兒童闌尾炎的診治體會
導讀近兩年來發現兒童闌尾炎正在向低齡化發展。近兩年來發現最小的闌尾炎患者為17個月。小孩子患有闌尾炎，表述不清楚，容易誤診。把這兩年對小兒闌尾炎的診治體會分享給大家。希望兒童闌尾炎能得到早期的有效救治，早日給患兒解除痛苦。 在臨床上經常能遇到發熱、伴有腹痛、嘔吐的孩子來就診。尤其病史大于三天者，要注意考慮排除急性闌尾炎的診斷。兒童闌尾炎具有如下特點：1.發病時間有相對特殊性。3~4月份，開春呼吸道感染的高發季節，以及7~8月份急性胃腸炎的高發季節，發病率較高。2.癥狀體征多不典型。年長兒可表述腹痛，年幼兒一般不會表述腹痛，僅有發熱、嘔吐，或精神倦怠的癥狀。查體時，闌尾區有壓痛患者并不多，觸摸腹部發現有任性，同時腹部查體時會表現為極度的煩躁不安，因為小孩子查體相對不配合，所以腹部查體時一定要注意在孩子安靜狀態下進行查體。也就是說不能一次查體就定論，要反復多次查體。3.當闌尾化膿時，可伴有排白色便的情況。所以當臨床遇到患兒，家屬表述......閱讀全文
Orbitrap質譜助醫院識別兒童急性闌尾炎的Biomarker
賽默飛世爾科技質譜技術幫助波士頓兒童醫院識別兒童急性闌尾炎的生物標志物 兒童醫院的研究團隊相信該發現將帶來更為準確和有效的診斷 圣何塞，加州 (2009年12月14日) – 世界領先的科學服務商賽默飛世爾科技公司今天宣布，波士頓兒童醫院的研究人員識別出一種稱作LRG的生物標志物，他們認為
腸旋轉不良化膿性闌尾炎穿孔診治病例分析
【一般資料】男性，60歲，退休教師。【主訴】突發左上腹部疼痛不適6小時【現病史】患者無明顯誘因突然出現上腹部疼痛不適6小時，伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物，低熱37.6℃上腹部疼痛劇烈，就診于當地醫院行腹部立位平片未見膈下游離氣體，血細胞分析白細胞11.1×109,中性85％,給予抗生素補液對癥治
肛周壞死性筋膜炎致膿毒性休克診治體會
肛周壞死性筋膜炎是肛周皮下組織和筋膜化膿性感染，是革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，以及厭氧菌的混合感染，其特征性表現為感染只損害皮下組織和筋膜，不侵犯肌肉組織，徹底清創的標準就是暴露鮮紅色的肌肉組織。可繼發于軟組織挫傷，蚊蟲叮咬，或者結直腸手術感染，或者肛周膿腫引流不暢。當出現感染時，革蘭氏陰性菌和部分
急性化膿性闌尾炎并闌尾周圍膿腫診治病例分析
【一般資料】女性,52歲【主訴】轉移性右下腹痛三天【現病史】患者自訴于入院前兩天晚上，在無明顯誘因情況下感上腹部疼痛，呈持續性隱痛，無陣發性加劇，不向其它部位放射，伴有輕度惡心無嘔吐，未行特殊檢查治療，休息后病情無好轉，十余小時后疼痛逐漸轉移并固定于右下腹，并呈持續性鈍痛，無陣發性加劇，無明顯惡心、
小兒腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎鑒別診治疑難
小兒腸系膜淋巴結炎是小兒腹痛的常見原因之一，小兒急性闌尾炎則是兒童常見的急腹癥。兩個疾病可謂“難兄難弟”，它們因病灶部位毗鄰，其癥狀與體征類似，臨床易于相互誤診或誤治。茲復習文獻，就小兒腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎診治問題作一討論：一、掌握臨床特征，病史體征析迷茫急性腸系膜淋巴結炎與急性闌尾炎起病方式
新型冠狀病毒兒童診治及預防專家共識
中華醫學會兒科學分會、中國醫師協會兒科分會等組織共同頒布了《新型冠狀病毒兒童診治及預防專家共識》，并于近日發表于《世界兒科學雜志》。2019年12月，湖北省武漢市出現多例肺炎患者，后被證實為新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染。目前研究顯示2019-nCoV來源于野生動物，但具體來源還不清楚。新型
兒童血液病如何實現“防控診治康”？
“隨著醫療診治水平不斷提高、免疫治療的廣泛開展，我國兒童急性白血病（AL）的生存率及生活質量顯著提高。但是尚存在一系列瓶頸問題，如區域診療水平存在很大差異、難治/復發（R/R）血液腫瘤缺乏規范治療方案，而新藥及新型免疫治療的適用范圍及治療時機、免疫技術體系的構建與應用等，仍是目前領域內前沿熱點及共性
6歲兒童淺表性胃炎伴糜爛的病原分析和診治
【一般資料】男性，6歲，無【主訴】男性,6歲,無發熱1天，排稀便4天【現病史】患兒于入院前5天無明顯誘因出現發熱，最高體溫40℃，熱時無皮疹，無寒顫及抽搐，口服對乙酰氨基酚（0.25g/次），體溫可降至38℃左右，共4次，夜間于我院門診就診，查血常規：白細胞18.02×10^9/L、淋巴細胞比率11
ADA兒童甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌診治指南（一）
? 指南***背景：??? 已有的涉及甲狀腺結節與腫瘤的臨床診治指南均針對成人患者制定，而發生于兒童中的甲狀腺新生物，無論在病理、臨床表現，還是長期預后，均與成人患者不同。此外，推薦適用于成人患者的治療措施，在死亡風險較低的兒童患者中不僅未必適宜，反而會因過渡治療導致兒童患者長期風險增加。基于上
ADA兒童甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌診治指南（二）
? 推薦17??? 131I 治療適用于攝碘能力強且不能采用手術切除的持續性局部或淋巴結病變患者及持續性遠處轉移患者。對于 131I 治療后病變仍存續的患者，是否采用進一步 131I 治療需根據臨床及初次 131I 治療反應進行個體化評估，即在個體水平進行風險與獲益權衡。【推薦級別 B】??
闌尾炎的介紹
闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，根據病程長短可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，以下所提及內容多涉及急性闌尾炎。急性闌尾炎是一種最常見外科疾病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。典型臨床表現為轉移性右下腹痛，伴發熱、惡心及嘔吐，右下腹有固定壓痛點。早期診治，病人
闌尾炎的癥狀
（1）轉移性右下腹痛：典型的腹痛發作始于上腹部，逐漸移向臍部，最后轉移并局限在右下腹。其主要特征如下：疼痛一旦移至右下腹，初始腹痛部位（上腹及臍部）的疼痛消失，也就 是說腹痛不是擴散而是轉移。因此稱其為“轉移性右下腹痛”。轉移性右下腹痛的過程長短取決于病變發展的程度和闌尾位置，快則約2小時，慢
闌尾炎的介紹
闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，根據病程長短可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，以下所提及內容多涉及急性闌尾炎。急性闌尾炎是一種最常見外科疾病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。典型臨床表現為轉移性右下腹痛，伴發熱、惡心及嘔吐，右下腹有固定壓痛點。早期診治，病人
犬小孢子菌致兒童頭癬合并面癬－診治病例分析
1 臨床資料 ?患兒男，8 歲，頭部脫發 1 月余，面部皮疹 1 周。 1 個月前患兒無明顯誘因頭頂部出現脫發斑，未予 治療。后脫發斑逐漸進展，受累區頭皮出現較多鱗 屑。1 周前面部出現紅色皮疹，伴癢。遂于本院就 診。患兒平素體健。家中飼養有寵物貓，有摟抱親 吻小貓的習慣，貓有脫毛現象。患兒
一例小兒壞疽性闌尾炎卻誤診為血液性疾病的補救措施
【一般資料】女性，2歲8個月，兒童【主訴】發熱6天，于2018年8月28日入我市某兒童醫院。【現病史】患兒于2018年8月22日始出現發熱。為持續高熱，體溫39~40攝氏度左右。足量退熱藥物，能使體溫暫時下降4小時左右。不伴有皮疹，無咳嗽，伴有嘔吐兩次，吐胃內容物，自然緩解。發熱當天在某兒童醫院就診
呃逆的治療體會
? 昨日診治一人，男，65歲。呃逆已三天。述平素體健，三日前因偶感風寒即出現此癥，曾內服西藥（用藥不詳）二天無效。刻診時呃逆頻頻，有欲吐之狀。予針刺右內關（直刺）、右足三里（向上45°斜刺）予提插捻轉強刺激，五分鐘行針一次。十分鐘時呃逆頓止，留針二十分鐘。一次而愈。??? 呃逆之癥臨床多見。
闌尾炎的相關病因
1.闌尾管腔阻塞：是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管壁中的淋巴濾泡明顯增生及官腔中的糞石或結石是引起闌尾管腔 阻塞的兩大常見原因，分別多見于年輕人及成年人。異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等則是較少見的原因。闌尾管腔細長，開口狹小、不同程度的卷曲，都是造成闌尾管易于阻塞的因素。闌尾管腔阻塞后
闌尾炎的輔助檢查
1.實驗室檢查：大多數病人白細胞計數可升高到（10~20）×10^9/L甚至以上，中性粒細胞比例常超過80%~90%，可發生核左移。也有部分病人白細胞無明顯升高，多見于單純性闌尾炎或老年病人。尿檢查一般無陽性發現，如尿中出現少數紅細胞，提示炎癥可能累及輸尿管或膀胱。血清淀粉酶及脂肪酶測定以除外急
急性闌尾炎的概述
急性闌尾炎是最常見的急腹癥。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性白細胞計數增高。而右下腹闌尾區(麥氏點)壓痛，則是本病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。 針灸治療急性闌尾炎，現代報
闌尾炎的相關病因
1.闌尾管腔阻塞：是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管壁中的淋巴濾泡明顯增生及官腔中的糞石或結石是引起闌尾管腔 阻塞的兩大常見原因，分別多見于年輕人及成年人。異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等則是較少見的原因。闌尾管腔細長，開口狹小、不同程度的卷曲，都是造成闌尾管易于阻塞的因素。闌尾管腔阻塞后
急性闌尾炎的診斷
1、結腸充氣試驗 病人取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。 2、腰大肌試驗 病人取左側臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。 3、閉孔內肌試驗 病人取仰臥位，使右髖和右大
闌尾炎的輔助檢查
1.實驗室檢查：大多數病人白細胞計數可升高到（10~20）×10^9/L甚至以上，中性粒細胞比例常超過80%~90%，可發生核左移。也有部分病人白細胞無明顯升高，多見于單純性闌尾炎或老年病人。尿檢查一般無陽性發現，如尿中出現少數紅細胞，提示炎癥可能累及輸尿管或膀胱。血清淀粉酶及脂肪酶測定以除外急
治療闌尾炎的妙方
? 治療分為陰、陽二型：??? （一）、陰性（占95%）：加味溫膽湯：黨參15? 附子10? 干姜10? 甘草15? 當歸15? 樸硝15? 大黃10? 姜黃10? 木香5? 茯苓5? 皂角2.5? 生姜三片? 大棗三枚。熱熨方（外用熱熨神闕）略。??? （二）、陽性（占5%）：??? 1、解郁消炎
闌尾炎的解剖結構
嬰兒的闌尾，其基地部較寬，呈漏斗狀，好似盲腸尖端的延續。成年后，隨著盲腸不對稱的生長，盲腸右前壁增大較快，闌尾就被移向左后方。90%以上的闌尾起自于盲腸后內側壁、三條結腸帶的匯集處。因此，沿盲腸前面的結腸帶向下端追蹤可找到闌尾根部，其體表投影相當于臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處 ，稱為麥
闌尾炎的鑒別診斷
主要依靠病史、臨床癥狀、體征和實驗室檢查。轉移性右下腹痛對診斷急性闌尾炎的價值很大，加上固定性壓痛，以及體溫、白細胞計數升高的感染表現，臨床診斷可以成立。如果再有局部的腹肌緊張，依據則更為充分。對于發病早期，臨床表現不明顯者，無轉移性右下腹痛的病人闌尾區的壓痛是診斷的關鍵，必要時可借助輔助檢查幫
闌尾炎的鑒別診斷
主要依靠病史、臨床癥狀、體征和實驗室檢查。轉移性右下腹痛對診斷急性闌尾炎的價值很大，加上固定性壓痛，以及體溫、白細胞計數升高的感染表現，臨床診斷可以成立。如果再有局部的腹肌緊張，依據則更為充分。對于發病早期，臨床表現不明顯者，無轉移性右下腹痛的病人闌尾區的壓痛是診斷的關鍵，必要時可借助輔助檢查幫
低鈉血癥的診治
? 診斷??? 眾所周知，低鈉血癥是指血清中鈉（Na+）濃度
小兒腹瀉的護理體會
小兒腹瀉病是由多種病原多因素引起的以排便次數增多和大便性狀改變為特征的消化道綜合癥。是兒科常見病之一，多見于六個月至兩歲的嬰幼兒，一年四季均可發病，但夏秋發病率較高.根據病因分為感染性和非感染性兩類，以前者更多見，筆者認為在治療小兒腹瀉時，除了做好調整飲食，合理用藥，控制感染，糾正電解質和酸堿平衡紊
小兒肺炎的護理體會
肺炎是嬰幼兒時期常見病，就全球而言，肺炎占五歲以下小兒死亡總數的1/4~1/3，占我國住院小兒死亡的第一位，是我國兒童保健重點防止“四病"之一。肺炎一年四季均可發病，以冬春季者多見，所以在合理治療的基礎上，臨床護理的恰當與否直接影響小兒肺炎的康復。 1.臨床表現 本病多
子癇患者的護理體會
子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，因此，積極配合醫生搶救，采取有效的護理措施，是子癇病人搶救成功，保證母兒安全的關鍵。現就護理體會介紹如下:1. 搶救護理? 遵醫囑用25%硫酸鎂20毫升加于25%葡萄糖注射液20毫升靜脈推注(>5min)，繼之以2~