概述老年人食管裂孔疝的發病機制
食管裂孔疝按形態分型可分為3型。 1.滑動型裂孔疝 系由于膈食管裂孔松弛增寬、膈食管膜和食管周圍韌帶松，使膈下食管段、賁門部經松弛的膈食管裂孔滑行出入胸腔，使正常的食管-胃交接銳角(His角)變為鈍角，導致食管下段正常的抗反流機制被破壞，故此型多并發不同程度的胃食管反流。臨床上此型最為多見，占85%～90%，一般裂孔較小，仰臥時疝出現，站立時消失。 2.食管旁裂孔疝 由于膈食管裂孔在左前緣變薄缺損，使膈食管裂孔寬大，部分胃體(大彎)及胃底從食管左前方疝入胸腔；而膈食管膜尚未破壞，胃食管連接部仍位于膈下，使膈下食管段和食管-胃交接角仍保持正常的解剖位置和正常生理性括約肌作用，抗反流機制未被破壞，故此型極少發生胃食管反流。約1/3的巨大食管旁裂孔疝易發生嵌頓。 3.混合型裂孔疝 系前兩型并存，最少見。混合型常是胃食管連接部以及胃底大彎側移位于膈上，胃的疝入部分較大，可達胃的1/3或整個胃，甚至部分大網膜、結腸等均疝入胸腔，......閱讀全文
概述老年人食管裂孔疝的發病機制
食管裂孔疝按形態分型可分為3型。 1.滑動型裂孔疝 系由于膈食管裂孔松弛增寬、膈食管膜和食管周圍韌帶松，使膈下食管段、賁門部經松弛的膈食管裂孔滑行出入胸腔，使正常的食管-胃交接銳角(His角)變為鈍角，導致食管下段正常的抗反流機制被破壞，故此型多并發不同程度的胃食管反流。臨床上此型最為多見，占
關于老年人食管裂孔疝的基本介紹
食管裂孔疝中以滑動型裂孔疝最為常見，滑動疝使LES功能不全，His角變鈍，導致胃管交界部抗反流作用削弱，故其臨床上與反流性食管炎一樣，主要表現為胃食管反流癥狀。 1.癥狀 (1)胸骨后燒灼感和反酸：為最常見的癥狀。燒灼感從輕微的燒灼或飽脹不適至較劇烈的灼痛，多位于胸骨后(中或下1/3)、劍突
食管裂孔疝的簡介
1.食管發育不全的先天因素。 2.食管裂孔部位結構，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。 3.長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。 4.手術后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術，破壞了正常的結構亦可引起疝。 5.創傷性裂孔疝。
食管裂孔疝的簡介
一種常見的消化系統疾病；腹腔臟器通過擴大的食管裂孔進入胸腔；滑動型食管裂孔疝多合并有胃食管反流癥狀，如燒心、反酸等；食管旁疝可以引起卡壓癥狀，如噯氣、胸痛、早飽、吞咽困難等；滑動型裂孔疝疝伴有胃食管反流癥狀需要手術治療；食管裂孔旁疝伴有相關癥狀需要手術治療；無癥狀的小的滑動型裂孔疝可以觀察。
關于老年人食管裂孔疝的病理病因分析
食管下段為膈食管膜所包繞，膈食管膜為一彈力纖維膜，連接食管下段與膈食管裂孔。此外，食管下段和食管胃連接部分別由上、下膈食管韌帶、胃膈韌帶固定于食管裂孔處，以保持其正常位置，防止食管胃連接部和其他腹腔臟器疝入胸腔。上述正常解剖結構的存在是保證食管胃連接部和膈食管裂孔相對固定結合的基本條件。導致食管
關于老年人食管裂孔疝的檢查方法介紹
一、實驗室檢查： 血常規一般正常。 二、其他輔助檢查： 1.X線檢查 食管裂孔疝的確定以X線鋇透診斷率最高且最為可靠；向胃內注入較多的空氣，采取頭低位和腹臥加壓法可提高診斷率。如發現膈上有疝囊液氣平面在心臟影之后面或疝囊內見到胃黏膜影，在滑動型疝見食管胃環(胃-食管連接部)在膈上者都是診斷
如何確認食管裂孔疝？
1、胃鏡是最直觀的檢查，其中滑動型食管裂孔疝在內鏡下表現為齒狀線上移，賁門口擴大松弛，隔上可見疝囊腔。如果是并發反流性食管炎可見黏膜充血糜爛，嚴重者會出現黏膜潰瘍，也可以通過對局部行活組織檢查評估黏膜病變。對于食管旁疝需要結合影像學檢查的發現。 2、影像學檢查：上消化道造影是動態評估疝分型、大
什么是食管裂孔疝？
膈肌是一塊扁、薄圓頂狀肌肉，分隔胸腔和腹腔。食管在胸腔內順行向下通過膈肌裂孔進入腹腔，與胃相連。食管裂孔疝（hiatal hernia）是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。約1/3 患者合并胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Dise
食管裂孔疝的檢查方式
1.X線檢查 仍是診斷食管裂孔疝的主要方法。對于可復性裂孔疝（特別是輕度者），一次檢查陰性也不能排除本病，臨床上高度可疑者應重復檢查，并取特殊體位，如仰臥頭低足高位等，其鋇餐造影可顯示直接征象及間接征象。 2.內鏡檢查 內鏡檢查對食管裂孔疝的診斷率較前提高，可與X線檢查相互補充旁證協助診斷
食管裂孔疝的診斷方法
由于本病相對少見，且無特異性癥狀和體征，診斷較困難。對于有胃食管反流癥狀，年齡較大，肥胖，且癥狀與體位明顯相關的可疑患者應予以重視，確診需要借助一些器械檢查。
食管裂孔疝的病因分析
一、先天性危險因素 組織結構發育不全：食管周圍韌帶的發育異常、松弛，膈肌的萎縮、缺失，先天遺傳導致食管周圍韌帶及膈肌肌肉或結締組織成分改變，均會導致食管裂孔擴大，導致食管裂孔疝的形成。 脊柱側凸和脊柱后凸：脊柱的側凸和后凸可扭曲橫隔膜的解剖結構會引起膈肌肌肉組織的進行性松弛，增加食管裂孔疝的
食管裂孔疝的鑒別診斷
1、胃食管反流病：胃食管內容物反流入食管、口咽、呼吸道，表現為胃灼熱、反酸、胸痛、哮喘、咳嗽等癥狀。食管裂孔疝多合并胃食管反流病，食管裂孔疝可能導致胃食管反流病的主要原因之?。可通過影像學及胃鏡檢查確定。胃食管反流病沒有腹腔內容物進入胸腔，沒有疝囊。 2、消化性潰瘍：胃、十二指腸腔內因酸負荷量
食管裂孔疝的類型簡介
目前公認的分型是根據解剖類型分為I、II、III、IV型，其中I型為滑動型食管裂孔疝，II-IV型為食管旁疝。 I型疝：滑動型食管裂孔疝，胃食管連接部遷移疝至膈肌上方。胃保持正常的形態，胃底低于胃食管連接部，這種類型最常見，約占95%。 Ⅱ型疝：食管旁疝(paraesophagealhern
關于老年人食管裂孔疝的疾病診斷介紹
本病應與心絞痛、心肌梗死、胃炎、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、膽道疾患，以及胃腸或咽喉神經官能癥等鑒別。在出現咽下困難者，更應與食管癌鑒別。與食管癌不同的是，本病的咽下困難發生在吞咽之末，而不是在其始；呈長期間歇性發作，而非進行性惡化；有時小口進食比大口進食反而易引起咽下困難；可突然出現，并持續幾分
關于老年人食管裂孔疝的預防護理介紹
1.食管裂孔疝的三級預防措施 一級預防(病因預防)：本病老年人多發，以食管周圍韌帶松弛，食管裂孔增寬和腹內壓增高為主因，故病因預防應側重于避免腹壓增高的因素，如肥胖者應減肥，老年慢性咳嗽者應積極治療，習慣性便秘老年人多發，應注意飲食調節，配合用藥，盡量使排便順暢；有腹水者積極治療；年輕人勿緊束
關于老年人食管裂孔疝的用藥治療介紹
1.內科治療 約有1/4的病人無癥狀，無須特殊治療。有臨床癥狀者應避免誘因。肥胖者減輕體重。晚餐距睡眠時間要長，以使臥床時胃已排空。其他內科治療方法同胃食管反流病。 2.外科治療 手術治療可糾正裂孔疝的解剖缺陷，但術后食管胃連接部功能障礙者達10%，手術后復發率高達50%，故大多數病人宜采用內
食管裂孔疝的臨床表現
1.胃食管反流癥狀 表現胸骨后或劍突下燒灼感、胃內容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。疼痛性質多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處。平臥、進食甜食、酸性食物，均可能誘發并可加重癥狀。此癥狀尤以滑動型裂孔疝多見。 2.并發癥 （1）出血裂孔疝有時可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致
手術治療食管裂孔疝的簡介
1、手術適應癥：癥狀持續不緩解，經過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復發者，應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況，應行急診減壓后盡快手術治療。 2、手術方式：食管裂孔疝傳統修補方法多為開放手術或胸腹聯合切口手術， 由于并發癥發生率與死亡率達較高，創傷及術后恢復問題較?，已
概述黃斑裂孔的發病機制
有關黃斑裂孔的發病機制尚不完全清楚。最早期的文獻報導認為外傷是黃斑裂孔形成的主要原因，然而隨著病例報導的增加，人們發現僅約5%~15%的黃斑裂孔為外傷引起。本世紀初，有作者提出囊樣黃斑變性是黃斑裂孔的主要發病原因，也有人認為年齡相關性血管改變導致黃斑萎縮而最終形成黃斑裂孔，但這些觀點都不能解釋特
關于老年人食管裂孔疝的并發癥和預后介紹
1、并發癥 最常見者為食管炎。食管瘢痕狹窄或膈上胃嵌頓或絞窄時，可出現食管梗阻和急性胃擴張等嚴重情況。上消化道出血也較常見。此外，本病常可合并消化性潰瘍。 2、預后 多數經內科治療可獲得較好效果。
藥物治療食管裂孔疝的方法介紹
滑動型食管裂孔疝主要視胃食管反流情況進行藥物治療，對于胃灼熱、反酸、上腹痛等癥狀明顯，經過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復發者，應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況，應行手術治療。藥物治療旨在控制癥狀、治愈食管炎、促進胃腸動力；手術治療旨在將疝入胸腔的腹腔內容物還納、切除
食管裂孔疝的術后并發癥
1、吞咽困難：早期吞咽困難與術后食管、胃水腫相關，通過促胃動力藥物和調整飲食，通常在幾周后可得到緩解。極少數吞咽困難不緩解，一般可通過內鏡食管擴張進行治療。 2、出血：目前腹腔鏡食管裂孔疝修補是首選的術式，大大減少了術中出血量。一般不需要輸血。 3、氣胸：當疝囊較大，或與胸膜粘連較緊密時，分
概述老年人胃食管反流病的發病機制
GERD是在多種因素影響下造成的消化道動力障礙性疾病，食管反流物中含有胃酸或膽酸，胰酶等對食管黏膜有害的致病物質。對GERD患者作基礎酸和刺激后最大胃酸分泌量檢測，并未發現胃酸增加，故不是胃酸分泌過多所致。正常情況下，食管有防御胃酸及十二指腸內容物侵襲的功能，包括食管、胃結合部正常解剖結構構成的
關于先天性食管裂孔疝的簡介
先天性食管裂孔疝是因食管裂孔周圍互相交叉的膈肌腳纖維發育不良及胸、腹腔壓力差關系，膈下的腹腔器官經此孔疝入胸腔。隨著食管裂孔擴大，食管下段括約肌功能減弱，胃液反流入食管。飽餐后、平臥時更易引起胃液反流。食管黏膜長期受胃酸和蛋白酶刺激致食管炎、潰瘍、出血、下段瘢痕狹窄。
簡述食管裂孔疝的疾病癥狀
食管裂孔疝患者的典型癥狀可以包括胃食管反流癥狀，以及壓迫和消化道梗阻癥狀等方面的癥狀；急性胃扭轉者可引起消化道穿孔、缺血壞死，出現嘔血、黑便、貧血等癥狀，嚴重者可危及生命。 1、胃食管反流性癥狀 該癥狀表現為反酸和燒心，尤其是夜間平臥位或頭低位時加重。由于胃內酸性液體通過功能障礙或松弛的食管
讓胃藥束手無策的食管裂孔疝
食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。該病在全世界的發病率約為10%-15%，腹內壓增高是食管裂孔疝最常見的致病因素，同時其發病率與年齡及肥胖呈正相關。 一、食管裂孔疝的4個分型 根據解剖學特點，食管裂孔疝共分為4型：圖1 食管裂孔疝的分型 ?
關于食管裂孔疝的并發癥的介紹
1、食管狹窄：食管裂孔疝合并胃食管反流病者，胃液長期刺激食管，造成食管黏膜受損，形成瘢痕，造成食管狹窄，常表現為吞咽困難、胸痛，進食哽噎感等。 2、胃腸梗阻：當食管裂孔處卡壓胃腸道時，造成管腔狹窄，內容物無法通過，可導致惡心、嘔吐、上腹部疼痛等癥狀。當胃腸壁發生血運障礙時，可導致胃腸壁缺血壞死
黃斑裂孔發病機制
有關黃斑裂孔的發病機制尚不完全清楚。最早期的文獻報導認為外傷是黃斑裂孔形成的主要原因，然而隨著病例報導的增加，人們發現僅約5%~15%的黃斑裂孔為外傷引起。本世紀初，有作者提出囊樣黃斑變性是黃斑裂孔的主要發病原因，也有人認為年齡相關性血管改變導致黃斑萎縮而最終形成黃斑裂孔，但這些觀點都不能解釋特
腦疝的發病機制
正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經
食管裂孔疝的并發癥——胃扭轉病例分析
病例資料患者女性，65歲。主因上腹痛伴嘔吐10天于急診就診。患者存在厭食癥和體重減輕。否認有反流、胃灼熱、胸骨后疼痛或呼吸道感染病史。既往病史包括高血壓、血脂異常和癡呆，并接受培哚普利、辛伐他汀、馬普替林、硫必利、唑吡坦和阿普唑侖治療。入院檢查患者血流動力學穩定，體格檢查和血液分析未見異常。胸部X線