一例隱性脊柱裂患者行宮外孕手術術后腰部疼痛病例分析
患者，女，24歲，56kg，因右側輸卵管妊娠急診入院，ASAII級，擬全麻下行腹腔鏡探查術。術前患者進食，精神緊張，急性病面容。自訴幼時后腰部存在“胎毒”至今，平時腰部酸疼，側臥睡眠。 查體：L2～S4有瘢痕攣縮樣凹陷，局部毛發覆蓋，其他術前檢查正常。入室前患者拒絕術前插胃管，插尿管配合，入室后BP115/65mmHg，HR120次/分，常規監測ECG、SpO2，開放靜脈通路。給予咪達唑侖2mg鎮靜，患者情緒逐漸平穩，給予昂丹斯瓊8mg預防惡心嘔吐。 麻醉誘導：給予芬太尼0.15mg、丙泊酚100mg、維庫溴銨6mg，插入7.5號氣管插管，機械通氣VT450ml，RR12～15次/分，吸呼比為1：2，氧流量2L/分，術中丙泊酚、瑞芬持續微量泵入，手術順利。術中BP、HR和SpO2平穩，出血量約10ml，尿量200ml，輸入液體1350ml，手術歷時50min。 術畢患者蘇醒完全，拔除氣管插管，送返病......閱讀全文
一例隱性脊柱裂患者行宮外孕手術術后腰部疼痛病例分析
患者，女，24歲，56kg，因右側輸卵管妊娠急診入院，ASAII級，擬全麻下行腹腔鏡探查術。術前患者進食，精神緊張，急性病面容。自訴幼時后腰部存在“胎毒”至今，平時腰部酸疼，側臥睡眠。?查體：L2～S4有瘢痕攣縮樣凹陷，局部毛發覆蓋，其他術前檢查正常。入室前患者拒絕術前插胃管，插尿管配合，入室后BP
隱性脊柱裂的病因分析
隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種，多見于腰骶部，有一個或數個椎骨的椎板未全閉合，而椎管內容物并無膨出。絕大多數的隱性脊柱裂終身不產生癥狀亦無任何外部表現。 主要因受累節段的脊髓與脊神經損害引起，即與是否受壓和神經損害的程度相關。局部皮膚可有毛發增多，皮膚向內凹陷，有的呈現不規則的毛
一例右側腰部亞急性疼痛病例分析
病歷資料男，67歲，右側腰部亞急性疼痛，游走性疼痛遷移至至右下腹及恥骨上區，加重1周。患者自述疼痛為痙攣性、強度波動性疼痛，就診當天出現急性惡化。然而，在急診科等待15分鐘后，他的疼痛完全消失了。患者否認有任何相關的惡心、嘔吐、腹瀉、黑便、便血、血尿、排尿困難。生命體征和腹部體格檢查正常。此外，實驗
怎樣治療隱性脊柱裂？
對于脊柱裂引起的脊髓栓系綜合征者，均適合于手術，而且提倡盡早地予以手術治療。兒童多用基礎麻醉加局麻，個別采用氣管插管全麻；成人用強化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉。無論病變在頸段、胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病變節段之上與下方擴大椎板切口。手術后采取俯臥或側臥位姿勢一周，有明顯
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例脊柱術后顱內積氣病例分析
顱內積氣是指顱腔內存在氣體。氣體可積聚在硬膜外、硬膜下、腦實質內、蛛網膜下或腦室內。顱內積氣的原因很多，以顱腦外傷及顱腦手術最為常見，而作為脊柱手術的并發癥則較為罕見。2015年4月我科收治了1例胸椎黃韌帶骨化癥患者行胸后路減壓內固定術出現顱內積氣，報告如下。臨床資料患者女，43歲，因“腰痛伴雙下肢
一例先天性隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征合并椎管內外...
一例先天性隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征合并椎管內外巨大脂肪瘤術后術區大量積液病例分析中樞神經系統的先天性畸形發生率較高，其中最多見的是脊柱裂。而先天性隱性脊柱裂合并脊髓栓系綜合征（tethered cord syndmme，TCS）及溝通性椎管內外巨大脂肪瘤者則甚為少見。北京協和醫院神經外科于2013
一例脊柱手術后的慢性脊髓缺血性損傷病例分析
病例資料患者女，13歲，骨軟骨發育不良伴脊柱側凸畸形，于2012年8月17日入院。全脊柱X線平片示脊柱三彎畸形，主彎Cobb角92°，胸彎Cobb角60°，腰彎Cobb角75°。全脊柱正位X線片示椎體高度降低，椎弓根間距自上至下保持不變；側位X線片示胸椎后凸畸形，椎弓根變短。CT三維重建示椎體高度降
隱性脊柱裂的檢查和診斷
1、檢查 脊椎X線平片和CT與MRI掃描顯示椎管畸形，棘突及椎板缺損，有助于疾病的診斷。 2、診斷 根據局部皮膚多毛、紫斑、小凹、色素沉著等臨床表現，結合神經損害之癥狀，診斷多無困難。尤其是長期遺尿或發生明顯尿失禁者，應多考慮為脊柱裂所引起。脊椎X線平片和CT與MRI掃描有助于疾病的診斷。
一例患者胸部疼痛數月病例分析
女，69歲，胸部疼痛數月。以下為胸部影像學結果根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診斷：胸膜局限性纖維瘤PA顯示右側
簡述隱性脊柱裂的臨床表現
1.輕癥 起病時的癥狀有下肢力量弱，輕度肌萎縮、麻木、遺尿，有時表現為腰痛或腿痛。多為一側下肢受累，但也有兩下肢同時發生肌無力者。檢查發現呈周圍性神經損害的表現，即肢體肌張力低，弛緩性輕度肌肉無力，下肢及會陰部淺、深感覺減退。 2.中癥 上述運動與感覺障礙較為明顯，常見有馬蹄內翻足畸形，有
關于隱性脊柱裂的臨床表現
80%以上病例臨床可無任何主訴，也無陽性體征，多在體檢時偶然發現。 某些隱性脊柱裂患者在成長過程中，排尿障礙日趨明顯，直到學齡期仍有尿失禁，這是終絲在骨裂處形成粘連緊拉脊髓所產生的脊髓栓系綜合征。MRI可見脊髓圓錐下移，終絲變粗，橫徑在2mm以上。 某些類型（如浮棘）因腰骶部結構發育不良，容
一例中年男性患者后背疼痛病例分析
33歲男性，因后背疼痛就診。脊柱MRI顯示T11左上關節面有一界限清晰的＜1厘米的病灶。T2WI（A和E）呈低信號，T1WI（D）呈稍高信號，可見骨髓水腫、椎體左側神經弓增強、椎旁軟組織水腫。骨CT顯示在溶骨性病灶內中部存在點狀鈣化（F）。動態增強掃描的時間-信號強度曲線顯示病灶在動脈期快速早期攝取
家族中3例女性腰椎滑脫病例報告
腰椎滑脫癥是脊柱外科常見病多發病。雖然腰椎滑脫的確切病因尚不清楚，但多數研究者認為先天性因素和脊柱發育異常是主要病因。前期的病例報道和研究提示，腰椎滑脫和峽部裂在發育過程中有一定程度的遺傳傾向。峽部裂在普通人群中的發生率為2％～6％，并且腰椎發生峽部裂的幾率相比頸椎及胸椎要高。流行病學調查顯示在腰椎
一例顯微手術修復治療牙根隱裂病例分析
磨牙、咀嚼硬物、外傷均可能導致牙根隱裂，其臨床表現多與牙周炎或牙髓治療失敗相似，因此常易誤診為牙周炎或牙髓治療失敗，有些隱裂患牙往往在拔除后或手術翻瓣直視下才能明確診斷。四川大學華西口腔醫學院牙體牙髓科接診了1例陳舊前牙外傷病例，經傳統根尖手術仍不能消除竇道，再次行顯微根尖手術后發現此病例既有根尖病
一例患者左手發涼、疼痛1年病例分析
病例資料?患者男，78歲。主因左手發涼、疼痛1年，加重伴咯血、血尿于2014年10月30日入院。患者1年前無明顯誘因出現左手發涼、疼痛，保暖后可緩解，未予重視。?3個月前上述癥狀加重，并出現肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無發熱、腰痛。伴咯血，呈鮮紅色，量少，
治療脊柱裂的基本方法介紹
1、顯性脊柱裂 顯性脊柱裂，均需手術治療，手術時機在出生后1-3個月。單純脊膜膨出，或神經癥狀輕微的其他類型，應盡早手術。如因全身情況等原因推遲手術，應對局部加以保護，尤其是脊髓外露者，防止感染。 手術原則是，分裂松解四周的粘連，將后突的脊髓或神經根回納入椎管，切除多余硬膜囊，嚴密縫合脊膜開
一例因午后高熱、大汗及腰部疼痛12d入院病例分析
布氏菌性脊柱炎是布氏菌病(Brucellosis，簡稱布病)損害骨關節系統的主要表現之一，約占所有布病的2%。由于此類疾病罕見，其術后并發癥的處理報道較少。本文報道1例術后遲發性腦脊液漏及頑固性低鈉血癥，并復習文獻，探討此類術后并發癥的鑒別及治療。病例介紹男，53歲，因午后高熱、大汗及腰部疼痛12d
腰椎峽部裂術后相鄰節段發生峽部裂病例報告
腰椎峽部裂常發生在單一的脊柱節段，通常累及一側或雙側椎體峽部，少數情況下會出現多節段腰椎峽部裂。但腰椎峽部裂術后相鄰節段再次峽部斷裂臨床上并不常見。本院出現1例腰椎峽部裂術后相鄰節段峽部斷裂，分析其發生的原因，報道如下。病例報道患者，女，44歲，因“腰痛伴雙下肢疼痛半年余”于2012-03-20入院
一例患者左上腹疼痛，惡心和嘔吐病例分析
病例資料：患者，男性，24歲，因左上腹疼痛，惡心，和嘔吐送至急診室。這種疼痛是尖銳持續痛，通過身體前傾可得到緩解。2周前，該患者因上腹痛在另一家醫院門診就診。該患者為了排除早期急性闌尾炎接受了腹部彩超，結果未見明顯異常。同時，他也接受了食管胃十二指腸鏡檢查，其顯示洛杉磯B類反流性食管炎。這名患者被處
患者上牙疼痛病例分析
?1.病例報告?患者，男，36歲，于2015年9月中旬無明顯誘因出現后上牙疼痛，伴黏膜腫脹，并發現右上頜磨牙處有一潰瘍，進食時感疼痛。11月8日至當地醫院門診，拔除右上第三磨牙，但疼痛無減輕，潰瘍未見愈合。?遂于2015年11月23日就診南昌大學第一附屬醫院。既往史無特殊。查體：7遠中牙齦可見—潰瘍
患者胸壁疼痛病例分析
患者，男，49歲，因右胸部疼痛就診。圖1 右肺下葉區域胸膜腫塊樣陰影，以及肋膈角鈍化。圖2 示右肺下葉區域毗鄰胸膜的分葉狀腫塊，以及重力依賴區域少量胸腔積液。圖3 2周后，隨訪胸片示右胸彌漫性陰影和胸腔積液。也可見引流管。圖4~6 2周內隨訪的對比增強軸位CT掃描示右半胸有大量多發性胸腔積液，彌漫性
患者右下腹疼痛病例分析
病例資料患者男性，26歲。主因右下腹非絞痛性疼痛并伴有惡心和輕微發熱就診。患者腹痛在2日內達到頂峰，但排便、排氣正常，無排尿困難和痢疾病史。患者自行走路進入急診室就診，心率100次/min，血壓130/70 mmHg，體溫37.7℃。腹部觸診柔軟，右腰髂區有壓痛。腸鳴音正常，直腸檢查無異常。雙側睪丸
腰椎間盤突出癥術后手術部位感染并發腦積水病例分析
隨著腰椎退行性疾病手術量的增多，術后手術部位感染（SSI）在臨床并不少見，但并發腦積水罕有報道。我院診治1例腰椎間盤突出癥術后SSI并發腦積水的患者，給予抗感染、清創、取出釘棒內固定、腦室腹腔分流術等處理后感染控制，報道如下。臨床資料患者男，49歲，主因“間斷性腰部疼痛伴左下肢疼痛20余年，加重2年
一例椎間孔鏡術后并發神經根疝病例分析
隨著脊柱微創外科技術的不斷革新，經皮椎間孔鏡技術（PELD）已成為治療腰椎間盤突出癥的主要方法之一，其主要的臨床適應證為：伴有或者不伴有神經損害；頑固性疼痛保守治療8周無效；疼痛具有典型的神經根癥狀。然而，隨著椎間孔鏡技術被臨床廣泛應用，其并發癥也越來越為我們所重視。Ahn等討論了硬脊膜漏，Ch
一例燒傷手術后突發特低血小板病例分析
患者，男，43?歲，工作中被高壓容器中沖出的高溫蒸汽燙傷全身多處，容器蓋將其撞倒，致前額和枕部軟組織挫裂，額部顱骨外板骨折。傷后90?min?入院。入院時神志清楚，輕度口渴，視物模糊，無鼻塞、聲嘶及呼吸困難，呼吸稍促，體溫、心率、血壓、血氧飽和度正常。雙側瞳孔等圓等大，光反射遲鈍，雙眼角膜局部發白，
腰椎術后相鄰椎間隙布魯氏菌病病例分析
布魯氏菌病是因革蘭氏陰性桿菌感染所造成的疾病，脊柱是最常見的感染部位。腰椎術后相鄰椎間隙布魯氏菌病在脊柱感染中甚為罕見。本院2019年4月收治1例腰椎術后相鄰椎間隙布魯氏菌病患者，總結報告如下：病例介紹患者，女，69歲，首次因“腰痛伴雙下肢麻痛8年，加重3d”入院。患者8年前開始腰痛，伴雙下肢麻痛，
強直性脊柱炎患者行聲帶手術麻醉管理
1.病例資料 ?患者男性，57歲，因“聲音嘶啞、聲帶腫物（左）”于2017年10月17日入院，擬定于全身麻醉支撐喉鏡下行聲帶腫物（左）切除術。既往患有強直性脊柱炎20年，脊柱關節融合、僵硬、生理彎曲消失，頭及頸椎不能活動，雙上肢和雙下肢關節活動尚可，其余實驗室檢查、檢驗結果正常。?術前評估氣道情況：
年輕女性患者胸部疼痛病例分析
以下是患者胸部CT。患者最可能的診斷是？=================================================診斷：血行轉移性絨毛膜癌導致的自發性血胸?影像學結果?圖1-5 肺窗CT顯示雙肺外周有多個不明確結節，以及磨玻璃衰減區。增強CT顯示胸腔積液高衰減，對比CT顯示造
脊柱內固定術后手術部位感染并脊柱結核診療分析
手術部位感染（SSI）是脊柱內固定術后常見并發癥之一，指在無內置物材料30d內或有內置物材料手術12個月內發生的與手術相關的感染，包括表淺切口感染、切口深部感染及鄰近器官和組織間隙的感染。臨床上，脊柱術后感染病原菌以金黃色葡萄球菌多見（45.2%），其次是表皮葡萄球菌（31.4%），其他常見的致病菌