如何幫臨床醫生解釋異常凝血？
【前言】說到血栓與止血，相信大多數檢驗科也就靠著一臺凝血儀器保障著整個醫院凝血系統的篩查。大多數三甲以下醫院就開展常規的凝血四項+D二聚體，基本可以保障所有外科術前的常規檢查以及一些口服抗凝藥物的監測。但是隨著新型口服抗凝藥物的應用、大量的抗凝抗栓藥物的使用以及一些其他可以影響凝血系統的藥物的使用，慢慢的發現凝血常規的結果也越加復雜，那么能夠通過四項篩查常規去發現某些問題也考驗檢驗科的實力，而不是單純出出結果就任務完成，而是要幫助臨床分析所存在的問題，提高檢驗科在臨床的地位！下面這個案例就是通過病史和凝血結果整合發現藥物對凝血結果影響的分析。【案例經過】患者84歲，男，曾于基層醫院治療病情無緩解，1天前患者再次出現發熱，并出現意識模糊、狀態較差，呈進行性加重，為求進一步治療來我院呼吸科收治入院，查胸部CT提示雙側肺炎較前進展，右肺實變影。擬“重癥肺炎”收入。既往有高血壓、糖尿病病史。曾出現“中風”，平時活動受限。入院時凝血篩查單......閱讀全文
如何幫臨床醫生解釋異常凝血？
【前言】說到血栓與止血，相信大多數檢驗科也就靠著一臺凝血儀器保障著整個醫院凝血系統的篩查。大多數三甲以下醫院就開展常規的凝血四項+D二聚體，基本可以保障所有外科術前的常規檢查以及一些口服抗凝藥物的監測。但是隨著新型口服抗凝藥物的應用、大量的抗凝抗栓藥物的使用以及一些其他可以影響凝血系統的藥物的使用，
凝血指標異常如何處理？
外科病人圍手術期合并凝血功能紊亂如血液病、肝臟疾病、DIC、重癥休克、腫瘤及大量輸血等，圍手術期處理較為復雜。處理不當往往導致危及生命的大出血。外科手術異常出血的發生率約為0.05%～4%，心肺手術中可達12%。過去10余年國外文獻有充分證據證明“常規”術前凝血篩查的價值有限，僅少數異常的結果可能影
如何根據PT、APTT判斷凝血因子的異常？
臨床常用的術前出凝血功能檢查中包含了凝血酶原時間（PT)、活化部分凝血激酶時間(aPTT)等等，下面我們來詳細解析下二者的區別。PT和APTT的概念PT:在被檢血漿中加入Ca2+ 和組織因子，觀測血漿的凝固時間，成為血漿凝血酶原時間，它是外源凝血系統較為靈敏和最為常用的篩選實驗。APTT:在受檢血漿
凝血指標異常的臨床意義及處理策略
外科病人圍手術期合并凝血功能紊亂如血液病、肝臟疾病、DIC、重癥休克、腫瘤及大量輸血等，圍手術期處理較為復雜。處理不當往往導致危及生命的大出血。外科手術異常出血的發生率約為0.05%～4%，心肺手術中可達12%。過去10余年國外文獻有充分證據證明“常規”術前凝血篩查的價值有限，僅少數異常的結果可能影
臨床化學檢查方法異常凝血酶原（APT）
異常凝血酶原（APT）介紹： 在缺乏維生素K的情況下，肝細胞不能合成正常的依賴維生素K的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)，只能合成無凝血功能的異常凝血酶原。肝細胞癌時，由于癌細胞對凝血酶原前體的合成發生異常，凝血酶原前體羧化不足，從而生成大量的APT。APT測定是反映肝細胞癌的一種標志物。異常凝血酶原（
臨床醫生如何看化驗單？
?????? 這個題目，很有意思。首先想說明一下我對這個命題的理解。?????? 我想，對于臨床醫生而言，看化驗單的過程，就如同電腦的“輸入”、“CPU”、“輸出”三個環節，其中，“輸入”環節，相當于臨床醫生拿到化驗結果，用眼睛將有關指標的信息輸入到大腦，“CPU”環節，就是分析過程，力圖將
臨床醫生如何解讀培養結果？
?嚴重感染及其并發癥是ICU中危重病患者的主要死亡原因， 針對重癥感染，早期充分的經驗性抗生素治療是降低病死率的關鍵。相關指南推薦，在應用抗生素之前，應當留取培養以便鑒別致病微生物。通常，在經驗性抗生素 治療2-3 天后，即可得到培養結果包括細菌鑒定和藥敏。此時，臨床醫生應當根據培養
凝血指標異常有什么臨床意義？該怎么處理？
外科病人圍手術期合并凝血功能紊亂如血液病、肝臟疾病、DIC、重癥休克、腫瘤及大量輸血等，圍手術期處理較為復雜。處理不當往往導致危及生命的大出血。外科手術異常出血的發生率約為0.05%～4%，心肺手術中可達12%。過去10余年國外文獻有充分證據證明“常規”術前凝血篩查的價值有限，僅少數異常的結果可能影
臨床與科研：醫生評價如何“量體裁衣”
在合理評價衛生技術人員方面，應建立分類評價體系，因為各類人才從事的工作性質不一樣，不能用一種指標評價所有人。專家認為，醫生用醫療指標評定，科研人員用科研指標評定，教學人員用教學指標評定。 近日，深圳市醫管中心在全國率先啟動了醫療人才評價制度改革試點，推出以臨床指標為導向，將醫生分為9級的人才評
俄羅斯開發出癌癥檢測軟件，可幫醫生早診斷
俄羅斯專家開發出一款軟件，能通過非特異癥狀早期識別癌癥。該項目以持續機器學習方法為基礎，面向內科醫生、助理醫師、全科醫生及衛生工作者和科研人員。 開發人員認為，該軟件可提高癌癥早期診斷率，從而提高療效。但醫生們警告說，這一技術的推廣和應用可能會存在一些困難。 不耽誤時機 圣彼得堡IT醫療行
看似「矛盾」的「ANA－陰性、dsDNA－陽性」該如何與醫生解釋？
自身免疫病相關抗體檢測平臺，是實驗室提供多種自身抗體檢測平臺，包括：IIFA、ELISA、免疫印跡法、放免法等。針對同一種或同一類自身抗體，存在一種以上的檢測方法，根據方法靈敏度和特異性的差異，在出現陽性或可疑結果時，可通過不同的方法進行佐證，以期為臨床診斷提供可靠結果。相信大多數從事自身免疫病抗體
凝血功能指標異常案例分析
?【案例經過】?? ? 上午，我接到心胸外科一位醫師的電話。他說：“王某是一位接受外科心臟人工瓣膜置換術的患者，術后一直服用華法林，每天2.5mg，已經有一年多了，定期到醫院抽血監測凝血功能，國際標準化比值（INR）在2.0~2.5之間波動，情況一直很穩定。可是今天到醫院檢查驗血，INR為3
美醫生成功利用腿部皮膚幫患者制造出耳朵
一名在美國的印度裔醫生通過一系列“神奇”的手術，為一名有缺陷的8歲男孩成功再造了外耳。據報道，再造的外耳來自該男孩自身的軟組織。 伊萊賈?貝爾(Elijah Bell)是一個來自俄亥俄州的二年級學生，他出生時患有雙側小耳畸形、耳道閉鎖，這是一種非常罕見的出生缺陷。而且他的外耳道未發育完全。伊
從臨床醫生的角度談談如何編寫中藥斗譜？
中藥柜臺是中醫師處方變換為患者能應用的湯劑的場所，也是藥師從事調劑工作的場所，藥師根據中醫師的處方，從中藥藥斗中取出中藥調劑成湯劑。中藥藥斗的斗譜排列是否合理，不但影響藥師的工作效率和勞動量，合理的斗譜排列還會減少藥師調劑中藥飲片的出錯率，調劑差錯將直接影響中醫師處方的治療效果，甚至引起醫患**。古
凝血篩查異常結果的分析思路
一篇隨筆，對近期在網上或工作中遇到的一些凝血篩查案例談點想法，供參考。1. 凝血四項中APTT單獨延長的原因分析是一個比較吸引人的話題，即使沒有條件立即檢測內源凝血因子或狼瘡抗凝物的實驗室，檢驗人員也喜歡嘗試做做APTT延長糾正試驗、血栓彈力圖（TEG）等篩查試驗來分析原因，這當然比完全無視要好，但
兩例凝血功能異常診治案例分析
患者王XX，男，54歲，已婚，于2017年02月11日，因“無痛性肉眼血尿1周”入院。外院：泌尿系超聲提示“右腎囊腫”，余未見異常。2017-02-12日膀胱鏡：左輸尿管口見噴血。PT: 69秒↑、D-dimer:0.5mg/L、 FIB:3.67g/L、 APTT:120秒↑。首次出現異常
一文了解異常凝血酶原的定義及臨床意義
在缺乏維生素K的情況下，肝細胞不能合成正常的依賴維生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），只能合成無凝血功能的異常凝血酶原。肝細胞癌時，由于癌細胞對凝血酶原前體的合成發生異常，凝血酶原前體羧化不足，從而生成大量的APT。APT測定是反映肝細胞癌的一種標志物。 臨床意義 異常凝血酶原增高，見90%
如何看懂凝血報告？
凝血酶原時間（PT）? ? 正常參考值：全自動凝血儀法：10.4～14s、國際標準化比值（INR）：0.8～1.2臨床意義:（1）延長：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；②嚴重肝病、DIC、原發性纖溶癥、維生素K缺乏癥、血循環中有抗凝物質等。（2）縮短：口服避孕藥、高凝狀態
如何看懂凝血報告
?凝血酶原時間（PT）? ? 正常參考值：全自動凝血儀法：10.4～14s、國際標準化比值（INR）：0.8～1.2臨床意義:（1）延長：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；②嚴重肝病、DIC、原發性纖溶癥、維生素K缺乏癥、血循環中有抗凝物質等。（2）縮短：口服避孕藥、高凝狀
嚴重肝病所致的凝血異常的相關介紹
肝在凝血因子的合成及代謝中起重要作用，除組織因子和因子Ⅳ(Ca2+)外其它凝血因子幾均在肝內合成。已知的有纖維蛋白原、凝血酶原，因子Ⅶ、X、Ⅸ、V及部分因子Ⅷ等；因子Ⅺ、Ⅻ，Ⅷ合成部位尚未肯定，在嚴重肝病時大多數凝血因子在血漿水平有所下降。同時肝還可以合成纖溶酶原及纖溶酶原激活物的抑制物。產生抗
糾正試驗：凝血異常判斷的指南針
2016年12月 美國醫學雜志（JAMA，影響因子37.684）發表了一篇“混合糾正試驗：用于評估異常的凝血檢驗結果”[1]。這個古老的檢測項目再次深入了全球臨床醫生的視野。當前，仍有很多醫院檢驗科并未開展此項、臨床醫生對結果判斷存在困惑。本文就開展APTT糾正試驗常面對的問題簡單介紹：什么是糾正試
關于血小板凝血活性異常(Scott綜合征)的病因和臨床表現
1、病因 Scott綜合征為常染色體隱性遺傳病，發病機制為患者血小板激活后，磷脂酰氨基酸不能翻轉，無法暴露磷脂酰絲氨酸，導致了凝血酶原向凝血酶轉化的減少。 2、臨床表現 表現為鼻出血、拔牙后出血、月經過多，手術后及外傷可引起出血不止等。
我就是幫魏則西申請靶向藥物的骨腫瘤科醫生
澤西找到我時，已經出現肺轉移了。 他的病例科里教授討論過，其實結論都不太樂觀。 很慶幸靶向藥對他有作用，我也很期待看到他身上的腫瘤消失或者局限在能進行手術的范圍。 可愿望歸愿望，目前靶向藥還沒有哪一種不會耐藥。而且據我們經驗，一旦復發，進展更加兇猛。 澤西是個求生欲望非常強烈的人，他一
醫生群體如何陷入“道德困境”
●過去40年間，社會上的道德觀念發生了不小的改變，醫生這個職業也正在經歷世俗化即商業化的過程。 ●公立醫院開始企業化改革后，所得到的政府財政撥款不足總收入的10%，在“自負盈虧”和“放權讓利”的政策引導下，各級醫療機構的創收欲望被空前激發并被允許，身處其中的醫生的趨利傾向變得空前嚴重。 ●很
一文解釋海溫異常帶來的影響
中國科學院南海海洋研究所研究員杜巖團隊聯合香港科技大學博士李振寧、復旦大學教授溫之平、浙江大學教授吳仁廣和美國斯克里普斯研究所教授謝尚平等，發現熱帶西南印度洋的海溫異常可引起橫跨北印度洋和西北太平洋的海氣相互作用。相關研究近日發表于《氣候學報》。在亞洲夏季風爆發之后，北印度洋的東北風異常通過風—蒸發
如何預防血脂異常？
雖然血脂異常對心血管系統具有嚴重不利影響，但只要加強預防，就可以顯著降低血脂異常發生率，進而減少其對心血管系統的危害。大量研究表明，健康的生活方式是預防血脂異常有效且必要的手段。主要包括合理飲食、增加有氧運動（如快步行走或慢跑等）、控制體重、戒煙限酒等。更為重要的是，這些措施不僅有助于防治血脂異常，
凝血時間測定中一般有哪些異常？
（1）CT延長： ①較顯著的因子Ⅷ、Ⅸ減少的血友病甲、乙凝血因子缺乏癥；②血管性血友病；③嚴重的因子Ⅴ、Ⅹ、纖維蛋白抗凝劑、應用肝素以及低纖維蛋白原血癥；④繼發性或原發性纖溶活力增強；⑤循環血液中的抗漲物，如抗因子Ⅷ抗體因子搞體、SLE等。（2）CT縮短： ①血栓前狀態：DIC高凝期等；②血栓性疾病
血漿凝血酶原時間測定常見異常結果
（1）PT延長：PT超過正常對照3秒以上或凝血酶原比值超過正常范圍即為延長，主要見于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏（低或無纖維蛋白血癥）；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC、原發性纖溶亢進癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環中抗凝物質增多等。（2）PT縮短：①先天性因子Ⅴ增多；
臨床醫生應怎樣對待輸血？
臨床醫生應嚴格掌握輸血適應癥，科學、合理用血。手術前應根據術中估計出血量決定申請備血，出血量在10毫升/公斤體重以下者原則上不輸血。積極開展手術前自體儲血、術中血液稀釋等技術。對估計出血量在1000毫升以上者，爭取手術野血被回收，減少或避免輸同種異體血，杜絕“營養血”、“安慰血”、“人情血”等不必要
太赫茲光譜有望解釋水的異常性質
液態水維持著地球上的生命，但其物理性質對于研究人員來說仍是個謎。最近，一個瑞士研究團隊利用已有的太赫茲光譜技術測量了液態水的氫鍵。利用這種技術開展的工作，未來或許能幫助解釋水的特殊性質。該團隊在美國物理聯合會（AIP）出版集團所屬《化學物理學報》上報告了他們的發現。 研究人員利用超短可見激光脈沖