異位ACTH綜合征的癥狀體征
本綜合征有兩種類型。第一型主要為燕麥細胞肺癌患者,多見于男性。由于病程短。病情重,消耗嚴重,不出現向心性肥胖、紫紋等Cushing綜合征性癥狀。而主要表現為明顯的色素沉著、高血壓、浮腫,嚴重低血鉀伴肌無力。 糖尿病伴煩渴,多飲多尿。體重減輕。血漿ACTH和皮質醇增高顯著,主要是肺、胰、腸類癌,還有嗜鉻細胞癌;這類腫瘤病程較長。病情較輕。且類癌體積常較小。因而臨床上可表現為較典型的Cushing綜合征,需和垂體性Cushing病詳相鑒別。有明顯的低血鉀性堿中毒。類固醇性糖尿病常見,色素沉著較垂體性Cushing病多見,血漿ACTH,皮質醇和尿17-羥皮質類固醇也明顯較垂體病人為高。此兩型一般均不受8mg/d地塞米松抑制。......閱讀全文
異位ACTH綜合征的癥狀體征
本綜合征有兩種類型。第一型主要為燕麥細胞肺癌患者,多見于男性。由于病程短。病情重,消耗嚴重,不出現向心性肥胖、紫紋等Cushing綜合征性癥狀。而主要表現為明顯的色素沉著、高血壓、浮腫,嚴重低血鉀伴肌無力。 糖尿病伴煩渴,多飲多尿。體重減輕。血漿ACTH和皮質醇增高顯著,主要是肺、胰、腸類癌,
異位ACTH綜合征的病因
病因不明。多見于APUD瘤,如燕麥細胞支氣管肺癌(約占半數)。不同部位的類癌,還有胰島癌、甲狀腺 髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、神經母細胞、黑色素瘤等。非APUD瘤,如肺腺癌,鱗狀細胞癌。肝癌
什么是異位ACTH綜合征?
庫欣綜合征又稱皮質醇增多癥,是由各種原因引起的腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇引起的一個癥候群,由多種病因引起。異位ACTH綜合征是庫欣綜合征的病因之一,是指非垂體和腎上腺性的庫欣綜合征。多見于APUD瘤,如小細胞支氣管肺癌,不同部位的類癌,還有胰島癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、成神經細胞瘤、黑色素
異位ACTH綜合征的病理生理
本綜合征的發病機制還不清楚,可能的解釋有: 一、隨機阻抑解除學說 認為由于腫瘤細胞內染色體組中某些肽合成(包括肽類激素)的基因出現隨機性阻以后抑解除,從而合成這些正常時不合成肽。 二、APUD細胞學說 認為可泌異位激素的腫瘤都是起源于在胚胎學上與正常內分泌組織的前體有關的細胞,胺稱為原并羧細
異位ACTH綜合征的鑒別診斷
臨床診斷異位激素分泌綜合征的依據為: (1)腫瘤和內分泌綜合征同時存在,而腫瘤有非發生與正常時分泌該激素的內分泌腺。 (2)腫瘤伴血或尿中激素水平異常升高。 (3)激素分泌呈現自主性,不能被正常的反饋機制所抑制。 (4)排除其他可引起綜合征的原因。 (5)腫瘤經特異性治療(如手術、化療
異位ACTH綜合征的檢查化驗
由于異位ACTH分泌瘤的高發區是胸部,拍攝胸片已成為常規檢查項目。大多數胸腺瘤可以通過胸片檢出。支氣管類癌、甲狀腺髓樣癌,縱隔的某些腫瘤很小,胸片常常陰性,就應作胸部CT或MRI,甚至進行胸腔鏡和縱隔鏡檢查。腹部超聲,CT對于腹腔、盆腔腫瘤的發現也是必要的,胰腺、腎上腺、肝、腹膜后應重點搜索,性
簡述異位ACTH綜合征的治療
引起異位ACTH綜合征的異位腫瘤如能早期發現并行根治性切除,一般預后較好。但臨床上有很大一部分患者不能及時找到異位腫瘤,此時的高皮質醇血癥會嚴重威脅患者生命,因此可考慮行雙側腎上腺次全切除,術后輔以皮質激素替代治療。也可考慮使用口服藥物阻斷腎上腺皮質激素合成。
異位ACTH綜合征的鑒別診斷
與垂體性庫欣綜合征相鑒別,異位促腎上腺皮質激素(ACTH)綜合征患者血漿ACTH水平較垂體腫瘤高,同時由于其垂體ACTH分泌受到抑制,由垂體外腫瘤產生的ACTH一般不被大劑量地塞米松抑制,甲吡酮抑制皮質醇合成時,垂體ACTH腺瘤ACTH分泌增加,而分泌ACTH的異位腫瘤不出現此種反應,促腎上腺皮
簡述異位抗利激素綜合征的癥狀體征
出現稀釋性低鈉血癥,輕度低鈉血癥時無明顯癥狀,當血鈉明顯下降時(<120mmol/L),即出現肌力減退,腱反射消失。呈木僵狀態,或有抽搐發作,以至昏迷,需和癌腫的腦部轉移鑒別。
異位ACTH綜合征的并發癥
臨床上可表現為較典型的柯興綜合征,如滿月臉、向心性肥胖、紫紋、痤瘡、急進性高血壓、脆性糖尿病、肌無力、進行性肌營養不良、水腫及精神失常等。
小兒短指球狀晶體異位綜合征的癥狀體征
先天性晶狀體位置異常與中胚葉特別是骨發育異常的全身綜合征伴發。 1.眼部表現 (1)小球形晶體:直徑小,前后徑相對增大。 (2)晶體移位:晶體向下方移位,可發生晶體脫位,系晶體小帶缺失或異常松弛所致。 (3)繼發性青光眼:可達85.7%,這類青光眼滴縮瞳劑眼壓上升,而滴擴瞳劑則眼壓下降,
簡述短指球狀晶體異位綜合征的癥狀體征
先天性晶狀體位置異常與中胚葉特別是骨發育異常的全身綜合征伴發。 1.眼部表現 (1)小球形晶體:直徑小,前后徑相對增大。 (2)晶體移位:晶體向下方移位,可發生晶體脫位,系晶體小帶缺失或異常松弛所致。 (3)繼發性青光眼:可達85.7%,這類青光眼滴縮瞳劑眼壓上升,而滴擴瞳劑則眼壓下降,
簡述異位蛔蟲癥的癥狀體征
異位蛔蟲癥 蛔蟲離開其主要寄生部位而至其他器官或臟器者稱為異味蛔蟲癥,可引起相應病變和癥狀。常見的有膽得蛔蟲癥、胰管蛔蟲癥及闌尾蛔蟲癥。
簡述老年人異位抗利尿素分泌綜合征的癥狀體征
因水潴留,細胞外液增加而發生低血鈉即稀釋性低鈉。水中毒和低鈉引起神經功能紊亂,疲勞、厭食、惡心、嘔吐、體重增加、乏力、肌痛、頭痛等。當血清鈉低于115mmol/L 可發生神志錯亂、癲癇、昏迷,重度低血鈉可發生腦水腫,偶爾可造成死亡。 非腫瘤和腫瘤病人低血鈉可有常見的原因:如肝病、心衰、腎病、電
異位ACTH綜合征的病因分析和臨床表現
一、病因 病因不明。多見于APUD瘤,如小細胞支氣管肺癌。不同部位的類癌,還有胰島癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤、成神經細胞瘤、黑色素瘤等。非APUD瘤,如肺腺癌、鱗狀細胞癌、肝癌也可引起。 二、臨床表現 本綜合征有兩種類型。一種類型主要為小細胞肺癌患者,多見于男性。由于病程短,病情重,消耗
小兒短指球狀晶體異位綜合征的癥狀體征及并發癥
癥狀體征 先天性晶狀體位置異常與中胚葉特別是骨發育異常的全身綜合征伴發。 1.眼部表現 (1)小球形晶體:直徑小,前后徑相對增大。 (2)晶體移位:晶體向下方移位,可發生晶體脫位,系晶體小帶缺失或異常松弛所致。 (3)繼發性青光眼:可達85.7%,這類青光眼滴縮瞳劑眼壓上升,而滴擴瞳劑
前縱隔類癌并異位ACTH綜合征病例分析
患者男,47歲。活動后胸悶、氣促半月,伴雙下肢水腫入院。查體:全身水腫,無色素沉著,滿月臉,水牛背。實驗室檢查:pH值7.502,紅細胞計數4.01T/L,白細胞計數8.41G/L,中性粒細胞百分比79.70%,淋巴細胞百分比12.00%,空腹血糖10.37mmol,血鉀3.0mmol/L,血鈉14
Apert綜合征的癥狀體征
1.顱面骨畸形 明顯短頭并伴有尖頭,前額陡峭;面中部1/3發育不足,下頜相對稍顯前突,鼻梁低平。 2.手足畸形 左右對稱,并指畸形至少累及第2、3、4指,若第2、3、4、5指并指稱為產科手,所有手指并指稱作勺狀手。并趾常涉及第2、3、4趾,X線顯示有骨融合。 3.眼癥 眶距過寬,眼球突出,外
Fuchs綜合征的癥狀體征
可有視物模糊、眼前黑影,并發白內障、繼發青光眼時可有嚴重的視力下降。檢查可見中等大小KP或星形KP,呈三角形分布、瞳孔區分布或角膜后彌漫分布,一般不會引起虹膜異色。易出現Koeppe結節,但不發生虹膜后粘連。易發生晶狀體后囊下渾濁和眼壓升高,前玻璃體內可有渾濁和細胞,少數有下方周邊部的視網膜脈絡
代謝綜合征的癥狀體征
傳統的代謝綜合征組成成分主要包括中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受損、高血壓、脂質異常和心血管疾病,但隨著對本綜合征的深入研究,目前其組成成分不斷擴大,現除上述成分以外,還包括多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥或高胰島素原血癥、高纖維蛋白原血癥和纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)增高、高尿酸血癥、內皮細胞功
簡述Apert綜合征的癥狀體征
1、apert綜合征的顱面骨畸形 明顯短頭并伴有尖頭,前額陡峭;面中部1/3發育不足,下頜相對稍顯前突,鼻梁低平。 2、apert綜合征的手足畸形 左右對稱,并指畸形至少累及第2、3、4指,若第2、3、4、5指并指稱為產科手,所有手指并指稱作勺狀手。并趾常涉及第2、3、4趾,X線顯示有骨融合。
副腫瘤綜合征發的癥狀體征
1.副腫瘤病變可累及神經系統的任何部位 如腦、脊髓、周圍神經、神經-肌肉接頭和肌肉等。副腫瘤綜合征可分10 余種,根據受損部位不同表現為不同的臨床癥狀、體征。副腫瘤綜合征按主要累及的部位可分為: (1)累及中樞神經系統:包括小腦變性(PCD)、副腫瘤性腦脊髓炎(PEM)、副腫瘤性斜視性眼陣攣-
狼瘡樣綜合征的癥狀體征
本綜合征女性發病率較特發性SLE為低,男女之比2∶1,多見于中年以上男性。另外根據藥物種類不同,其發病年齡和性別有所差別。 臨床癥狀基本上與特發性SLE相似多數病人都有不同程度的體重減輕疲乏無力、厭食和失眠等全身癥狀。 1.發熱 約半數以上的病例有不同程度的發熱,有時發熱可為其主要臨床癥狀,
簡述Sjgren綜合征的癥狀體征
有干眼癥狀。瞼裂區結膜充血、刺激感,有輕度結膜炎癥和粘絲狀分泌物,角膜上皮點狀缺損,多見于下方角膜,絲狀角膜炎也不少見,疼痛有朝輕暮重的特點。淚膜消失,淚液分泌試驗異常,結膜和角膜虎紅染色及麗絲胺綠染色陽性有助于臨床診斷。
狼瘡樣綜合征的癥狀體征
本綜合征女性發病率較特發性SLE為低,男女之比2∶1,多見于中年以上男性。另外根據藥物種類不同,其發病年齡和性別有所差別。 臨床癥狀基本上與特發性SLE相似多數病人都有不同程度的體重減輕疲乏無力、厭食和失眠等全身癥狀。 1.發熱 約半數以上的病例有不同程度的發熱,有時發熱可為其主要臨床癥狀,
縱膈副神經節瘤致異位ACTH綜合征病例報告
病歷資料患者男性,42歲,因“進行性體重增加3年,反復乏力、浮腫1年”于2011年3月16日入院。患者于2008年起逐漸出現體重明顯增加,當時未予重視。2010年2月無明顯誘因出現反復胸悶、乏力,伴視物模糊、雙下肢水腫,無伴咳嗽、胸痛、納差癥狀,自行服用中藥治療后癥狀無好轉,遂至本院心血管內科門診,
縱隔副神經節瘤致異位ACTH綜合征病例報告
? ? 病史資料患者男性,42歲,因“進行性體重增加3年,反復乏力、浮腫1年”于2011年3月16日入院。患者于2008年起逐漸出現體重明顯增加,當時未予重視。2010年2月無明顯誘因出現反復胸悶、乏力,伴視物模糊、雙下肢水腫,無伴咳嗽、胸痛、納差癥狀,自行服用中藥治療后癥狀無好轉,遂至本院心血管內
關于異位促腎上腺皮質激素(ACTH)綜合征的簡介
異位內分泌綜合征中最常見者。在引起異位ACTH綜合征的非內分泌腫瘤中,支氣管肺癌主要是肺燕麥細胞癌占60%,其次胸腺腫瘤占15%,胰腺內分泌腫瘤占10%,其他如食管、胃、結腸、膽囊、腎、前列腺、乳腺、卵巢、肝和甲狀腺的惡性腫瘤,嗜鉻細胞瘤,神經母細胞瘤等均可引起。這種非內分泌瘤分泌的主要為大分子
腸應激綜合征癥狀及體征
癥狀 (1)腹痛、腹部不適:常沿腸管有不適感或腹痛,可發展為絞痛,持續數分鐘至數小時,在排氣排便后緩解。有些食物如粗纖維蔬菜、粗質水果、濃烈調味品、酒、冷飲等,可誘發腹痛。但腹痛不進行性加重。睡眠時不發作。 (2)腹瀉或不成形便:常于餐后,尤其是早餐后多次排便。亦可發生于其余時間,但不發生在
漢坦病毒心肺綜合征的癥狀體征
至于本病的潛伏期。Young 等對自然感染HPS 的病例進行潛伏期的測定,他們對來自美國30 個州200 例患者中的11 例進行細致再檢查和分析,包括對接觸的嚙齒類動物進行病毒分離等。最后認為HPS 的潛伏期是9~33 天,平均14~17 天。本病病程分為叁期,即前驅期、呼吸衰竭期和恢復期。患者