幽門螺桿菌感染根除前后血漿纖維蛋白原含量變化

 【摘要】  目的 探討幽門螺桿菌（Ｈp）感染后纖維蛋白原含量的變化。方法 選擇門診因上消化道癥狀就診的患者，行胃鏡檢查和14Ｃ呼氣試驗，分為Ｈp陽性、Ｈp陰性兩組，每組40例。對Ｈp（＋）的患者進行抗Ｈp的三聯治療，比較Ｈp陽性、Ｈp陰性兩組及Ｈp陽性組根除前后的血漿纖維蛋白原含量。結果 與Hp陰性組相比較,陽性組血漿纖維蛋白原含量明顯高于陰性組,差異有顯著性（P<0.05）；Hp陽性組根除前后及陰性組三組患者的血漿纖維蛋白原的含量差異有顯著性，經q檢驗，Hp陰性組和Hp陽性組根除后的纖維蛋白原的含量明顯低于Hp陽性組根除前（P<0.05）。結論 Ｈp感染可能通過升高纖維蛋白原含量，從而增加心腦血管疾病發生的危險性。

【關鍵詞】  幽門螺桿菌；纖維蛋白原

    【Abstract】  Objective  To explore relation of Helicobacter pylori infection to plasma fibrinogen.Methods  The patients who underwent upper gastro-intestinal tract symptom were chosen and divided into two groups according to the presence （n=40） or absence （n=40） of H.pylori infection. Positive H.pylori infection was defined as positive results of rapid urease test and 14C-urea breath test. The patients with H.pylori infection received treatment to eradicate H.pylori infection. Then we compared plasma fibrinogen levels of two groups.Results  Patients with H.pylori infection had higher levels of fibrinogen than patients without H.pylori infection. Plasma fibrinogen levels in patients with H.pylori infection were lower differently after eradication. Conclusion  H.pylori infection increases plasma fibrinogen levels. H.pylori infection might be a risk factor for development of cardiovascular and cerebrovascular diseases.

    【Key words】  Helicobacter pylori; fibrinogen

    關于Ｈp感染后血漿纖維蛋白原含量的變化，國內外的報道結果不盡相同。本研究旨在研究Ｈp感染后纖維蛋白原含量的變化，以期為Ｈp對心腦血管疾病的影響機制作初步探討，為Ｈp感染的心腦血管疾病患者的相關治療提供一定的理論依據。

　　1  資料與方法

    1.1  研究對象  門診因上腹脹、腹痛、泛酸、惡心、嘔吐等癥狀就診的患者，無吸煙史，２周內無服藥史，肝腎功能正常，無冠心病、糖尿病、小腸及胰腺等疾病者，行胃鏡檢查，分為Ｈp陽性、Ｈp陰性兩組，每組40例，年齡19～53歲。Ｈp陽性組中男26例，女14例，年齡38.8±8.2歲； Ｈp陰性組中男22例，女18例，年齡40.3±7.4歲。兩組年齡與性別比較差異無顯著性。

    1.2   研究方法  所有受試者行胃鏡檢查前抽靜脈血２ml，置無菌管中送檢纖維蛋白原，并行14Ｃ呼氣試驗，后行胃鏡檢查，尿素酶試驗，兩者均為陽性者為Ｈp（＋），兩者均為陰性者為Ｈp（－），對Ｈp（＋）的患者進行抗Ｈp的三聯治療，停藥后８周行14Ｃ呼氣試驗以確定Ｈp是否根除，對已根除的患者再次測定血漿纖維蛋白原水平。

    1.3  統計學處理  采用定量資料的t檢驗和方差性分析q檢驗法。

　　2  結果

   與Hp陰性組相比較,陽性組血漿纖維蛋白原含量明顯高于陰性組,差異有顯著性（P<0.05）,見表1。表1  Hp陽性組和陰性組血漿纖維蛋白原的含量比較注：與Hp陽性組比較，P<0.05

    Hp陽性組根除前后及陰性組三組患者的血漿纖維蛋白原的含量差異有顯著性，經q檢驗，Hp陰性組和Hp陽性組根除后的纖維蛋白原的含量明顯低于Hp陽性組根除前（P<0.05）,但是Hp陰性組和Hp陽性組根除后的纖維蛋白原的含量差異無顯著性（P＞0.05），見表２。表２  Hp陽性組根除前后和陰性組三組的血漿纖維蛋白原的含量比較注：與Hp陽性組根除前比較，P<0.05

   3  討論

    心腦血管疾病（CVD）是威脅人類健康與生命的主要疾病,世界衛生組織1991～1993年的統計數字表明全球每年約有1200萬人死于CVD,約占全球總死亡人數的50%,由此引起的經濟損失和社會、家庭、個人的負擔更是難以估計。因此，CVD的預防具有重要的社會意義。
  近年來幽門螺桿菌（Ｈp）感染與心腦血管疾病的關系越來越引起專家學者的重視，許多研究顯示幽門螺桿菌感染與冠心病、腦血管疾病密切相關［1～5］，雖然可能的機制很多，但Ｈp感染后循環中纖維蛋白原水平升高可能是其中機制之一。

    關于Ｈp感染后纖維蛋白原含量的變化，國內外的報道結果不盡相同。Zito等［6］的研究發現Ｈp感染可提高血漿纖維蛋白原含量水平，但是Carter等［7］報道Ｈp感染對纖維蛋白原無影響。本研究發現Hp陽性組血漿纖維蛋白原含量明顯高于陰性組，Ｈp感染根除后，纖維蛋白原含量明顯降低。關于Ｈp感染引起高纖維蛋白原血癥的機制可能是由于Ｈp感染可誘導全身免疫和炎癥反應，刺激炎癥急性反應物質如Ｃ-反應物質、纖維蛋白原的釋放,而高纖維蛋白原血癥則是冠心病等心腦血管疾病的危險因素。

    綜上所述，Ｈp感染可能通過升高纖維蛋白原含量，從而增加心腦血管疾病發生的危險性。

    眾所周知，心腦血管疾病患者中許多都須長期口服阿司匹林作為一級或二級預防的方法之一。本研究的結果則支持對于那些合并Ｈp感染的心腦血管疾病患者有必要進行根除Ｈp治療，這不但可以減少對胃黏膜的損害，而且對于心腦血管疾病的預防也是有益的。

【參考文獻】
1 劉大男，何作云，李金生．幽門螺桿菌感染及其毒力與心肌梗死的關系．中國微循環，2004，8（1）:26-29.

2 劉大男，何作云，李金生．幽門螺桿菌感染與急性心肌梗死的關系.　中國動脈硬化雜志，2003，11（6）:541-544.

3 劉大男，李金生，趙慧強．幽門螺桿菌感染與急性心肌梗死及其患者纖維蛋白原、血液流變學、血栓素Ｂ2的關系．貴州醫藥，2002，26（11）:966-969.

4 樓麗娜，朱偉達，范竹萍，等．幽門螺桿菌感染與冠心病發病的關系．蘇州醫學院學報，2001，21（2）:156-158.

5 王化改，霍喜娥，郝玉明，等．冠心病患者伴有幽門螺桿菌感染時的凝血與溶血系統改變．河北醫藥，2001，23（2）:96-97.

6 Zito F, Di Castelnuovo A, D’Orazio A，et al. Helicobacter pylori infection and the risk of myocardial infarction :role of fibrinogen and its genetic control. Thromb Haemost，1999，82（1）:14-18 

7 Carter AM,Moyyedi P,Catto A. The influence of Helicobacter pylori status on circulating levels’ of the coagulation factors fibrinogen ,von Willebrand factor ,factor Ⅶ，and factor Ⅷ．Helicobacter，1996，1（1）:65-69.