蟯蟲感染引發雙側心衰及心肌纖維化
該病例報道來自最新一期 European Heart Journal 雜志，介紹了一例由蟯蟲感染引起的伴有心衰及心肌纖維化癥狀的呂弗勒綜合征病例。 一、病例簡介 患者，男，37 歲，務農。近期疑似流感感染，繼而出現復發心悸，自感疲勞。實驗室檢查示嗜酸性粒細胞輕度升高（828/μL），C 反應蛋白輕度升高及肌鈣蛋白釋放，并證實患者存在蟯蟲感染。故給予噻嘧啶對癥治療。 患者靜息心電圖示心電軸左偏、右束支傳導阻滯及 V1 至 V3 導聯ε波（圖 A），并發現患者存在多次多態性寬 QRS 波群心動過速（圖 B）。經胸壁超聲心動圖示左室射血分數降低、右室心尖肌小梁處膨脹伴功能不全、心內膜強回聲影、病灶心肌運動功能降低或喪失（圖 C），上述超聲現象符合致心律失常性右室心肌病（ARVC）診斷標準。 &nb......閱讀全文
蟯蟲感染引發雙側心衰及心肌纖維化
? 該病例報道來自最新一期 European Heart Journal 雜志，介紹了一例由蟯蟲感染引起的伴有心衰及心肌纖維化癥狀的呂弗勒綜合征病例。??? 一、病例簡介??? 患者，男，37 歲，務農。近期疑似流感感染，繼而出現復發心悸，自感疲勞。實驗室檢查示嗜酸性粒細胞輕度升高（828/μL），
以假亂真——酷似致心律失常性右室心肌病的－Loffler－病
? 病例介紹：??? 患者，男，37 歲，因“反復心悸、乏力（持續時間不詳）”入院，職業為農民，自訴近期有流感樣感染。實驗室檢查結果顯示嗜酸性粒細胞輕度增加（828/ul），C 反應蛋白和肌鈣蛋白水平升高以及蟯蟲感染，予噻嘧啶治療。??? 靜息心電圖檢查可見電軸左偏，右束支阻滯和 V1-V3 導聯ε
什么是蟯蟲病？怎么感染的？
世界性感染，我國感染率高達30%，僅次于蛔蟲。蟯蟲病是兒童常見的一種寄生蟲病，國內各地人體感染較為普遍。一般存在城市高于農村、兒童高于成人、在集體機構（如幼兒園等）生活的兒童感染率更高的特點。兒童感染率在40%以上，但近年由于廣泛開展兒童保健工作，兒童的感染率均普遍下降。病人和帶蟲者是唯一的傳染源，
心肌纖維化
心肌鈣化，又稱為心肌纖維化，是由中～重度的冠狀動脈粥樣硬化性狹窄引起心肌纖維持續性和（或）反復加重的心肌缺血缺氧所產生的結果，導致逐漸發展為心力衰竭的IHD，即慢性缺血性心臟病。 傳統的醫學認為人的心肌鈣化或者心肌纖維化后，心肌細胞不能再生。
慢性縮窄性心包炎的病理改變
心包普遍增厚，但不同的部分增厚的程度不一致，雙側心室表現及膈面心包增厚較為顯著。增厚的心包由纖維組織構成。鈣鹽的沉積可形成斑塊或條帶狀鈣化，也可形成完整的骨性外殼。早期心包腔可有積液，心外膜上附著一層很薄的纖維素或纖維組織。隨著病情進展，心包腔臟層之間逐漸發展為輕微粘連，緊密粘連，乃至緊密融合，
阿格列汀心衰數據引發更多爭論
? 在美國心臟病學會年會（ACC2014）上，DPP-4抑制劑與潛在心力衰竭風險的相關性再次成為人們關注的焦點。本次大會上公布了阿格列汀（Nesina）心衰研究數據，顯示該藥心衰風險很小。??? EXAMINE（阿格列汀與標準治療在2型糖尿病合并急性冠脈綜合征患者心血管結局的比較）研究亞組分析由法國
雙側腎內痛的病因及診斷
病因 已有證據提示囊腫的發生是由于收集管和腎小管及其之間連接部的結構，在發育過程中存在缺陷。一頭為盲端的排泄管與有功能的腎小球相連即成為囊腫。當這些囊腫增大時，就壓迫鄰近的腎實質，造成局部缺血而毀壞其功能并堵塞正常的腎小管，最終導致腎功能的進行性損害。 診斷 (1)雙腎積水(由先天性疾患或
雙側腎內痛的診斷及鑒別
診斷 (1)雙腎積水(由先天性疾患或后天性輸尿管梗阻所致)：可出現雙側脅腹部包塊并有腎功能受損的表現。但腎盂靜脈造影及超聲檢查將顯示這些表現與多囊腎有很明顯的不同。 (2)雙側腎腫瘤：本病罕見，但在尿路造影片中可與多囊腎非常想象。當多囊腎中一側腎較小或尿路造影未顯示扭曲變形時，要與一側腎腫瘤
致心律失常性左心室心肌病患者行全子宮及雙側輸卵管...
致心律失常性左心室心肌病患者行全子宮及雙側輸卵管切除術麻醉管理患者，女，39歲，165cm，90kg，因“子宮肌瘤”入院。既往乏力、心悸多年，未予特殊診治。2004年開腹子宮肌瘤剔除史，2006年和2013年兩次剖宮史。2017年因急性心力衰竭外院就診，診斷為致心律失常性左心室心肌病，規律藥物治療（
JCI－Insight：糖尿病藥物如何引發心衰毒性？
現在，在JCI Insight雜志上發表的一項新研究中，坦普爾大學Lewis Katz醫學院（LKSOM）的科學家首次表明，雙重PPARα/γ糖尿病藥物對線粒體功能具有深遠的毒性作用。 Konstantinos Drosatos博士解釋說：“我們發現一種激動劑tesaglitazar對PPAR
PNAS：抑制炎癥阻斷心肌纖維化
心臟病發作后的組織損傷往往會最終導致心力衰竭，而加州大學Davis分校(UC Davis)的一項新研究，通過抑制一個促炎癥的酶阻斷了上述組織損傷，此外研究人員還確定了其中的分子機制。文章發表在美國國家科學院院刊PNAS雜志上。 可溶性環氧化物水解酶sEH，是組織修復相關免疫應
心肌病的并發癥
心肌病常見的并發癥有心律失常、心衰、栓塞、感染性心內膜炎及猝死： (1)感染性心內膜炎和猝死多發生于有心肌肥厚者； (2)栓塞多發生于心肌纖維化及收縮力下降、合并心房顫動、久臥不動或用利尿藥的患者中。 (3)猝死是常見的致命性并發癥。
臨床思考：兒童急性中毒死亡背后的思考
兒童急性中毒是臨床常見急癥，是除外傷外兒童意外傷害的重要原因。本篇借一例兒童百草枯中毒的病例，涉及叛逆期教育，聊聊兒童中毒的相關話題。 病例回顧一、活動后心悸氣促，一度懷疑病毒性心肌炎患者，男，14歲，學生。主訴：活動后氣促，心悸20余天，加重伴呼吸困難、發熱7天。現病史：緣于20余天前無明顯誘
關于擴張性心肌病的心衰治療介紹
（1）必須十分強調休息及避免勞累，如有心臟擴大、心功能減退者更應注意，宜長期休息，以免病情惡化。 （2）有心力衰竭者采用強心藥、利尿藥和擴血管藥。由于心肌損壞較廣泛，洋地黃類、利尿藥有益；在低腎小球濾過時，氫氯噻嗪可能失效。此時，需用襻利尿藥，如呋塞米。擴血管藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時
怎樣預防蟯蟲病？
預防的原則是：治療與預防同時進行，個人防治與集體防治同時進行。 1.要大力宣傳蟯蟲病的危害，感染的方式，預防和治療的意義等。 2.使家長、老師、保育員有充分認識，教育兒童養成良好衛生習慣，飯前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤換洗內褲、被褥。集體兒童單位要嚴重分鋪，床位間有一定的距離。 3.
怎樣檢查蟯蟲病？
1.血常規 外周血白細胞、血紅蛋白及血小板多無明顯變化。 2.糞便檢查 糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低，直接涂片陽性率僅為1%～2%，濃縮鏡檢陽性率為5%。 3.肛周檢查成蟲 因蟯蟲有夜間爬出肛門外產卵的特性，故在兒童入睡后1～3小時內觀察肛周皮膚皺襞、會陰或女陰等處可發現成蟲或雌蟲。
雙側腎內痛的鑒別及并發癥
鑒別 (1)癥狀：因梗阻、感染或囊腫內出血而增重的腎臟對腎血管蒂的牽拉，可引起一側或雙側腎內痛。鏡下或肉眼全程血尿常見且可相當嚴重，造成原因尚不明了。當血塊或結石下行時可表現腎絞痛。患者可自行發現有一腹部包塊。感染(塞戰、發熱、腎區痛)是多囊腎的常見并發癥。膀胱刺激癥狀可以是首發癥狀，隨著腎功
雙側丘腦旁正中梗死病例報告及鑒別診斷
病例?男，78歲，以“突發呼之不應1h余”入院，發病時患者突然倒地，呼之不應。既往有高血壓病史10余年，最高血壓160/100mmHg（1mmHg≈0.133kPa）。查體：患者呈淺昏迷，左右瞳孔不對等，左4.0mm，右1.0mm，對光反射靈敏，肌張力減弱，四肢肌力1級，雙側病理征陽性。Glasgo
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動...
合并雙側頸內動脈及一側椎動脈閉塞患者不停跳冠狀動脈旁路血管移植術麻醉管理患者，男，64歲，170 cm，75kg。因發作性胸痛7年，加重2d入院。患者7年前勞累后胸痛，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，3支病變。植入前降支支架1枚。2年前再次發作胸痛，造影示左主干50%狹窄；支架內狹窄最重90%；右冠
應用雙側唇紅黏膜滑行瓣修復雙側唇裂術后唇珠缺失病...
應用雙側唇紅黏膜滑行瓣修復雙側唇裂術后唇珠缺失病例報告唇裂修復時，往往因為唇紅組織處理不當，術后出現唇珠不明顯、不對稱或缺如。尤其在雙側唇裂患者，由于前唇短小，唇紅組織量不足，術后常常出現唇紅正中部凹陷，形成“口哨”畸形，上唇無唇珠、唇峰、人中嵴及人中凹，往往伴有上前牙牙冠甚至是前牙牙冠及牙齦外露。
雙側先天性高肩胛癥合并雙側肩椎骨病例分析
先天性高肩胛癥又稱Sprengel畸形，是一種較為少見的先天性畸形。正常人肩胛骨位于T2~8之間，若肩胛骨未能正常下降，則形成高肩胛癥。此病病因不明，有學者認為因羊水量不正常而引起子宮內壓力過高、肌肉發育缺陷、肩胛骨與脊椎間有異常的軟骨或骨性連接可能是發生本病的直接原因。本例是雙側高肩胛癥合并雙側肩
超薄瓷貼面修復雙側過小側切牙病例分析
隨著當今社會科技水平與醫療水平的快速發展，人們對美容尤其是牙齒美容修復的要求越來越高。相對于其他美容而言，瓷貼面修復技術兼顧美學與微創，主要通過樹脂的粘接材料，將瓷貼面修復體固定于患牙，以達到美學修復的效果。瓷貼面具有良好生物相容性、美觀性、牙體預備量較少、牙髓刺激小等優點，近年來受到越來越多患者和
心內膜心肌纖維化的定義
心內膜心肌纖維化（EMF）又稱閉塞或縮窄型心肌病，是一種原因不明的地方性限制型心肌病，多見于兒童和青少年，好發于熱帶地區，流行于中部非洲，溫帶地區散發，我國北方病例稀少，臨床上容易誤診和漏診。可能是機體對病毒或寄生蟲感染產生超敏反應所致。
心肌纖維化的病癥臨床表現
肉眼觀：心臟體積增大，重量增加，所有心腔擴張；心壁厚度可能正常，伴有多灶性白色纖維條索或條塊，甚至透壁性瘢痕；心內膜增厚并失去正常光澤，有時可見機化的附壁性血栓。光鏡下，廣泛性、多灶性心肌纖維化，伴鄰近心肌纖維萎縮和（或）肥大，常有部分心肌纖維肌漿空泡化，尤以內膜下區明顯，以及陳舊性心肌梗死或瘢
防治心肌纖維化有了新途徑
12月15日，記者從良渚實驗室獲悉，該實驗室研究員張進團隊與中國科學院動物研究所博士宋默識研究組合作，首次報道靶向嵌合抗原受體巨噬細胞療法在治療心肌缺血再灌注導致的組織損傷和纖維化中的應用潛力。相關論文日前發表于國際學術期刊《循環研究》。心肌缺血再灌注損傷是缺血性心臟病治療后的一種嚴重并發癥，對心肌
關于胸肌萎縮的鑒別診斷介紹
心肌灰白而松弛：是心肌損害的一種，可能與病毒感染后發生的免疫性心肌損害有關，一般見于擴張型心肌病的超聲檢查。可作為與其他心肌病的鑒別診斷。 胸廓塌陷：一側胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎，廣泛胸膜增厚粘連及收縮，肺不張，肺纖維化，慢性纖維性肺結核，慢性肺化膿等疾患而引起。 胸大肌外側緣處如花
胸肌萎縮的鑒別診斷
心肌灰白而松弛：是心肌損害的一種，可能與病毒感染后發生的免疫性心肌損害有關，一般見于擴張型心肌病的超聲檢查。可作為與其他心肌病的鑒別診斷。 胸廓塌陷：一側胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎，廣泛胸膜增厚粘連及收縮，肺不張，肺纖維化，慢性纖維性肺結核，慢性肺化膿等疾患而引起。 胸大肌外側緣處如花生米大小
雙側膝關節人工關節置換術后相繼感染病例分析
病歷資料患者，女性，62 歲，因“左膝關節置換術后疼痛半年，加重伴流膿1 月，右膝關節曠置術后疼痛伴活動受限2 月”入住寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科。患者15 年前無誘因下出現雙膝關節疼痛不適，2008 年患者自覺上述癥狀加重并出現雙膝關節活動受限，至寧夏武警醫院就診，于2008 年6 月8
關于小兒限制型心肌病的診斷依據介紹
小兒RCM診斷較困難，應根據病史，體征和輔助檢查等綜合分析，必要時行心肌心內膜活檢以確診，本病臨床表現主要為緩慢發展的右心衰竭，其中肝大、腹水、下肢水腫等體征較突出，限制型心肌病有下列特點： 1.無相關感染病史。 2.常可觸及心尖搏動，有奔馬律，房室瓣關閉不全雜音。 3.心電圖常有心房肥大
感染性心肌炎的鑒別診斷及預防
鑒別診斷 病毒性心肌炎的診斷在無病毒學診斷依據時，主要依靠綜合臨床資料，缺乏特異診斷方法。故必須認真觀察排除其他心臟疾病。在嬰兒期尚須與毛細支氣管炎或支氣管肺炎區別。此類患兒呼吸困難，心動過速明顯，但心力衰竭的體征不著，心界不大，肝臟增大不明顯，而且邊緣不鈍。在兒童期應與急性腎炎合并心力衰竭鑒