Ⅲ期內痔行痔內扎外剝加肛門括約肌檢擴加痔注射術病例
【一般資料】男性，36歲，農民【主訴】肛門腫物反復脫出、便血5年。【現病史】患者5年前無明顯誘因出現**異物感，自覺便后有腫物脫出，初起可自行還納，后腫物逐漸增大，需要用手還納，還納后不復出現，并出現便后出血，噴射狀，無排便疼痛，無肛周溢液，大便一日一次，無便秘、腹瀉，曾于當地診斷為“內痔”，予外用“痔瘡膏和痔瘡栓”治療，出血停止，腫物無縮小，5年來便后出血反復出現，間斷用藥。為求手術來我院，經門診以“Ⅲ期內痔”收入院。【既往史】既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病史，否認患有肝炎、結核等傳染病史。否認手術史，輸血史，否認外傷史，過敏史。【查體】T:36.9℃，P:68次/分，R:18次/分，BP:110/70mmHg。發育正常，營養中等，神志清楚，步入病房，查體合作。全身皮膚粘膜無蒼白，鞏膜及皮膚無黃染，皮膚彈性正常，未見肝臟、蜘蛛痣。全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱外形正常。結膜無充血，鞏膜無黃染，角膜無混濁，雙側瞳孔等大等圓......閱讀全文
Ⅲ期內痔行痔內扎外剝加肛門括約肌檢擴加痔注射術病例
【一般資料】男性，36歲，農民【主訴】肛門腫物反復脫出、便血5年。【現病史】患者5年前無明顯誘因出現**異物感，自覺便后有腫物脫出，初起可自行還納，后腫物逐漸增大，需要用手還納，還納后不復出現，并出現便后出血，噴射狀，無排便疼痛，無肛周溢液，大便一日一次，無便秘、腹瀉，曾于當地診斷為“內痔”，予外用
概述環狀混合痔的外剝內扎改良術
1、分段齒形結扎術1982年丁澤民采用分段齒形結扎術治療環狀混合痔，此法采用放射狀切口，使痔核下端分離及結扎頂點的連線均呈曲線，不在同一水平面上，以保證內痔脫落后的創面呈齒形，由于保留了肛管皮橋、黏膜橋，進行了齒形分離結扎，這對避免肛門狹窄、肛門松弛、黏膜外翻等后遺癥有重要作用，但不能很好地解決
關于環狀混合痔的外剝內扎術介紹
外剝內扎術最早由miles在1919年提出，1937年英國圣·馬克醫院的milligan和morgan對該手術方式進行了改良，一般稱為milligan?morgan手術，是臨床上常用的手術方式之一。該手術要點是在痔下端皮膚與黏膜交界處作尖端向外的v 形切口，沿內括約肌表面向上剝離到內痔頂端，在痔
概述環狀混合痔的注意事項
（環狀混合痔治療注意1）環狀混合痔病例的選擇:以脫垂內痔部分為主要病變的環狀混合痔為宜，外痔部分為主的環狀混合痔應行改良外剝內扎術（外痔部分切除，內痔部分注射硬化劑或部分切除后注射硬化劑）；術前已反復行硬化劑治療的病例應慎之。本組1例術后3個月便后腫塊脫出，但較前小，原因可能為術前反復行硬化劑治
環狀混合痔的注意事項
（環狀混合痔治療注意1）環狀混合痔病例的選擇:以脫垂內痔部分為主要病變的環狀混合痔為宜，外痔部分為主的環狀混合痔應行改良外剝內扎術（外痔部分切除，內痔部分注射硬化劑或部分切除后注射硬化劑）；術前已反復行硬化劑治療的病例應慎之。本組1例術后3個月便后腫塊脫出，但較前小，原因可能為術前反復行硬化劑治
關于混合痔手術的幾點思考
混合痔是肛腸外科的三大疾病之一，是痔瘡的一種，也就是內痔和外痔生長在同一部位，痔瘡跨越齒狀線，它的臨床癥狀是出血和脫出，出血是鮮血，滴血，嚴重時候可以噴血，血和大便不混合，一般沒有疼痛的情況，當有內痔血栓和嵌頓時，就會出現疼痛，頓疼，疼痛劇烈而持續，二期以上混合痔時內痔脫出，2期是內痔可以自行還納，
環狀混合痔分段剝扎手術切斷部分內括約肌之我見
??? 肛管從內到外是黏膜和移行上皮，結締組織，內擴約肌，外擴約肌，從層次上看，黏膜和移行上皮，結締組織算一個層次，內擴約肌是一個層次，外擴約肌是一個層次；痔的組成是黏膜和移行上皮、結締組織、血管，與內擴約肌不在一個層次上。**是一個動態的器官，收縮和舒張是它的基本生理特性，以此滿足正常排便的需
直腸脫垂的診治體會
直腸脫垂常見于兒童和老年人，發病緩慢，早期僅在排便時腫物自**脫出，便后自行還納，隨著病情的發展，腫塊逐漸增大，需要用手送回，病程長、脫出嚴重者于咳嗽、噴嚏、大笑時皆可導致腫物脫出。兒童直腸脫垂屬于自限性疾病，大多在5歲前自愈，故以保守治療為主，成人完全性直腸脫垂不能自愈，且進行性加重，可以導致**
吻合器痔上粘膜環切術治療環狀混合痔的相關介紹
pph是1993年意大利外科醫生antonio longo提出并報道通過直腸下端黏膜以黏膜下層組織環形切除治療Ⅲ、Ⅳ期脫垂性內痔的新方法，它是在痔的新概念和現行的痔的治療原則等理論指導下產生的治療混合痔的一種新療法，該技術運用改進的環形吻合器在痔核的頂端環形切除黏膜和黏膜下層，阻斷血供，縮小痔體
肛腸手術的無痛觀念及臨床探討
? 肛腸疾病屬臨床常見疾病，人群患病率較高，古語“十人九痔”中的“痔”即是肛腸疾病的總稱。傳統的肛腸手術，術后并發癥、后遺癥較多，更由于術后的劇烈疼痛，使患者恐懼接受手術治療，甚至由于失治而致病情日趨嚴重。在近幾年的臨床實踐中，筆者把無痛觀念引入到肛腸外科的手術中，通過臨床觀察和總結，基本上能使
內外痔瘡患者的治療分為哪幾種治療方式？
【一般資料】女性，48歲，教師【主訴】肛門腫物疼痛二十年、出血一周【現病史】患者肛門外腫物二十年，有時腫脹疼痛，用痔瘡藥后好轉，二十年來肛門腫物經常腫脹疼痛，反復發作，一周前癥狀加重出現，肛門腫物腫脹疼痛，同時伴出血，色鮮紅，量不多，無畏寒及發熱，無胸悶及心悸，無氣急及紫紺，無腹痛及腹脹，無嘔血及黑
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析1
椎管內麻醉是將藥物局麻藥、阿片類注入椎管內某一腔隙，使局麻藥物作用于脊神經根而致相應部位產生麻醉作用，可逆性阻斷脊神經傳導功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法，該麻醉方式操作簡便、效果好、對患者創傷小，常被應用于整形外科、產科、婦科等手術的常規麻醉方式。?椎管內麻醉包含蛛網膜下腔阻滯（又稱腰麻）、硬脊膜
關于“剝扎平面過高是痔術后繼發性出血的一條重要原...
關于“剝扎平面過高是痔術后繼發性出血的一條重要原因”的質疑?? 眾多肛腸同道在處理痔術后繼發性出血時發現，絕大多數剝扎后的創面比較高，所以，就得出結論：“剝扎平面過高是痔術后繼發性出血的一條重要原因。”并且將這個觀點寫進了眾多肛腸專科書籍中，但實際上從臨床中觀察到并非如此。? ?? ? 在環狀混合痔
消痔靈在內痔手術的應用經驗體會
內痔是臨床上非常常見的疾病，有十人九痔之說，內痔可以分為四期，一期內痔病情比較輕，是可以使用藥物治療的疾病，可以口服邁之靈，肛泰栓塞肛，龍珠軟膏外涂，二期以上內痔需要手術治療，尤其是三期和四期內痔，手術的方式有內痔結扎術和內痔注射術，PPH手術，TST手術等。內痔手術一般是在硬膜外麻醉下或者是骶管麻
關于環狀混合痔的痔環切術介紹
1882年由whatehead報道，主要適用于環形脫出的內痔或環狀混合痔，后于20世紀40年代由saresola和klose加以改良，稱之為saresola?klose法或klose法，又稱whitehead法。該手術的基本要點是在齒線上0.3～1.0 cm處環行切開黏膜，沿內括約肌表面向上分離
內痔脫出伴出血，混合痔術導尿不成功原因分析
患者男46歲，2011年1月18號上午因內痔脫出伴出血，混合痔手術，主要是內痔脫出和出血嚴重，3,6，9，12局麻下3,9點行外剝內扎，外痔不嚴重主要是開個口以防術后水腫，5點位內痔較大，也8字縫扎了，齒線上內痔注射10毫升1:1消痔靈，手術半小時左右于上午11:50結束，術后患者訴**有脹感無其它
概述肛門直腸疾病的臨床癥狀
一、臨床癥狀 詳詢病史，注意其典型癥狀。無痛性便鮮血是內痔，混合痔，直腸息肉等疾病共有的癥狀；便鮮血并且伴有肛門劇痛者，多為肛裂；反復較大量出血，有時伴腹部絞痛，可能是Meckel憩室；腹瀉伴腥臭粘液血便，應考慮大腸癌的可能；長期腹瀉，腹痛伴粘液膿性便，可能是慢性潰瘍性結腸炎；肛門墜脹感多見于
概述肛裂的治療方法
大部分慢性肛裂患者糾正原發便秘或腹瀉，或臨床局部用藥試驗性治療。保守治療效果不佳者可以考慮行肛裂切除和（或）內括約肌側切。急性或初發肛裂可以通過增加纖維和水攝入及溫水坐浴來治愈。 1.糾正排便異常 便秘是肛裂的主要癥狀之一，也是肛裂形成的主要原因，可通過增加膳食纖維食物或藥物補充維生素等方法
簡述保留齒線術治療環狀混合痔
保留齒線術是針對內痔采用消痔靈注射，或內痔分段結扎，結扎下緣在齒線上0.5 cm，不損及齒線。而對外痔的處理在徹底去除的同時盡量保留肛管皮膚，外痔切除上緣在齒線下0.5 cm，采用切除縫合。如魯兵等采用保留齒狀線分段外切內注術治療結締組織型環狀混合痔，葛華階采用內注外切保留齒線術治療環狀混合痔。
治療會陰下降綜合征的相關介紹
囑患者建立每晨定時排糞的良好習慣，每次排糞時間不宜超過7～10min。患者應多食高纖維食品和蔬菜、水果。應特別強調，排糞期間需減少努掙力度。便秘患者可酌情使用膨脹性瀉劑。必要時可灌腸治療。 對有直腸前壁黏膜脫垂或內痔脫出患者，可采用硬化劑注射治療，如無效則可考慮用膠圈套扎療法或手術切除。 對
改良IIIII期混合痔手術治療方法的案例觀察
摘要：改良內痔套扎術聯合外痔切除術治療II-III期混合痔能提高患者手術治療效果和縮短創面愈合時間，其操作簡單、術后患者痛苦小、恢復快、并發癥少，住院時間短，是一種安全、有效、經濟、相對簡單的II-III期混合痔的治療方法，值得臨床推廣應用。 目的：觀察改良內痔套扎術（RPH）治療II-III期內痔
手術治療直腸粘膜脫垂的相關介紹
成人不完全脫垂或輕度完全脫垂，若括約肌張力正常或稍弱，可行類似三個母痔切除術或膠圈套扎治療，也可使用硬化劑注射治療。若括約肌松弛，可考慮做肛門環縮小術或括約肌成形術。成人完全型直腸脫垂的治療以手術為主，手術途徑有經腹部、經會陰、經腹會陰及骶部4種。手術方法較多，但各有其優缺點及復發率，沒有哪一種
PPH加硬化劑注射術治療重度直腸前突45例
摘要：探討應用痔上黏膜環切術（PPH術）加硬化劑注射，治療重度直腸前突導致的出口梗阻型便秘患者的臨床應用可行性。治療45例患者，其中痊愈35例（77.78%），顯效5例（11.11%），好轉3例（6.67%），無效2例（4.44%），總有效率95.56%。結果表明該治療方法治療重度直腸前突取得滿意的
混合痔病例分析
【一般資料】男性,61歲,退休職工【主訴】主因肛內腫物脫出伴疼痛3天。【現病史】患者訴緣于入院前3天大便時肛內腫物腫物脫出，不能自行還納肛內，伴**疼痛，無便血、腹痛、腹瀉等癥，曾外用藥(具體藥名、量不詳)治療，癥狀無明顯好轉，為進一步治療入住我院。【既往史】無肝炎及結核病史。無外傷及手術病史。無藥
關于直腸粘膜松弛的病因分析
直腸粘膜松弛是直腸粘膜脫垂的初期階段，又稱為直腸粘膜內脫垂。直腸粘膜松弛的發病率很高，臨床上，像內痔、外痔等很多疾病都可以導致直腸粘膜松弛的發病。 直腸粘膜松弛的病因 ⑴內痔，便時內痔脫出肛門外，便后痔團自行回納者為Ⅱ期內痔；便后痔團不能回納，需用手法復位者為Ⅲ期內痔。痔團紫紅或鮮紅色，似草
白礬的臨床應用
①治療內痔 用明礬制成15%或18%注射液注入痔核，對各期內痔及混合痔合并粘膜脫垂，均有效果；且療程短，副作用少。據數百例的觀察，一般在治療后5～7天痔核即可脫落，絕大多數于1～2周愈合。極少數有全身反應及發熱現象；手術后疼痛亦不劇烈，約4小時后即消失；便后帶血及肛門脹痛則比較普遍，但大量出血
治療直腸脫垂的方法介紹
直腸脫垂的治療依年齡、嚴重程度的不同而不同，主要是消除直腸脫垂的誘發因素；幼兒直腸脫垂以保守治療為主；成人的黏膜脫垂多采用硬化劑注射治療；成人的完全性直腸脫垂則以手術治療為主。 1.一般治療 養成良好的排便習慣，應注意縮短排便時間，便后立即將脫出直腸復位，防止水腫、嵌頓。積極治療便秘、咳嗽等
直腸粘膜脫垂的早期癥狀
直腸粘膜松弛作為直腸粘膜脫垂的初期階段，癥狀并不是很明顯，無非就是排便異常、腹部下墜感強烈等，但是直腸粘膜松弛發展成為直腸粘膜脫垂后，就會出現脫出等癥狀。臨床上，像內痔、外痔等很多疾病都可以導致直腸粘膜松弛的發病。 臨床上，引起直腸粘膜松弛的疾病有很多，主要有以下幾種： （1）內痔，便時內痔
引起直腸粘膜脫垂的疾病的相關介紹
我們知道，引起直腸粘膜脫垂疾病多數是由于一些肛腸疾病。什么是直腸粘膜脫垂呢？直腸粘膜脫垂是指肛緣有腫物隆起或肛管直腸內腫物脫出肛門外，中醫統稱為脫肛。臨床根據腫物脫出與排便的關系，如便時脫出，便后能自行回納入肛門內；有的便后不能回納或經常性在肛門外，常見引起直腸粘膜脫垂的疾病有： 外痔 常因糞
保留肛管上皮術治療環狀混合痔的相關介紹
保留肛管上皮術是日本學者高野正博在1989年根據肛墊下移學說提出的，術式要點是：外痔及內痔部分切得稍寬，而在肛管部分切得稍窄，整個切口略呈啞鈴狀，從而在較大程度上保留較多的肛管上皮；內痔部分切除不深，盡量保留較多的肛墊組織；切口兩側潛行分離既可剝離切除副痔，又可形成黏膜皮瓣，避免切口縫合后引起肛