慢性腸系膜缺血癥的診治總結
腸系膜缺血是由腸道血流減少引起的，根據癥狀的持續時間分為急性（腸道低灌注突然發作）或慢性。慢性腸系膜缺血，也稱為腸源性心絞痛，是指可發生的小腸的發作性或持續性低灌注，通常發生在多支血管腸系膜狹窄或閉塞的患者中。病因大多數慢性腸系膜缺血病例是由乳糜瀉或腸系膜上動脈起源的動脈粥樣硬化狹窄引起的。腸系膜血管的動脈粥樣硬化是相當普遍的；然而，由腸系膜動脈疾病引起的臨床表現卻很少見臨床表現大多數患有動脈粥樣硬化性腸系膜血管疾病的患者沒有表現出癥狀，主要是由于代償作用可以形成大的側支循環以補償減少的血流。慢性腸系膜缺血的癥狀表現為進食后反復發作的急性腹痛，也被稱為“腸性心絞痛”。患者通常在進食后的第一個小時內出現胃痙攣，餐后上腹痛痛。在接下來的兩個小時內，疼痛通常會消退。疼痛的強度和位置可以變化，有時可能會向后方輻射。高脂肪含量的大餐后疼痛的嚴重程度更高。腹痛與進食的關系導致患者避免進食（食物恐懼），并且他們通常減肥。癥狀可能是進行性的，可......閱讀全文
慢性腸系膜缺血癥的診治總結
腸系膜缺血是由腸道血流減少引起的，根據癥狀的持續時間分為急性（腸道低灌注突然發作）或慢性。慢性腸系膜缺血，也稱為腸源性心絞痛，是指可發生的小腸的發作性或持續性低灌注，通常發生在多支血管腸系膜狹窄或閉塞的患者中。病因大多數慢性腸系膜缺血病例是由乳糜瀉或腸系膜上動脈起源的動脈粥樣硬化狹窄引起的。腸系膜血
關于慢性腸系膜缺血癥的簡介
慢性腸系膜缺血癥也稱缺血性腸絞痛，多由于腸道血流障礙的反復短暫發作所致。動脈硬化是慢性腸系膜缺血癥的主要病因。癥狀多發生于餐后是由于進餐后供應腸道的血液向胃分流，引起腸道缺血加重。女性與男性的發病比例為4：1。慢性腸系膜缺血癥患者發生急性血管血栓形成的危險性很高。 本病多由于腸道血流障礙反
慢性腸系膜缺血癥的鑒別診斷介紹
1.消化性潰瘍 患者也表現為上腹痛，但腹痛表現為慢性、周期性和節律性，伴有燒心、反酸、惡心和嘔吐。內鏡檢查或鋇餐檢查有助于鑒別。 2.胃癌 早期表現多不典型，進展期主要表現為上腹不適和腹痛，進食后加重。不同之處是胃癌疼痛呈持續性，伴有嘔吐隔夜宿食，體重在短期內顯著下降。晚期可表現為惡病質，
善感地慢性腸系膜缺血癥的檢查介紹
1.血管造影 可顯示內臟血管閉塞，能排除其他胃腸道疾病。多數患者胃腸道3支主要動脈中至少有2支完全閉塞或嚴重狹窄。血管造影顯示1支大的內臟動脈閉塞不足以診斷慢性腸系膜缺血。側支循環的存在說明大的內臟血管受累、病變呈慢性。 2.CT、B超檢查 有助于排除肝膽系統和腹膜后疾病。腹主動脈和腸系膜
簡述慢性腸系膜缺血癥的臨床表現
患者多有冠狀血管、腦血管、腎血管和周圍血管的病變。特征性的表現是餐后腹痛、不敢進食和體重下降。腹痛于餐后15～30分鐘開始，2～3小時達到高峰，隨后逐漸消失。多位于上腹或臍周，呈痙攣性疼痛或鈍痛，可放射到背部，進餐可加重。可伴有腹瀉或便秘。體檢可有上腹部收縮期雜音，為非特異性，也見于30%無癥狀
關于慢性腸系膜缺血癥的診斷和治療介紹
1、診斷 一般根據臨床表現、內臟動脈閉塞的血管造影表現，排除其他消化道疾病以及對血管重建后的反應可做出診斷。 2、治療 治療目的是恢復血流。內科治療包括應用擴血管藥物，對部分患者有效。手術治療或經皮經腔腸系膜血管成形術可恢復腸道血液供應。
急性腸系膜缺血癥的簡介
本病是指臨床表現為腸缺血，但無腸系膜動、靜脈血流受阻證據，占急性腸系膜血管缺血性疾病的20%-50%。起病多與低血容量性休克、充血性心衰、主動脈供血不足、頭顱損傷、血管收縮劑和洋地黃中毒有關。腸系膜血管血流下降，血管床呈收縮狀態。如時間稍長，即使原發因素已經去除，但系膜血管仍持續收縮，腸壁組織仍
關于慢性腸系膜血管閉塞缺血的簡介
由于動脈粥樣硬化等原因引起的腸系膜血管管腔狹窄閉塞的臨床綜合征，稱為慢性腸系膜血管閉塞缺血，又稱腸絞痛或腹絞痛。本病屬于外科疾病，多見于中、老年人，常伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、主動脈瘤、腦動脈或外周動脈缺血性疾病等。
治療慢性腸系膜血管閉塞缺血的簡介
1.一般治療 少量多餐，靜脈補充部分營養等。 2.藥物治療 給予血管擴張藥，靜脈滴注低分子右旋糖酐，可防止血液濃縮，降低血黏度、改善微循環。但是大量使用可引起凝血障礙，使出血時間延長；右旋糖酐分子吸附在細胞、血小板及血管內膜，影響血型鑒定；偶有過敏反應，甚至休克；每次用量超過1500 ml
急性腸系膜缺血癥的病因分析
1.急性腸系膜上動脈栓塞 急性腸系膜上動脈栓塞栓子多來于左心房或左心室的附壁血栓。腸系膜上動脈栓塞常導致Treitz韌帶處小腸到脾曲結腸段的梗死。 2.腸系膜上動脈血栓形成 多發生于嚴重的動脈硬化狹窄區，最常見的部位是腸系膜上動脈起始處。 3.急性腸系膜靜脈血栓形成 腸系膜靜脈血栓形成
治療急性腸系膜缺血癥的簡介
治療的主要目的是在發生腸梗死前恢復腸道正常的血氧供應，縮小組織壞死的范圍。 1.復蘇和初步處理 腸缺血嚴重的患者，特殊診斷和治療前應進行復蘇和穩定病情治療。包括改善心功能、糾正低血壓、低血容量和心律失常，建立大孔徑輸液通路。有心臟疾病的低血壓患者應監測肺動脈壓。排除其他急腹癥后，不論
關于急性腸系膜缺血癥的簡介
（1）動脈栓塞：是急性腸系膜缺血癥最常見的原因，占40%~50%。絕大多數栓子來源于心臟，常見原因包括心房顫動、心肌缺血或梗死、感染性心內膜炎、風濕性心臟病、心肌病、心室壁瘤及各種心臟瓣膜病。 （2）動脈血栓形成：多在原有的動脈粥樣硬化的基礎上形成，占急性腸系膜缺血癥的25%～30%。這些病人
關于慢性腸系膜血管閉塞缺血的病因分析
本病的主要病因是動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄、血流不暢，影響胃腸道的消化功能而出現癥狀。腹部創傷或腹主動脈瘤累及腹腔動脈，腸系膜上、下動脈也可引發此病。
關于慢性腸系膜血管閉塞缺血的檢查介紹
1.實驗室檢查 糞便檢查含有較多脂質和大量未消化食物。 2.影像學檢查 （1）選擇性腹主動脈造影側位像可見腹腔動脈和腸系膜上動脈出口處狹窄，甚至閉塞。造影時應攝側位片，便于觀察向前分出的腹內三支主要動脈的硬化與側支循環情況，如累及兩支，且側支循環偏少，即可產生癥狀。 （2）腹部X線、超聲
關于慢性腸系膜血管閉塞缺血的－診斷介紹
1、診斷 有冠心病、主動脈瘤、腦動脈或外周動脈缺血性疾病等病史，進食后出現彌漫性腹部絞痛、糞便多呈泡沫狀等癥狀體征，結合糞便檢查和選擇性腹主動脈造影等檢查結果即可診斷。 2、鑒別診斷 本病需與膽囊炎、消化道潰瘍性疾病、胰腺炎、腹腔或腹膜后腫瘤相鑒別。
關于急性腸系膜缺血癥的檢查介紹
1.實驗室檢查 白細胞增多和核左移，血清淀粉酶、乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶升高。 2.影像學檢查 （1）選擇性血管造影 用于確定非閉塞性腸系膜血管的狹窄程度和范圍。 （2）腹部平片 早期多無明顯異常，后期表現為腸壁增厚、腸袢固定腸腔積氣以及“指壓征”等。 （3）CT檢查
簡述慢性腸系膜血管閉塞缺血的臨床表現
1.主要癥狀為進食后出現腹部彌漫性絞痛，常發生在餐后15～30分鐘，腹痛發作2～3小時后達到高峰，后逐漸消退，可放射至背部。腹痛程度與進食量一致。 2.腹痛劇烈時常伴惡心、嘔吐，也可出現腹脹、便秘或腹瀉，糞便多呈泡沫狀，含大量氣體和脂肪。大多數患者還會出現體重減輕。 3.發病早期腹軟、平坦，
概述急性腸系膜缺血癥的臨床表現
1.急性腸系膜上動脈栓塞 患者多有房顫、近期心肌梗死史。表現為突發劇烈腹痛，多位于臍周或上腹部，止痛藥多無效。開始為絞痛，發生腸梗死后，轉為持續性鈍痛，且伴有頻繁便意。常有惡心、嘔吐，可為血性嘔吐物。部分患者可有腹瀉。 早期腹部體征不明顯，與癥狀不相符，可僅有輕壓痛，腸鳴音正常或活躍。發生腸
盆腔脂肪增多癥的診治分析總結
案例介紹 患者，男性，38歲，因“雙側腰腹部疼痛伴發熱1月余”入院。伴尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，反復發熱，體溫最高達39.3℃，畏寒；無肉眼血尿，大便次數不規律，無便血。飲食、睡眠尚可。曾于當地縣醫院就診，診斷為“雙腎積水，泌尿系感染，發熱待查”，給予抗炎治療，病情改善，但癥狀反復，期間多次就診，
亞急性、慢性腰痛的非手術介入診治方案分析總結
很多的成年人會出現腰痛。考慮腰痛的常見性，持續性癥狀會對人造成很大的影響。亞急性腰痛通常被定義為持續4至12周的腰痛，慢性腰痛為持續12周或更長時間的疼痛。一般而言，患有亞急性非特異性腰痛的患者不會被視為介入治療的候選者，因為它們仍然可以通過非侵入性治療得到改善，并且在這種情況下幾乎沒有關于侵入性治
缺血性腦血管病伴帕金森綜合癥及慢性胃炎診治病例分析
【一般資料】女性，63歲，農民【主訴】頭部不適5天入院。【現病史】于入院前5天,無明顯誘因出現頭部不適,不伴頭痛、頭暈,不伴惡心、嘔吐，伴上腹部不適,無視物模糊,無發熱、大汗,無胸悶、胸痛,在家未行特殊治療,逐來我院就診。查頭顱MEI示:兩側基底節、兩側丘腦、右側顳葉點片狀軟化灶。兩側側腦室旁白質、
腸系膜血管缺血性疾病的簡介
腸系膜血管缺血性疾病是由各種原因引起腸道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運動功能障礙的一種綜合征。凡全身血液循環動力異常、腸系膜血管病變以及其他全身或局部疾病引起的腸壁缺血，均可引發本病。此病可累及全消化道，但以左半結腸較為常見，尤以結腸脾曲多見。這是由于結腸脾曲是由腸系
非閉塞性腸系膜缺血的相關介紹
本病是指臨床表現為腸缺血，但無腸系膜動、靜脈血流受阻證據，占急性腸系膜血管缺血性疾病的20%-50%。起病多與低血容量性休克、充血性心衰、主動脈供血不足、頭顱損傷、血管收縮劑和洋地黃中毒有關。腸系膜血管血流下降，血管床呈收縮狀態。如時間稍長，即使原發因素已經去除，但系膜血管仍持續收縮，腸壁組織仍
非閉塞性腸系膜血管缺血的簡介
非閉塞性腸系膜血管缺血是一種由腸系膜上動脈痙攣所引起的急性腸缺血，病死率高。本病臨床表現不典型、診斷困難和合并其他全身嚴重疾病。最早定義非閉塞性腸系膜血管缺血是從尸檢中發現患者小腸壞死，而動脈或靜脈未見明顯閉塞性改變。腸系膜血液循環研究表明，腸系膜血管收縮、組織缺氧、缺血再灌注損傷，均可引起非閉
腸系膜血管缺血性疾病的概述
急性腸系膜血管缺血性疾病在國內的命名還未完全統一，在《黃家泗外科學》和《實用內科學》這兩本最經典的醫學專著中被分別命名為“腸系膜血管疾患”和“急性腸缺血綜合征”，在國外文獻及近期的國內文獻中，這一組疾病的命名逐漸被統一為“急性腸系膜血管缺血性疾病”，本文也沿用這一命名。 急性腸系膜血管缺血性疾
慢性腸系膜血管閉塞的治療介紹
（1）非手術療法 少量多餐，口服維生素C、E及血管擴張藥物，靜滴低分子右旋糖酐等。 （2）手術療法 ①血栓內膜剝落術。 ②越過狹窄段自體靜脈搭橋手術。 ③將腸系膜上動脈狹窄段切除，然后將該動脈再植入主動脈。 ④腹腔動脈狹窄，自體靜脈在腹主動脈與脾動脈之間搭橋手術；或脾動脈與腹主動脈端側
后循環缺血診治病例分析
【一般資料】男性，54歲，農民【主訴】間斷頭暈，頭痛十小時，加重伴惡心嘔吐一小時。【現病史】患者入院前十小時無明顯誘因出現頭暈頭痛，伴視物旋轉，不敢睜眼，耳鳴無惡心，嘔吐，無肢體活動受限，經休息后癥狀稍緩解，于入院前一小時，上述癥狀再次出現，且較前加重，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃，內容物呈淡紅色，能**
結腸假性梗阻臨床診治總結
結腸假性梗阻（也稱Ogilvie綜合征）是一種結腸擴張的情況，伴有結腸梗阻的體征和癥狀，但缺乏梗阻實際的物理性病因。Ogilvie描述了具有結腸梗阻臨床特征的一名患者，盡管他們的鋇灌腸結果正常。這兩名患者由于梗阻進行了剖腹手術，都沒有發現機械性梗阻，但在腹腔神經叢和半月神經節發現有惡性腫瘤侵犯
腸系膜血管缺血性疾病的病因分析
1.腸系膜上動脈栓塞 腸系膜上動脈栓塞可使腸系膜上動脈血供突然減少或消失，導致腸壁肌肉功能障礙，腸急性缺血、壞死，是小腸血運障礙性腸梗阻中最常見的一種。臨床上腸系膜上動脈栓塞是一種少見的疾病，但其一旦發生，病情極其兇險，病死率極高。腸系膜上動脈栓塞，栓子多來自心臟，如心肌梗死后的壁栓，心瓣膜病
治療腸系膜血管缺血性疾病的簡介
應及早診斷，及早治療，治療方法包括支持療法和手術治療。腸系膜上動脈栓塞可行取栓術，血栓形成則可行血栓內膜切除或腸系膜上動脈-腹主動脈“搭橋”手術，如果已有腸壞死，應作腸切除術。腸系膜上靜脈血栓形成需施行腸切除術，切除范圍應包括全部有靜脈血栓形成的腸系膜，否則術后靜脈血栓有繼續發展的可能，術后應繼