老年心力衰竭的神經內分泌改變介紹
當心臟排血量不足肌體有多種內源性的神經內分泌和細胞因子的激活機制來進行代償。 （1）交感神經興奮性增強：心力衰竭發生時，全身交感—腎上腺素系統激活，副價感神經活性受抑制，去鉀腎上腺素（NE）水平增高，作用于心肌β1受體。增強心肌收縮力使心排血量增加，以維持動脈壓和保證重要臟器的血流灌注，它是早期有效代償機制。但與此同時外周血管收縮，增加心臟后負荷，心律加快均使心肌耗氧量增加。 （2）腎素—血管緊張素系統（RAS）激活，由于心排血液量降低，腎血流量隨之減低，RAS被激活，其有利的一面是增強心肌收羅力，周圍血管收縮維持血壓，調節血液的再分配，保證心、腦等重要臟器的血液供應。同時促進醛固酮（ALD）分泌、使水、鈉潴留用，增加總體液量及心臟前負荷，對心力衰竭起到代償作用。 研究表明，除腎上腺素、血管緊張素外，醛固酮（ALD）、內皮素（ET）腫瘤壞死因子（TNFα）、心房鈉尿肽（ANF）、β內啡肽、NO、5—羥色胺、......閱讀全文
老年心力衰竭的神經內分泌改變介紹
當心臟排血量不足肌體有多種內源性的神經內分泌和細胞因子的激活機制來進行代償。 （1）交感神經興奮性增強：心力衰竭發生時，全身交感—腎上腺素系統激活，副價感神經活性受抑制，去鉀腎上腺素（NE）水平增高，作用于心肌β1受體。增強心肌收縮力使心排血量增加，以維持動脈壓和保證重要臟器的血流灌注，它
關于老年心力衰竭的癥狀介紹
（1）呼吸困難：是左心衰竭較早出現的主要癥狀：勞力性呼吸困難最常見發生在重體力活動時，休息時可自行緩解。夜間陣發性呼吸困難常在夜間發作。病人突然醒來，感到嚴重的窒息感到和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更長時間后方緩解，通常伴有兩肺哮啼音，神經張力增高，肺小支氣管痙攣及臥位時 隔肌抬高，肺活量
關于老年心力衰竭的心電圖檢查介紹
心力衰竭本身無特異性心電圖變化，但有助于心臟基本病變的診斷，如提示心房、心室肥大、心肌勞損、心肌缺血，從而有助于各類心臟病的診斷，確定心肌梗死的部位，對心律失常作出正確診斷，為治療提供依據。心房重波電勢（ptfV1）是反映左心功能減退的指標，若ptfV1
關于老年心力衰竭的病因治療介紹
高血壓既是心衰的病因又是心衰的誘因，是導致慢性心力衰竭最常見的。至今仍未被控制的主要危險因素。由于老年人常有心腦腎等動脈粥樣硬化，需要較高的灌注壓才能提供適當的血液供應，因而老年心衰降壓治療的血壓指標應是否高于中青年人目前仍然有爭議，但肯定的是在患者能人忍耐的情況下，盡可能降至140/90mmH
關于老年心力衰竭的病理生理介紹
1、心輸出量明顯降低 增齡所致的心臟推行性改變，可使心輸出量減少，30歲后每增長1歲，心輸出量減少1%，即使無心心衰的老年人心輸出量較中青年人減少，因而老年人輕度心衰就有心輸出量明顯減少，重度心衰則極度減少。 2、較易發生低氧血癥 老年心衰時由于增齡性呼吸功能減退、低心輸出、肺瘀血、肺學及
關于老年心力衰竭的心肌重塑介紹
雖然心衰沒有單一的發病機制的理論，然而從20世紀90年代以后，已逐漸明確心肌重塑是心衰發生、發展的分子細胞學基礎。心肌重塑的特征是：心肌細胞肥大、心肌細胞凋亡和心肌細胞外基質（ECM）的變化。病理性心肌細胞肥大的分子生物學特征就是胚胎基因再表達，包括與收縮功能有關的水所蛋白和鈣 調節的基因的改變
關于老年心力衰竭的基本信息介紹
幾乎每一個人，當他(或她)老年后，都會喪失一些泵血功能。然而，心力衰竭病人則喪失更多。而且由心臟病發作或其它疾病可損害心臟。 病情的嚴重性決定其對病人生活的影響。一方面，輕度心衰可能影響很小，反之嚴重的心衰會干擾病人日常的活動并可能是致命的。在這兩者之間的病人，治療常有助其獲得生活質量的改善。然
關于神經內分泌癌的介紹
神經內分泌癌，就是一種有內分泌功能的癌癥。常分為大細胞神經內分泌癌，類癌，不典型類癌，小細胞癌。 類癌是最好的，一般切除就可以了，轉移和復發率都低。小細胞癌惡性程度高，進展快。不典型類癌相當于我們常說的癌癥。大細胞癌惡性程度也很高。
治療神經內分泌癌的介紹
胃腸道神經內分泌癌的治療以手術為主。手術的范圍取決于原發腫瘤的大小、部位、浸潤程度、淋巴結受累及是否肝轉移。術中要仔細探查是否多發灶或并存其他腫瘤。根據 胃腸道神經內分泌癌 的生物學特性文獻的觀點，一般認為： 手術治療的原則為:腫瘤直徑小于2 cm ,未浸及肌層,無淋巴結轉移的胃、闌尾、直腸類癌
關于老年心力衰竭的簡介
心力衰竭是由于心室功能不全引起的一種臨床綜合癥，通常，這種損害源于收縮功能不全。所以心力衰竭多以心輸出量降低為主。在這種情況下，心室射血量降低主要臨床表現為一個大的，擴張的心臟和降低的射血分數，較為少見的是舒張功能不全。其心室充盈不足源于室壁順應性降低、但多數不擴大。心力衰竭這個詞是指心臟活動的
概述老年心力衰竭的特征
（1）心臟體征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭時心臟增大較單純左心衰竭時明顯，呈全心擴大。單純右心衰竭患者，可有右心室和（或）右心房肥大。當右心室肥厚顯著時，可有胸骨下部左緣有收縮期強而有力的搏動。劍突下常可見明顯搏動，亦為右室增大的表現，可聞及右室舒張期奔馬律。右心室顯著擴大引起相對性
關于老年心力衰竭的實驗室檢查介紹
常規化驗堅持有助于心力衰竭的誘因、診斷與鑒別診斷提供依據，指導治療。 ①血常規：貧血為心力衰竭加重因素，WBC增加及核左移提示感染，為心力衰竭常見誘因， ②尿常規及腎功能：有助于與腎臟疾病所致的呼吸困難和腎病性水腫的鑒別 ③水電解質紊亂及酸堿平衡的檢測：低鉀、低鈉血癥及代謝酸中毒等是難治性
關于老年心力衰竭的一般治療介紹
（1）充分休息：老年心衰的急性期必須禁止行走，可以臥床休息，坐椅但應鼓勵在床上活動，以免發生褥瘡和形成靜脈血栓。心衰控制（水腫小時、體重維持恒定）后，應逐漸開始活動。起初可上廁所，然后室內活動，最后上樓，每周增加一級，不要在一周內連續增加活動量，以免再次誘發心衰。 （2）合理飲食：減少熱量和脂
硝酸酯類藥物治療老年心力衰竭的介紹
主要直接作用血管平滑肌，擴張外周靜脈、肺小動脈冠狀動脈，對外周小動脈的擴張較弱，可減少回心血量，使肺循環阻力、肺毛細血管楔嵌壓、左室舒張末壓下進，使肺瘀血和肺水腫減輕。適用于急性左心衰竭和肺水腫、嚴重難治性心力衰竭及二尖瓣狹窄和（或）關閉不全伴肺循環阻力增高和肺瘀血者。硝酸甘油靜脈用藥時要從小劑
關于利尿劑治療老年心力衰竭的介紹
可減少血容量，減輕周圍組織和內臟水腫，減輕心臟前負荷，減輕肺瘀血。利尿后大量排Na+，使血管壁張力降低，減輕心臟后負荷，增加心排血量而改善左室功能。常用利尿劑不僅消除繼發于心衰的各種表現，而且通過說笑擴大的心臟來增加心臟工作的效率。呋塞米（呋喃苯胺酸）在利尿效果出現之前具有擴銷靜脈作用，可降低前
β受體阻斷劑治療老年心力衰竭的介紹
β受體阻滯劑可減輕兒茶酚胺對心及的毒性作用，使β受體數量上調，增加心肌收縮反應性，改善舒張功能；減少心肌細胞Ca2+內流，減少心肌耗氧量；減慢心率和控制心律失常；防止、減緩和逆轉腎上腺素能介導的心肌重塑和內源性心肌細胞收縮功能的異常。臨床試驗顯示：選擇性β1受體阻滯劑比索洛爾、美托洛爾和非選擇性
關于老年心力衰竭尋找心衰早期征象介紹
左心衰的早期表現有一般活動后氣短、平臥氣短而高枕緩解、夜間干咳而坐位緩解，夜間陣發性呼吸困難，睡眠中氣短憋醒、交替脈、第二心音逆分裂、奔馬律、肺底部呼吸音減弱、ptfV1陽性及胸片視中上肺靜脈紋理增粗等，右心衰的早期征象有頸靜脈搏動增強、頸靜脈壓隨吸氣而升高（Kussmaul征陽性）、左葉肝大、
治療胰腺神經內分泌腫瘤的介紹
1.手術切除 是治愈性治療方法，但就診時多數PNET伴肝轉移，若能成功切除肝臟病變可延長生存期（5年生存率可從29％～30％提高至60％～73％）。存在雙葉病變時需聯合手術切除和消融治療以達到徹底治療。術前評估提示大肝切除術后可能造成肝功能儲備不足，可行肝動脈栓塞或全身性化療。 2.生長抑素
關于神經內分泌腫瘤的基本介紹
神經內分泌腫瘤是起源于神經內分泌細胞的腫瘤。神經內分泌細胞是機體內具有神經內分泌表型，可以產生多種激素的一大類細胞。 神經內分泌細胞遍布全身各處，因此神經內分泌腫瘤可以發生在體內任何部位，但最常見的是胃、腸、胰腺等消化系統神經內分泌腫瘤，約占所有神經內分泌腫瘤的2/3左右。歐美人群的神經內分泌
關于神經內分泌癌的基本介紹
神經內分泌癌，就是一種有內分泌功能的癌癥。常分為大細胞神經內分泌癌，類癌，不典型類癌，小細胞癌。 類癌是最好的，一般切除就可以了，轉移和復發率都低。小細胞癌惡性程度高，進展快。不典型類癌相當于我們常說的癌癥。大細胞癌惡性程度也很高。
治療神經內分泌腫瘤的相關介紹
神經內分泌腫瘤的治療手段包括內鏡手術和外科手術治療、放射介入治療、放射性核素治療、化學治療、生物治療、分子靶向治療等，選擇何種治療手段，取決于腫瘤的分級、分期、發生部位以及是否具有分泌激素的功能。 對于局限性腫瘤，可以通過根治性手術切除；對于進展期的腫瘤患者，部分也可以通過外科減瘤手術進行姑息
關于神經內分泌癌的預后介紹
胃腸道類癌一般較腺癌的預后為好,直徑小于2 cm 者與良性腫瘤的預后相似,直徑大于2 cm 或有淋巴結轉移者,預后較差；多灶或混合性類癌及小細胞神經內分泌癌的預后更差。應重視本病的術后隨訪,在隨訪中針對惡性程度較高的病例應定期復查肝臟B 超、CT 等,以及動態檢測生物胺和多肽在尿中代謝產物的濃度
概述老年心力衰竭的癥狀特點
（1）癥狀緩和：老年人由常由于精神狀態消極，或伴有運動障礙性疾病（偏癱、關節病）以及視力減退等原因，使日常生活的活動量減少，可以不出現勞力性呼吸困難，甚至中度心衰也可完全無癥狀，但遇到誘因則可發生重度急性作心衰危及生命。老年心衰因肺血管代償性變化（肺靜脈溶劑及壓力緩慢增加）可以不產生端坐呼吸及夜
概述老年心力衰竭的體征特點
（1）發紺明顯：老年心衰患者嘴唇和指甲發紺一般較中青年患者明顯。 （2）潮式呼吸多見：老年心衰患者由于低氧血癥和循環時間延長，導致呼吸中樞缺氧、表現為潮式呼吸，常見于伴有腦血管病患者。 （3）呼吸增快：老年人呼吸>25/min，如無其他原因解釋應考慮心衰的可能。 （4）心律不快：一部分老年
簡述老年心力衰竭的基本癥狀
（1）胃腸道癥狀：長期胃腸道瘀血，可引起食欲不振，腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹隱痛癥狀。 （2）腎臟癥狀：腎臟瘀血引起腎功能減退，白天尿少、夜尿增多。可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。 （3）肝區癥狀：肝臟瘀血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝區疼痛，重
分析老年心力衰竭的形成病因
1、病因相同而構成比不同 在臨床上，能夠導致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和嚴重貧血等。但病因構成比不同。老年心衰以冠心病（1/3）、高心病（1/4）和肺心病（1/10）多見。 2、老年特有的心臟病 老年退行性心瓣膜病、老年傳導束退化癥及老年心
老年難治性心力衰竭的診治
? 目前多數心衰患者在急診科接受治療即可出院，因此收治至病房的患者多為難治性患者，其中老年難治性心衰最難以處理。難治性心衰是指心功能III——IV級者經充分治療后心衰癥狀未能得到改善甚至進行性惡化，多為收縮功能降低性心衰。其臨床特征是左右心衰、快速室率（洋地黃過量中度）、頑固性水腫伴繼發性醛固酮
老年心力衰竭的心臟核素檢查
心血池核素掃描為評價左、右室整體收縮功能以及心肌灌注情況提供了簡單方法。利用核素技術可以評價右室舒張充盈早期相，但進一步了解左室舒張功能異常十分困難，顯象技術可用于不能行心臟超聲檢查者，靜息狀態運動及運動后的心肌灌注顯象可以用來評價缺血存在與否及其嚴重程度。其不利的是在評價瓣膜功能、心室溶劑的側
簡述老年心力衰竭的預后特點
50年代老年心衰3年病死率在80%以上，其中大部分2年內死亡。最近資料表明男、女性老年心衰2年病死率分別為37%和38%，6年分別為82%和61%。雖然隨著治療措施的改進，預后有所改善，但老年心衰病死率人比中青年患者高4—8倍，85歲以上男性較75—84歲高3倍，而女性高4倍，高齡者預后最差。抗
老年人心力衰竭的診斷
心力衰竭必須與下列疾病相鑒別： 1.心性哮喘與急性支氣管哮喘發作的鑒別 支氣管哮喘發作類似于心源性哮喘，心性哮喘左室擴大不明顯或缺如時，需與急性支氣管哮喘發作鑒別，其主要鑒別點是：支氣管哮喘常有自青少年起的長期反復發作史或過敏史或呼吸系感染反復支氣管哮喘發作史，應用解痙藥物如氨苯堿等有效，抗心