血膽癥的并發癥
黃疸 1/4～1/3病人有黃疸。多為阻塞性黃疸。如同時有發熱，常提示膽道感染合并出血。 肝和膽囊腫大 50%～60%血膽癥病人可有肝臟和膽囊腫大、觸痛，出血停止后，血塊被溶解或排出，腫大的肝臟和膽囊可隨之縮小。......閱讀全文
血膽癥的介紹
血膽癥或稱膽道出血，是由于各種原因引起的肝內或肝外血管與膽道之間病理性溝通，血液經膽道流入十二指腸而發生的上消化道出血。臨床分為外科性、感染性、醫源性和其它原因和血膽癥。這些原因均可導致膽管與伴行血管間的異常通道，隨著兩側壓力的變化，而導致出血、出血停止，和血塊自溶、脫落而再出血（5～14天）。
血膽癥的病因
我國血膽癥的發病率占上消化道出血的1%～5%，除潰瘍病、食管靜脈曲張和應激性潰瘍外，占上消化道出血的第4位。由于我國的血膽癥多來自感染，因而在膽管結石和膽道蛔蟲發病較多的地區，血膽癥的發病率仍然較高。華西醫科大學統計10年來上消化道急性大出血302例中，血膽癥占第4位，居潰瘍病、門靜脈高壓并食管
血膽癥的診斷
病史與癥狀 根據典型的癥狀，結合有腹部外傷史、肝手術及肝膽疾病等病史，一般來說診斷不會有困難。①發熱寒戰、黃疸和上腹絞痛后出現嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發作一次，反復出現，具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。 然而文獻中報
血膽癥的并發癥
黃疸 1/4～1/3病人有黃疸。多為阻塞性黃疸。如同時有發熱，常提示膽道感染合并出血。 肝和膽囊腫大 50%～60%血膽癥病人可有肝臟和膽囊腫大、觸痛，出血停止后，血塊被溶解或排出，腫大的肝臟和膽囊可隨之縮小。
血膽癥的發病機制
各種情況的血膽癥與膽管和血管之間的特殊的解剖學關系有密切聯系。 肝外血膽癥 （1）黏膜下血管叢出血：肝外膽管的血液供給來自十二指腸后動脈、十二指腸上動脈、肝固有動脈、膽囊動脈，圍繞著膽總管，形成膽管周圍血管叢；從外層的血管叢穿入膽管壁，在黏膜下形成血管叢，因而在急性膽管炎時，黏膜下血管叢充血
血膽癥的輔助檢查
為明確診斷，根據病情可選用下列輔助檢查： X線造影檢查 （1）選擇性血管造影 選擇性經腹腔動脈和（或）腸系膜上動脈造影是了解血膽癥最有價值的診斷和定位方法。在大多數血膽癥病例可見造影劑從肝動脈支漏出匯集于肝動脈假性動脈瘤囊內，或經動脈膽管瘺流進膽管或肝內腔隙。由于這種方法顯影率高、定位準確
血膽癥的鑒別診斷
膽道蛔蟲癥 單純的膽道蛔蟲癥多見于青少年，常表現為突然發作的劍突下絞痛或呈鉆頂樣痛，少數患者采取膝胸臥位時疼痛可有所減輕，疼痛常陣發性發作，緩解期與常人一樣可毫無癥狀。多數患者伴有嘔吐，甚至有嘔吐出膽汁者，也有嘔吐出蛔蟲者。疼痛發作期癥狀雖很重，但腹部常缺乏體征，這是膽道蛔蟲癥的特點。如行B超
血膽癥的臨床表現
病因不同，致病到發病的時間間隔各有差異。如肝動脈瘤破裂的患者，動脈瘤破裂后很快出現血膽癥。損傷引起的血膽癥，受傷至發病的時間約1天～2年，一般為4周。 疼痛、黃疸及胃腸道出血，是本病典型的三聯征。Granl等報告一組病例，有膽絞痛者80%，大出血63%，黃疸55%。①疼痛：肝內血腫增大牽拉Gl
血膽癥的預防的預防
血膽癥以其高并發癥率和高病死率而引起重視，提高治愈率和降低病死率的關鍵是預防血膽癥。預防措施主要有以下幾點： 1.及早診治膽道蛔蟲癥、肝膽管結石、肝臟腫瘤、肝血管瘤等疾病。 2.正確處理肝損傷。 3.肝穿刺活檢或PTC時要用細針，盡量避免反復多次肝穿刺。 4.PTCD要在肝周邊進行，不能
血膽癥的病因及發病機制
病因 血膽癥病因與發生率，我國與歐美有顯著差異。我國絕大多數屬于伴有膽石或蛔蟲的肝內化膿性膽管炎；歐美則以肝損傷為主，其次為肝動脈瘤和腫瘤。同濟醫科大附屬協和醫院1960～1981年收治膽石癥和膽道感染2403例統計，其中血膽癥21例，發生率為膽道病的0.9%。胡以則收集國內1978～1985
血膽癥的實驗室檢查
血常規有白細胞升高，中性多核白細胞增高。如為大量出血血紅蛋白降低。肝功能檢查可有轉氨酶和堿性磷酸酶增高，部分病人血清膽紅素增高，1min膽紅素顯著升高，提示阻塞性黃疸。
血膽癥的輔助檢查及診斷
輔助檢查 為明確診斷，根據病情可選用下列輔助檢查： X線造影檢查 （1）選擇性血管造影 選擇性經腹腔動脈和（或）腸系膜上動脈造影是了解血膽癥最有價值的診斷和定位方法。在大多數血膽癥病例可見造影劑從肝動脈支漏出匯集于肝動脈假性動脈瘤囊內，或經動脈膽管瘺流進膽管或肝內腔隙。由于這種方法顯影率
血膽癥的臨床表現及并發癥
血膽癥的臨床表現 病因不同，致病到發病的時間間隔各有差異。如肝動脈瘤破裂的患者，動脈瘤破裂后很快出現血膽癥。損傷引起的血膽癥，受傷至發病的時間約1天～2年，一般為4周。 疼痛、黃疸及胃腸道出血，是本病典型的三聯征。Granl等報告一組病例，有膽絞痛者80%，大出血63%，黃疸55%。①疼痛：
血膽癥的流行病學
我國血膽癥的發病率占上消化道出血的1%～5%，除潰瘍病、食管靜脈曲張和應激性潰瘍外，占上消化道出血的第4位。由于我國的血膽癥多來自感染，因而在膽管結石和膽道蛔蟲發病較多的地區，血膽癥的發病率仍然較高。華西醫科大學統計10年來上消化道急性大出血302例中，血膽癥占第4位，居潰瘍病、門靜脈高壓并食管
血膽癥的并發癥及實驗室檢查
血膽癥的并發癥 黃疸 1/4～1/3病人有黃疸。多為阻塞性黃疸。如同時有發熱，常提示膽道感染合并出血。 肝和膽囊腫大 50%～60%血膽癥病人可有肝臟和膽囊腫大、觸痛，出血停止后，血塊被溶解或排出，腫大的肝臟和膽囊可隨之縮小。 實驗室檢查 血常規有白細胞升高，中性多核白細胞增高。如為
血膽癥的發病機制及臨床表現
發病機制 各種情況的血膽癥與膽管和血管之間的特殊的解剖學關系有密切聯系。 肝外血膽癥 （1）黏膜下血管叢出血：肝外膽管的血液供給來自十二指腸后動脈、十二指腸上動脈、肝固有動脈、膽囊動脈，圍繞著膽總管，形成膽管周圍血管叢；從外層的血管叢穿入膽管壁，在黏膜下形成血管叢，因而在急性膽管炎時，黏膜
血膽癥的流行病學及病因
流行病學 我國血膽癥的發病率占上消化道出血的1%～5%，除潰瘍病、食管靜脈曲張和應激性潰瘍外，占上消化道出血的第4位。由于我國的血膽癥多來自感染，因而在膽管結石和膽道蛔蟲發病較多的地區，血膽癥的發病率仍然較高。華西醫科大學統計10年來上消化道急性大出血302例中，血膽癥占第4位，居潰瘍病、門靜
血膽癥的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 血常規有白細胞升高，中性多核白細胞增高。如為大量出血血紅蛋白降低。肝功能檢查可有轉氨酶和堿性磷酸酶增高，部分病人血清膽紅素增高，1min膽紅素顯著升高，提示阻塞性黃疸。 輔助檢查 為明確診斷，根據病情可選用下列輔助檢查： X線造影檢查 （1）選擇性血管造影 選擇性經腹腔動
低鈣血癥和低鎂血癥的病因
低鈣血癥和低鎂血癥容易激動、焦急、譫妄，肌肉抽動，手足搐搦；耳前叩擊試驗(chrostek征)和上臂壓迫試驗(Trousseau征)陽性。[1]
低鈣血癥和低鎂血癥的治療
1、處理原發病。 2、低鈣血癥和低鎂血癥的藥物治療：補充鈣劑或鎂劑。低鈣血癥治療宜補充鈣劑，但對手足搐搦病人注入鈣劑后不見好轉者，應想到低鎂血癥的可能。低鈣和低鎂血癥常與其他電解質的紊亂同時存在，應同時糾正。
高HDL血癥
高HDL血癥血漿HDL含量過高導致高HDL血癥，也屬于病理狀態。HDL具有抗動脈粥樣硬化作用，是人們公認的，然而并非血漿HDL含量越高越好。血漿HDL-膽固醇（HDL-C）含量超過1g/L，定義為高HDL血癥。現已查明，高HDL血癥是因為有CETP和HTGL等活性異常所致。高HDL血癥分為原發性和繼
低鈣血癥和低鎂血癥的鑒別診斷
對有誘發因素而又出現低鎂血癥的一些病人，其癥狀很難與低鉀血癥區別，如在補鉀后情況仍無改善時，應考慮有低鎂血癥。此外，遇有發生搐搦并懷疑與缺鈣有關的病人，注射鈣劑后，不能解除搐搦時，也應疑有鎂缺乏。故在臨床上必須結合病史綜合分析。必要時，可作鎂負荷試驗，對確定鎂缺乏的診斷有較大幫助。 在正常
低鈣血癥和低鎂血癥的檢查化驗
1、耳前叩擊試驗(chrostek征)和上臂壓迫試驗(Trousseau征)陽性 2、血清鈣低于2mmol/L血清鎂低于0.75mmol/L
低鈣血癥和低鎂血癥的診斷依據
1、急性胰腺炎甲狀旁腺受損害長期腸婁膽婁等病史 2、易激動肌肉抽動手足搐搦耳前叩擊試驗上臂壓迫試驗陽性 3、血清鈣低于2mmok/L血清鎂低于0.75mmok/L
低鈣血癥和低鎂血癥的癥狀體征
1、容易激動焦急譫妄肌肉抽動手足搐搦。 2、耳前叩擊試驗(chrostek征)和上臂壓迫試驗(Trousseau征)陽性。
中耳膽脂瘤的并發癥
可進行性破壞耳及周圍結構（如面神經、顱底等），導致聽力下降。晚期由于膽脂瘤對周圍骨質的直接壓迫，以及其基質或其他物質的作用，致使周圍骨質脫鈣，骨壁破壞，引起嚴重的甚至是致命的顱內外并發癥，如未侵襲腦板則只引起顱外并發癥，常見的有耳后骨膜下膿腫、周圍性面癱、迷路炎等，如果病變已侵襲到腦板進入腦內將
一例黏膽癥病例分析
病例資料患者男性，48歲，因“皮膚、鞏膜黃染10余天”于2014年10月20日入院。肝膽CT增強影像診斷：膽總管改變，待除外炎性所致，擴張程度略有減輕。磁共振胰膽管造影診斷：（1）肝內外膽管擴張，膽總管壁略厚，炎癥所致不除外；（2）考慮膽囊炎。肝功能：ALT 72U/L，GGT 979U/L，ALP
簡述消膽胺的適應癥
用于Ⅱa型高脂血癥、高膽固醇血癥。本品降低血漿總膽固醇和低密度脂蛋白濃度，對血清甘油三酯濃度無影響或使之輕度升高，因此，對單純甘油三酯升高者無效。本品還可以用于膽管不完全阻塞所致的瘙癢，以及治療回腸疾病患者腸道膽酸過多引起的腹瀉。
簡述牛膽素的適應癥
一、牛膽素的藥代動力學： 牛膽素口服后自胃腸道吸收，血漿蛋白結合率很低，主要以原形排泄，或部分與膽酸結合為牛磺膽酸等化合物從糞便中排出。? 二、牛膽素的牛膽素的適應證： 1、用于急慢性肝炎、脂肪肝、膽囊炎等。 2、用于支氣管炎、扁桃體炎等感染性疾病。 3、可試用于急性鼻咽炎（感冒）、發
低鈣血癥和低鎂血癥的并發癥及鑒別診斷
并發癥 1、心律失常 2、腎功能受損 3、高鎂血癥 鑒別診斷 對有誘發因素而又出現低鎂血癥的一些病人，其癥狀很難與低鉀血癥區別，如在補鉀后情況仍無改善時，應考慮有低鎂血癥。此外，遇有發生搐搦并懷疑與缺鈣有關的病人，注射鈣劑后，不能解除搐搦時，也應疑有鎂缺乏。故在臨床上必須結合病史綜合