不怕痛！NCCN癌痛指南的全面止痛策略|
各位讀者大家好，今天給大家掰一掰NCCN最新版癌痛診治指南。 指南原文正文加附錄面（sang）面（xin）俱（bing）到（kuang）厚達整整91頁，提綱挈領突出處理策略和原則。界哥刷完后，感受如下： 阿不，是感覺滿滿有關癌痛知識的收獲！ 我們知道疼痛是與實際或潛在組織損傷有關的不愉快的、感覺上和情感上的體驗，或與此類損傷有關的描述，同時也被稱為“第五大生命體征”。 下面咱就以“疼痛”這一關鍵詞為線索，梳理指南的相關內容。來，滑動手指一起學起來！ 疼痛的評估疼痛評估流程 （1）癌痛的治療始于對疼痛的評估。NCCN指南將癌痛患者依據是否對阿片類藥物產生耐受將人群分為兩類，即：對阿片類藥物耐受的患者和未耐受的患者，關于這一點后文將詳細介紹。 （2）非腫瘤急癥引起的疼痛指與腫瘤治療相關的疼痛，如癌癥術后、放化療后的疼痛或是腫瘤壓迫、侵潤引起的疼痛，病程長，以慢性疼痛為主。 ★ 腫瘤急癥相關疼痛： ①負重骨骨折或......閱讀全文
不怕痛！NCCN癌痛指南的全面止痛策略－|
各位讀者大家好，今天給大家掰一掰NCCN最新版癌痛診治指南。 指南原文正文加附錄面（sang）面（xin）俱（bing）到（kuang）厚達整整91頁，提綱挈領突出處理策略和原則。界哥刷完后，感受如下： 阿不，是感覺滿滿有關癌痛知識的收獲！ 我們知道疼痛是與實際或潛在組織損傷有關的不愉快的
解讀“宮頸癌臨床實踐指南”更新（2019，NCCN）
關于宮頸癌的臨床實踐指南，國內大多數參考美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）公布的“指南”，這個“指南”自2009年逐漸引入我國，成為國內指導宮頸癌治療的首選“指南”。NCCN基本上是每年公布一次，在內容上也是逐年更新。2019版的《宮頸癌臨床實踐指南（第1版）》也已公布。現對其內容更新部分進行簡要解讀
解讀“卵巢癌及原發性腹膜癌臨床實踐指南”（2018NCCN）
2018.3NCCN（美國腫瘤綜合協作網）公布了“2018NCCN卵巢癌包括輸卵管癌及原發性腹膜癌臨床實踐指南（第2版）”，現解讀如下：一、手術原則：1、下腹正中直切口的開腹手術可用于全面分期手術、初始減瘤術和間歇性減瘤術或2次減瘤術。2、腹腔鏡有助于評估初治和復發患者能否達到最大程度減瘤術；如果經
NCCN臨床實踐指南：肺癌篩查
肺癌篩查的益處與風險 肺癌篩查的目的實在疾病尚可治愈的發病早期對其進行準確診斷。肺癌篩查的潛在巨大好處包括減少死亡率和改善患者生活質量，風險包括假陰性和假陽性結果、輻射傷害、過度診斷、無效檢測、并發疾病、患者焦慮、不必要的測試和診斷以及高昂的經濟成本。大多數通過LDCT發現的肺結節是良性的。如
ROS1基因檢測首次寫入NCCN指南
近日公布的2017版NCCN指南煥然一新，靶向及免疫治療的飛速發展徹底改變了我們延習多年的NSCLC治療模式。尤其是在晚期非小細胞肺癌的治療流程及一線進展后臨床處理上，展現出了很多新面孔。本篇文章主要介紹ROS1基因在非小細胞肺癌指南中的全新定位。 靶向治療及免疫治療在近幾年來取得了許多突破性
約70％癌癥患者有癌痛－專家解讀癌痛治療方案
疼痛已被現代醫學列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征，現代醫學認為慢性疼痛是一種疾病，需要治療。而癌痛嚴重影響了腫瘤病人的生活質量。 資料顯示，全世界每年約有1100萬新發腫瘤患者，其中我國每年約有180-200萬新發腫瘤患者。這些人中，大約30%至50%的腫瘤患者和75%至9
NCCN非霍奇金淋巴瘤臨床實踐指南
2008年第二版《NCCN非霍奇金淋巴瘤臨床實踐指南》(以下簡稱《指南》)已經發表。今年NCCN仍然采用WHO 2001年版的造血和淋巴組織腫瘤分類標準,針對下面幾種歐美臨床最常見的非霍奇金淋巴瘤(NHL)制定了治療指南。在B細胞淋巴瘤中,按照腫瘤的侵襲程度,分為惰性、侵襲性和高度侵襲性三大
NCCN－非小細胞肺癌指南又雙叒叕更新了
2018年11月21日，美國國家綜合癌癥網絡(NCCN)發布了非小細胞肺癌指南2019年第2版，更新可謂神速。今天就和大家分享一下NCCN指南2019年第1版和第2版全身治療部分更新要點。 1.NSCL-2 III期不可切除的非小細胞肺癌患者同步放化療之后應用PD-L1單抗 Durvalum
研究稱多睡會兒有助止疼
近日，一項研究宣稱，睡夠10小時可能比服用可待因―― 一種止痛鎮咳藥――對抑制疼痛更有效。研究人員表示，額外睡一個小時或更長時間能戲劇性地提高個體機敏度，并降低其對疼痛的敏感性。 一組來自美國的研究人員挑選了18位健康、沒有疼痛感受的志愿者，并將他們隨機分配成2組。一組讓參與者正常睡眠
一大波2015/2016版NCCN臨床試驗指南全面來襲！
小細胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)約占肺癌14%，是一種高侵襲性腫瘤，其特點為生長迅速，倍增時間短，容易發生遠處轉移，預后差。SCLC確診時多為廣泛期，對放化療敏感，近期客觀緩解率高，但90％以上患者治療后短期出現復發和轉移。與非小細胞肺癌層出不窮的靶向藥物不同
非小細胞肺癌NCCN指南更新：新增血清學蛋白質測試
美國NCCN（National Comprehensive Cancer Network）在近期更新的非小細胞肺癌指南中，推薦EGFR野生型和EGFR狀態未知的非小細胞肺癌患者在接受二線治療之前使用Biodesix公司的VeriStrat測試從而判斷是否應該使用厄洛替尼。 VeriStrat是
“狙擊”誘發癌痛的最大元兇
“無心插柳柳成蔭” 多倫多大學牙醫學院口腔頜面外科學主任David Lam在最新研究中發現，大多類型的癌性疼痛是由TMPRSS2基因引發的。該基因與多種雄激素誘發的極具侵襲性癌癥的發生有關，本研究則“指認”TMPRSS2基因是引發癌痛的“最大元兇”，相關文章發表在PAIN?雜志上。 Lam最
液體活檢：無“痛”查癌可靠嗎？
? 每年，無數人的生命被癌癥奪走。如果能在癌癥早期階段就做出準確的診斷，將幫助患者贏得更多的治療時間，“液體活檢”技術應運而生。液體活檢即通過檢查各種體液，來檢測癌癥和監測疾病進展。近日，多項液體活檢技術取得突破。 來自紀念斯隆·凱特琳癌癥中心和威爾·康奈爾醫學研究所的研究團隊在《細胞》發文稱，
我國超六成癌痛患者治療不足
癌痛，作為腫瘤患者最常見的伴隨性疾病，令患者及家屬深受其擾。然而，治療現狀卻不容樂觀。統計顯示，我國高達61%的癌痛患者未能得到足夠的止痛治療。 在全國腫瘤防治宣傳周前夕，“攜手同心，有愛無痛”全國腫瘤防治宣傳周暨蔚藍絲帶關愛癌痛患者公益活動啟動儀式4月12日在京啟動。活動呼吁通過專業培訓，提
舒芬太尼在癌痛治療中的應用進展
舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼（fentanyl）N-4噻吩基衍生物，其化學和藥理學作用，于1976年首次報道。舒芬太尼對μ受體的親和力比芬太尼強7～8倍，其鎮痛效應是嗎啡的1000倍，是芬太尼的5～10倍，較芬太尼能夠提供更為長久（1～2倍）的鎮痛作用，而且起效快，注射劑型主要與局麻
護理人員對于**類癌痛藥物使用與保管
摘 要 癌痛是癌癥患者的常見癥狀之一，鎮痛藥物的使用是控制癌痛的重要措施之一，規范化使用鎮痛藥物是緩解癌痛癥狀的必然要求。本文我院護理工作人員對于癌痛藥物在使用與保管方面一些做法。癌痛是指癌癥、癌癥相關性病變以及抗癌治療導致的疼痛，通常屬慢性疼痛，是癌癥患者的常見癥狀之一。據WHO估計，全球每年有1
NCCN增加女性癌癥新基因突變檢測
據醫脈通報道，第21屆美國國家綜合癌癥網絡（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）年會近日在好萊塢召開，會議增加了幾個針對乳腺癌和卵巢癌遺傳風險管理的新基因突變檢測。 最近的研究發現PALB2基因突變與乳腺癌侵襲性相關，而RAD51C、RAD
病人自控鎮痛治療難治性癌痛的應用病例報告
1.一般資料?女，61歲，因“右側卵巢癌術后6年，腹背部疼痛漸加重1月余”于2020-09-18來我院就診。病人于2014-07-10因右側卵巢癌在我院行子宮次廣泛切除術及雙附件切除術，卵巢病灶組織術后病理示中分化子宮內膜樣腺癌。2014-08-04、2014-08-26、2014-09-18行TC
印度議會痛批美宮頸癌疫苗項目存在缺陷
印度兩萬多名少女參與了宮頸癌疫苗試驗。圖片來源：PIYAL ADHIKARY/EPA/CORBIS 那些希望在印度進行臨床試驗的研究人員，又將面臨一場風暴。 近日，印度議會的一個小組嚴厲批評了美國一家非營利機構及其印度合作伙伴。該小組聲稱它們在一種預防由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引
美發布新版宮頸癌篩查指南
世界衛生組織日前估計全世界每年有超過47萬新發宮頸癌病例，其中中國約占28%。大量研究表明人乳頭瘤病毒(HPV)是宮頸癌的致病病毒，HPV16/18型的風險最高，可導致70%～85%的宮頸癌病例，高危型HPV持續性感染是宮頸癌前病變和宮頸癌發生的元兇。 美國陰道鏡檢查與宮頸病理學會(ASC
晚期癌痛有多痛？除三階梯止痛治療外，還需要做什么？
提到晚期癌痛，我們自己常常腦補出這樣的情形：由于癌癥和疼痛的雙重折磨，身心受到嚴重的打擊，患者異常痛苦。臨床上約75-95%的晚期癌癥病人與疼痛相伴，其中1/3為重度疼痛。晚期癌痛對腫瘤原發病的治療和患者生存質量都有重要影響，必須采取積極措施進行干預。晚期癌癥疼痛的治療已成為世界性的公共衛生問
PDL1抗體用于二線肺癌：FDA批準，NCCN拒絕
昨天FDA批準了羅氏的PD-L1抗體Tecentriq（通用名atezolizumab）用于所有化療、靶向療法失敗的二線肺癌治療，并不受PD-L1水平限制。這個決定是根據一個叫做POLAR的二期臨床和一個叫做OAK的三期臨床結果，Tecentriq比標準化療延長4.2個月OS。今天NCCN也公布
氫嗎啡酮PCA治療賁門腺癌難治性癌痛病例分析
1.一般資料?男，87歲，因“反復上腹部疼痛伴吞咽困難1年”于2019-04-01我院住院治療。鏡檢診斷：①賁門占位病變；②食管白斑；③萎縮性胃炎（C3）。CT結果顯示：胃賁門區、胃體小彎側、胃竇壁不規則增厚，呈軟組織腫塊影，稍向胃腔內突出，最厚處約達3.0cm。?增強掃描動脈期明顯強化，靜脈強化減
淺談癌痛治療應進入“四階梯治療”新模式
晚期癌癥患者疼痛發生率高達75%，其中40%～50%是中、重度疼痛，25%～30%患者疼痛非常劇烈。1986年世界衛生組織（WHO）提出癌性疼痛的三級階梯療法，但是對于許多嚴重晚期癌性疼痛，常規應用“三階梯”鎮痛方案，遠遠不能滿足癌痛患者的鎮痛需求，仍有大量癌痛患者未得到有效控制。?控制不佳的癌痛除
淺談病人自控鎮痛在難治性癌痛治療中的應用
1.一般資料?男，43歲，因“腹部、背部疼痛3月”于2020-09就診我院。入院前于2020-07外院行全面檢查確診為：“胰腺癌（T2N1M1IV期）、肝轉移瘤、肺轉移瘤、腹膜后淋巴結轉移”。未行抗腫瘤治療，NRS評分為8～5分，應用芬太尼透皮貼劑8.4mg外用后NRS3～5分，維持不足48h，伴腸
臨床藥師肝轉移癌痛患者的藥學監護病例報告
?患者女，67歲，因“納差1年余，發現肝占位3個月余，惡心嘔吐3d”于2017年8月13日入院。體重58kg，身高164 cm。1年前無明顯誘因出現納差，胸背部疼痛，未治療。4個月前發現肝轉移癌，3個月前胸背部疼痛無明顯誘因加重，間斷服用氨酚羥考酮5mg每6h1次控制疼痛，并行肝動脈導管化療栓塞術1
大劑量嗎啡/舒芬太尼PCSA治療難治性癌痛病例報告
癌痛是晚期惡性腫瘤病人最常見的癥狀，10%～20%病人的疼痛屬于難治性癌痛。目前難治性癌痛仍然是癌痛治療的難點，嚴重困擾病人和家屬，以及醫護人員。最近我國發布了《難治性癌痛診療專家共識》，為難治性癌痛的診療提供了依據。本文報道1例由頭面部惡性腫瘤導致的難治性癌痛病人，應用病人皮下自控鎮痛（patie
關于卵巢惡性腫瘤的靶向治療及免疫治療介紹
近年來，針對聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）、血管內皮生長因子受體（VEGFR）等的靶向治療取得了較大的進展，有助于延長患者的生存期。PARP抑制劑已有多種，繼奧拉帕利（Olaparib）首個獲得美國FDA的批準用于復發卵巢癌后，Niraparib、Rucaparib也獲批了卵巢癌的適應證。美
HPV疫苗可預防宮頸癌－JAMA發表最新宮頸癌篩查指南
今年4月份,九價HPV疫苗獲得有條件批準在中國上市（參見：祝賀！九價HPV疫苗有條件批準上市）。因為HPV疫苗可以預防宮頸癌,所以不少女同胞很關心的一個問題就是：打了HPV疫苗,還需要做宮頸癌篩查嗎？最近,美國預防服務工作組（USPSTF）發布了關于宮頸癌篩查的最新建議,可以參考一下。 這些最
HPV疫苗可預防宮頸癌－JAMA發表最新宮頸癌篩查指南
今年4月份，九價HPV疫苗獲得有條件批準在中國上市（參見：祝賀！九價HPV疫苗有條件批準上市）。因為HPV疫苗可以預防宮頸癌，所以不少女同胞很關心的一個問題就是：打了HPV疫苗，還需要做宮頸癌篩查嗎？最近，美國預防服務工作組（USPSTF）發布了關于宮頸癌篩查的最新建議，可以參考一下。 這