內分泌浸潤性突眼癥的治療
(一)局部治療注意眼睛休息、戴黑色或茶色眼鏡避免強光及各種外來刺激,睡眠時用抗菌眼膏并戴眼罩,以免角膜暴露部分受刺激而發生炎癥。用單側眼罩減輕復視,高枕臥位,控制食鹽攝入,抗菌眼藥水(膏)及可的松眼藥水交替使用。0.5%~1%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液對減輕眼睛刺激癥狀效果較好。球后透明質酸酶注射療效較差。眶內肌肉圓錐注射甲基強的松龍可能有效。有嚴重突眼甚至結膜水泡樣膨出如金魚眼者宜迅速行眼瞼側面縫合術,對保護角膜是較為有效的方法,待突眼好轉后再行拆除縫線,但瞼緣合處可繼發感染,遺留疤痕形成鋸齒樣瞼緣。突眼嚴重及視力受到威脅經局部和全身治療無效時可采用各種眶內減壓術,但國內少用。 (二)全身治療 1.干甲狀腺制劑用于甲亢治程中及伴有明顯突眼者,每日口服30~60mg,直至見效,劑量遞減,維持1~3年。 2.免疫抑制劑如糖皮質激素、環磷酰胺、CB1348等的應用。突眼初期三個月應用療效較好。嚴重病例醋酸潑尼松的最......閱讀全文
內分泌浸潤性突眼癥的治療
(一)局部治療注意眼睛休息、戴黑色或茶色眼鏡避免強光及各種外來刺激,睡眠時用抗菌眼膏并戴眼罩,以免角膜暴露部分受刺激而發生炎癥。用單側眼罩減輕復視,高枕臥位,控制食鹽攝入,抗菌眼藥水(膏)及可的松眼藥水交替使用。0.5%~1%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液對減輕眼睛刺激癥狀效果較好。球后透明
內分泌浸潤性突眼癥的治療
(一)局部治療注意眼睛休息、戴黑色或茶色眼鏡避免強光及各種外來刺激,睡眠時用抗菌眼膏并戴眼罩,以免角膜暴露部分受刺激而發生炎癥。用單側眼罩減輕復視,高枕臥位,控制食鹽攝入,抗菌眼藥水(膏)及可的松眼藥水交替使用。0.5%~1%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液對減輕眼睛刺激癥狀效果較好。球后透明
內分泌浸潤性突眼癥的癥狀
本病起病可急可緩,可伴有或不伴有高代謝癥群,癥狀出現可先於高代謝癥群,也可在其之后,病情多為中度或重度,呈進行性雙側或單側突眼,與良性突眼不同,突眼度多在19~20mm以上伴下列多種癥狀:眶內、眶周組織充血、眼瞼水腫,伴有眼球脹痛、畏光、流淚、視力減退、眼肌麻痹、眼球轉動受限,伴斜視、復視,嚴重
內分泌浸潤性突眼癥的概述
內分泌浸潤性突眼癥又稱惡性突眼性Graves病等,是危及視力且損傷外貌,并呈進行性發展的一種自身免疫性疾病,發病原因較多。臨床表現以突眼為主,為單側或雙側,伴有眼球及周圍軟組織受累的表現,嚴重者因視神經受損害而影響視力或導致失明,突眼程度與甲亢輕重不平行,起病可急可緩。
內分泌浸潤性突眼癥的癥狀
本病起病可急可緩,可伴有或不伴有高代謝癥群,癥狀出現可先於高代謝癥群,也可在其之后,病情多為中度或重度,呈進行性雙側或單側突眼,與良性突眼不同,突眼度多在19~20mm以上伴下列多種癥狀:眶內、眶周組織充血、眼瞼水腫,伴有眼球脹痛、畏光、流淚、視力減退、眼肌麻痹、眼球轉動受限,伴斜視、復視,嚴重
內分泌浸潤性突眼癥的概述
內分泌性突眼的發生主要和自身免疫有關。在發生甲狀腺自身免疫性損害的同時體內也產生了針對眼部組織的自身抗體。針對眼部組織的抗體可以引起眼部組織的損害。眼部組織主要有以下病理性改變: (1)眼球后間隙中的脂肪和結締組織出現水腫和炎癥性細胞如淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、肥大細胞浸潤、表現為這些軟組織
內分泌浸潤性突眼癥的研究進展
(一)體液免疫突眼癥一般認為系自身免疫性疾病,眼部可能與甲狀腺存有共同的抗原決定簇,TSH受體抗原、甲狀腺球蛋白-抗甲狀腺球蛋白抗體免疫復合物、抗某些細菌及病毒等外來抗原的抗體等可能參與發病。最近有資料支持眼窩組織內存有臟器特異性抗原,屬獨立的臟器特異性自身免疫性疾病。內分泌浸潤性突眼癥的血清中
甲亢突眼的分類
甲狀腺相關眼病的分級和分類有多種。但目前仍有完全令人滿意的分級分類法。通常按照疾病活動性和嚴重程度方面表現出的多種臨床特點對疾病進行描述。 輕度患者(特別是青少年和成年中較年輕者)可僅表現為眼瞼遲落、眼瞼退縮(瞪眼)、兔眼和單純的眼球突出,或突眼合并不同程度的活動性甲亢。通過控制甲亢,有些患者
甲亢突眼的簡介
絕大多數甲狀腺相關眼病伴有甲亢,而且多發生在出現甲亢后18個月以內或接近18個月,眼眶病變與甲亢的性質和治療有一定的關系。在一些典型的眼眶病患者身上,可發現處于炎臨床狀態下的甲狀腺功能異常。不同患者存在病理生理上的差異,醫生應根據患者的具體情況進行治療。應針對疾病不同時期和病變對眼眶和眼組織結構
甲亢突眼的鑒別診斷
1)、肌炎型炎性假瘤 急性起病,疼痛明顯,眼瞼、結膜充血水腫嚴重,可伴有上瞼下垂,眼球運動受限,激素沖擊或放療較敏感。影像學檢查可顯示眼外肌不規則腫大,肌腹肌腱同時受累,眼環增厚等。 2)、眶內腫瘤 多種眶內腫瘤可致眼球突出,影像學檢查可顯示眶內類圓形或梭形占位,與單條肌肉肥厚的甲狀腺相關眼病
甲亢突眼的發病機制
一種理論認為眼眶結締組織、脂肪細胞、可能還有眼外肌細胞是T淋巴細胞的靶組織,促甲狀腺素受體(TSHR)可能作為一種自身抗原在Graves甲亢、甲狀腺相關眼病和脛骨前黏液性水腫中起一定作用。另一種理論則認為眼外肌存在原發自身抗原,被激活的淋巴細胞(尤其是T細胞)浸潤到眼眶組織,特別是在疾病早期,并
甲亢突眼的病理生理
在急性期,主要的原發改變是炎癥,由于眼外肌肥大和眶脂肪容積增加而導致的體積效應,以及肌肉改變產生的運動受限。其次為眼眶依從性的改變和由于眼眶缺乏淋巴回流而導致不同程度的瘀血。 炎癥導致肌肉和軟組織腫脹,產生流淚、充血、不適感和眶周組織水腫。眼外肌肥大發生在眶中后1/3處,隨疾病發展,會出現占位
甲亢突眼的輔助檢查
超聲檢查 超聲可顯示眼外肌增粗的形態,呈梭形的中低回聲。 CT掃描 冠狀位可顯示各條眼外肌增粗,甚至少數患者可累及上、下斜肌。軸位可較好的顯示內、外直肌增粗,眶內側壁骨質菲薄,長期眶壓升高,致篩骨紙板向篩竇弧形凹陷,雙側對稱,名“可樂瓶”征。眼球突出嚴重者,視神經受到牽拉失去生理彎曲,呈直線狀
毒性彌漫性甲狀腺腫簡介
毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病,臨床表現并不限于甲狀腺,而是一種多系統的綜合征,包括高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征、皮損和甲狀腺肢端病。由于多數患者同時有高代謝癥和甲狀腺腫大,故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫,又稱Graves病,亦有彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥、突眼性甲狀腺腫、原發性甲狀腺腫
關于Graves病的基本信息介紹
毒性彌漫性甲狀腺腫是一種自身免疫性疾病,臨床表現并不限于甲狀腺,而是一種多系統的綜合征,包括高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征、皮損和甲狀腺肢端病。由于多數患者同時有高代謝癥和甲狀腺腫大,故稱為毒性彌漫性甲狀腺腫,又稱Graves病,亦有彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥、突眼性甲狀腺腫、原發性甲狀腺腫
甲亢突眼的臨床表現
常見的癥狀包括畏光、流淚、異物感、眼腫、眼瞼閉合不全、復視和視力下降等。 雙側或單側眼球突出,眼瞼充血水腫,眶周組織飽滿。 上眼瞼或下眼瞼退縮,上眼瞼下落遲緩,稱“遲落征”,瞬目增多或減少。 球結膜充血水腫,嚴重者脫出瞼裂外,肌肉止點附著處結膜血管增多,在內、外轉時甚至可以見到增粗的肌肉止
甲亢突眼的發病原因
從流行病學角度,甲狀腺相關眼病存在群體基因易感性的差異,除老年患者男女比例有所下降外,一般女性患者是男性患者的4-5倍。疾病發生的易感性和嚴重性可能與基因和環境因素有關。HLA-DR組織相容性基因位點(主要與T細胞反應有關)與甲狀腺相關眼病存在連鎖關系,但迄今為止并未發現導致疾病的確切基因。引起
治療莖突綜合癥的相關介紹
1.非手術治療 莖突過長而無癥狀或癥狀較輕者可不手術。 2.手術治療 患者癥狀明顯迫切要求手術者可采用手術方法。多采用經口咽扁桃體途徑手術,或行頸外徑路手術切短莖突。 3.治愈標準 創口愈合,癥狀消失。
甲亢突眼的發病機制及分類
發病機制 一種理論認為眼眶結締組織、脂肪細胞、可能還有眼外肌細胞是T淋巴細胞的靶組織,促甲狀腺素受體(TSHR)可能作為一種自身抗原在Graves甲亢、甲狀腺相關眼病和脛骨前黏液性水腫中起一定作用。另一種理論則認為眼外肌存在原發自身抗原,被激活的淋巴細胞(尤其是T細胞)浸潤到眼眶組織,特別是在
亢進型甲狀腺病的疾病癥狀介紹
亢進型甲狀腺病起病緩慢。在表現典型時,但如病情較輕可與神經官能癥相混淆。有的患者可以某種特殊癥狀如突眼、 惡病質或肌病等為主要表現。老年和兒童患者的表現常不典型。近年,由于診斷水平逐步提高,輕癥和不典型患者的發現已日見增多。典型病例常有下列表現: (一)神經系統:患者易激動 、精神過敏、舌和二
概述Graves病的臨床表現
1.神經系統癥狀 患者易激動,精神過敏,舌和二手平舉向前伸出時有細震顫,多言多動失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等,有時出現幻覺,有躁狂者,但也有寡言抑郁者,患者腱反射活躍反射時間縮短。 2.高代謝綜合征 患者怕熱,多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱,發生危象時可出
毒性彌漫性甲狀腺腫的臨床表現
1、神經系統癥狀 患者易激動,精神過敏,舌和二手平舉向前伸出時有細震顫,多言多動失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等,有時出現幻覺,有躁狂者,但也有寡言抑郁者,患者腱反射活躍反射時間縮短。 2、高代謝綜合征 患者怕熱,多汗,皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱,發生危象時可出
治療皮膚黏膜眼綜合癥的簡介
治療原則為全身支持和預防繼發感染。 1.藥物過敏者,應停用任何可能引起過敏的藥物。治療用藥亦應特別謹慎。 2.積極進行全身支持治療,包括給予營養豐富又易于消化的飲食。多數病例需靜脈營養。若因大面積糜爛,滲出量大時,更應注意保持水、電解質平衡,補充喪失的血漿蛋白和水分。 3.腎上腺皮質激素用
格雷夫斯眼病的概述
格雷夫斯眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是眼眶最常見的疾病之一。過去命名較多,如甲狀腺眼病、甲狀腺毒性眼病、內分泌性眼肌病變、內分泌性眼球突出、眼球突出性甲狀腺腫、甲狀腺相關眼眶病、惡性突眼和浸潤性突眼等。Graves于1835年描述了毒性甲狀腺
甲亢突眼的輔助檢查及鑒別診斷
輔助檢查 超聲檢查 超聲可顯示眼外肌增粗的形態,呈梭形的中低回聲。 CT掃描 冠狀位可顯示各條眼外肌增粗,甚至少數患者可累及上、下斜肌。軸位可較好的顯示內、外直肌增粗,眶內側壁骨質菲薄,長期眶壓升高,致篩骨紙板向篩竇弧形凹陷,雙側對稱,名“可樂瓶”征。眼球突出嚴重者,視神經受到牽拉失去生理彎
概述T3型甲亢的臨床表現
臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強,甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。 心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏
關于甲亢并發癥眼病的介紹
甲亢突眼的原因主要是甲狀腺激素的過量作用導致交感神經興奮而使得眼外肌和提上瞼肌張力增高。突眼可與甲亢同時發生,也可以出現在甲亢之前或好轉以后,眼病的嚴重程度和甲亢多數不平行,有些病人甲亢不明顯,眼病卻很嚴重。依據病的輕重可分為良性突眼和浸潤性突眼。前者表現為眼裂增寬、眼瞼后縮、凝視、眨眼減少及輕
橋本氏甲減有哪些類型
由于本病病程較長,臨床癥狀不典型,大致可分為8種臨床類型: (1)橋本甲亢:患者伴發甲亢,部分病例還可有浸潤性突眼、膠前稅液性水腫等。可有典型的甲亢表現。循環抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態可持續數年,常需要抗甲狀腺 藥物治療,但劑量不宜過大,要注意藥物性甲減發生。手術切除或放射性核素治療均不
關于橋本氏甲減的類型介紹
由于本病病程較長,臨床癥狀不典型,大致可分為8種臨床類型: (1)橋本甲亢:患者伴發甲亢,部分病例還可有浸潤性突眼、膠前稅液性水腫等。可有典型的甲亢表現。循環抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態可持續數年,常需要抗甲狀腺 藥物治療,但劑量不宜過大,要注意藥物性甲減發生。手術切除或放射性核素治療均不
甲亢突眼的發病原因及發病機制
發病原因 從流行病學角度,甲狀腺相關眼病存在群體基因易感性的差異,除老年患者男女比例有所下降外,一般女性患者是男性患者的4-5倍。疾病發生的易感性和嚴重性可能與基因和環境因素有關。HLA-DR組織相容性基因位點(主要與T細胞反應有關)與甲狀腺相關眼病存在連鎖關系,但迄今為止并未發現導致疾病的確