關于腸系膜上動脈血栓形成的介紹
本病是指動脈本身有一定病變基礎，在一定誘因下形成血栓。主要病變基礎為動脈硬化，其他還有主動脈瘤、血栓閉塞性動脈炎、結節性動脈周圍炎和風濕性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低、脫水、心律不齊、血管收縮劑或過量利尿藥為常見誘因。 本病好發于動脈開口部，并常涉及整個腸系膜上動脈，因此病變可涉及全部小腸和右半結腸。如血栓形成較局限，則梗死范圍較小。由于發病前腸系膜上動脈已有病變，因此發病后腹痛的劇烈程度常不如腸系膜上動脈栓塞劇烈。早期診斷困難。腸系膜上動脈造影常在該動脈起始部3cm內發現血栓，因有側支循環形成，故梗阻遠端可有不同程度充盈。一旦診斷明確，應立即經導管灌注罌粟堿。外科手術包括血栓動脈內膜剝脫術、血管旁路手術及壞死腸段切除術等。此病預后差，死亡率高達82%-96%。......閱讀全文
關于腸系膜上動脈血栓形成的介紹
本病是指動脈本身有一定病變基礎，在一定誘因下形成血栓。主要病變基礎為動脈硬化，其他還有主動脈瘤、血栓閉塞性動脈炎、結節性動脈周圍炎和風濕性血管炎等。低血容量或心排血量突然降低、脫水、心律不齊、血管收縮劑或過量利尿藥為常見誘因。 本病好發于動脈開口部，并常涉及整個腸系膜上動脈，因此病變可涉及全部
關于急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的預后介紹
急性腸栓塞病人術后的監測、治療甚為重要，尿量、中心靜脈壓、肺動脈楔壓、動脈血氣分析，水、電解質等的測定如有異常均需及時加以糾正，預防心力衰竭的發生。手術前后需應用適合的抗生素防治感染。如原已置有動脈導管者可經導管繼續給予抗凝藥與血管擴張藥，并在24h后造影觀察血管是否通暢。在未放置導管者，術后宜
關于急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的簡介
引起腸系膜上動脈發生栓塞的栓子多來源于心臟。患者常有心臟病史，如心臟瓣膜病、多種原因所致的心房纖維顫動、心肌梗死和細菌性心內膜炎等。來自心房內的血栓、附著于瓣膜上的贅生物、附壁血栓及動脈硬化后形成的斑塊等如發生脫落，均可隨血循環而阻塞腸系膜上動脈。而血栓形成多見于動脈硬化造成的管腔狹窄部，此處因
急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的診斷介紹
1.消化性潰瘍穿孔 胃、十二指腸潰瘍穿孔后，表現為上腹部劇痛并迅速遍及全腹，伴腹肌板樣強直，全腹有壓痛及反跳痛。腸濁音界縮小或消失。X線顯示膈下、腹腔內有游離體。患者既往多有潰瘍病史。 2.急性腸梗阻 表現為腹部膨隆，腹痛劇烈呈陣發性加劇，體檢可見腸型或逆蠕動波，腸鳴音亢進呈氣過水聲或金屬音調
急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的檢查方法介紹
實驗室檢查： 可見白細胞計數在2萬以上，并有血液濃縮和代謝性酸中毒表現。 其他輔助檢查： 腹部X線平片難以明確有腸缺血的現象，在早期僅顯示大、小腸有中等或輕度脹氣，隨病情進展可見腸腔內氣、液面，以及數小時后仍無變動的腸襻，出現腸梗阻影像。晚期麻痹性腸梗阻時，脹氣腸管至結腸中段突然中斷。
急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的癥狀體征
腸系膜上動脈栓塞或血栓形成都造成缺血，故兩者的大多數臨床表現相同。病人以往有冠心病史或有心房纖顫，多數有動脈硬化表現。在栓塞病人有1/3曾有肢體或腦栓塞史，由于血栓形成的癥狀不似栓塞急驟，僅少數病人在發病后24h內入院，而栓塞病人90%在1天以內就醫。 劇烈的腹部絞痛是最開始的癥狀，難以用一般
關于腸系膜上靜脈血栓形成的其他治療介紹
其他支持治療手段包括胃吸引、液體復蘇和禁食。在明確腸管無進一步缺血后，可口服抗凝藥物。盡管可能出現食管靜脈曲張和出血，但長期抗凝治療的好處仍然超過出血的風險。對沒有新的血栓形成的病人，抗凝治療的時間應維持6個月至1年。 將導管置入門靜脈注入尿激酶或組織纖維蛋白溶酶激活物，進行直接溶栓的方法只有
簡述急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的發病機制
栓子通常堵塞在腸系膜上動脈自然狹窄部，如在空腸第一支的遠端結腸中動脈分支處，或是更遠的部分。而血栓形成都發生在腸系膜上動脈的第1厘米動脈粥樣硬化部分。不論是栓子或血栓形成，動脈被堵塞后，遠端分支即發生痙攣。受累腸管呈蒼白色，處于收縮狀態。腸黏膜不耐受缺血，急性腸系膜動脈閉塞10min后，腸黏膜的
急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的病理病因分析
多數栓子來源于心臟，來自風濕性心臟病與慢性心房纖顫的左心房，急性心肌梗死后的左心室，或以往心肌梗死后形成的壁栓，心內膜炎，瓣膜疾病或瓣膜置換術后等，也可來自自行脫落的，或是經心血管導管手術操作引起的脫落。偶有原因不明者。腸系膜上動脈從腹主動脈呈銳角分出，本身幾乎與主動脈平行，與血流的主流方向一致
藥物治療腸系膜上靜脈血栓形成的介紹
如果沒有出現腸壞死，腸系膜靜脈血栓形成可以不采取手術，而給予藥物治療。不過目前還沒有指標能夠準確地指示病人腸壞死的危險。對于沒有腹膜炎或穿孔的病人，不需要靜脈抗生素治療。但是，在患病早期立即給予肝素抗凝治療，可以明顯提高病人的存活率，降低復發率，即使在手術中應用也在所不惜。全身肝素治療開始時可給
手術治療腸系膜上靜脈血栓形成的介紹
腸系膜靜脈血栓的治療包括抗凝治療和抗凝復合手術治療兩種。對急性或亞急性腸系膜缺血的病人，一經診斷即應馬上開始給予肝素治療。腸系膜上靜脈血栓形成的病人不是都需要手術探查，但有明確腹膜炎體征的病人須緊急手術。在術中如果腸系膜靜脈血栓形成的診斷得以確立，即應開始抗凝治療。由于缺血區腸管和正常腸管之間缺
用藥治療急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的簡介
急性腸系膜缺血病人主要并發于心血管疾病，而急性腸系膜上動脈閉塞又會加重心血管疾病，因而應把改善心臟功能和病人全身情況放在同等重要位置，在積極抗休克、抗感染糾正酸中毒、維持水電解質平衡、加強營養支持等措施的同時，盡快手術探查，不可顧此失彼。在對病人一般情況及心臟情況予以診斷及處理后，即進行選擇性動
簡述急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成的并發癥
1.在發病初期出現消化道出血表現，患者嘔吐物常為一種不含凝血塊的暗紅色胃腸液和排出血水樣便。 2.在發病6～12h后，患者就可能出現麻痹性腸梗阻。 3.晚期出現腹膜刺激和中毒性休克。
腸系膜上靜脈血栓形成的簡介
腸系膜靜脈血栓形成占全部腸系膜血管缺血性疾患的5%～15% ，通常累及腸系膜上靜脈，而腸系膜下靜脈很少受累。該病在臨床上表現較為隱襲，診斷往往被延誤，大多數病例是在開腹探查時才獲得確切診斷。
腸系膜上靜脈血栓形成的病因分析
腸系膜上靜脈血栓形成可分為原發性和繼發性兩種。病因明確者稱為繼發性，病因不明者稱為原發性或特發性。隨著對遺傳性凝血功能障礙診斷以及高凝狀態識別能力的增強，特發性病例在本病所占的比例在逐漸縮小，目前約75%的腸系膜靜脈血栓形成可以獲得病因診斷。最為常見的原因是遺傳性或獲得性疾病所導致的高凝狀態，如
腸系膜上靜脈血栓形成的診斷鑒別
通常血液化驗對腸系膜上靜脈血栓形成的診斷沒有幫助，代謝性酸中毒以及血清乳酸水平升高可用來判定存在腸壞死，但往往是疾病晚期的表現。50% ～75%的病人腹平片檢查正常，僅有5%的病人表現特殊的腸缺血征象:腸腔出現指壓征提示腸黏膜缺血，腸壁氣腫或門靜脈游離氣體是腸系膜靜脈血栓形成所導致的腸梗死的特征
關于腸系膜上動脈栓塞的內容介紹
急性腸系膜上動脈栓塞的病死率極高，而盡早正確診斷、及時治療是降低病死率的關鍵。因此，當臨床醫生對患者家屬交代患者有本病的可能時，患者家屬應首先做好最壞結果的心理準備，同時盡最大可能配合醫生的各種要求如手術知情同意書簽字等，切莫把搶救時間耽誤在這些方面。要知道當已有腸梗阻乃至腹膜炎征象時，搶救時間
關于腸系膜上動脈栓塞的檢查介紹
1.急性腸系膜上動脈閉塞 （1）實驗室檢查 白細胞數明顯增高，達20×109/L以上，血液濃縮，代謝性酸中毒。 （2）輔助檢查 ①X線腹平片見小腸及結腸中等或輕度充氣和腹腔積液影像。 ②選擇性動脈造影可明確診斷。 ③超聲多普勒檢查與CT有輔助診斷意義。 2.慢性腸系膜血管閉塞 （1
急性腸系膜上靜脈血栓形成的診斷標準
有下列情況者應高度懷疑本病的可能。 1.病史 常有門靜脈血流淤滯，高凝或血管損傷的誘因，如肝硬化門脈高壓，充血性心衰，蛋白質C和S缺乏，凝血因子異常，血小板增多癥，紅細胞增多癥，妊娠，長期口服避孕藥，脾切除術后，脫水等。 2.臨床表現 早期，患者出現癥狀與體征不符的急腹癥癥狀，即嚴重劇烈
急性腸系膜上靜脈血栓形成的發病機制
靜脈血栓形成后，血栓可向遠近端蔓延，在受累腸區的靜脈回流完全受阻時，腸管充血水腫，漿膜下呈點狀出血，逐漸擴散呈片狀出血，直至腸管的出血性壞死，大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔，導致血容量減少，血液濃縮，心肺功能衰竭等，且靜脈急性閉塞尚可反射性引起內臟動脈的痙攣和加速血栓形成，加速腸壞死
腸系膜上動脈的相關介紹
腸系膜上動脈（superior mesenteric artery）發自腹腔干的稍下方，經胰頭與十二指腸水平部之間，進入腸系膜根內，斜向右下行至右髂窩，其主要分支有： 空腸動脈與回腸動脈 空腸動脈與回腸動脈行于腸系膜內，有13~18支，反復分支并吻合形成2~5級動脈弓，從最后一級動脈弓發出直
關于腸系膜上動脈栓塞的全身治療介紹
所有腸系膜上動脈栓塞病人的最初治療原則是循環的復蘇及穩定，懷疑有進一步缺血表現的應給予廣譜抗生素。對于腸管尚未壞死，動脈造影證實腸系膜上動脈分支栓塞，遠端血流仍能充盈的病人可肌注罌粟堿擴張腸系膜血管及解除腸管痙攣，肝素全身抗凝、祛聚保守治療；同時去除誘發疾病，如治療心律失常，防止其他部位的栓子脫
關于腸系膜上動脈栓塞的鑒別診斷介紹
1.急性腸系膜上動脈閉塞 急性腸系膜上動脈閉塞應注意與各種機械性腸梗阻進展所致絞窄性小腸梗阻鑒別。另外，其臨床表現與非閉塞性急性腸缺血類似，應注意鑒別。選擇性動脈造影對于正確診斷有決定性意義。 2.慢性腸系膜血管閉塞 慢性腸系膜血管閉塞其癥狀主要表現為間歇性腹痛，難以與其他的腹痛鑒別。尤其
關于急性腸系膜上動脈閉塞的預后介紹
急性腸系膜上動脈閉塞的預后較差，死亡率在85%左右，栓塞病人為75%~80%，而血栓形成病人為96%~100%。積極的放射介入與外科治療可改善預后，再次剖腹觀察對減少這類病人的術后死亡率與并發癥發生率有著積極意義。短腸綜合征、再栓塞、腸外瘺、胃腸道出血、局限性腸纖維化狹窄等是術后可發生的并發癥。
關于腸系膜上動脈栓塞的簡介
腸系膜上動脈栓塞是由于栓子進入腸系膜上動脈造成阻塞所引起的疾病。腸系膜上動脈主干口徑較大，與腹主動脈呈傾斜夾角，栓子易于進入，故臨床上本病較多見，占急性腸系膜血管缺血的40%～50%。栓子一般來自心臟的附壁血栓故多見于風心病，冠心病，感染性心內膜炎及近期心梗患者。此外，栓子來自動脈粥樣硬化斑塊及
概述腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現
腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現可分為急性、亞急性和慢性3種。急性者發病突然，迅速出現腹膜炎和腸壞死。亞急性是指那些腹痛持續數天或數周而未發生腸壞死的病人。慢性腸系膜靜脈血栓形成實際上是一種肝前性門靜脈高壓癥，其治療的重點在于對曲張靜脈破裂出血、腹水等門靜脈高壓并發癥的處理，腸缺血癥不是治療的關鍵
急性腸系膜上靜脈血栓形成的并發癥
腸管壞死為本病的嚴重并發癥。血栓可向遠近端蔓延。在受累腸區的靜脈回流完全受阻時腸管充血水腫，漿膜下呈點狀出血，逐漸擴散呈片狀出血、直至腸管的出血性壞死大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔，導致血容量減少，血液濃縮、心肺功能衰竭等。且靜脈急性閉塞尚可反射性引起內臟動脈的痙攣和加速血栓形成加速
急性腸系膜上靜脈血栓形成的發病原因
腸系膜上靜脈血栓形成分為原發性和繼發性2種，前者原因不明，發病率占10%～20%，這些病人中有曾患過周圍靜脈炎如游走性靜脈炎等，后者常繼發于： ①肝硬化或肝外壓迫引起門靜脈充血和血液淤滯； ②腹腔內感染如化膿性闌尾炎，盆腔炎等； ③某些血液疾病如真性紅細胞增多癥，以及口服避孕藥等所致的高凝
腸系膜上動脈栓塞的分類介紹
腸系膜上動脈栓塞一般分為急性腸系膜上動脈閉塞和慢性腸系膜血管閉塞。急性腸系膜上動脈閉塞是腸缺血最常見的原因，通常是由于血栓形成和栓塞所致。慢性腸系膜血管閉塞大部分的病例都是有動脈硬化狹窄或內臟血管的阻塞。
關于腸系膜上動脈綜合癥的預后介紹
1、預后 內科治療無效患者，采用外科手術治療。常采用十二指腸空腸吻合術，Treiz韌帶切斷術，十二指腸分流術或固定術均得到良好效果，愈合率達90%以上。 2、預防 本病無特殊預防方式。