頸部腫物的罕見診斷分析
病例資料患者女性，60歲。主因發現左側頸部腫塊4個月就診，無呼吸困難、吞咽障礙或發聲困難。體格檢查發現頸部左側存在一柔軟、無痛、可活動的腫塊。頸部超聲檢查顯示甲狀腺左葉有一大小為6cm的囊性腫塊。實驗室檢查顯示甲狀腺功能及血鈣水平均在正常范圍。頸部CT檢查發現左側甲狀腺下有一大小為26mm ? 45mm ? 53 mm的囊性腫塊，疑似第四鰓裂囊腫（圖1A, B）。（圖1）因患者診斷不明確且腫塊有增大風險，隨后行頸部探查囊腫切除手術。術中檢查、觸診左側甲狀腺正常，在左甲狀腺葉和氣管之間發現一約5-6cm大小的薄壁囊腫，似乎獨立于甲狀腺和氣管（圖2）。（圖2）切除腫物組織學檢查顯示為5.5cm大小的囊腫，周圍存在嚴重破損的鱗狀上皮并伴有萎縮的甲狀旁腺實質。確診為甲狀旁腺囊腫。患者術后順利康復出院。在之后六個月的隨訪中未發現疾病復發。討論分析甲狀旁腺囊腫由Sandstrom于1880年首次發現，1905年首次被Goris手術切除。甲狀......閱讀全文
頸部僵硬的檢查及鑒別診斷
檢查 (1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。 (2)頸椎活動范圍即進行前屈、后伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。 (3)椎間扎擠壓試驗讓患者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕
頸部動脈夾層與缺血性腦卒中的診斷分析
最近在臨床上遇到了三例患者，急性腦梗塞，最后發現病因是頸部動脈夾層，也查閱了一下文獻，現在來總結一下。 先看一例最近遇到的病例 年輕男性，大學生，既往身體健康，此次因為“突發頭痛、右側肢體無力8小時”院，患者8小時前晚飯后突然出現輕微頭 痛，去學校醫務室量量血壓、體溫正常，未
超聲診斷頸部轉移性乳腺外Paget病分析
患者男，71歲，20 d前發現頸部無痛性包塊，8年前有濕疹病史，對癥治療后效果不佳；后因“右側腹股溝區皮膚破潰”行皮膚切除術，病理示Paget病，術后未行放化療。?體格檢查：左側頸部可觸及多發腫大淋巴結，最大約1.0 cm×0.8 cm，質韌、活動度可、邊界清、無觸痛，會陰部可見不規則陳舊性手術
氣管插管時發現會厭巨大腫物病例分析
患者，女，53歲，體重61公斤，入院診斷為左腎腫物性質待查，擬在全麻下行腹腔鏡下左腎部分切除術。患者既往無聲音嘶啞，無咽喉部不適，無胸悶憋氣。甲頦間距6 cm，Mallampati分級Ⅲ級，麻醉前評估存在喉鏡暴露困難，擬用視可尼喉鏡行明視插管。?患者入手術室時HR78次/分，BP130/75 mmH
一例下頜后牙區腫物診療分析
1.臨床資料?患者女，53歲，于2014-09-12來我科就診。主訴：右下頜后牙區腫物4個月，咀嚼時疼痛加劇，無自發痛、夜間痛、放射痛。2014-06-05于當地醫院拍片診斷為46慢性根尖周炎，并行根管治療；治療后癥狀無緩解，遂來我科就診。既往體健，無特殊家族史。?檢查：45、46、47根尖區頰側骨
成人硬腫病的診斷
根據皮損常先發于后頸或肩部迅速向面部、胸背、上臂等處發展，呈進行性對稱性彌漫性皮膚變硬，而無萎縮、發炎及毛發脫落等現象，局部感覺如常，可以確定診斷。
頸部血管瘤的檢查及診斷
檢查 頸部X線攝片對于了解深層瘤體大小、范圍或瘤體是否侵襲頸椎或喉部軟骨有一定價值。如果術前做血管造影，可了解血管瘤的營養支，則在血管瘤兩端結扎供應血管，可減少術中出血，有利于血管瘤全部切除。 診斷 根據臨床表現頸部血管瘤一般診斷不困難，但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈、喉部，應特別注
下咽和頸部食管腫瘤的診斷治療
下咽部是咽部的區域，其從下咽部的上咽部延伸至頸部食管。頸部食管是食道的一部分，延伸到胸腔入口。下咽部分為三個區域：梨狀竇，后環狀區和咽后壁。下咽部的腫瘤經常延伸到侵入喉部。下咽部鱗狀細胞癌與頭頸部鱗狀細胞癌的預后最差有關。大多數下咽SCC患者年齡較大，社會經濟地位較低，并且有大量飲酒史。頭頸部SCC
關于頸部淋巴的診斷依據介紹
頸部腫塊診斷80%規律可作為診斷分析的參考： 頸部非甲狀腺瘤20%為炎癥、畸形或其他非腫瘤性疾病；惡性腫瘤20%為頸部原發腫瘤，80%為轉移性腫瘤；轉移性腫瘤20%來源于胸腹部臟器，80%來源于頭頸部惡性腫瘤。 轉移性惡性腫瘤中，20%原發灶不明，80%可找到原發灶。 值得注意的是，診斷為
口腔頜面頸部Castleman病病例報告1
Castleman病（Castleman's?Disease，CD）又稱血管濾泡性淋巴組織增生或巨大淋巴結增生癥，是一種罕見的、病因尚未明確的疾病，主要表現為慢性非特異性淋巴組織增生。臨床上根據發病部位分為單中心型（unicentric?CD，UCD）、多中心型（multicentric?C
一例患者間斷性頸部、右肩疼痛診斷分析
胸腺類癌于1972年由Rosai等首次命名，起源于胸腺內的Kulchitzky細胞，屬于神經內分泌癌，其發生率約占全部胸腺腫瘤的2%～5%，屬較罕見疾病。胸腺類癌缺乏典型臨床癥狀，常見癥狀包括胸悶、胸痛、胸部不適、憋氣、咳嗽、咳痰等，部分患者完全沒有臨床癥狀，僅在查體時發現胸腺腫物。胸腺類癌惡性程度
成人硬腫病的診斷及鑒別診斷
診斷 根據皮損常先發于后頸或肩部迅速向面部、胸背、上臂等處發展，呈進行性對稱性彌漫性皮膚變硬，而無萎縮、發炎及毛發脫落等現象，局部感覺如常，可以確定診斷。 鑒別診斷 本病主要需與硬皮病相鑒別，硬皮病起病緩慢，變硬的皮膚不起皺，初發以面部及四肢遠端為多見，皮膚顏色增深或雜以色素減退斑、汗腺、
如何診斷頸部轉移性腫瘤？
1.具有相應的原發灶癥狀、臨床表現及檢查所見。 2.頸部觸及腫塊，質地硬、活動度差或固定。 3.未發現原發灶者，需行細針穿刺活檢或術中冷凍切片做病理學診斷。
一例面部無痛漸大腫物病例分析
1病例資料?患者，女，46歲，2013年10月主因左側面部無痛漸大腫物3月余入院。患者于3個月前洗臉時無意觸及左側耳屏前方1.0 cm處有一1.5 cm×1.5 cm大小腫物，質硬，壓痛（-），咀嚼時雙側顳頜關節未見明顯異常，不影響進食，故患者未予重視。?2013年9月患者自覺腫物漸增大并伴有咀嚼疼
原發性口腔神經內分泌癌病例報告
神經內分泌癌（neuroendocrine?carcinoma，NEC）是一種起源于神經內分泌細胞的惡性腫瘤，常發部位包括肺、消化道及甲狀腺等，其在全身所有惡性腫瘤中的比例不到1%，在口腔部位較為罕見，一旦發生則預后不良，易局部復發及遠處轉移。目前國內外對于頭頸部神經內分泌癌的研究主要關注腫瘤的病理
頭頸部副脊索瘤病例報告
?副脊索瘤是一種低度惡性軟組織腫瘤，其組織來源目前尚不明確。因其組織學形態與脊索瘤相似，1951年Laskowski曾以外周性脊索瘤首先報道該腫瘤。1977年由Dabska正式命名該腫瘤為副脊索瘤。?1.臨床資料?患者，男，61歲，主因右側頜下區腫物17個月入院。17個月前發現右側頜下區腫物，無疼痛
一例喉神經內分泌癌病例分析
病例報告患者，男，55歲，自訴2個月前開始無明顯誘因的出現咽痛，并伴有刺激性嗆咳，咳白色黏痰，于2016年5月9來我院門診就診。動態喉鏡示：會厭喉面偏右可見表面不平的青紫色腫物（圖1），考慮為纖維血管瘤或其他良性腫物的可能性大，故未行術前病理檢查，入院后常規檢查無異常，故以會厭腫物于2016年5月1
頸部Castleman病臨床分析
Castleman病（Castleman’s disease，CD），又稱巨大淋巴結增生、血管濾泡增生、淋巴錯構瘤、良性巨大淋巴瘤，是一種相當罕見和復雜的疾病，其引起進展性的淋巴結腫大，可表現為巨大的縱膈腫塊，該病由Castleman首次報道于1956年。最多見于縱膈，頭頸部為其第二好發部位。腹膜后
甲狀舌管癌病例分析
患者男性，21歲。2009年1月發現頸前大小約為2 cm×2 cm腫物，2010年6月就診于當地醫院，行細針穿刺抽吸后腫物消失。2011年1月腫物復發，生長迅速，檢查較前明顯增大。2011年3月14日就診于大連大學附屬中山醫院，可觸及頦下大小6.0 cm×4.0 cm腫物，質硬、表面
分析彩色多普勒超聲對頸部淋巴結結核的鑒別診斷
在頸部各類外科疾病中，頸部淋巴結結核是其中較為常見的一種，屬于肺外結核常見類型的好發部位[1]。本文基于此，針對彩色多普勒超聲對頸部淋巴結結核的鑒別診斷展開探討，現報告如下。? 1資料與方法? 1.1一般資料 取我院2013年7月～12月收治的70例淋巴結患者為研究對象，其中反應性淋巴結和轉
伴有梅毒的頸部轉移性腺癌臨床及影像診斷分析1
口腔頜面部的惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤的3%～5%，大部分為原發性腫瘤，由遠處轉移而來則十分少見。惡性腫瘤中約有2%～10%以轉移瘤為首發表現，而頸部特殊的解剖特點往往成為腫瘤淋巴結轉移的首站。一般來說，頸部轉移性腺癌是最難準確識別原發部位的轉移瘤。現報道1例原發灶來源于肺部腺癌的頸部轉移性腺癌并伴有
伴有梅毒的頸部轉移性腺癌臨床及影像診斷分析2
血常規檢查示：梅毒快速血漿反應素陽性（1：32）；梅毒螺旋體特異性抗體陽性（+），余無明顯異常。進一步彩色超聲檢查結果示：腎、輸卵管、肝、膽囊、胰腺、脾聲像圖均未見明顯異常。鼻咽鏡檢查未見明顯異常。右頸腫塊細針吸取活檢示：分化差的惡性腫瘤細胞，腺癌可能性大（圖6）。?結合患者的臨床、影像及病理檢查結
成人硬腫病的鑒別診斷
本病主要需與硬皮病相鑒別，硬皮病起病緩慢，變硬的皮膚不起皺，初發以面部及四肢遠端為多見，皮膚顏色增深或雜以色素減退斑、汗腺、皮脂腺功能障礙、毳毛脫落，雷諾氏現象常見。
蕈樣肉芽腫的診斷
主要根據臨床上的特點與組織學的指征，早期診斷一般均需作活檢確定，因此當臨床上懷疑為本病時，應及時做活檢，且往往需連續切片方能找到特異性病 變，Farber曾提出用“削片法”連續切片觀察表皮病變，我們建議早期淺表病變可用銳利的刀片僅削取病變處的表皮，連續切片尋找Pautrier微膿腫， 同時作細胞
JAMA：罕見病診斷的新思路
罕見病的診斷和治療一直都是難題，而測序技術的出現則帶來了一絲曙光。一般來說，患者出現一些癥狀后，通常先看醫生，然后開展外顯子組測序，并借助研究人員，找到分子機制。然而，根據《美國醫學會雜志》（JAMA）上的一篇文章，這個順序現在反過來了。 文章講述了一個荷蘭男孩的故事。他叫Vincent Pi
ChatGPT在罕見病診斷的應用
很多人在網上尋求醫療建議，大多數人都試圖用“百度或谷歌” 搜索他們正在經歷的癥狀或者治療方案。對于線上自我診斷或病情了解有廣泛的需求，以及實際的意義。 最近炙手可熱的ChatGPT一經發布，便引起各行各業的廣泛關注，會帶來怎樣的變革？又有哪些工種可能會受影響或受益？ 實際上，ChatGPT的
蕈樣肉芽腫的診斷及鑒別診斷
診斷 主要根據臨床上的特點與組織學的指征，早期診斷一般均需作活檢確定，因此當臨床上懷疑為本病時，應及時做活檢，且往往需連續切片方能找到特異性病 變，Farber曾提出用“削片法”連續切片觀察表皮病變，我們建議早期淺表病變可用銳利的刀片僅削取病變處的表皮，連續切片尋找Pautrier微膿腫， 同
一例上唇及頰部腫物診治分析
?1.臨床資料?患者：男性，82歲，主因發現上唇及頰部腫物兩年余入院。患者2年前發現右頰部一腫物，起初局限，后表現為條索狀，無疼痛緩慢生長，逐漸變硬；不影響張口，咀嚼時有不適感。兩個月前發現上唇內粘膜出現類似條索狀腫物，長約數厘米，無明顯疼痛，生長變化較快，自覺上唇厚重影響進食，來我院就診。?患者既
甲狀舌管乳頭狀癌病例分析
甲狀舌管癌（thyroglossal?duct?carainoma，TDCa）是發生在甲狀舌管殘余或甲狀舌管囊腫（thyroglossal?duct?cyst，TDC）內的一種較為罕見的惡性腫瘤。自1911年Brentamo等首次報道以來，全世界共報道200余例，國內報道較少，均以個案報道為主。本文
低齡原發腮腺多形性腺瘤病例報告
多形性腺瘤又稱良性混合瘤，是最常見的唾液腺腫瘤，可發生于各唾液腺體，最常見于腮腺。腮腺多形性腺瘤屬于臨床常見良性腫瘤，好發于中老年患者，罕見低齡患者。本文通過報道1例低齡原發腮腺多形性腺瘤的診療經過，并結合本院2005~2017年就診的低齡原發腮腺多形性腺瘤資料及文獻復習，討論該疾病的臨床特征、術式