一例心包積液為首發表現的急性主動脈綜合征病例分析
病例資料患者，女，50歲，既往有高血壓病史8年，口服硝苯地平控釋片降壓治療，平時未監測血壓，以1突發胸悶、意識喪失1d”收入本院。 患者入院前1天患者小便后突發胸悶、憋氣，伴腰部酸痛，繼而意識喪失，約3?4min后自行恢復意識，至當地醫院就診，HR140次/min，血壓測不出，TNI 1.9ng/mL，WBC 15x109/L，胸部CT示中大量心包積液、右側胸腔積液，未見主動脈夾層及肺栓塞征象(圖1)。 予多巴胺、多巴酚丁胺后血壓可維持，次日轉至本院急診。 入院后查體：BP122/88mmHg(1mmHg=0.1331kPa)，HR 120次/min，律齊，未聞及瓣膜雜音，雙側橈動脈、股動脈、足背動脈搏動對稱。 輔助檢查： ECG示：竇性心動過速，無ST-T改變。 UCG示：LV 38 mm，EF 57%，中量心包積液。 實驗室檢查：WBC 17.54x109......閱讀全文
一例心包積液為首發表現的急性主動脈綜合征病例分析
病例資料患者，女，50歲，既往有高血壓病史8年，口服硝苯地平控釋片降壓治療，平時未監測血壓，以1突發胸悶、意識喪失1d”收入本院。?患者入院前1天患者小便后突發胸悶、憋氣，伴腰部酸痛，繼而意識喪失，約3?4min后自行恢復意識，至當地醫院就診，HR140次/min，血壓測不出，TNI 1.9ng/m
心包積液病例分析
案例簡介一名64歲婦女因高血壓和支氣管哮喘而就診，患者1個月前出現的腹部充盈和心臟肥大，在x線胸片上胸廓比為72%(圖1a)。血壓為167/100mmHg，脈搏正常，竇性心動過速為114次/分。患者有輕微的脛骨前凹陷性水腫，但沒有表現出甲狀腺腫、心臟雜音或心包摩擦音。入院時檢查結果見表1。甲狀腺激素
一例以胸腔積液為首診病例分析
病例：患者，男，28歲，3天前無明顯誘因出現陣發性干咳、左季肋部疼痛、胸悶，活動后加重，伴畏寒發熱、最高38.2℃。胸部CT：左肺斑片狀高密度影，邊界不清。“頭孢哌酮舒巴坦”抗感染治療后癥狀未緩解，復查胸部CT：左側胸腔積液。吸煙史4年，5支/天，飲酒5年，約半斤/天。查體：T 36.8℃，P 98
一例甲減性心包積液病例分析
病例：患者，女，因咳嗽半個月余，發熱2天，發現心包積液1天入院。入院前半月無明顯誘因出現咳嗽，痰少。2天前發熱，體溫波動在38.5℃左右，抗感染治療發熱仍反復。1天前胸片：心影增大。心超：心包積液一中量。胃口欠佳，大便干結，5-6天/次。查體：精神欠佳，反應稍遲鈍，顏面輕度水腫，雙側頸部及腹股溝可觸
一例持續引流血性心包積液病例分析
患者，女性，69歲，因腹脹、乏力、胸悶1周就診于當地醫院。檢查血常規：白細胞計數（WBC）9.5x109/L，中性粒細胞比例（N）0.653，血紅蛋白（Hb）68 g/L，血小板計數（Plt）275x109/L，平均紅細胞體積（MCV）73.1 fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）22.8 pg。腫
心包積液的臨床表現
心臟壓塞的臨床特征為Beck三聯征:低血壓、心音低弱、頸靜脈怒脹。 （一）癥狀 呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，可能與支氣管、肺、大血管受壓引起肺淤血有關。呼吸困難嚴重時，患者可呈端坐呼吸，身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白，可有發給。也可因壓迫氣管、食管而產生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。還可出現
病例分析：獼猴桃汁樣心包積液
2019年10月16日下午，我科收到一例心包積液標本，積液顏色為黃綠色的獼猴桃汁樣，鏡下發現大量膿細胞、真菌孢子、革蘭陰性桿菌，引起我和其他老師重視，與臨床聯系后確認為心包積液，但留取方式系從引流瓶獲取，留取方式不正確，遂告知臨床再次留取。?10月17日，再次送檢，樣本依然為渾濁的黃綠色（如圖一），
心包積液的診斷分析
本病尚缺乏精確而統一的定義。一般以符合下列特征者歸入本病： ①存在大量的心包積液，并已由超聲心動圖證實； ②心包積液量在觀察期基本保持穩定； ③心包積液持續存在至少3個月以上； ④患者已被排除任何全身性疾病，而不論該病是否可能與心包積液有關； ⑤系統的病因學檢查為陰性。 臨床多通過常
心包積液的病因分析
心包積液的常見病因分為感染性和非感染性兩大類。 1.感染性心包積液 包括結核、病毒（柯薩奇、流感等病毒）、細菌（金葡菌、肺炎球菌、革蘭陰性桿菌、霉菌等）、原蟲（阿米巴）等； 2.非感染心包積液 包括腫瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤等）、風濕病（類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮
以面部痤瘡為首診表現的SAPHO綜合征病例分析
1 臨床資料 ?患者，男，16 歲。因面部暴發性丘疹 2 個月伴 發熱 2 周、臀部及四肢關節痛 3 d，于 2019 年 9 月 30 日就診。2 個月前，患者無明顯誘因面部出現大量 炎癥性丘疹及結節，迅速增多，于外院按痤瘡給予外 用復方多粘菌素 B 軟膏，療效欠佳。2 周前，患者無 誘因出現持續
一例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病病例分析
血清總鈣水平升高＞2.75 mmol/L稱為高鈣血癥，引起兒童及青少年高鈣血癥的病因可分為甲狀旁腺依賴性和非甲狀旁腺依賴性。其中，原發性甲狀旁腺功能亢進癥和腫瘤性高鈣血癥是最常見的兩大病因。腫瘤性高鈣血癥臨床表現多樣，預后差，早期識別及診斷十分重要。本文報告1 例以高鈣血癥為首發癥狀的急性白血病的診
術中突發癥狀性大量心包積液病例分析
病例男，37歲，體重85kg。1個月前因變壓器油燃爆致廣泛皮膚燒傷，同事使用干粉滅火器撲滅火焰后3h送當地基層醫院就診，滅火期間患者吸入大量滅火干粉。接診時因“心跳停止”給予胸外按壓等復蘇措施，復蘇成功后，診斷：（1）特大面積燒傷（總面積96%）；（2）低血容量休克；（3）吸入性損傷；（4）心肺復蘇
一例不典型主動脈夾層并發多器官衰竭病例分析
?病例資料患者男性，51歲，因胸悶1d，加重伴惡心頭暈半天于2015年10月11日入院。一天前咳嗽后出現胸悶，并逐漸加重，無發熱，半天前出現惡心、頭暈，并嘔吐胃內容物，無胸痛或后背放射痛，至當地醫院行胸部CT平掃示“胸主動脈增寬迂曲，雙側胸腔積液，心包積液”，為進一步診治入本院。?既往發現高血壓病史
心包積液的治療及臨床表現
治療 1、心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段，對所有血流動力學不穩定的急性心臟壓塞，均應緊急行心包穿刺或外科心包開窗引流，解除心臟壓塞。對伴休克患者，需擴容治療，可增加右心房及左心室舒張末期壓力。 2、對于血流動力學穩定的心包積液患者，應設法明確病因，針對原發病進行治療同時應注意血流
簡述心包積液的臨床表現
本病患者以女性多見，發病年齡以更年期為多。患者常能參加日常工作而無自覺不適。出現癥狀時多表現為氣短、胸痛。部分患者在病程早期出現心包堵塞癥狀，又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失。本病由于幾乎不存在急性心包炎的病史，因而無法確定發生時間。當心包積液突然急劇增長時，心包的適應性擴張低下積液的增加，表現
心包積液的治療及臨床表現
治療 1、心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段，對所有血流動力學不穩定的急性心臟壓塞，均應緊急行心包穿刺或外科心包開窗引流，解除心臟壓塞。對伴休克患者，需擴容治療，可增加右心房及左心室舒張末期壓力。 2、對于血流動力學穩定的心包積液患者，應設法明確病因，針對原發病進行治療同時應注意血流
簡述惡性心包積液的臨床表現
主要臨床表現有呼吸困難、心悸、肝脾腫大等。 惡性心包積液中少數的患者發展成心包填塞癥，大部分可在生前不增加心臟方面的癥狀，心包積液的癥狀主要由心排出量下降和靜脈系統充血所致；癥狀的輕重又與起病的急緩有密切關系，急性者，心包積液量較少（1000ml）其癥狀仍可較輕。
分析心包積液的形成原因
心包積液的常見病因分為感染性和非感染性兩大類。 1.感染性心包積液 包括結核、病毒（柯薩奇、流感等病毒）、細菌（金葡菌、肺炎球菌、革蘭陰性桿菌、霉菌等）、原蟲（阿米巴）等； 2.非感染心包積液 包括腫瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤等）、風濕病（類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮
惡性心包積液的病因分析
病理狀況下，惡性腫瘤累及心包或心臟、心包原發性腫瘤均可引起心包大量積液，絕大多數惡性心包積液是轉移瘤引起的，其原發腫瘤以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病最為常見，其他還有消化道腫瘤、肉瘤、黑色素瘤、甲狀腺癌、胸腺腫瘤、腎癌和宮頸癌等。原發于心臟和心包的惡性腫瘤很少，多數為間皮瘤。腫瘤性心包炎多為心包
一例黑色胸腔積液病例分析
男，56歲，因前列腺腺泡狀腺癌接受治療過程中出現右側大量胸腔積液（圖A）于2014年5月就診。盡管有大量胸腔積液，但患者僅有輕度呼吸困難，且最初就診是因尿失禁。胸腔穿刺顯示黑色胸腔積液（圖B）。檢查為滲出液，蛋白水平非常高（85 g/L；血清總蛋白56 g/L），乳酸脫氫酶和淀粉酶水平也非常高。圖A
肺癌晚期轉移惡心心包積液診治病例分析
【一般資料】女性，60歲，喪偶，漢族，農民。【主訴】咳嗽1年，發現肺占位9月，喘憋伴尿少3天。【現病史】患者緣于2016-11因受涼后出現咳嗽,白痰,可自行咳出,無痰中帶血,無咯血,胸悶喘憋等不適,2017-2患者就診于當地區醫院完善全身CT檢查提示右肺占位,右肺癌伴腦轉移可能,家屬拒絕支氣管鏡檢查
一例心電圖呈心肌梗死>急性心肌梗死圖形的心包積液...
一例心電圖呈心肌梗死">急性心肌梗死圖形的心包積液心電圖分析?? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
一例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤病例分析
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織，能持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤患者合并急性兒茶酚胺心肌病的發生率約為11％，也是嗜鉻細胞瘤患者死亡的原因之一。本院成功搶救1例以急性肺水腫為首發癥狀的嗜鉻細胞瘤患者，經手術治療并
關于心包積液的臨床表現介紹
本病患者以女性多見，發病年齡以更年期為多。患者常能參加日常工作而無自覺不適。出現癥狀時多表現為氣短、胸痛。部分患者在病程早期出現心包堵塞癥狀，又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失。本病由于幾乎不存在急性心包炎的病史，因而無法確定發生時間。當心包積液突然急劇增長時，心包的適應性擴張低下積液的增加，表現
一例以頭痛為首發癥狀的SturgeWeber綜合征病例分析
?Sturge-Weber綜合征是一種神經系統遺傳性疾病，臨床罕見，易發生漏診或誤診。顱腦磁共振（MRI）等影像學檢查和體征特點可以確診Sturge-Weber綜合征，能指導進一步的治療。現報道1例以頭痛為首發癥狀的Sturge-Weber綜合征，提高臨床醫師對該病的認識，避免誤診及漏診。?患兒，女
以胸腔積液為首發表現的非霍奇金淋巴瘤誤診病例分析
淋巴瘤為免疫系統的惡性腫瘤，其臨床表現復雜，可發生在身體的任何部位。淋巴瘤是引起胸腔積液">惡性胸腔積液的第三大原因，僅次于肺癌和乳腺癌，但其實驗室檢查和臨床表現缺乏特異性，臨床診斷仍有一定難度，誤診、漏診仍屢屢發生。我們對近年來我院收治并經胸腔鏡確診的以胸腔積液為首發表現的7例非霍奇金淋巴瘤（NH
以胸腔積液為首發表現的非霍奇金淋巴瘤誤診病例分析
淋巴瘤為免疫系統的惡性腫瘤，其臨床表現復雜，可發生在身體的任何部位。淋巴瘤是引起胸腔積液">惡性胸腔積液的第三大原因，僅次于肺癌和乳腺癌，但其實驗室檢查和臨床表現缺乏特異性，臨床診斷仍有一定難度，誤診、漏診仍屢屢發生。我們對近年來我院收治并經胸腔鏡確診的以胸腔積液為首發表現的7例非霍奇金淋巴瘤（NH
心包積液的診斷
對于呼吸困難的患者，如查體發現頸靜脈怒張、奇脈、心濁音界擴大、心音遙遠等典型體征，應考慮此診斷，超聲心動圖見心包積液可確診。心包積液病因診斷可根據臨床表現、實驗室檢查、心包穿刺液檢查以及是否存在其他疾病進一步明確。
心包積液的治療
1、心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段，對所有血流動力學不穩定的急性心臟壓塞，均應緊急行心包穿刺或外科心包開窗引流，解除心臟壓塞。對伴休克患者，需擴容治療，可增加右心房及左心室舒張末期壓力。 2、對于血流動力學穩定的心包積液患者，應設法明確病因，針對原發病進行治療同時應注意血流動力學情
心包積液的檢查
（一）x線檢查 可見心影向兩側增大呈燒瓶狀，心臟搏動減弱或消失。特別是肺野清晰而心影顯著增大常是心包積液的有力證據，有助于鑒別心力衰竭。 （二）心電圖 心包積液時可見肢體導聯QRS低電壓，大量滲液時可見P波、QRS波、T波電交替，常伴竇性心動過速。 （三）超聲心動圖 對診斷心包積液簡單