關于呼吸機相關性肺炎的病原學介紹
VAP具有地方性和流行病的某些特點，其病原譜依地區不同而有一定差別，且與基礎疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來源等因素有密切關系。病原體中以細菌最為多見，占90%以上，其中革蘭陰性桿菌50%-70%，包括銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動桿菌屬 [3] 。革蘭氏陽性球菌15%-30%，主要為金黃色葡萄球菌。在早發的 VAP 中主要是非多重耐藥菌。如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、MSSA和敏感的腸道革蘭陰性桿菌（如大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌和粘質沙雷桿菌）。遲發 VAP 為多重耐藥菌。如產ESBL的肺炎克雷伯桿菌和鮑曼不動桿菌、耐藥腸道細菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、MRSA等。目前真菌感染比例也逐漸增加，考慮有以下幾方面原因： ①患者年齡、基礎疾病狀態、抵抗力低下、住院時間長導致的院內感染增加； ②免疫抑制劑、激素等的應用，使機體抵抗力下降； ③氣管插管等侵人性操作的施行使局部防御機制受損， 使上呼吸道的病原菌易向下......閱讀全文
關于呼吸機相關性肺炎的病原學介紹
VAP具有地方性和流行病的某些特點，其病原譜依地區不同而有一定差別，且與基礎疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來源等因素有密切關系。病原體中以細菌最為多見，占90%以上，其中革蘭陰性桿菌50%-70%，包括銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動桿菌屬 [3] 。革蘭氏陽性球菌15%-30%，主要為
呼吸機相關性肺炎的病原學相關介紹
VAP具有地方性和流行病的某些特點，其病原譜依地區不同而有一定差別，且與基礎疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來源等因素有密切關系。病原體中以細菌最為多見，占90%以上，其中革蘭陰性桿菌50%-70%，包括銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動桿菌屬。革蘭氏陽性球菌15%-30%，主要為金黃色葡萄
關于呼吸機相關性肺炎的病原學診斷介紹
病原學診斷標準如下： ①氣管內抽吸物培養。以消毒吸管經氣管導管吸取分泌物行細菌定量培養，如分離細菌濃度≥10 CFU/mL，則可診斷，敏感度為93%、特異度為80%。 ②經氣管鏡保護性毛刷。刷取分泌物定量培養，以≥10 CFU/mL為診斷標準，是VAP最可靠的診斷方法。在未用抗生素時，其特異
關于呼吸機相關性肺炎的疾病介紹
VAP是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發癥之一，患者一旦發生VAP，則易造成脫機困難，從而延長住院時間，增加住院費用，嚴重者甚至威脅患者生命，導致患者死亡。Cook 和 Morehead等報道，VAP的病死率為20%～71% [1-2] 。國內文獻報道，VAP的患病率為43.1%，病死率為51.
呼吸機相關性肺炎的相關介紹
呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內發生的肺炎為早發性VAP，≥5天者為
關于呼吸機相關性肺炎的危害因素介紹
引起VAP的相關危險因素主要有 ①年齡大，自身狀況差 ②有慢性肺疾病者，長期臥床，意識喪失 ③有痰不易咳出 ④機械通氣時間長，上機前已使用抗生素，特別是廣譜抗菌素引致菌群失調 ⑤消化道細菌易位，長期使用H受體阻斷劑和質子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細菌在消化道寄殖。其中，機械通氣時間長是醫院
關于呼吸機相關性肺炎的診斷標準介紹
VAP作為醫院獲得性肺炎中最常見和最重要的類型，面臨的診斷困難超過其他任何一種醫院感染。通常將肺組織病理學顯示和微生物學發現病原微生物且二者相一致認定為VAP診斷的金標準。該診斷標準需要創傷性檢查不易被患者和醫生接受，在臨床上應用有一定困難。
關于呼吸機相關性肺炎的臨床診斷介紹
根據中華醫學會呼吸病學分會制定的醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案） [4] 。排除肺結核、肺部腫瘤、肺不張等肺部疾病： ①使用呼吸機48 h后發病； ②與機械通氣前胸片比較出現肺內浸潤陰影或顯示新的炎性病變； ③肺部實變體征和/或肺部聽診可聞及濕羅音，并具有下列條件之一者：a．血細胞>1
關于呼吸機相關性肺炎的簡介
呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內發生的肺炎為早發性VAP，≥5天者為
關于呼吸機相關性肺炎的抗感染治療介紹
早期正確的抗生素治療能夠使VAP患者的病死率顯著。由于VAP的診斷非常困難，因此，在臨床高度懷疑VAP時，應立即開始正確的經驗性抗生素治療。近年來隨著病原菌的變遷和多重耐藥菌株的出現，對 VAP抗生素的選擇上發生了一些新的變化和趨向。最初經驗性治療的抗生素其抗菌譜應選擇足以確保覆蓋所有可能致病菌
關于呼吸機相關性肺炎的免疫治療介紹
雖然抗生素治療VAP是最直接且有效的方法，但是由于當前抗生素應用不規范，導致越來越多的多重耐藥菌株出現，促使人們去開辟另外的感染治療途徑。巨噬細胞集落刺激因子和干擾素作為感染治療的輔助免疫調節劑，已引起了廣泛的重視。近年來有學者提出了基因治療，調節宿主的免疫力，優點是直接作用于感染細胞或組織，避
關于呼吸機相關性肺炎的臨床診斷
根據中華醫學會呼吸病學分會制定的醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）。排除肺結核、肺部腫瘤、肺不張等肺部疾病： ①使用呼吸機48 h后發病； ②與機械通氣前胸片比較出現肺內浸潤陰影或顯示新的炎性病變； ③肺部實變體征和/或肺部聽診可聞及濕羅音，并具有下列條件之一者：a．血細胞>10．0×1
關于呼吸機相關性肺炎的組織學診斷介紹
經皮肺穿刺活檢和開放性肺活檢，所采集 的分泌物和肺組織，可作組織學檢查、特殊病原檢查和培養，確診率很高，是診斷肺炎的金標準，但二者均為創傷性檢查，并發癥相對較多，且不能早期診斷。一般僅用于經初始治療無效，用其他方法均未能明確診斷，且病情允許的患者。
關于呼吸機相關性肺炎的加強護理工作介紹
在VAP的防治中護理工作起到了相當大的作用，護理工作做得好，在很大程度上可以減少VAP的發生，主要包括：清除口咽部的分泌物；充分引流痰液；防止院內交叉感染；呼吸機回路管道連續使用48小時后應予更換；回路管道上的冷凝水細菌濃度極高，清理時避免倒流入氣道；保持室內良好的通風環境可減少呼出氣帶菌氣溶膠
呼吸機相關性肺炎的簡介
VAP是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發癥之一，患者一旦發生VAP，則易造成脫機困難，從而延長住院時間，增加住院費用，嚴重者甚至威脅患者生命，導致患者死亡。Cook 和 Morehead等報道，VAP的病死率為20%～71% [1-2] 。國內文獻報道，VAP的患病率為43.1%，病死率為51.
呼吸機相關性肺炎的診斷標準
VAP作為醫院獲得性肺炎中最常見和最重要的類型，面臨的診斷困難超過其他任何一種醫院感染。通常將肺組織病理學顯示和微生物學發現病原微生物且二者相一致認定為VAP診斷的金標準。該診斷標準需要創傷性檢查不易被患者和醫生接受，在臨床上應用有一定困難。
呼吸機相關性肺炎的抗感染治療
早期正確的抗生素治療能夠使VAP患者的病死率顯著。由于VAP的診斷非常困難，因此，在臨床高度懷疑VAP時，應立即開始正確的經驗性抗生素治療。近年來隨著病原菌的變遷和多重耐藥菌株的出現，對 VAP抗生素的選擇上發生了一些新的變化和趨向。最初經驗性治療的抗生素其抗菌譜應選擇足以確保覆蓋所有可能致病菌
簡述呼吸機相關性肺炎的危險因素
引起VAP的相關危險因素主要有 ①年齡大，自身狀況差 ②有慢性肺疾病者，長期臥床，意識喪失 ③有痰不易咳出 ④機械通氣時間長，上機前已使用抗生素，特別是廣譜抗菌素引致菌群失調 ⑤消化道細菌易位，長期使用H受體阻斷劑和質子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細菌在消化道寄殖。 其中，機械通氣時間長是
關于免疫缺陷性肺炎的感染的病原學診斷介紹
感染的各種病原學診斷技術均適用于免疫缺陷性肺炎患者的病原學診斷。需要強調指出： （1）免疫缺陷患者感染可以累及多個器官系統如皮膚、胃腸道、中樞神經系統甚至敗血癥，故應根據病情多部位采集標本。就肺部感染而論，除采集合格痰標本外，有指征時創傷性診斷技術如經氣管吸引、肺穿刺、支氣管肺泡灌洗、防污染下
簡述呼吸機相關性肺炎的治療及預防
1、積極治療原發病 如果原發病不能祛除，重癥監護病房內的一切工作都是徒勞的。任何的治療均應圍繞在祛除原發病作出努力，只有原發病得以解除，抗感染治療才能有效進行。 2、免疫治療 雖然抗生素治療VAP是最直接且有效的方法，但是由于當前抗生素應用不規范，導致越來越多的多重耐藥菌株出現，促使人們去
細菌性肺炎之病原學
雖然肺炎可能由各種病原體引起，但大多患者感染的病原體數量有限，大多數學者總結的引起細菌性肺炎的常見病原體包括肺炎球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌、葡萄球菌和軍團菌；革蘭氏陰性菌；吸入的微小病原體。感染性氣霧劑的吸入可能是感染的最常見模式。?? ? 風險因素?? ? 合并感染H1N1流感增加繼發細菌性肺炎
關于呼吸機的分類介紹
一、按機械通氣的使用途徑分類 （一） 胸內或氣道加壓型 （二） 胸外型 二、按吸、呼氣相的切換方式分類 （一） 定壓型：呼吸道內壓力達到預計值后，呼吸機打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負壓產生呼氣，當氣道內壓力不斷下降，呼吸機再次通過正壓產生氣流，并引起吸氣。 （二） 定容型：通過
敗血型鼠疫的病原學相關介紹
鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌，長約1～1.5μm寬約0.5～0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿病灶中呈多形性。 本菌的抗原成份：①莢膜FI（fraction I）抗原，分為兩種，一種是
關于呼吸機的基本定義介紹
在現代臨床醫學中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中，在現代醫學領域內占有十分重要的位置。呼吸機是一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭，減少并發癥，挽救及延長病人生命的至關重要的醫療設備。
治療放射性肺炎的相關介紹
為預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。治療方法主要是對癥治療，肺部繼發感染給予抗生素。早期應用糖皮質激素有效，
病毒性肺炎的相關介紹
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥。本病一年四季均可發生，但大多見于冬春季節，可暴發或散發流行。臨床主要表現為發熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。一般小兒發病率高于成人。
治療小兒慢性肺炎的相關介紹
對本癥的治療需長期采取綜合措施治療。治療要點如下： 1.加強營養 慢性肺炎多合并有慢性疾病，如營養不良、佝僂病、貧血、免疫功能低下等，此時應全面治療，否則肺炎仍易復發。供給富有營養及維生素的飲食。積極治療營養不良及佝僂病等。 2.鍛煉體質 經常做戶外活動；增強機體的耐寒性；室內宜通風換氣
治療恙蟲病性肺炎的相關介紹
恙蟲病性肺炎解剖圖恙蟲病性肺炎立克次體侵入細胞內寄生，所以治療時必須做到下述兩點： 1.應用抗生素脂溶性高，并能通過細胞膜進入細胞質才能起作用； 2.提高患者自身的細胞免疫功能。抗生素以氯霉素、多西環素為宜，也可用四環素。青霉素類、頭孢類、氨基甙類抗生素皆無效。氯霉素對兒童患者用量不宜大，喹
治療墜積性肺炎的相關介紹
墜積性肺炎一旦確診，要積極治療，選擇有效抗菌素以控制病情，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，特別注意局部引流。如體位排痰，翻身拍背，病情嚴重要吸氧、吸痰，對活動不便的老年人要定期翻身，多飲水，進食高熱量、低流質飲食，并保持大便通暢，防止食道、胃返流。如飯后保持2小時的坐勢，還應充分保持口腔清潔
關于腦脊膜炎的病原學介紹
腦脊膜炎雙球菌屬奈瑟氏菌屬，革蘭氏染色陰性，腎形，多成對排列，或四個相聯。該菌營養要求較高，用血液瓊脂或巧克力培養基，在37℃、含5～10%CO2、pH7.4環境中易生長。傳代16～18小時細菌生長旺盛，抗原性最強。本菌含自溶酶，如不及時接種易溶解死亡。對寒冷、干燥較敏感，低于35℃、加溫至50