），血壓無法測出，無尿，已處于心源性休克及急性腎衰竭狀態。救治團隊果斷啟用呼吸機、連續性腎臟替代治療（CRRT）及體外膜肺氧合（ECMO）等生命支持技術，以“人工心肺”為她爭取生機。

　　在ECMO支持期間，兒童重癥醫學科醫護團隊24小時值守，精細調控治療參數，嚴密防控感染、出血、栓塞等并發癥。熊鵬介紹：“暴發性心肌炎常由病毒感染引發。病毒可能觸發過度免疫反應，引發全身性強烈炎癥，若‘炎癥風暴’集中攻擊心臟，便會嚴重損傷心肌。珠珠發病前有腹瀉癥狀，可能與胃腸道病毒感染有關。”

　　面對這種可在數小時內急劇惡化的疾病，救治必須爭分奪秒。核心方針是“關口前移、多科協作、抓住關鍵、床旁值守”，其中“關口前移”尤為關鍵，需第一時間通過循環呼吸支持穩定生命體征，為后續治療創造條件和時間。

　　在重癥病房的日子里，護理團隊成為珠珠溫暖的依靠。她先后接受ECMO支持5天、呼吸機輔助11天，身上多處管道創口需每日細致護理。團隊不僅為她洗頭、擦浴，還通過輕柔按摩和耐心溝通減輕其身心痛苦。拔除氣管導管后，從喝水到進食流質，每一步都有護理人員鼓勵陪伴。1月17日，珠珠各項生命體征平穩，康復出院。

　　該院兒童重癥醫學科主任醫師劉銅林指出，兒童暴發性心肌炎早期癥狀不典型，可能僅表現為精神萎靡、乏力、胸悶、腹痛、嘔吐等，易被忽視。孩子感冒期間應注意充分休息，避免疲勞和劇烈運動，保證充足飲水與睡眠。一旦出現持續異常疲勞、胸悶、心慌或面色蒼白等表現，務必提高警惕，及時就醫。

　　過去一年，該院兒童重癥醫學科通過“遠程指導—積極轉運—多學科協作”救治模式，已成功診治近百例基層醫院轉診的危重患兒，康復出院率達95%以上。該模式實現了危重患兒在基層接診后第一時間獲得專業指導、迅速轉運，并有效對接區域醫療中心多學科團隊，顯著降低了兒童急危重癥的致死致殘率，已成為區域性兒童急危重癥救治體系的重要支撐。