右上頜第二恒磨牙5根管診療分析
恒磨牙的根管系統形態復雜，變異較大。上頜第二磨牙通常為3～4個根管，5根管在臨床中較罕見。近期筆者遇到同時具備近中頰側雙根管、腭側雙根管的右上頜第二磨牙5根管1例，現報告如下。 1.病例報告 患者男，50歲。主訴：右上頜后牙腫痛伸長1周。 現病史：患者6年前右上后牙曾充填治療，2月前充填物脫落，1周前出現伸長、腫痛不能咬物。檢查：17牙合面齲洞，洞內見軟質及嵌塞食物，頰舌側牙齦紅腫，冷診無反應，叩診（＋＋＋），松動Ⅱ度，近中牙周探診3mm。X線片示：17冠內較高密度影像至髓腔，根尖少量暗影，牙周膜增寬，近中牙槽嵴密度降低（圖1a）。 診斷：17慢性根尖周炎伴牙體缺損。治療計劃：17根管治療術后行髓腔固位冠修復，全口牙周系統治療。治療過程：患者知情同意下，17置橡皮障，調牙合，去凈腐質及原充填物，開髓揭髓頂。10號、15號K銼疏通三根管至工作長度，3% 次氯酸鈉反復沖洗，干燥，髓腔內封CP棉球，氧化鋅暫封。1周......閱讀全文
右上頜第二恒磨牙5根管診療分析
恒磨牙的根管系統形態復雜，變異較大。上頜第二磨牙通常為3～4個根管，5根管在臨床中較罕見。近期筆者遇到同時具備近中頰側雙根管、腭側雙根管的右上頜第二磨牙5根管1例，現報告如下。?1.病例報告 患者男，50歲。主訴：右上頜后牙腫痛伸長1周。 現病史：患者6年前右上后牙曾充填治療，2月前充填物脫落，
上頜第二磨牙腭根雙根管診療分析
?1.病例報告?患者女，59歲。2017－06因右上后牙冷熱刺激痛，自發痛1周來我院就診。檢查：15、16頰側楔狀缺損，探（－），叩（－），冷診疼痛并持續數10s，未見穿髓孔；17近中鄰面大面積齲損，探（+），叩（－），冷診疼痛并持續數10s。診斷：15、16楔狀缺損伴慢性牙髓炎；17齲病伴慢性牙髓
右側上頜第二前磨牙3根管診療分析
上頜第二前磨牙以單根或雙根多見，3根管病例鮮有報道。我們在臨床接診1例上頜第二前磨牙3根管病例，現報道如下。?1.病例資料?患者男性，30歲，因右上后牙疼痛3d就診。3d前右上后牙開始疼痛，冷熱食疼痛加劇，夜間疼痛加劇。檢查：15遠中鄰面深齲，探痛（+++），冷熱診疼痛明顯。X線片示齲壞深及髓腔，未
一例上頜第二磨牙5根5根管診療分析
上頜第二磨牙發生不同類型的變異最常見為近中頰根雙根管。上頜第二磨牙4根4根管的變異類型有兩種形式：一種是有2個頰根和2個腭根，另一種是有3個獨立的頰根和1個腭根。?朱征等報道1例同時具備腭側雙根管和近中頰根雙根管的5根管上頜第二磨牙病例。然而，腭側3根管的變異類型未見報道。現報道1例3個腭根的5根5
上頜第二前磨牙三根管病例分析
1.病例資料?患者，男，35歲。主因“左側后牙疼痛3d”就診。患者3d前出現左側后牙自發痛，冷熱痛，夜間疼痛加重，呈陣發性，疼痛時左側面部疼痛，自服止痛藥略緩解，遂至天津市濱海新區塘沽口腔醫院求治。檢查：25遠中牙頸部齲壞，探診（－），叩診（－），冷診激發痛，不松動，X線檢查發現24三根影像，25遠
上頜第一磨牙雙腭根雙根管診療分析
現代根管治療需要正確的臨床診斷、規范化操作，以及所有根管的充分預備和充填。偶爾出現的根管變異增加了治療難度，如果遺漏根管就會導致治療失敗，所以對根管系統準確預判和必要的輔助檢查以及對治療過程中出現的不尋常形態的重視能夠避免遺漏根管，提高治療成功率。?上頜第一恒磨牙解剖通常為3個牙根、頰側2個、腭側1
上頜第一前磨牙4根管診療分析
?臨床上常遇見多根牙存在變異髓腔形態及根管結構的情形，早期根管數目的確定和根管口位置的準確定位是根管治療成功的先決條件。上頜第一前磨牙通常是兩根管和單根管，三根管的情況僅為0.5%~1%，由于第一前磨牙緊鄰磨牙，也有學者稱之為“小號磨牙”。文獻中有報道上頜第一前磨牙三根三根管和雙根三根管的情形，本文
上頜融合磨牙根管診療報告2
三診：67暫封物完好，6叩痛（-）、7叩痛（-），牙齦無紅腫，腭側竇道未愈合。67去除暫封物，1%NaClO沖洗及超聲蕩洗，試尖（圖1k），VDW熱牙膠垂直加壓充填（圖1l）。67牙冠連接處去凈齲壞組織，67面窩洞及牙冠連接處酸蝕，沖洗，粘接，3MZ350樹脂充填，調，拋光（圖1m）。?圖1k根管充
上頜融合磨牙根管診療報告1
融合牙是2顆相鄰的牙齒、或正常牙齒與多生牙齒相融合，多見上頜前牙或上頜磨牙與多生牙融合。本文報道的1例上頜第一磨牙與第二磨牙融合伴發根尖周炎病例，在臨床中十分罕見。?1.病例資料?患者女，19歲，于2016-02-15就診于中國醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科。患者多年前7曾行保髓治療，治療后曾有長
左上頜第二磨牙頰側多生牙診療分析
1.病例報告?患者，男，32歲。2個月前感覺左側上頜后牙區有一異物，無明顯不適，為明確診斷來我科就診。檢查：左側上頜第二磨牙頰側可見有一錐形牙尖，牙冠已萌出，緊貼第二磨牙牙根，用輕力可撬動，全口曲面斷層片示上頜第二磨牙根方有一高密度影（圖1）。左側上頜第二磨牙檢查無異常。診斷為左側上頜第二磨牙頰側多
上頜第二磨牙腭側雙根管病例分析1
上頜第二磨牙的根管解剖形態多樣且復雜，一般分為近頰、遠頰、腭側3個根管，腭側雙根管發生率較低。我院收治上頜第二磨牙此類四根管3例，報道如下。?1.病例報告?病例一：患者陳某某，女，39歲，因“左上后牙牙套脫落3周余”來我院就診，患牙曾于外院行根管治療與全冠修復。檢查：左上第二磨牙（27）牙體預備狀，
上頜第二磨牙腭側雙根管病例分析2
病例三：患者張某某，男，48歲，因“左上后牙長期冷熱刺激不適”來我院就診。檢查：左上第二磨牙（27）近中頰側深大齲洞，探痛，叩痛（－），不松動，溫度測試敏感。X線片示27牙冠低密度影，及髓，根尖周無明顯異常（圖5a）。診斷：27慢性牙髓炎。治療計劃：27行根管治療術，擇期修復治療。處置：27行局部麻
右側上頜第一磨牙MB2根管診療分析
1.病例報告?患者女，27歲。因右上后牙咬合疼痛不適數日前來就診，5年前曾于外院行牙髓治療。檢查：16牙合面大面積齲損、髓腔暴露，探（－），叩（+），不松動，16、17頰側黏膜見竇道（圖1）；17殘冠，髓腔暴露，根管口可見牙膠樣充填物，叩（－），不松動，16、17臨床牙冠短。?X線片示：16冠部低密
雙側上頜第一、第二前磨牙3根診療分析
?1.病例報告?患者男，32歲，因“右上前牙牙齦腫脹1年余”來我院就診。檢查：13缺失，14烤瓷冠修復，探（－），叩（+），冷（－），松動I°，齦緣無紅腫，頰側牙齦腫脹，可捫及波動感。?影像學檢查：14近中根管內見高密度根充影像，樁核冠修復，14、15根尖可見大面積稀疏區，邊界尚清（圖1～2）；為明
上頜第二前磨牙3根4根管病例分析
成功的根管治療依賴于徹底的清創和完善的根管充填；根管治療時對根管系統及變異的不了解會導致遺漏根管，從而導致根管治療的失敗，因此對根管系統的準確判斷是根管治療成功的先決條件。?上頜第二前磨牙通常有1個牙根，伴1個或2個根管，但其根管系統表現出高度的變異性，是唯一1顆能將所有8種Vertucci根管構型
上頜第二乳磨牙腭側雙根雙根管病例分析
上頜第二乳磨牙根管形態及牙根數目存在變異情況，常見的為3根3根管，臨床上也可見3根4根管報道，但基本為近中頰側第二根管（MB2）。我們在臨床上發現一罕見上頜第二乳磨牙腭側雙根、雙根管（MP，DP）病例，報道如下。?1.病例報告?患者女，7歲，1周前曾因“右上后牙腫痛，有膿包3 d”在外院就診
一例上頜第一磨牙六根管診療分析
上頜第一磨牙通常含3個獨立的牙根：近頰根、遠頰根和腭根，近頰根多含1～2個根管，遠頰根和腭根多為1個根管。上頜第一磨牙根管數目常發生變異，近中頰側（second?mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的發生率為62%～90%，遠頰根和腭根有2個根管的概率相對較少，分別為
左側上頜第一磨牙近中頰根三根管診療分析
?1.病歷資料?患者：男20歲，無藥物過敏史。主訴：左上后牙疼痛3天。現病史：患者就診時疼痛面容，近三天左上后牙疼痛，近一日疼痛加重伴有夜間痛，一月前曾有進食冷熱疼，無咬合痛，自行服用消炎藥未果，前來我院就診。?檢查：26深大齲損，近中邊緣破壞，探針（++）扣（-）松（-）牙石（+）牙齦輕微紅腫，冷
上頜第一磨牙牛牙癥伴C型根管診療分析
牛牙癥是指牙齒的牙體長而牙根短小，髓室頂至髓室底的高度高于正常，根分叉向根尖處移位，且頸溢線不明顯甚至消失。此種牙似有蹄類動物牙，故稱為牛牙樣牙或牛型牙，發生率0.61%～11.30%，通常認為是由牙齒發育過程中Hertwig＇s上皮根鞘內陷延遲所引起。C型根管是一種變異的根管系統，以牙根的橫斷面呈
下頜第一恒磨牙C形根管診療分析2
1.2病例2?患者男，34歲，2017年8月因需要拔除口內下頜第三磨牙時拍攝CBCT，拍攝后發現該患者的左側下頜第一恒磨牙為C形根管形態，口內發現該患牙遠中充填物周邊出現繼發齲壞，X線片顯示左下第一恒磨牙遠中充填體距離髓角較近，近中及遠中根呈現內收形態，根尖周無明顯暗影（圖4A）。診斷：左下第一恒磨
下頜第一恒磨牙C形根管診療分析1
?下頜第一恒磨牙的解剖形態常規為近中2~3個根管，遠中1~2個根管。王瑤等研究發現C形根管在下頜第一恒磨牙的發生率為0.7%。由此可見下頜第一恒磨牙C形根管較為罕見，本文報道2例不同類型下頜第一恒磨牙C形根管。?1.病例報告?1.1病例1?患者女，28歲，2017年3月因右下后牙夜間痛、自發痛就診。
上頜第二磨牙罕見單頰根管、雙腭根管病例分析1
上頜第二磨牙的牙根及根管系統的數目和形態存在有很多的變異情況。其常見牙根數目為三根（近頰、遠頰及腭根），也有如單根，雙根等。其根管系統多為近頰根的變異，如近頰第二根管（MB2）。很多文獻曾報道有關腭根的變異，如雙腭根管的存在，其發生率為1%~2%左右。現將臨床中發現的1例左上頜第二磨牙單頰根管，雙腭
上頜第二磨牙罕見單頰根管、雙腭根管病例分析2
2.討論?上頜第二磨牙的牙根數目和根管系統的變異很大。Peikoff等通過研究根管治療后的520顆上頜第二磨牙，發現上頜第二磨牙有多種根管形態，他們將其分為6個類型，如：單根單管型，2根2管型，3根3管型，3根4管型等，其中最常見的是3根3管型（近頰，遠頰，腭根），占56.9%。在本文中，17牙及2
一例右上頜磨牙區不適診療分析
患者，男，56歲。原陸航飛行人員，8年前始間斷感右上頜磨牙區不適，反復服用抗生素。院外全口曲面斷層片示：15?16根尖部，上頜竇底下方見一埋藏腫物，界清，密度較牙體組織略低，外觀似磨牙，體積略小。自訴口臭明顯。?入院檢查：患者左右面部對稱，咬合關系良好，張口度及張口型正常，牙列、牙弓形態正常，口腔衛
左下頜雙生第二磨牙伴C型根管診療分析
雙生牙（geminated tooth，GT）是一種牙齒形態發育異常，臨床需與融合牙鑒別診斷。C型根管是一種根管形態的變異，因根管的橫截面形態成“C”形而得名，常發生于下頜第二磨牙。通過檢索1988—2015文獻發現，共有12例雙生牙病例（排除非典型及同一病例），其中，3例為2個牙冠的雙生下頜第二磨
一例上頜第二磨牙近中頰根雙根管病例分析
?患者，女，55歲，因右上后牙疼痛,1周于2013-05-07就診。?檢查：18無對頜牙齒伸長較嚴重，17遠中鄰面深齲扣（＋），冷熱（＋），夜間痛，放散到右側耳前區，無松動，對頜牙無明顯癥狀。?X線片示：17遠中頸部齲，根尖（－）。?診斷：17慢性牙髓炎急性發作。?治療：17根管治療，擇期冠修復，1
上頜第一磨牙腭側雙根管病例分析
上頜第一磨牙的根管系統較為復雜，根管變異較多，其中以近頰根變異最多，腭根少見。現報告上頜第一磨牙腭側雙根管1例。?1.病例報告?患者男，42歲，印尼人。近日左上后牙疼痛不敢咬合，于2016－07來我科就診。自述十余年前曾在外院行牙髓治療。檢查：26牙合面銀汞充填體完好，探（－），熱（+），咬合痛，無
上頜第一磨牙雙根雙根管的治療分析
上頜第一磨牙因其解剖形態的變異和復雜性，根管治療失敗的發生率較高。其最常見的解剖結構是3牙根及3～4個根管。本文報道上頜第一磨牙雙根雙根管病例1例并對上頜第一磨牙根管數目較少的病例報道進行文獻回顧，以加強臨床醫生對根管特殊形態的認識。?1.病例報告?患者，女，32歲。因“左上后牙疼痛加重5天余”就診
上頜第一磨牙遠頰雙根管病例分析1
上頜第一磨牙根管系統復雜多變，臨床中上頜第一磨牙近頰雙根管發生率達90%以上，而遠頰雙根管發生率十分低。我科發現1例上頜第一磨牙遠頰雙根管病例，現報告如下，同時，結合國內外文獻總結第一磨牙根管系統特征、遺漏根管發生特點，以及針對如何提高根管查全率作出討論。?1.病例報告?1.1基本情況?患者女，16
上頜第一磨牙遠頰雙根管病例分析2
2.討論?上頜第一磨牙根管系統較為復雜，牙根數目從2根到3根不等，根管數目為2～6根不等，有文獻報道根管數目多達8根。其中MB2發生率可達90%以上，平均發生率約為73.8%。而大多數上頜第一磨牙遠中頰根僅存在單根管，其發生率約為90.5%～100%，按照Vertucci根管分型標準，2-1型在遠頰