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  • Guillain–Barre氏綜合征的鑒別診斷

    (一)脊髓前角灰質炎(anterior poliomyelitis) 為由灰質炎病毒感染引起的一種急性傳染病。好發于10歲以下的兒童,繼發熱之后出現無感覺障礙的弛緩性癱瘓。根據脊髓前角受累部位及范圍的不同,這種癱瘓可出現于一側肢體,或單個肢體,或兩側肢體,以一個下肢的癱瘓多見。腦脊液中蛋白質持續增高,鼻咽腔分泌物和大便病毒培養陽性。 (二)急性脊髓炎(acute polimyelitis) 本病是神經系統受病毒感染后引起的自體免疫反應。病變水平以下的運動、感覺、反射消失,在感覺消失區的上緣可有一感覺過敏區,偶有束帶樣疼痛感,多伴膀胱、直腸和植物神經功能障礙。炎癥播及腦干及大腦可出現精神癥狀、抽搐和昏迷等。 (三)周期性麻痹(periodic paralysis) 為一組原因不明、呈周期性發作的弛緩性麻痹,每次突然起病,持續數小時至數日后恢復。根據發作時的血鉀改變和臨床特點分為低鉀性、高鉀性及正常血鉀性三類。無意識障礙和感......閱讀全文

    Guillain–Barre氏綜合征的鑒別診斷

      (一)脊髓前角灰質炎(anterior poliomyelitis) 為由灰質炎病毒感染引起的一種急性傳染病。好發于10歲以下的兒童,繼發熱之后出現無感覺障礙的弛緩性癱瘓。根據脊髓前角受累部位及范圍的不同,這種癱瘓可出現于一側肢體,或單個肢體,或兩側肢體,以一個下肢的癱瘓多見。腦脊液中蛋白質持續

    Guillain–Barre氏綜合征的臨床表現及鑒別診斷

      臨床表現  四肢癱是本病最常見癥狀,多先出現雙下肢癱,繼而出現上肢癱,或同時出現四肢癱。以下肢癥狀明顯,肌張力減低,腱反射減弱或消失。有主觀感覺障礙(麻木、疼痛以及異常感覺),客觀感覺輕,或有手、襪套樣感覺障礙。肌壓痛是重要癥候,以腓腸肌及手的第1、2骨間肌處明顯。腦脊液出現蛋白—細胞分離現象。

    Guillain–Barre氏綜合征的簡介

      Guillain–Barre氏綜合征,又稱,急性感染性多發性神經炎;急性多發性神經根炎;急性上升性麻痹;Landry麻痹。病因至今尚不明確,多數學者傾向于慢病毒感染與自體免疫學說,推測為病毒感染損傷了周圍神經的鞘膜細胞,而釋放出具有抗原的物質,或病毒在周圍神經表現產生新抗原。

    Guillain–Barre氏綜合征的臨床表現

      四肢癱是本病最常見癥狀,多先出現雙下肢癱,繼而出現上肢癱,或同時出現四肢癱。以下肢癥狀明顯,肌張力減低,腱反射減弱或消失。有主觀感覺障礙(麻木、疼痛以及異常感覺),客觀感覺輕,或有手、襪套樣感覺障礙。肌壓痛是重要癥候,以腓腸肌及手的第1、2骨間肌處明顯。腦脊液出現蛋白—細胞分離現象。  本征約半

    Guillain–Barre氏綜合征的病因病理病機

      病因至今尚不明確,多數學者傾向于慢病毒感染與自體免疫學說,推測為病毒感染損傷了周圍神經的鞘膜細胞,而釋放出具有抗原的物質,或病毒在周圍神經表現產生新抗原。

    巴特氏綜合征的鑒別診斷

      1.原發性醛固酮增多癥 可出現低血鉀和高醛固酮血癥,但有高血壓和低腎素血癥,對血管緊張素反應敏感。  2.假性醛固酮增多癥(IAddle綜合征) 也呈低血鉀性代謝性堿中毒但有高血壓、低腎素血癥和低醛酮血癥。  3.假性Bartter綜合征 由于濫用利尿劑瀉劑或長期腹瀉引起鶒,丟失鉀和氯化物,出現

    Fisheer氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)亞急性硬化性全腦炎  (subacute sclerosing panencephalitis) 是一種慢病毒性腦炎,由麻疹病毒引起。12歲以下兒童最易得病,起病隱襲呈進行性,一般在晚期有昏迷,病程較長,達數月。初期以精神癥狀為主,出現不自主動作是中期的特殊癥狀,中期之后逐步出現肢體強直、

    簡述Apert氏綜合征的鑒別診斷

      (一)Crouzon氏綜合征 又稱遺傳性頭顏面骨發育不全,為一種特殊類型的顱骨縫早閉。多有家族遺傳史。頭面部畸形的特點為多數顱骨縫過早閉合,上頜骨發育差和腦積水,顱骨的前后徑短,兩眼分離并向外斜視,鼻底退縮、鼻弓增寬,眼眶下緣縮小,眼球向前突出,上、下齒呈反咬合。除頭面部畸形外,常有頭痛和腦擠壓

    簡述李德氏綜合征的診斷和鑒別診斷

      1、診斷  二尖瓣脫垂根據典型的聽診特征收縮中期喀喇音及收縮中、晚期雜音,結合超聲心動圖,必要時作左心室造影,一般多可確診。在排除繼發于各種心血管病或全身性疾病所致二尖瓣脫垂后,才能考慮為原發性二尖瓣脫垂。  2、鑒別診斷  二尖瓣脫垂喀喇音應與動脈瓣噴射音、開瓣音相鑒別。

    關于帕金森氏綜合征的診斷和鑒別診斷介紹

      一、診斷  典型的震顫麻痹診斷并不困難。根據典型的震顫、強直、運動減少等癥狀,結合搓丸樣動作、鉛管或齒輪樣肌強直、面具臉、小寫癥、慌張步態等體征一般均可做出診斷。  二、鑒別診斷  需與下列原因所致的癥狀相鑒別  1.感染  腦炎后可以出現震顫麻痹綜合征,但其發病可發生于任何年齡,若有明確的腦炎

    關于Parinaud氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)顱內腫瘤  1.松果體瘤(pineal body tumor):參閱Nothnagel氏綜合征。  2.胼胝體腫瘤(corqus callusum tumor):此處腫瘤都侵犯鄰近腦組織,臨床表現實際是鄰近結構受損的結果。胼胝體后部的腫瘤可引起與松果體瘤相似的癥狀,早期出現Parinaud

    簡述Axenfeld–Schurenberg氏綜合征的鑒別診斷

      (一)Balint氏綜合征( Balint’s syndrome) 兩側性頂枕葉病變所致皮層性視覺性麻痹,視神經共濟失調、以及視覺注意的障礙。同時伴有持久不變的自發性和反射性眼運動,往往伴有言語困難,失寫、意念運動性失用等癥狀。  (二)Alzheimer型老年性癡呆(Alzheimer-sen

    BrownSequard氏綜合征的鑒別診斷

      (一)Brown –Sequard氏綜合征 恰好損害了脊髓一半者極為罕見,多為不典型的Brown–Sequard氏綜合征,即病損不是恰好脊髓的一半,一般總是越邊至另半側的一部分,臨床癥假有所不同 。例如脊髓半損害偏于后半側,又越邊至另半側后索時,則在病灶側肢體有上運動神經元麻痹與病灶水平以下雙側

    關于Lennox氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)精神發音遲滯(oligophrenia) 是由各種原因引起的智能發育遲鈍為主要特征的一組疾病。除智能障礙外,整個精神活動的發育均較正常落后。應盡可能查明病因,對3歲內兒童診斷本病應持慎重態度。  (二)腦性癱瘓(cerebral palsy) 包括多種大腦病變所致的自出生即已存在的雙側肌張

    BrownSequard氏綜合征的鑒別診斷

      (一)Brown –Sequard氏綜合征 恰好損害了脊髓一半者極為罕見,多為不典型的Brown–Sequard氏綜合征,即病損不是恰好脊髓的一半,一般總是越邊至另半側的一部分,臨床癥假有所不同 。例如脊髓半損害偏于后半側,又越邊至另半側后索時,則在病灶側肢體有上運動神經元麻痹與病灶水平以下雙側

    關于Costen氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)神經衰弱和癲癇(neurosis and epilepsy) 此類病人多伴有顳下頜關節功能紊亂,因為這些病人的個體性格、精神和心理狀態對刺激的易感性均較高,常引起咀嚼肌群的收縮。導致強烈的咬牙和磨牙動作,使顳下頜關節突然承受過重的壓力,甚至損傷;同時咀嚼肌群的強烈收縮和繼之出現的疲乏,往往

    關于Apert氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)Crouzon氏綜合征 又稱遺傳性頭顏面骨發育不全,為一種特殊類型的顱骨縫早閉。多有家族遺傳史。頭面部畸形的特點為多數顱骨縫過早閉合,上頜骨發育差和腦積水,顱骨的前后徑短,兩眼分離并向外斜視,鼻底退縮、鼻弓增寬,眼眶下緣縮小,眼球向前突出,上、下齒呈反咬合。除頭面部畸形外,常有頭痛和腦擠壓

    弗布利氏綜合征的鑒別診斷

      遺傳性出血性毛細血管擴張癥  遺傳性出血性毛細血管擴張癥與本病不同之處是皮損略大,數量多,外形極不規則,不波及下半身,也無發作性疼痛和發熱。  Fordyce血管角質瘤  Fordyce血管角質瘤見于30歲以上的男性,皮損局限于陰囊。  巖藻糖苷貯積癥  巖藻糖苷貯積癥雖然出現血管角質瘤,但起病

    帕羅二氏綜合征的鑒別診斷

      帕-羅二氏綜合征僅在初期需與下列疾病鑒別:  1.先天型脂肪營養不良(congenital lipodystrophy):又稱Lawrence-Seip綜合征。本病主要表現軀體、四肢或面部散在分布脂肪萎縮,常染色體隱性遺傳。起病于嬰兒期,常并發外陰部肥大、多汗、頭部多毛癥、黑色棘皮癥。后期發展為

    關于Horton氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)偏頭痛(migraine) 頭能開始表現為一側眶上、眶后或額顳部位的鈍痛,強度增長時具有搏動性質,爾后持續為一種劇烈的固定痛,并擴展至整個半側頭部,甚至上頸部。患者面色蒼白,常伴有惡心,嘔吐,頭痛通常為一整天,常為睡眠所終止。頭痛前往往有前驅癥狀,且多為雙側性,一般在青春期發病,多有家族史

    關于Adie氏綜合征的鑒別-診斷介紹

      Adie氏瞳孔尚見于下列疾病:  (一)動眼神經麻痹(oculomotor paralysis) 分為完全性和不完全性。完全性動眼神經麻痹有三個特征,即上瞼弛緩性下垂,眼球處于外下斜位,瞳孔散大、對光反應喪失。頭往往轉向動眼神經麻痹的對側。曠日持久的動眼神經麻痹可引起變性,出現假性Von Gra

    CestanChenais氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)閉塞性血管病 為延髓病變常見原因,只有累及延髓外側部(缺血軟化)方出現本綜合征,由于病變累及范圍的不同,臨床表現不盡相同,甚至表現不同的綜合征。此征是Avllis氏綜合征和Babinski-Nageotte氏綜合征的復合病變,有時不易鑒別。Avellis氏綜合征系病變損害了延髓的疑核與孤束

    關于Marinesco–Sjogren氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)Lowe氏綜合征 屬伴性隱性遺傳,僅見于正常妊娠及分娩的男性。病程有明顯階段性,新生兒期僅見白內障,1月~1歲間出現代謝性酸中毒、氨基酸尿,持續數年消失,遺留特殊面容、白內障、青光眼、肌張力顯著降低、高度智力障礙等。肌電圖無特異性改變。  (二)其它 參閱Louis -Bar氏綜合征

    關于Axenfeld–Schurenberg氏綜合征的鑒別診斷介紹

      Axenfeld–Schurenberg氏綜合征,病因不明,半數以上為先天性。周期性現象為間腦植物神經中樞發生之節律性沖動直接作用于動眼神經引起。  動眼神經麻痹期(瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜)與痙攣期(上瞼收縮、瞳孔縮小、眼球由內收至正中位)的反復出現。這種現象不定期,呈無休止的反復。眼底和視

    關于Millard–Gubler氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)橋腦腫瘤(pons rumor) 參閱Lhermitte氏綜合征。  (二)橋腦出血(pons haemorrhage) 常突然起病,出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、墜地、嘔吐、復視、一側面部發麻等癥狀。意識于起病初可部分保留,但常在數分鐘內進入深度昏迷。出血往往先自一側橋腦開始,出現Milla

    流行性感冒的并發癥

      細菌性肺炎  發生率為5-15%。流感起病后2-4天病情進一步加重,或在流感恢復期后病情反而加重,出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性羅音及肺實變體征。外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多,以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin-resis

    關于ShyDrager氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)單純性暈厥(simple syncope) 本病多有明顯誘因,如疼痛、恐懼等,暈厥時有短時前驅癥狀,如頭暈、惡心、蒼白、出汗等。暈厥最常發生于直立位或坐立位 ,無明顯直立體位改變的特殊關系,恢復較快,無明顯后遺癥。  (二)排尿性暈厥(micturition syncope) 發生排尿或排

    關于EatonLambert氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)重癥肌無力(myasthenia gravis) 40歲以下女性多見;常伴胸腺腫瘤;全身肌肉均可受累,以活動最多的肌肉受累最早;肌無力晨輕午重,活動后加重,休息后減輕或消失;腱反射通常不受影響;膽堿酯酶抑制劑治療有效。  (二)Guillian–Barre氏綜合征的假性進行性肌營養不良型

    關于LouisBar氏綜合征的鑒別診斷介紹

      (一)顱底陷入癥(basilar invagination) 為先天性畸形。絕大多數在成年后起病,臨床癥狀與畸形程度可不一致,病情多進展緩慢,但呈進行性加重。主要表現聲音嘶啞、舌肌萎縮、言語不清、吞咽困難等后組顱神經癥狀,以及枕頂部疼痛、上肝麻木、腿反射減低或消失等,眼球震顫、小腦共濟失調等癥狀

    巴特氏綜合征的診斷

      本病診斷要點為:  1.低鉀血癥(1.5~2.5mmol/L)。  2.高尿鉀(>20mmol/L)。  3.代謝性堿中毒(血漿HCO3->30mmol/L)  4.高腎素血癥。  5.高醛固酮血癥。  6.對外源性加壓素不敏感  7.腎小球旁器增生  8.低氯血癥(尿氯>20mmol/L)。 

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