關于急性冠狀動脈綜合征的并發癥介紹
1.心律失常 見于75%~95%的AMI患者,多發生在起病1~2天,而以24小時內最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期,特別是入院前主要的死因。房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見,室上性心律失常則較少,多發生在心力衰竭者中。 2.低血壓和休克 休克多在起病后數小時至數日內發生,見于約20%的AMI患者,主要是心源性,為心肌廣泛(40%以上)壞死,心排血量急劇下降所致。 3.心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在AMI起病最初幾天內發生,或在疼痛、休克好轉階段出現,為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協調所致,發生率約為32%~48%。出現呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀,嚴重者可發生肺水腫,隨后可有頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現。右心室AMI者可一開始即出現右心衰竭表現,伴血壓下降。 4.乳頭肌功能失調或斷裂 總發生率可高達50%。造成不同程度的二尖瓣脫垂并關閉不全,引起心......閱讀全文
關于急性冠狀動脈綜合征的并發癥介紹
1.心律失常 見于75%~95%的AMI患者,多發生在起病1~2天,而以24小時內最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期,特別是入院前主要的死因。房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見,室上性心律失常則較少,多發生在心力衰竭者中。 2.低血壓和休克 休克
關于急性冠狀動脈綜合征的預后介紹
AMI患者的預后與梗死范圍的大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關。急性期住院病死率過去一般為30%左右,采用監護治療后降至15%左右,采用溶栓療法后再降至8%左右,住院90分鐘內施行介入治療后進一步降至4%左右。死亡多發生在第一周內,尤其在數小時內,發生嚴重心律失常、休克或心力衰竭者,病
關于急性冠狀動脈綜合征的護理介紹
ACS患者應注意采用清淡易消化的飲食,急性期過后宜采用低鹽低脂飲食,如合并糖尿病還應注意控制糖分的攝入。 AMI急性期時,應以臥床休息為主。對血液動力學穩定且無并發癥的患者可根據病情臥床休息1~3天,一般第2天可允許患者坐在床旁大便,病情不穩定及高危患者臥床時間可適當延長。避免過度緊張、焦慮、
關于急性冠狀動脈綜合征的檢查方式介紹
1.心肌損傷標志物 AMI時會出現心肌損傷標志物的升高,且其增高水平與心肌梗死范圍及預后明顯相關。①肌鈣蛋白I(cTnI)或T(cTnT)起病3~4小時后升高,cTnI于11~24小時達高峰,7~10天降至正常,cTnT于24~48小時達高峰,10~14天降至正常。肌鈣蛋白增高是診斷心肌梗死的
關于急性冠狀動脈綜合征的鑒別診斷介紹
1.穩定型心絞痛 胸痛常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所誘發,飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發。疼痛多發生于勞力或激動的當時,而不是在一天勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下重復發生,但有時同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛。疼痛出現后常逐步加重,然后在3~5
關于急性冠狀動脈綜合征的危險因素介紹
1.主要的危險因素 (1)年齡、性別本病臨床上多見于40歲以上的中、老年人。近年來,臨床發病年齡有年輕化趨勢。與男性相比,女性發病率較低,但在更年期后發病率增加。 (2)血脂異常脂質代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素。總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂
關于急性冠狀動脈綜合征的診斷標準介紹
當有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標志物升高時,可診斷為心絞痛。 存在下列任何一項時,可以診斷心肌梗死。 1.心臟生物標志物(最好是肌鈣蛋白)增高或增高后降低,至少有1次數值超過正常上限,并有以下至少1項心肌缺血的證據: (1)心肌缺血臨床癥狀; (2)心電圖出現新的心
急性冠狀動脈綜合征的簡介
急性冠狀動脈綜合征(ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩定型心絞痛(UA)。 ACS是一種常見的嚴重的心血管疾病,是冠心病的一種嚴重類型。常見于老年、男性及絕經后女性
急性冠狀動脈綜合征的非藥物干預介紹
(1)戒煙 (2)運動ACS患者出院前應作運動耐量評估,并制定個體化體力運動方案。對于所有病情穩定的患者,建議每日進行30~60分鐘中等強度的有氧運動(例如快步行走等),每周至少堅持5天。此外,還可建議每周進行1~2次阻力訓練。體力運動應循序漸進,并避免誘發心絞痛等不適癥狀。 (3)控制體重
急性冠狀動脈綜合征的病因分析
絕大多數ACS是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定的結果。 極少數ACS由非動脈粥樣硬化性疾病所致(如動脈炎、外傷、夾層、血栓栓塞、先天異常、濫用可卡因,或心臟介入治療并發癥)。 當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即可發
關于冠狀動脈硬化的并發癥介紹
動脈硬化簡單的說是動脈血管內皮損傷的一系列反應,是長期的高脂血癥導致膽固醇和氧化低密度脂蛋白對血管內皮產生損傷引起的。如果發生在冠狀動脈,使管腔狹窄或阻塞則導致心肌缺血缺氧而引起冠心病。如發生在其他重要器官組織,同樣也可引起其他重要器官缺血缺氧而衰竭,如腦梗塞等。如發生在周圍小血管,則引起肢體麻
急性冠狀動脈綜合征的STEMI的治療
(1)住院后初始處理所有STEMI患者到院后應立即給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監測,伴有嚴重低氧血癥者,需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣。鎮痛治療。 (2)溶栓治療STEMI急性期行直接PCI已成為首選方法,但由于能開展直接PCI的醫院不多,當前尚難以普遍應用。溶栓治療具有快速、簡便、
關于急性鼻炎的并發癥的介紹
由于感染的直接蔓延及不恰當的處理方法(如病期內作咽鼓管吹張,用力擤鼻等),感染可向鄰近器官擴散,產生各種并發癥: 1.經鼻竇開口向鼻竇蔓延,引起急性鼻竇炎,表現為緩解期癥狀加重,局部疼痛及頭痛、膿涕等。檢查可見中鼻道及嗅裂內膿液。其發生率約為8%,其中以上頜竇炎和篩竇炎多見;應使用足量敏感抗生
關于血液透析并發癥的急性并發癥介紹
1.首次使用綜合征 過敏反應型(A型) 多發生于透析開始后數分鐘至30分鐘,可有灼熱,呼吸困難、窒息瀕死感、瘙癢、蕁麻疹、腹部絞痛、腹瀉等癥狀。發現此反應應立即停止透析,給予抗過敏常規處理,勿將管道及透析器內血液回輸體內。 非特異性型(B型)常發生于透析開始數分鐘至1小時,主要表現為胸痛和背痛,
控制急性冠狀動脈綜合征心血管危險因素的介紹
(1)控制血壓應將其血壓控制于
簡述急性冠狀動脈綜合征的臨床表現
典型表現為發作性胸骨后悶痛,緊縮壓榨感或壓迫感、燒灼感,可向左上臂、下頜、頸、背、肩部或左前臂尺側放射,呈間斷性或持續性,伴有出汗、惡心、呼吸困難、窒息感、甚至暈厥,持續>10~20分鐘,含硝酸甘油不能完全緩解時常提示AMI。 部分患者在AMI發病前數日有乏力,胸部不適,活動時心悸、氣急、煩躁
急性冠狀動脈綜合征NSTEACS的治療
NSTE-ACS的處理旨在根據危險分層采取適當的藥物治療和冠脈血運重建策略(表1)。可使用TIMI或GRACE積分系統對NSTE-ACS患者的缺血風險進行危險分層。使用CRUSADE出血積分系統對NSTE-ACS患者的出血風險進行危險評估。 (1)抗栓治療與STEMI相似。 (2)抗心肌缺血
關于急性胃擴張的并發癥介紹
當胃擴張到一定程度時,胃壁肌肉張力減弱,使食管與責門、胃與十二指腸交界處形成銳角,阻礙胃內容物的排出,膨大的胃可壓迫十二指腸,并將系膜及小腸擠向盆腔。因此,牽張系膜上動脈而壓迫十二指腸,造成幽門遠端的梗阻,唾液、胃十二指腸液和胰液、腸液的分泌亢進,均可使大量液體積聚于胃內,加重胃擴張。擴張的胃還
關于急性鼻竇炎的并發癥介紹
眼部并發癥:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下膿腫,眶內蜂窩織炎,眶內膿腫,球后視神經炎。 顱內并發癥:硬腦膜外膿腫,硬腦膜下膿腫,化膿性腦膜炎,腦膿腫,海綿竇血栓性靜脈炎。
關于急性冠狀動脈功能不全的簡介
急性冠狀動脈功能不全(中間綜合征):也稱休息心絞痛,中間癥候群,心肌梗死前狀態,瀕臨梗死等。既往多有勞力心絞痛,近期加重。胸痛癥狀可與急性心肌梗死相似,即在休息狀態下,無明顯誘因發作心絞痛。此種心絞痛較嚴重,持續時間較長,可超過半小時,常伴大汗。血壓可下降,硝酸甘油療效差,應與急性心梗鑒別。
關于急性心肌梗塞的并發癥的介紹
1.心臟破裂 常發生在心肌梗死后1~2周內,好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂,心室內血液進入心包,造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌
藥物預防急性冠狀動脈綜合征的相關內容
(1)抗血小板治療若無禁忌證,所有ACS患者出院后均應長期服用阿司匹林(75~150mg/d)治療。因存在禁忌證而不能應用阿司匹林者,可用氯吡格雷(75mg/d)替代。接受PCI的患者,需聯合應用阿司匹林和氯吡格雷。 (2)ACEI和ARB類藥物若無禁忌證,所有伴有心力衰竭(LVEF
關于糖尿病急性并發癥的基本介紹
(1)糖尿病酮癥酸中毒 本病起病急,病程通常小于24小時,多數患者起病時有多尿、煩渴、乏力等糖尿病癥狀加重或首次出現,如未及時治療,可進一步出現惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀,少數患者可出現腹痛。隨著病情的進展,患者可出現不同程度的意識障礙,甚至昏迷。體檢時可發現患者有脫水現象,部分患者呼氣中有爛蘋
關于急性腐蝕性胃炎的并發癥介紹
由于與強酸或強堿接觸,食管和胃常產生全層灼傷。此種壞死組織易液化而遺留較深的潰瘍乃至穿孔,晚期可引起消化道狹窄。
急性視網膜壞死綜合征的并發癥
1.視網膜脫離 此病最常見的并發癥是視網膜脫離,常發生于感染的恢復期(發病后1個月~數月),表現為孔源性視網膜脫離。視網膜裂孔常為多發性,易發生于壞死和正常視網膜的交界處。這種裂孔形成與全層視網膜壞死、玻璃體纖維化及牽引有關。在炎癥的急性期也可發生滲出性視網膜脫離。 2.增殖性玻璃體視網膜病
關于急性腦病綜合征的預后介紹
譫妄癥狀出現提示患者處于急性危險狀態,其轉歸與患者的基礎疾病、平時健康狀況等相關。其預后與轉歸包括以下幾種: 1.不少患者在短期內(如一周內)會恢復正常,通常對病中情況不能完全回憶。 2.并發其他疾病、或造成功能損害。 3.譫妄引起的死亡率較高,研究結果顯示其死亡為22%~76%不等。
關于急性腦病綜合征的檢查介紹
1.實驗室檢查包括全血常規、血糖、肝功能、腎功能、血氨、血氣分析、尿液分析、尿中藥物篩選。 2.做系列性EEGS追蹤觀察可見譫妄伴有EEGs實質上的改變。腦波節律的結構破壞及普遍變慢是最常見的改變。節律減慢的程度與譫妄的程度相關。 3.顱內病因引起譫妄尚可見其他EEG改變,包括局灶性慢波,不
關于嚴重急性呼吸綜合征的檢查介紹
1.血常規 病程初期到中期白細胞計數通常正常或下降,淋巴細胞則常見減少,部分病例血小板亦減少。T細胞亞群中CD3、CD4及CD8T細胞均顯著減少。 2.血液生化檢查 丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶等均可不同程度升高。血氣分析可發現血氧飽和度降低。 3.血清學檢
關于急性冠脈綜合征的分類介紹
由于不同類型的ACS的治療策略存在一定差異,根據患者發病時的心電圖ST段是否抬高,可將ACS分為急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高性急性冠狀動脈綜合征(NSTE-ACS)。其中,根據心肌損傷血清生物標志物[肌酸激酶同工酶(CK)-MB或心臟肌鈣蛋白(Cardiactroponi
關于重癥急性呼吸綜合征的檢查介紹
1.血常規 病程初期到中期白細胞計數通常正常或下降,淋巴細胞則常見減少,部分病例血小板亦減少。T細胞亞群中CD3、CD4及CD8T細胞均顯著減少。 2.血液生化檢查 丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶等均可不同程度升高。血氣分析可發現血氧飽和度降低。 3.血清學檢