簡述急性橫貫性脊髓炎的診斷和預防

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

急性播散性腦脊髓炎的診斷治療

??? 診斷??? 1.外周血白細胞計數增多，血沉加快。腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主，可發現寡克隆帶。??? 2.EEG常見θ和σ波，亦可見棘波和棘慢復合波。??? 3.CT顯示白質內彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區，急性期呈明顯增強效應。MRI可見

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

　　依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、EB

急性脊髓炎的診斷依據

　　（1）進展性的脊髓型感覺、運動、自主神經功能障礙；　　（2）雙側的癥狀或體征（不一定對稱）；　　（3）明確的感覺平面；　　（4）影像學除外壓迫性病變（MRI或脊髓造影；如條件不具備可行CT檢查）；　　（5）提示脊髓炎癥的表現，腦脊液淋巴細胞增高、IgG合成率升高或增強掃描可見強化；如果初期無上述

急性脊髓炎的鑒別診斷

　　1.脊髓血管病　　脊髓前動脈閉塞綜合征容易和急性脊髓炎混淆，病變部位常出現根痛、短時間內出現截癱、痛溫覺缺失、尿便障礙，但深感覺保留；脊髓出血較少見，多由外傷或脊髓血管畸形引起，起病急驟伴有劇烈背痛，肢體癱瘓和尿便潴留。可通過脊髓核磁及腦脊液檢查鑒別。　　2.急性脊髓壓迫癥　　脊柱結核或轉移癌，

關于急性化膿性脊髓炎的－診斷治療介紹

　　1、診斷　　于全身或局部化膿性感染后起病，高熱，截癱，大小便功能障礙，血細菌培養陽性。　　2、鑒別診斷　　應與急性硬膜外膿腫鑒別，后者常在急性細菌性感染后3～4周形成。有明顯而劇烈的神經根痛，脊柱壓痛明顯。腰穿壓頸試驗陽性。　　3、并發癥　　可造成脊髓或神經根損害而導致癱瘓和尿便障礙。脊髓不同部

急性播散性腦脊髓炎的疾病診斷

　　由于缺乏特異性的生物標記，ADEM的診斷建立在臨床和影像學特點上。在臨床上，雙側視神經受累、皮層癥狀和體征、周圍神經受累、意識狀態改變、認知功能障礙，腦脊液細胞數增多、OB陰性或陽性后很快轉陰，均支持ADEM的診斷。國際兒童多發性硬化研究組在2007年制定了新的診斷標準如下，臨床符合：首次發生的

關于急性播散性腦脊髓炎的診斷介紹

　　由于缺乏特異性的生物標記，ADEM的診斷建立在臨床和影像學特點上。在臨床上，雙側視神經受累、皮層癥狀和體征、周圍神經受累、意識狀態改變、認知功能障礙，腦脊液細胞數增多、OB陰性或陽性后很快轉陰，均支持ADEM的診斷。國際兒童多發性硬化研究組在2007年制定了新的診斷標準如下，臨床符合：首次發生的

關于急性滲出性中耳炎的診斷和預防介紹

　　1、診斷　　檢查時可見鼓膜內陷或膨出，活動度差，反射光錐變形或消失，錘骨柄移位。鼓膜較薄而鼓室積液較多的患者可見到積液平面，它隨著頭部位置的改變而變換。鼓膜呈黃色或橘紅色而發亮。根據以上檢查結果可以診斷。　　2、預防　　加強體質鍛煉，增強身體抵抗力，預防上呼吸道感染并積極治療上呼吸道感染。防治鼻

急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查及診斷

　　輔助檢查　　腦脊液正常或表現為細胞、蛋白增多，病毒PCR檢測陰性，OB多為陰性，或一過性陽性，24小時鞘內IgG合成率增高。影像學特點：MRI是最重要的診斷工具，T2和FLAIR相表現為片狀的邊界不清的高信號，多發、雙側不對稱。病灶累及廣泛，包括皮層下、半卵圓中心、雙側半球的灰白交界、小腦、腦干

簡述急性播散性腦脊髓炎的臨床表現

　　ADEM多發生在病毒感染后的2天到4周，少數發生在疫苗接種后，部分患者病前無誘因。臨床上患者表現為多灶性神經功能異常，提示中樞神經系統廣泛受累，可出現單側或雙側錐體束征（60-95%），急性偏癱（76%），共濟失調（18-65%），顱神經麻痹（22-45%），視神經炎（7-23%），癲癇（13-

急性脊髓炎的檢查及診斷依據

　　檢查　　優先選擇的檢查為脊髓MRI和腦脊液檢查。　　1.脊髓MRI　　典型MRI顯示病變部脊髓增粗，病變節段髓內多發片狀或斑點狀病灶，呈T1低信號、T2高信號，強度不均，可有融合。但有的病例可始終無異常。　　2.腦脊液檢查　　腦脊液壓力正常或增高，若脊髓嚴重腫脹造成梗阻則壓頸試驗異常。腦脊液外觀

關于急性上升性脊髓炎的體征和病因分析

　　1、癥狀體征　　起病急驟，病變在數小時或1－2日內迅速上升，癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出現吞咽困難、構音障礙、呼吸肌癱瘓，甚至導致死亡。　　2、疾病病因　　因多重感冒發生的癥狀，抗生素底的人40%會得。俗話說:小病不治得大病。

關于小兒急性播散性腦脊髓炎的診斷治療介紹

　　1、診斷　　根據感染或疫苗接種后急性起病的腦實質彌漫性損害、腦膜受累和脊髓炎癥狀，CSF－MNC增多、EEG廣泛中度異常、CT或MRI顯示腦和脊髓內多發散在病灶等可作出臨床診斷。　　2、治療　　急性期治療常用大劑量皮質類固醇，但未見明顯療效。小樣本研究發現，免疫球蛋白靜脈滴注或血漿交換有效。

關于小兒急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷介紹

　　本病需與乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎鑒別。乙型腦炎有明顯流行季節，ADEM則為散發性；腦炎與脊髓炎同時發生可與病毒性腦炎鑒別。　　ADEM為單相病程，歷時數周，急性期通常為2周，多數患者可恢復。據報道死亡率為5%～30%，存活者常遺留明顯的功能障礙，兒童恢復后常伴精神發育遲滯或癲癇發作等。

簡述小兒急性播散性腦脊髓炎的臨床表現

　　可分為預防接種后腦脊髓炎及感染后腦脊髓炎兩型。兩型患者急性期時腰穿常見腦脊液壓力增高，腦脊液白細胞數和蛋白測定正常或輕度增加，腦電圖描記多呈彌漫波活動。　　1.大多數病例為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種后1～2周急性起病，多為散發，無季節性，病情嚴重，有些病例病情兇險，患者常在疹斑消退、癥狀改善

如何診斷亞急性壞死性脊髓炎？

　　主要基于以上的臨床表現及影像學檢查。脊髓MRI顯示局部擴張血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號。脊髓血管造影能明確診斷。　　進行性截癱臥床導致的繼發性肺炎、褥瘡、尿路感染等。

關于急性上升性脊髓炎的簡介

　　急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，以青壯年多見，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一種機體自身免疫反應，有的發生于疫苗接種之后。起病急驟，由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出現吞咽困難、構音障礙、呼吸肌癱瘓，甚至導致死亡。治療主要包括減輕脊髓損害、防治并發癥及促進功能恢復。

關于急性上升性脊髓炎的概述

　　急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發生在感染之后，炎癥常累及幾個髓節段的灰白質及其周圍的脊膜、并以胸髓最易受侵而產生橫貫性脊髓損害癥狀。部分病人起病后，癱瘓和感覺障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹，并可伴高熱，危及病人生命安全，稱為上升性脊髓炎。

亞急性壞死性脊髓炎的鑒別診斷

　　1.急性感染性脊髓炎本病多見于青年成人，病前可有發熱等感染史，多為完全的脊髓橫貫性損害，有時也可表現為脊髓前動脈綜合征，病初腦脊液常有輕度白細胞增加。　　2.脊髓出血性疾病脊髓內出血多有外傷史，特點是起病突然，剛起病時伴有劇烈背痛，持續數分鐘至數小時后出現嚴重的脊髓橫貫性損害的癥狀，大量出血可穿

亞急性壞死性脊髓炎的診斷鑒別

　　診斷　　診斷主要基于以上的臨床表現及影像學檢查。　　脊髓MRI顯示局部擴張血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號，脊髓血管造影能明確診斷。　　鑒別診斷　　1.急性感染性脊髓炎本病多見于青年成人，病前可有發熱等感染史，多為完全的脊髓橫貫性損害，有時也可表現為脊髓前動脈綜合征，病初

急性播散性腦脊髓炎概述

急性播散性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）是特發性中樞神經系統脫髓鞘病的一種，兒童多見，但亦可發生于任何年齡。依據國際兒童多發性硬化研究組（International Pediatric MS Study Group, IPMSSG）的

急性播散性腦脊髓炎的病因

　　ADEM是少見病，年發病率為0.2-0.8/10萬，80%的患者發生在10歲以下的兒童，成人可發生，但罕見。70-93%的患者發病數周前有感染或疫苗接種史。Torisu等報道15歲以下的兒童發病率為0.64/10萬，平均發病年齡5.7歲，男: 女為2.3: 1。Tselis 等報道疫苗接種后的發

急性播散性腦脊髓炎的簡介

　　急性播散性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）是特發性中樞神經系統脫髓鞘病的一種，兒童多見，但亦可發生于任何年齡。依據國際兒童多發性硬化研究組（International Pediatric MS Study Group, IPMSSG

急性播散性腦脊髓炎的病因

　　ADEM是少見病，年發病率為0.2-0.8/10萬，80%的患者發生在10歲以下的兒童，成人可發生，但罕見。70-93%的患者發病數周前有感染或疫苗接種史。Torisu等報道15歲以下的兒童發病率為0.64/10萬，平均發病年齡5.7歲，男: 女為2.3: 1。Tselis 等報道疫苗接種后的發

關于急性化膿性脊髓炎的簡介

　　急性化膿性脊髓炎極為罕見，是由急性化膿性感染后引起急性脊髓炎癥，本病常并發脊髓內膿腫。是一種呈節段性、上升性、橫貫性，以損害脊髓神經為主的疾病，是非特異性炎癥引起的脊髓白質脫髓鞘病變或壞死，導致急性橫貫性脊髓損害。此病危害極大，如不及時治療或誤治會帶來極大的痛苦乃至終身殘廢。

急性播散性腦脊髓炎的病因

??? 急性播散性腦脊髓炎，是因病毒感染或疫苗接種（如狂犬病疫苗或牛痘）所致機體產生針對中樞神經系統堿性蛋白特異性序列的細胞免疫應答，導致血管周圍神經免疫性應答，并引起腦和脊髓彌散性炎癥。急性播散性腦脊髓炎又稱感染后腦脊髓炎、預防接種后腦脊髓炎，是指繼發于麻疹、風疹、水痘、天花等急性出疹性疾病，

急性播散性腦脊髓炎的定義

急性播散性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）是特發性中樞神經系統脫髓鞘病的一種，兒童多見，但亦可發生于任何年齡。依據國際兒童多發性硬化研究組（International Pediatric MS Study Group, IPMSSG）的

亞急性壞死性脊髓炎的檢查及診斷

　　檢查　　1.腦脊液檢查椎管一般無梗阻，CSF壓力正常，外觀無色透明或黃色，細胞數正常，有時蛋白含量正常或輕度增加，細胞數多正常。　　2.其他選擇性的檢查項目包括：血電解質，血糖，尿素氮，癌胚抗原檢查。　　3.脊髓MRI病變動靜脈畸形血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號。　　4