如何診斷和治療咽后膿腫?
一、診斷 根據病史、癥狀、體征及穿刺抽膿,咽后膿腫診斷并不困難,頸側位X線片可見咽后壁前移和椎前軟組織陰影增寬,或顯示有積水面,有助于診斷。 二、治療 1.手術治療 急性咽后膿腫一經確診,應立即切開排膿。患者取仰臥位,將頭、胸部放低,頭稍后仰。用直接喉鏡、麻醉喉鏡或戴維氏開口器暴露咽后壁,在直視下先穿刺抽膿,再用小刀做長約1.5cm的縱行切口、插入血管鉗擴開膿腔以暢通引流,同時用抗生素液沖洗膿腔。注意吸引器頭置于切口近旁,隨時吸凈流出的膿液。術后呼吸困難多隨之緩解,如排膿后呼吸困難仍無好轉者,可行氣管切開術。結核性咽喉膿腫:除全身抗癆治療外,可口內穿刺稠膿,注入鏈霉素,切忌切開排膿。 2.支持療法 要注意全身支持療法及應用足量抗生素控制感染,常用大劑量青霉素靜滴。在小兒還可能發生喉痙攣,甚至呼吸、心跳驟停等危險情況。事先一定要做好急救準備工作,以便順利地進行搶救;如氣管切開的準備、搶救藥品、氧氣及吸痰器等。......閱讀全文
如何診斷和治療咽后膿腫?
一、診斷 根據病史、癥狀、體征及穿刺抽膿,咽后膿腫診斷并不困難,頸側位X線片可見咽后壁前移和椎前軟組織陰影增寬,或顯示有積水面,有助于診斷。 二、治療 1.手術治療 急性咽后膿腫一經確診,應立即切開排膿。患者取仰臥位,將頭、胸部放低,頭稍后仰。用直接喉鏡、麻醉喉鏡或戴維氏開口器暴露咽后壁
如何診斷和治療咽后膿腫?
一、診斷 根據病史、癥狀、體征及穿刺抽膿,咽后膿腫診斷并不困難,頸側位X線片可見咽后壁前移和椎前軟組織陰影增寬,或顯示有積水面,有助于診斷。 二、治療 1.手術治療 急性咽后膿腫一經確診,應立即切開排膿。患者取仰臥位,將頭、胸部放低,頭稍后仰。用直接喉鏡、麻醉喉鏡或戴維氏開口器暴露咽后壁
分析咽后膿腫的形成病因
1.咽后隙化膿性淋巴結炎:嬰幼兒每側咽后隙有3~8個淋巴結,急性上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎容易引起咽后隙化膿性淋巴結炎,最后形成膿腫。 2.咽部異物及外傷:咽后壁異物刺入,可能引起感染。 3.耳部感染:中耳炎所并發的顳骨巖部炎,可經顱底破裂孔侵入咽后隙引起感染。 4.
關于咽后膿腫的基本介紹
咽后膿腫為咽后間隙的化膿性炎癥,因發病機制不同,分為急性和慢性兩型。急性常見,為咽后淋巴結化膿所致,多見于3歲以下兒童,其中半數以上發生在周歲以內。慢性者少見,多系頸椎結核形成膿腫,又稱冷膿腫。咽后間隙為一潛在間隙,上起顱底枕骨部,下連后縱隔,前為頰咽筋膜,后為椎前筋膜。下部齊3~4頸椎平面,相
治療咽旁膿腫的介紹
1.感染初期,膿腫尚未形成時 以消炎治療為主。為防止炎癥擴散及并發癥的發生,可應用足量抗生素及適量類固醇藥物。局部熱敷或理療。患者臥床休息,多飲水,吃軟食。 2.膿腫形成后,除上述治療外,應施行膿腫切開排膿術 (1)頸外徑路:若頜下及頸部腫脹明顯,或膿腫位置較深,或咽部及外耳道出血,病程長
關于咽后膿腫的檢查方式介紹
1.體征檢查 患兒頭常前俯并偏向患側,唾液外溢,患側頸淋巴結腫大,有壓痛,對疑有咽后膿腫患兒,檢查咽部時要小心,防止膿腫突然破裂使大量膿液流入呼吸道而發生窒息死亡,故檢查時應采用頭低平臥位,并準備吸引器以防萬一。 檢查可見咽后壁一側隆起,黏膜充血,膿腫較大時將患側咽腭弓及軟腭推移向前,膿腫觸
關于咽后膿腫的臨床表現介紹
急性型患者多先有上呼吸道感染,起病急,有發熱、哭鬧、煩躁不安,因咽痛拒食,一般在發病后2~3日即可形成膿腫,膿腫形成后,咽后壁隆起突向咽腔,則有不同程度的咽下困難及呼吸不暢,嬰幼兒哭聲似鴨鳴,吮乳可逆入鼻腔或引起嗆咳,較大兒童可表現語音含混不清和打鼾。病情嚴重者,有吸氣性喘鳴及吸氣性呼吸困難,并
關于咽肌痙攣的診斷和治療介紹
一、診斷 根據病人訴說的癥狀及檢查咽喉部,可看到某種肌肉陣攣,診斷并不困難。但應與血管病變的搏動及其他神經病變相鑒別。 二、治療 針對病因進行治療。中樞性者請內科、神經科協同診治。對周圍性麻痹患者可用抗膽堿酯酶藥或神經興奮劑、維生素類藥物治療,并可進行針灸治療。咽縮肌癱瘓不能進食或有誤吸者
治療咽后壁膿腫的用藥配制注意事項
1、本組用藥,多系作用于局部,可隨呼吸進入下呼吸道,隨吞咽動作入消化道,故要求所用之藥物無刺激性、無腐蝕性,對身體無害,而且有清潔、濕潤及稀釋局部稠厚分泌物的作用。 2、含片、片劑,應具有殺菌、抑菌、消腫和收斂作用。劑型不宜太大,不易潮解,而易溶解。片味應使人感到舒服,不宜過苦。 3、一般不
小兒急性頸部伴咽后膿腫1例的麻醉管理
1.病例資料?患兒,女,1歲8個月。主因發熱1周,呼吸困難2d,以“頸部膿腫”收住兒科。入院給予氧療、補液、抗感染、物理降溫等處理。B超示雙側甲狀腺彌漫性病變,雙側甲狀腺旁不均回聲區(膿腫不除外)。?血常規:WBC 30.82×109,Gran 88.9%,K+3.2mmol·L-1,CRP62mg
怎樣檢查咽旁膿腫?
患側頸部頜下區及下頜角后腫脹,觸之堅硬,壓痛,嚴重者上達腮腺,下達胸鎖乳突肌及鎖骨上窩皆有腫脹,由于感染位于頸深部,故表面皮膚無充血,也觸不到波動感,咽側壁隆起并稍充血,扁桃體本身有或無病變并可被推向內側。由于膿腫位于深部,從頸外觸診時不易摸到波動感,故不能以有無波動感作為診斷咽旁膿腫的依據。
咽后壁膿腫的體征
急性膿腫患者頸部僵直,頭偏向患側,以減輕疼痛及呼吸困難,咽后壁一側充血隆起;慢性膿腫咽后粘膜蒼白,全咽后隆起。兩型膿腫均可出現頜下淋巴結及頸淋巴結腫痛。
咽后壁膿腫的癥狀
1.急性膿腫發病急,常有畏寒發熱,咽痛,拒食,講話含糊不清,似口中含物,哭聲似鴨鳴,膿腫增大可出現睡眠打鼾及吸氣性呼吸困難。 2.慢性膿腫 病程長,常有低熱、盜汗等結核癥狀。
兩例垂體膿腫的診斷和治療(二)
2.2病例2?垂體膿腫的膿液病理檢查示:白細胞中見散在退變細胞,細菌學培養陰性。術后復查頭顱MRI示:鞍區病灶較術前明顯縮小(圖6A)。術后2個月因“急起頭痛伴發熱”就診,復查MR/示垂體膿腫復發(圖6B),再次行經鼻蝶人路清除垂體膿腫,膿液細菌和真菌培養均陰性。術后5個月復查頭顱MR/示:垂體柄清
兩例垂體膿腫的診斷和治療(一)
垂體膿腫是一種罕見的鞍區病變,自1914年Simmonds報道首例病例以來,文獻統計其約占鞍區占位性疾病的0.27%~0.6%,與囊性垂體腺瘤、顱咽管瘤、Rathke囊腫等極易混淆,臨床誤診率較高。南京醫科大學附屬腦科醫院神經外科自2005年1月~2015年8月,在1 000余例鞍區病變手術
如何診斷小兒肺膿腫?
除上述病史、癥狀和實驗室檢查資料外,主要依靠影像學檢查,可以測定膿腫的數目大小及部位。空洞的邊緣較厚,其周圍的肺組織有炎性浸潤。膿腫的大小比較穩定,在短時間內變化不大。
如何診斷小兒肺膿腫?
除上病史、癥狀和實驗室檢查資料外,主要依靠影像學檢查,可以測定膿腫的數目大小及部位。空洞的邊緣較厚,其周圍的肺組織有炎性浸潤。膿腫的大小比較穩定,在短時間內變化不大。
如何診斷闌尾周圍膿腫?
1.臨床表現 (1)急性闌尾炎發病后,未經及時治療或使用一般性抗生素治療,其癥狀遷延、未消退。(2)發病后5~7天,闌尾處捫到包塊時應考慮有闌尾周圍炎或膿腫形成。 (3)全身中毒癥狀或有發熱。 2.體征 查體右下腹或右髂窩內捫及邊界不清、固定壓痛的包塊,可伴麥氏點壓痛、右下腹轉移痛等急性
如何診斷急性肺膿腫?
依據口腔手術、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發作,畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結合白細胞總數和中性粒細胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象,可作出診斷。血、痰培養,包括厭氧菌培養,分離細菌,有助于作出病原診斷。胸部X線檢查示有兩肺多發性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。
如何診斷阿米巴肝膿腫?
肝臟腫大的臨床診斷基本要點為: ①右上腹痛、發熱、肝臟腫大和壓痛; ②X線檢查右側膈肌抬高、運動減弱; ③超聲波檢查顯示肝區液平面。 若肝穿刺獲得典型的膿液,或膿液中找到阿米巴滋養體,或對特異性抗阿米巴藥物治療有良好效應,即可確診為阿米巴性肝膿腫。
治療腹膜后膿腫的相關介紹
腹膜后膿腫的首選治療方法是手術引流和適當的抗生素治療。應盡量避免經腹腔引流。腹膜后膿腫引流手術有時需根據原發病情況而附加其他手術,如腎切除術、腸切除術、腸造瘺術等。加強營養支持治療,改善患者的營養狀況,有助于提高組織愈合能力和機體免疫力,促進感染的控制和局限,加快組織的修補。
治療直腸后間隙膿腫的介紹
1.非手術治療 ①抗生素治療:可聯合選用2~3種對革蘭陰性桿菌有效的抗生素;②溫水坐浴;③局部理療;④口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時疼痛。 2.手術治療 膿腫切開引流是治療直腸后間隙膿腫的主要方法,一旦診斷明確,應早期切開引流。需做肛門后深部引流,內口多位于后正中。低位切開高位掛線+膠管引
如何診斷咽部硬結病?
對典型病例臨床診斷不難,可根據慢性進行性病變的發展、病變的部位、結節硬度和軟骨(色蒼白,晚期紫紅、一般無潰瘍及壞死而有瘢痕形成,無局部疼痛,三期病變可同時存在),以及地方性等特點進行診斷。活檢可以確診。細菌培養:將萎縮期的鼻分泌物、硬結組織或瘢痕組織磨成混懸液,可能找到硬結桿菌。血清補體結合試驗
咽后壁膿腫的輔助檢查
1.膿腫穿刺 可同時達到診斷和治療兩個目的。急性膿腫的膿液粘稠,慢性膿腫的膿液稀薄,如淘米水樣。巨大膿腫切開排膿前常需穿刺減壓,以防膿腫切開后大量膿液誤吸入氣道。 2.頸側位X線攝片 急性膿腫時,咽后軟組織增厚,常超過1cm,有時出現液平面。慢性膿腫常可顯示頸椎骨質破壞。 3.實驗室檢查
如何診斷前列腺膿腫?
診斷前列腺膿腫應從以下幾方面考慮: 1.直腸指診腺體明顯增大,可累及一葉或二葉,不對稱,壓痛劇烈,質軟有波動,膿腫破潰而膿液排出后成一空腔,肛診時局部有凹陷感。 2.尿道鏡檢查見稠厚膿液流出。 3.尿道造影見一側之膿腫使尿道移位,造影劑溢流到尿道外或造影劑滯留。 4.經會陰部穿刺或經尿道
關于咽部脊索瘤的診斷和治療的介紹
1、診斷 確診需依據病理診斷。顱底X片、顱正側位片、CT、MRI可顯示斜坡、蝶鞍、巖尖等處有骨質破壞及腫塊陰影有助于診斷,須與咽部其他腫瘤如鼻咽纖維血管瘤、鼻咽癌、咽顱咽管瘤等相鑒別。 2、治療措施 以手術治療為主,并中進行放療。腫瘤位于顱底,手術較困難,損害較大,且易復發,可行顱外切除或
頭天地咽異感癥的診斷和治療介紹
一、診斷 此病的病因較為復雜,生活、工作環境是可能的誘因。器質性病變引起的異常感覺常有固定部位,而異物感部位不確定者并非皆為精神因素所致。對有鄰近病變者可行X線攝片及食道鋇餐檢查。根據病史、癥狀、檢查,排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位的器質性病變后,方可診斷為咽異感癥。 二、治
簡述腹膜后感染與膿腫的診斷方法
本病常易誤診,不少患者尸解后才能確診。應根據腹痛、腰背部疼痛伴發冷、發熱及脊柱側彎等局部體征進行診斷。實驗室檢查可發現白細胞總數升高,分類中性粒細胞增多,尿化驗大多正常,有腎周圍膿腫時,可有膿尿及蛋白尿,血培養有時可見致病菌。B型超聲、CT以及腹部X線檢查等對診斷有幫助。
關于咽旁膿腫的癥狀介紹
咽旁膿腫為咽旁隙的化膿性炎癥,早期為蜂窩織炎,再發展而形成膿腫。因咽旁隙的感染進路較多,如腭扁桃體、咽扁桃體、牙、咽、腮腺及鼻部、咽部所屬淋巴結等處的急性炎癥,均可蔓延至咽旁隙中。尤其在兒童,這些部位至今仍是發生感染形成膿腫的常見部位。
咽后壁膿腫的癥狀及體征
癥狀 1.急性膿腫發病急,常有畏寒發熱,咽痛,拒食,講話含糊不清,似口中含物,哭聲似鴨鳴,膿腫增大可出現睡眠打鼾及吸氣性呼吸困難。 2.慢性膿腫 病程長,常有低熱、盜汗等結核癥狀。 體征 急性膿腫患者頸部僵直,頭偏向患側,以減輕疼痛及呼吸困難,咽后壁一側充血隆起;慢性膿腫咽后粘膜蒼白,