經皮脊柱內鏡處理雙節段腰椎管狹窄癥合并椎管內骨...1
腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥(LSS)包括發育性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄，繼發性椎管狹窄原因包括退變性椎管狹窄、椎管內骨化所導致的狹窄、腫瘤性狹窄和外傷性狹窄等。骨化性疾病導致的繼發性LSS包括椎體后緣離斷(PRAS)，后縱韌帶、纖維環、黃韌帶的骨化或鈣化等。目前經皮脊柱內鏡技術(PED)已逐漸成為治療LSS的主要手術方式之一。文獻報道經皮內鏡下腰椎椎管減壓術(PELD)治療合并同節段PRAS、后縱韌帶骨化和纖維環骨化等椎管內骨化的腰椎疾患(椎間盤突出或椎管狹窄癥)的臨床效果與傳統開放技術方式無差異。合并雙節段椎管內骨化類疾患并同時導致臨床癥狀的病例比較少見，目前尚無文獻報道PELD治療前述疾病的報道。椎管內骨化的節段、位置、大小、范圍和骨化的成熟程度是影響內鏡下手術入路選擇以及減壓難度和風險的主要因素。關于椎管內骨化的位置描述，筆者采用中央椎管、側方椎管和椎間孔外側來描述。對于側方椎管的位置，筆者采用孔清泉教授提......閱讀全文
經皮脊柱內鏡處理雙節段腰椎管狹窄癥合并椎管內骨...1
腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥(LSS)包括發育性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄，繼發性椎管狹窄原因包括退變性椎管狹窄、椎管內骨化所導致的狹窄、腫瘤性狹窄和外傷性狹窄等。骨化性疾病導致的繼發性LSS包括椎體后緣離斷(PRAS)，后縱韌帶、纖維環、黃韌帶的骨化或鈣化等。目前經皮脊柱內鏡技術(PED)已逐漸成為治
經皮脊柱內鏡處理雙節段腰椎管狹窄癥合并椎管內骨...2
病例3? ?臨床資料：男，34歲，因“L4～5經皮內鏡術后2年，雙臀部及右下肢疼痛6個月”入院。入院前2年患者因久站、久坐后左小腿外側疼痛麻木，在我院診斷L4～5椎間盤突出癥，并行PELDL4～5髓核摘除術。入院前6個月患者出現雙臀部及右小腿內側疼痛、麻木，行走后加重，平臥休息可緩解。查體：下腰部輕
經皮脊柱內鏡術后椎管內血腫病例分析
臨床資料患者，女，61歲，2015年9月入院。入院前3個月出現腰痛伴右下肢放射痛，反復在外院及本院門診行非手術治療，效果不佳。查體：L4～S1椎間隙及右側椎旁肌壓痛；雙側下肢肌張力、肌力正常；右下肢直腿抬高試驗陽性；右下肢足底感覺減弱，鞍區感覺正常；雙側跟腱反射對稱，膝腱反射對稱，雙側病理征未引出。
內鏡下治療腰椎間盤脫出合并鄰近節段黃韌帶囊腫病例...
內鏡下治療腰椎間盤脫出合并鄰近節段黃韌帶囊腫病例報告經皮脊柱內鏡技術已廣泛應用于治療各種類型腰椎間盤突出癥以及腰椎管狹窄癥等的治療；腰椎黃韌帶囊腫由于發病率極低，經皮脊柱內鏡技術治療腰椎黃韌帶囊腫未檢索到相關報道。近期本院骨十科收住腰椎間盤脫出合并鄰近節段黃韌帶囊腫患者1例，應用單切口脊柱內鏡技術經
二期經皮全內鏡下減壓治療鉗夾型胸椎管狹窄癥病例...1
胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥在臨床上并不少見，由于該水平脊髓系統獨特的解剖特性，開放性手術仍面臨諸多風險和術后并發癥。我科在總結頸腰椎內鏡治療臨床經驗的基礎上，嘗試在局部麻醉下利用經皮內鏡技術分兩期分別從后方、側方聯合減壓治療胸椎管狹窄癥病人1例，具體報告如下。臨床資料一般資料? ?病人，女，63歲，
單邊雙通道內鏡技術治療老年腰椎壓縮性骨折繼發椎管...
單邊雙通道內鏡技術治療老年腰椎壓縮性骨折繼發椎管狹窄診治病例分析老年患者由于骨質疏松的原因摔倒后易導致脊柱壓縮性骨折，有時會導致椎體后方后凸畸形，并繼發腰椎椎管狹窄，尤其對于一些本身已經存在椎管狹窄的患者，往往會加重病情。對于單純骨質疏松性壓縮骨折，經皮穿刺椎體成形術已經是目前公認的最佳治療方案。對
經皮微創骨水泥螺釘系統在1例雙節段Kummell病中的應用
Kummell病又稱創傷性遲發性椎體骨壞死，是一種少見的骨質疏松椎體骨質不愈合癥，癥狀主要為進行性加重的腰背部疼痛及進展性的脊柱后凸畸形，目前其發病機制仍不明確；臨床診斷主要依靠詳細的病史詢問及完備的影像學檢查，經皮椎體成形術（PVP）及后凸椎體成形術（PKP）是目前主要的治療方式。既往報道的Kum
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
一例胸腰段側后凸畸形合并腹壁肌肉萎縮性膨隆病例分析
單側腹壁肌肉麻痹性萎縮(UPAW)是一種罕見的臨床特征，見于糖尿病神經病變、創傷性或非創傷性壓迫，甚至醫原性損傷引起的神經病變，可引起下腹壁局部感覺功能障礙，外觀上可出現腹壁萎縮性膨隆。極少部分是由于脊柱疾病引起。由于該病癥出現隱匿，在臨床上容易被忽視。筆者報告1例L1陳舊性骨折伴胸腰段后凸畸形合并
一例經皮椎體成形術后遲發胸椎管狹窄癥病例分析
?臨床資料?患者，女，78歲，因“胸椎術后3年，腰痛伴雙小腿酸脹3個月，加重2周”入院。3年前外院診斷為“T11椎體壓縮性骨折”并行經皮椎體成形術，術后恢復良好，術后定期隨訪。3個月前無明顯誘因出現腰痛伴雙小腿酸脹，間歇性跛行，約100m，以小腿后側酸脹為主，下蹲休息可緩解，2周前上述癥狀加重，于附
脊柱內鏡下手術治療腰椎黃韌帶囊腫病例分析
脊柱黃韌帶囊腫是椎管內一種脊柱退變性病變，發病機制尚不明確，可能是黃韌帶發生退變從而形成，最早由Moile教授在1976年報道，多見于下腰段（L4/5、L5/S1）。黃韌帶囊腫多無特征性的臨床表現，部分表現為腰骶部疼痛，如出現神經根受壓,可引起典型神經根受壓癥狀，表現出與腰椎間盤突出癥相似的癥狀，容
臨床物理檢查方法介紹脊柱椎體平掃介紹
脊柱椎體平掃介紹： 脊柱椎體平掃是顯示骨碎片及其在椎管內的位置的最佳檢查方法。脊柱椎體平掃正常值： 正常脊柱CT表現：在脊柱CT的橫斷像上，由椎體、椎弓根和椎弓板構成椎管骨環，脊髓居椎管中央，呈低密度影，與周圍結構有較好的對比。黃韌帶為軟組織密度，附著在椎弓板和關節突的內側，正常厚2-4mm。腰
腰椎管狹窄癥合并左骶髂關節彌漫性大B細胞淋巴瘤病...
腰椎管狹窄癥合并左骶髂關節彌漫性大B細胞淋巴瘤病例分析腰椎退變性疾病合并骶部或盆腔腫瘤時，因兩者臨床表現有很大的相似、重疊性，易誤診、漏診。脊柱淋巴瘤多數為轉移瘤，也可表現為原發性病變。原發于骨的淋巴瘤較少，約占非霍奇金淋巴瘤21．8%。我院收治1例腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥合并左側骶髂關節彌漫性大
頸腰綜合征治療的一些見解
本病的發病特點是在具有頸髓受壓或**癥狀的同時伴有腰椎椎管狹窄癥癥狀，兩組癥狀可以是一前一后發病，亦可同時并存；但在臨床上更為多見的是在頸部手術后,下肢癥狀改善不大或根本無改變;經檢查后才發現系腰椎椎管狹窄癥癥狀;也可能是當因腰部癥狀就診。 檢查時，發現其伴有頸髄受壓癥狀;亦有不少病例于腰椎手
產前超聲診斷脊髓縱裂畸形病例報告
孕婦，20歲。孕1產0，孕22+3周，孕期無服用藥物及毒物接觸史，因常規胎兒畸形篩查就診于當地醫院懷疑胎兒椎管內占位，遂轉診至我院。產前超聲檢查：胎兒腰段及骶段椎管增寬，脊柱矢狀切面發現腰骶部后方探及強回聲團，后伴聲影，凸入椎管且脊髓圓錐末端平第2骶椎水平，脊柱橫斷面似可見兩束脊髓回聲，胎兒小腦形態
下腰椎爆裂骨折診斷治療的研究進展
由于胸腰交界處是軀體應力集中區，所以是脊柱骨折最常發病的部位。而下腰椎（L3~L5）爆裂骨折是脊柱骨折的一種特殊類型，多發生于戰時，在日常生活中發生較少。由于下腰椎爆裂骨折的特殊性，治療存在爭議，本文對國內外近年來下腰椎爆裂骨折的一些治療的相關問題及最新進展進行綜述。 流行病學特點 有文獻報
一例胸腰段嚴重角狀后凸畸形診治病例報告
胸腰段90°以上的脊柱后凸畸形又稱為角狀后凸畸形，此類患者手術治療風險極大，以往被認為是脊柱外科手術的“禁區”。筆者于2011-07診治嚴重角狀后凸畸形1例，取得良好療效，報道如下。?病例報道?患者，女，62歲，農民。5年前因輕微車禍外傷導致T12椎體骨折，采用非手術治療，一直有背部隱痛，不劇烈，不
一例腰骶椎管內錯構瘤病例分析
病例介紹患者 男，29歲。因反復腰痛10個月，伴大小便不盡感及鞍區感覺減退1月，于2016年9月入院。檢查：腰、骶椎明顯壓痛，鞍區及肛周麻木感，皮膚痛觸覺減弱，肛周反射減退，彎腰活動受限，腰骶椎棘突、棘旁、椎旁組織明顯叩痛，雙側?背伸肌肌力Ⅲ級。腰椎CT檢查示L5～S3水平椎管內脂肪密度片團影，面積
一例先天性隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征合并椎管內外...
一例先天性隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征合并椎管內外巨大脂肪瘤術后術區大量積液病例分析中樞神經系統的先天性畸形發生率較高，其中最多見的是脊柱裂。而先天性隱性脊柱裂合并脊髓栓系綜合征（tethered cord syndmme，TCS）及溝通性椎管內外巨大脂肪瘤者則甚為少見。北京協和醫院神經外科于2013
一例頸椎椎管內多節段骨軟骨瘤病例分析
臨床資料患者，65歲，男性，以“右側軀體感覺異常伴四肢麻木無力1年余”主訴入院，患者入院前1年無明顯誘因出現軀干及雙側上下肢麻木，進行性加重，且雙手活動不靈，行走有踩棉感，均以右側為著。患者曾于外院行保守治療，癥狀未見明顯緩解。遂來我院就診。查體：神清語明，于胸骨上切跡查及感覺平面，右側上下肢肌張力
一例僅有會陰區癥狀的重度腰椎管狹窄癥病例分析
臨床資料?患者，男，64歲，因“行走時陰囊間歇性疼痛1年半”入院。患者于1年半前無明顯誘因出現雙側陰囊脹痛，以行走時尤為明顯，每行走約100m即出現雙側陰囊脹痛，需下蹲或彎腰休息片刻后疼痛緩解，再行走一段距離。臥床休息時，陰囊處無明顯脹痛不適。雙下肢無酸脹痛麻癥狀。一直于外院以附睪炎、前列腺炎等病治
椎間孔鏡治療PKP術后關節突骨折病例報告
經皮椎體成形術（PVP）和經皮椎體后凸成形術（PKP）是治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）常見的手術方式。因其創傷小、恢復快、療效好、操作簡單以及可局麻下手術等特點，廣泛應用于OVCF的治療，并在臨床得到了推廣與應用。雖然張寰等報道400例PKP術后出現神經損傷并發癥的發生率僅為0.75％，但
脊柱內固定技術在切除多節段椎管內腫瘤中的應用
長期以來，椎管腫瘤手術注重的是腫瘤的切除，而對脊柱的穩定性關注不夠。但近年來，在諸多學者的呼吁下，如何在腫瘤切除的同時重建脊柱的穩定性越來越受到重視。我們2014年1月至2016年1月顯微手術治療多節段椎管內腫瘤12例，術中切除腫瘤的同時行脊柱后路釘棒內固定維持脊柱的穩定性，現報道如下。?1.資料與
一例Klippel－Feil綜合征合并胸椎管狹窄癥病例報告
Klippel－Feil綜合征是一組以頸椎形成及分節障礙為特征的先天性畸形，又稱短頸畸形，由Klippel和Feil于1912年首次報告。Klippel－Feil綜合征常合并有多種畸形，與先天發育有關，臨床中較少見。胸椎管狹窄合并Klippel－Feil綜合征的病例尚未見報道，本科室收治1例，現報告
淺析超聲在胎兒脊髓縱裂中的診斷價值
?脊髓縱裂是一種少見的神經管畸形，既往主要研究兒童及成人脊髓縱裂的放射影像學表現，而胎兒期脊髓縱裂的超聲表現的相關性研究文獻報道較少。本組通過總結分析我院產前超聲診斷的6例脊髓縱裂胎兒的影像學表現，以提高產前超聲醫師對該病的認識。?1.資料與方法?1.1臨床資料?選取2015年6月至2020年1月我
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的...
改良超聲引導椎管內穿刺技術用于脊柱結構異常患者的麻醉1.病例報告?患者，女，81歲，身高130?cm，體重48kg，因右髖疼痛伴活動受限1月入院。既往高血壓20年。因T10、T12、L1椎體壓縮性骨折2次行椎體后凸成形術，行骨水泥填充。髖部CT三維成像：右側股骨頭缺如，右側髖臼形態、密度異常，右側恥
一例伴膿腫形成的布魯桿菌性脊柱炎病例分析
臨床資料?患者，男，49歲，因腰痛6個月、加重伴雙下肢放射痛2個月入院。患者于入院前6個月因重體力勞動后出現腰痛，無雙下肢放射性疼痛及麻木，無低熱、盜汗，于當地醫院給予止痛藥物對癥治療，腰痛無緩解。2個月前腰痛加重，伴雙下肢放射性疼痛及活動受限，無發熱、盜汗。患者曾院外診斷為脊柱結核，給予四聯抗結核
手術治療脊柱脊髓傷的相關介紹
（1）手術治療原則 盡量恢復損傷脊髓功能，增加可逆脊髓損傷的恢復；重建脊柱穩定性，為神經恢復提供理想環境，阻止損傷進行性加重；預防并發癥，降低病死率。 （2）后路手術 后路手術在胸腰椎相對前路創傷小、出血少、操作容易，早期后路器械固定復位，可間接椎管減壓。現在后路短節段固定技術已相當成熟，而對
椎體侵襲性血管瘤病例分析
?椎體血管瘤（VH）是椎體發生的一種常見的錯構性病變，通常是良性的原發性腫瘤，占所有脊柱腫瘤的2%~3%，發病率為12%~27%，以中年女性多見。這種病變是血管來源的，并且像其他部位的血管瘤一樣通常涉及正常毛細血管和靜脈結構的增殖。本院2018年04月12日收治1例胸椎侵襲性血管瘤患者，行血管內動脈
腰腿痛的臨床診療思路
? 一、分清種類??? 按照軟組織外科學理論，人體疼痛疾病大多是由腰椎管內外軟組織損害所致。這兩類損害可以單獨或混合存在，臨床依據病史特點、物理學檢查、影像學特征及肌電圖表現能作出區分。這對臨床治療方法的選擇至關重要。??? （一） 病史特點??? 1. 靜息痛與運動痛??? 腰椎管外軟組織損害