糖尿病患者，警惕癌癥來襲

　　糖尿病如今多哉矣，據中華醫學會糖尿病學會報告：我國有糖尿病患者9240萬人，已成世界第一糖尿病大國。還有“糖耐量受損”、即空腹血糖或餐后兩小時血糖已經超標的人約1億2000萬，而這些人中相當大的一部分可能發展為糖尿病患者。何以至此?據說是因為我們中國人的基因“耐饑，不耐飽”。這話說來氣人，似乎中國人“該窮”似的：說是我國人民幾千年來大多沒吃飽飯。不過從總體上看，這話倒也是事實，體內的“節約基因”代代相傳，十分活躍。這節約基因能將有限的食物，提供的有限的能量，充分地利用，稍有多余，還能貯存以作“備荒”之用，所以中國人能耐饑。但如今情況大變：中國的經濟發展了，人民大眾衣食無憂了，或許是對以前“沒吃飽”的逆反，中國人如今對于吃是下了工夫了，不但飲食量大，而且多油膩之食。偏偏科技進步，不但體力勞動大大減少，即使日常生活中的體力活動亦被汽車、電梯、洗衣機之類代勞了。結果是能量大量地攝入，而消耗明顯減少。但“節約基因”不識時務，還在努力工作，大量能量化為脂肪貯存在人體內，導致肥胖。肥胖又引發“胰島素抵抗”，即自身的胰島素不靈了，于是糖尿病形成，所以說中國人 “不耐飽”。

　　糖尿病可治，治療之法是控制飲食，增加運動以及藥物治療。如若治療得法，血糖可以控制，病人生活、工作如常，甚至與無糖尿病之人一樣可享天年。糖尿病之危害在“并發癥”，即因糖尿病而引起的其他病癥。糖尿病的并發癥甚多，有人戲稱一本《內科學》書里一半的病，都可能在糖尿病的并發癥的名單里找到。不過最常見的是感染性疾病和血管病。前者如氣管炎、肺炎、膀胱炎、長癤子、生瘡之類，后者如動脈粥樣硬化、冠心病、腦梗塞、腦溢血等心腦血管病，以及由于小血管病變引起的足壞疽、眼睛里的視網膜出血等病變。其實治療糖尿病的目的，也就在于預防這些并發癥。理論上，糖尿病控制好了，便可以避免這些并發癥，至少是減輕或推遲這些并發癥的發生。

　　以往見到的糖尿病多1型糖尿病，其發生與遺傳因素關系密切，患者體內的胰島素甚缺。1型糖尿病多在幼年時即發病，幾乎全賴胰島素治療，若治療不當，多難長壽。而如今之糖尿病多為因“多吃少動”而致的2型糖尿病。這2型糖尿病多見于中老年之人，卻又多了一類并發癥：癌癥。癌癥在中老年人中原本發生率就高，近年的研究發現患糖尿病后癌癥的發病率更高了。糖尿病人患癌，無異于雪上加霜，這事不能不引起警惕。

　　這2型糖尿病何以與癌癥有了關聯?除了在年齡上有些相關之外，一般的概念是糖尿病人抵抗力低，因此容易生癌，似乎也有點道理。不過癌癥多因“細胞免疫”功能不足而起，與一般所謂容易傷風感冒或是容易發生感染的“抵抗力差”，還不是一回事。亦有認為血糖高了，人體細胞得到的養分多了，細胞容易“增生”，增生過頭了，就變成癌細胞了。此說似乎于理不合，因為糖尿病之所以成為“病”，便是人體組織(細胞)不能正常利用糖分所致。倒是近年的分子生物學研究發現，糖尿病人體內多有一種稱為“胰島素生長因子”的物質，顧名思義，此物可促進胰島素的生長，本是為糖尿病人體內胰島素不足的一種救贖措施。可惜此物不但促進胰島素的生長，也促進了細胞的增生。一旦體內有了對正常新陳代謝、新舊更迭離經叛道的“變異細胞”(這種細胞是常會出現的，若是人體的免疫力正常，便被消除)，便會因之發展起來，終于癌變。

　　不過再仔細看看與糖尿病相關的癌癥，即患糖尿病后增加了的癌癥，主要是胰腺癌、結腸癌、肝癌、乳腺癌、子宮內膜癌。這些癌癥，除肝癌外，其發病因素皆認為與高脂肪飲食相關。即使肝癌，也認為高脂肪飲食導致的脂肪肝，會促進原有的慢性肝炎惡化。而這2型糖尿病的發生恰恰常因高脂肪、高能量攝入，導致肥胖，產生“胰島素抵抗”所致。所以糖尿病與此類癌癥很可能“本是同根生”的一對苦瓜。而糖尿病的發生，可能更因而促進了這些癌癥的發作。因此，糖尿病人要關注并發癥的預防，也必須包括對于此類癌癥的預防。甚至還有醫學研究提到：胰腺癌可因涉及損害胰島細胞、致胰島素產量減少而以糖尿病的面目先示于人。故認為若某人突然發生糖尿病，還須檢查是否為胰腺癌所致，若是，或許胰腺癌亦因之早些診斷出來，治療的效果自會好些。當然此非糖尿病并發胰腺癌，而是胰腺癌并發糖尿病了。

　　有趣的是，近年的研究發現有一種名為“二甲雙胍”的降糖藥，有防癌作用。二甲雙胍是一種老藥，起用于上世紀五六十年代，此藥價格低廉，對糖尿病療效肯定。美國糖尿病學會推薦其作為治療糖尿病的基礎藥物，并認為可以使用于糖尿病治療的全過程。如今卻發現應用此藥的糖尿病人患癌癥的風險減少了一半，而且應用越久，防癌的作用越明顯。進一步的研究還發現這二甲雙胍甚至有直接的抗癌作用，在動物實驗中對乳腺癌、肺癌、口腔癌的癌細胞都有抑制作用。二甲雙胍今后能否作為抗癌藥使用，尚待更進一步的研究，但用于治療糖尿病早無疑義。糖尿病易患癌癥，此藥恰有防癌作用，豈非蒼天善意?