繼發性化膿性腹膜炎的體征相關介紹
病人常被迫體位，表情痛苦，面色灰白，脈搏細數或摸不清，血壓下降，明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛，腹壁肌肉緊張和反跳痛是腹膜炎的典型體征。腹肌緊張，其程度隨病因與病人全身狀況不同而輕重不一。腹部壓痛和反跳痛幾乎始終存在，通常遍及全腹，常提示彌漫性腹膜炎的存在。若為局限性腹膜炎時，腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張可局限于腹部一處，常在原發病灶部位最明顯，原發病灶部位輕度叩擊痛常是其特征，有助于定位診斷。在腹膜炎的晚期、嚴重毒血癥、腹壁松弛或肥胖的病人，腹肌強直常常減弱或缺乏。腹部由于脹氣，叩診時可呈鼓音，胃腸道穿孔時，肝臟濁音界縮小或消失；腹腔液體積聚時，可出現移動性濁音。在急性腹膜炎早期可聽到腸鳴音，隨著病情的發展逐漸減弱，出現彌漫性腹膜炎或腸麻痹性腸梗阻時腸鳴音消失。盆腔腹膜炎常伴有直腸和陰道的觸痛。直腸前窩飽滿及觸痛，表示盆腔已有感染或形成盆腔膿腫。當腹腔內炎癥局限，形成膿腫或炎性腫塊時可捫及邊緣不清的腫塊。......閱讀全文
繼發性化膿性腹膜炎的體征相關介紹
病人常被迫體位，表情痛苦，面色灰白，脈搏細數或摸不清，血壓下降，明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛，腹壁肌肉緊張和反跳痛是腹膜炎的典型體征。腹肌緊張，其程度隨病因與病人全身狀況不同而輕重不一。腹部壓痛和反跳痛幾乎始終存在，通常遍及全腹，常提示彌漫性腹膜炎的存在。若為局限性腹膜炎時，腹部壓痛、
關于繼發性化膿性腹膜炎的預后介紹
急性腹膜炎因短時間內腹腔大量滲液和內毒素血癥，出現低血容量和內臟血管收縮是發生多器官系統功能衰竭的根源，也是患者致死的途徑。若不采取有效措施，最終患者出現感染性休克，周圍循環衰竭及水電解質、酸堿平穩紊亂，甚至多器官衰竭。病情兇險者，起病后48h死亡，一般患者如無特殊治療而進行性發展則可在3～7天
繼發性化膿性腹膜炎的簡介
繼發性化膿性腹膜炎(secondary purulent peritonitis)常因腹腔臟器的急性炎癥、急性穿孔、內臟破裂、手術污染等因素引起。引起腹膜炎的細菌多系消化道的常駐細菌，最常見為大腸埃希桿菌，其次為糞鏈球菌、腸球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌以及厭氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手術
治療繼發性腹膜炎的相關介紹
1.一般支持療法 加強輸液、輸血及血漿，補充血容量，維持水和電解質平衡，保持酸堿平衡，抗休克，改善微循環，改善缺氧情況，胃腸減壓，應用有效抗生素包括應用針對厭氧菌的藥物。 2.手術治療 （1）引流膿液，以消除中毒休克的病因。 （2）找到原發病并予以處理，如切除已穿孔的闌尾或膽囊，修補十二
繼發性化膿性腹膜炎的癥狀簡介
(1)腹痛、腹脹：是最主要和最常見的癥狀。可呈嚴重的局限性或彌漫性腹痛。其腹痛的部位與原發疾病的病因和病程、炎癥是局限性或彌漫性以及病人的反應性有關。多數為突然發生，持續存在。深呼吸、咳嗽、轉動體位時疼痛加劇。病人多喜取屈曲體位，拒絕移動。局限性細菌性腹膜炎時(如無并發癥的急性闌尾炎、膽囊炎等)
繼發性化膿性腹膜炎的發病機制
引起腹膜炎的細菌多系消化道的常駐細菌，最常見為大腸埃希桿菌，其次為糞鏈球菌、腸球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌以及厭氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手術污染引起腹膜炎的主要病原菌。 在腹膜炎的初期，腹膜受細菌侵犯或消化液刺激后，一方面動員機體的防御功能，對細菌及其毒素開始進行拮抗，大量漿液性滲出
繼發性化膿性腹膜炎的輔助性檢查介紹
1.腹部X線檢查 檢查有無游離氣體，重點在膈下透亮區，或觀察腸曲形態與液平。如發現有膈下游離氣體或胃腸道外積氣，常提示有胃腸穿孔。 2.B超檢查 腹腔內膿腫在B超儀上顯示為一低回聲區，尚可以通過B超的定位和引導進行穿刺抽液。患急性腹膜炎時，由于腸道脹氣，影響超聲顯示，因而對腹腔內腸間膿腫的診斷
繼發性化膿性腹膜炎的病理病因分析
繼發性腹膜炎常見原因有：腹腔臟器的急性炎癥，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、婦女生殖器官化膿性炎癥或產后感染、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管血栓形成引起腸壞死、急性出血性壞死性胰腺炎引起的化學性腹膜炎繼發感染等，其中急性闌尾炎最多見，約占40%。 1.急性穿孔 在原有病變的基礎上發生急性空腔臟器穿孔，如胃
繼發性化膿性腹膜炎的疾病診斷
1.腹腔內疾病 (1)急性胃腸炎、中毒性痢疾、腸傷寒等：這些疾病都可有腹痛、惡心、嘔吐，但多為陣發性。重要之點在于這些病腹痛前常有高熱，腹部檢查全腹雖有觸痛，但肌緊張不明顯，腹腔穿刺陰性。 (2)急性胰腺炎：血清淀粉酶升高有重要意義。繼發性急性腹膜炎有時亦可有血清淀粉酶升高，但一般不超過50
繼發性化膿性腹膜炎的預防護理
最好的治療莫過于預防。既然絕大多數的急性彌漫性腹膜炎是繼發性的，則對引起腹膜炎的原發病灶如能及時予以正確處理，便可使急性腹膜炎的病例減至最少限度。例如在急性闌尾炎或急性膽囊炎的初期就將病灶切除，有腸梗阻時及早予以解除，有胃腸道穿孔者盡早予以修補，都可以大大減少腹膜炎發生的機會。在施行胃腸道手術時
手術治療繼發性化膿性腹膜炎的簡介
(1)清除病灶，控制污染源：單純的縫合修補用于不需作病灶切除即可控制感染和清除污染源者，如腸鏡檢查的醫源性穿孔和早期外傷性胃腸穿孔或某些十二指腸穿孔、小腸傷寒穿孔，可作單純的縫合修補，而不必行病變部分切除；對于闌尾化膿、膽囊穿孔和腸段壞死等感染灶，則手術切除為其治療的最基本原則。 (2)減少腹
繼發性化膿性腹膜炎的實驗室檢查方法介紹
1.白細胞總數和中性粒細胞明顯增高，嚴重感染時中性粒細胞含有中毒顆粒及核左移。尿常因濃縮而比重增加，有時尿酮體呈陽性，異常時可出現蛋白及管型。 2.腹腔穿刺或后穹隆穿刺 至今仍被公認為是對腹膜炎最有價值的診斷方式之一。它可以了解腹水外觀、氣味，并進行細胞計數、涂片與細菌培養，必要時測定淀粉酶含
非手術治療繼發性化膿性腹膜炎簡介
(1)禁食：可以減少胃腸道內容物和分泌，從而減少腸內容物流入腹腔，有助于控制感染。 (2)胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁的血運，減少通過胃腸破口漏入腹腔的胃腸液.有利于促進胃腸道蠕動的恢復。 (3)補液：急性彌漫性腹膜炎患者在腹腔內、腹膜腔周圍、內臟、胃腸道內可能出現大量液體，24
治療急性化膿性腹膜炎的相關介紹
治療原則上是積極消除原發病因，改善全身狀況，促進腹腔炎癥局限、吸收或通過引流使炎癥消除。 1.非手術治療 適用于原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎炎癥比較局限或癥狀較輕、全身狀況良好者，具體措施包括半臥位、禁食、持續胃腸減壓、輸液、輸血、應用抗生素、鎮靜、給氧等。 2.手術治療 （1）適應證
簡述繼發性化膿性腹膜炎的并發癥
急性腹膜炎的并發癥可據其發生的時間早晚來劃分。 1.早期并發癥 代謝性/多系統的改變、低鉀血癥、休克、DIC、腸梗阻、急性腎功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征、肺功能衰竭、敗血癥。 2.晚期并發癥 腹腔內膿腫形成、(骨盆內，膈下間隙，腸系膜間等)、瘺管形成、吻合口斷裂、粘連。 抗生素治療時可遮蓋
關于繼發性腹膜炎的基本介紹
繼發性腹膜炎是腹腔內臟器的炎癥、穿孔、外傷血運障礙，以及醫源性創傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。是嚴重的腹膜腔感染，如不早期診斷和正確的治療，其病死率極高。 該病是繼發于腹腔內病變而引起，最常見是急性闌尾炎穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎、腸梗阻所致腸壞死
急性腹膜炎的體征癥狀介紹
腹膜炎患者多有痛苦表情。咳嗽、呼吸、轉動身體均可使腹痛加劇。患者被迫采取仰臥位，兩下肢屈曲，呼吸表淺頻數。在毒血癥后期，由于高熱，不進飲食、失水、酸中毒等情況，使中樞神經系統和各重要器官處于抑制狀態，此時患者呈現精神抑郁、全身厥冷、面色灰白、皮膚干燥、眼球及兩頰內陷、鼻部尖削、額出冷汗。 腹部
關于小兒繼發性腹膜炎的檢查介紹
1.周圍血象 白細胞計數及中性粒細胞比例一般皆有顯著增高，但病情嚴重或機體反應低下時，白細胞計數并不高，僅有中性粒細胞比例升高或核左移及中毒顆粒出現。 2.血生化檢查 可發現酸中毒與電解質紊亂。 3.尿檢 尿液因失水而濃縮，可出現蛋白與管型、尿醋酮可呈陽性。
繼發性腹膜炎的病因
該病是繼發于腹腔內病變而引起，最常見是急性闌尾炎穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎、腸梗阻所致腸壞死等；腹部創傷，術后并發的消化道吻合口瘺及女性生殖器化膿性炎癥等，也可引起本病。
繼發性腹膜炎的診斷依據
1.持續性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。 2.全身性感染中毒表現。 3.Ｘ線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。 4.腹腔穿刺抽到膿液。 檢查項目：1、血常規尿常規；2、生化全項；3、B超X線；
診斷繼發性腹膜炎的簡介
1.持續性腹痛，腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。 2.全身性感染中毒表現。 3.X線檢查提示腹腔炎癥或膈下有游離氣體。 4.腹腔穿刺可抽到膿液。
關于急性化膿性腹膜炎的基本介紹
急性化膿性腹膜炎按發病機制分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。原發性腹膜炎（又稱為自發性腹膜炎），腹腔內無原發性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。繼發性腹膜炎是最常見的腹膜炎，腹腔內空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內臟破裂，是急性繼發性化膿性腹膜炎最常見的原因。
繼發性腹膜炎的發病原因
⑴腹內臟器的急性穿孔與破裂：是急性繼發性腹膜炎最常見的原因[1]。空腔臟器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進展而突然發生，例如，急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性膽囊炎、傷寒潰瘍、胃或結腸癌、潰瘍性結腸炎、潰瘍性腸結核、阿米巴腸病、憩室炎等穿孔而導致急性腹膜炎。實質臟器例如肝、脾，也可因膿腫或癌腫而發生破裂
繼發性腹膜炎的臨床表現
1.腹痛為主要癥狀，呈持續性痛、較劇烈，活動身體時痛加重，但仍以原發病源處為著。 2.惡心、嘔吐，早期反射性嘔吐胃內容物，晚期嘔吐頻繁，量多，含膽汁或糞便。 3.中毒癥狀，表現為高熱、大汗、口渴、脈速等，重癥可出現感染性休克。 4.腹脹、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。 5.肝濁音界可縮小或消失
治療小兒繼發性腹膜炎的概述
急性繼發性腹膜炎的治療，原則上應盡早施行手術，處理病灶，切除壞死組織或修補穿孔，吸出并引流腹腔內膿液。蔓延性腹膜炎已經局限，病情趨向好轉，應行保守治療手術。術前要做好充分準備，高熱者應降溫，具體安排要根據原發病情況而定。 1.一般支持療法 （1）糾正低血容量、休克，維持充足的組織灌注及供氧。
關于小兒繼發性腹膜炎的簡介
小兒繼發性腹膜炎是指腹腔內器官炎癥穿孔、損傷破裂，血運障礙、壞死或手術污染所引起的腹膜的急性炎癥。腹痛是腹膜炎最主要的癥狀，疼痛的程度隨炎癥的程度而異。臨床上常分為蔓延性腹膜炎、穿孔性腹膜炎和壞死性腹膜炎。根據病因、病變階段、患兒體質，采取不同的治療措施。
關于急性化膿性腹膜炎的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 白細胞計數和中性粒細胞比例增多，或有中毒顆粒。 2.X線檢查 小腸普遍脹氣，并有多個小液平面的腸麻痹征象；胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體。 3.B超檢查 可顯示腹內有積液，有助于原發病的診斷。 4.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗 腹腔穿刺可判斷原發病變。明確病因，如胃十二
關于－小兒繼發性腹膜炎的病因分析
1.蔓延性腹膜炎 如急性闌尾炎或其他器官化膿灶的蔓延。 2.穿孔性腹膜炎 如消化道潰瘍穿孔、急性化膿性膽囊炎穿孔腸傷寒穿孔、外傷性腸穿孔等。 3.壞死性腹膜炎 繼發于絞窄性腸梗阻壞死等最常見的病原菌是大腸埃希菌或混合多重感染。另外還有與透析相關的腹膜炎。發生腹膜炎后，發熱、腹痛和透析液
簡述繼發性腹膜炎的臨床表現
1.腹痛為主要癥狀，呈持續性痛、較劇烈，活動身體時痛加重，但仍以原發病源處為著。 2.惡心、嘔吐，早期反射性嘔吐胃內容物，晚期嘔吐頻繁，量多，含膽汁或糞便。 3.中毒癥狀，表現為高熱、大汗、口渴、脈速等，重癥可出現感染性休克。 4.腹脹、腹肌緊張、壓痛和反跳痛。 5.肝濁音界可縮小或消失
治療腹膜透析相關腹膜炎的相關介紹
1.初始治療 （1）應盡快找到導致發生腹膜炎的病因，詳細了解是否有排便習慣改變，有無腹膜炎或管道相關感染史等。 （2）一旦出現引流液混濁，應立即給予廣譜強效抗生素治療，對引流液混濁的患者，在腹透液中加入肝素，有助于防止纖維蛋白阻塞管路。經驗性抗生素必須覆蓋革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。萬古霉素或頭