簡述惠普爾胰腺腫瘤切除手術的術前準備
有可能選擇Wipple手術的病人術前一般需進行基本的生理準備。年齡不是切除術的禁忌問題。如果病人攝入差,或有惡心嘔吐,術前合適的補充水分是關鍵的。術前應糾正水和電解質紊亂,防止術后發生腎衰。由于膽管堵塞和誘發膽管炎,常伴有肝功能惡化,白蛋白水平和凝血試驗是極易進行的肝功能測定法。注射維生素K,或新鮮的凍血漿,可以恢復病人的凝血機制。一般不主張在術前對堵塞的膽管進行體外引流,因為引流后很快就會發生菌叢生長,進一步損壞肝功能。此時內窺鏡膽汁引流的作用有待于充分肯定。加強心血管監測在術前、術中和術后都是有幫助的。由于需留置硬膜外導管以控制術后疼痛,同時也為了改善病人的肺通氣功能。圍手術期抗菌素的運用是必要的。......閱讀全文
簡述惠普爾胰腺腫瘤切除手術的術前準備
有可能選擇Wipple手術的病人術前一般需進行基本的生理準備。年齡不是切除術的禁忌問題。如果病人攝入差,或有惡心嘔吐,術前合適的補充水分是關鍵的。術前應糾正水和電解質紊亂,防止術后發生腎衰。由于膽管堵塞和誘發膽管炎,常伴有肝功能惡化,白蛋白水平和凝血試驗是極易進行的肝功能測定法。注射維生素K,或
關于惠普爾胰腺腫瘤切除手術的簡介
1935年,Wipple、Parsonst和Mullins報告了一例胰十二指腸二期切除術,該例為壺腹部癌,十二指腸全部切除。基本上一直沿用這種手術方式,并一期完成,稱之為惠普爾(Wipple)手術。
關于惠普爾胰腺腫瘤切除手術的內容介紹
如有腹膜表面、網膜、肝臟和橫結腸這些區域的任一部位受到侵犯,都不能行胰切除術。對一些不需要手術而需要其他治療的病人來說,組織學論斷確為重要。 “保留幽門”Whipple手術是近來對Wipple手術的一種改進,它保留十二指腸的第一部分,維持正常的胃容量可改善營養狀況。由于保留幽門,很有可能因
惠普爾胰腺腫瘤切除手術的并發癥
Wipple手術的并發癥有敗血癥、膽瘺或胰瘺、以及出血。死亡率波動在27%~46%。敗血癥的發生常常是由于來自胃腸道的血液潴留或漏出,許多病例都采取經皮穿刺引流這種侵入性的處理方法。10%~18%的病人發生胰瘺,胰瘺的表現類似敗血癥,7%~10%的死亡率與胰瘺有關。術后立即發生的出血通常是血管未
關于惠普爾胰腺腫瘤切除手術的生存率介紹
接受胰十二指切除術的胰腺癌病人的5年生存率極低。據報告從3%~25%不等。偶爾有報告腫瘤很大的病人生存很長時間,但生存者的大多數卻是小的病灶,并沒有淋巴侵犯(T1,N0,M0)。胰切除后的平均生存期是17個月。最近的研究指出,圍手術期輸血有害于胰十二指腸切除術后的生存率。此外,腫瘤DNA倍性和細
簡述遠端胰腺次全切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 硬膜外麻醉或全麻。 2.術前準備 (1)心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。 (2)胸部X線攝片。 (3)提高凝血酶原活動度。 (4)糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。 (5)靜脈內補充營養,輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血癥。 (6)對有梗阻性黃疸患者,術前1周口服
關于鼻部腫瘤手術的術前準備介紹
⒈認真查體,了解病變范圍及全身狀況、耐受手術能力。 ⒉必要的化驗室檢查,了解各重要臟器的功能狀態。如心電圖檢查、肝、腎功能檢查、出凝血功能檢查等。 ⒊影像學檢查 ⑴X線、CT或MRI檢查:以了解病變范圍、明確周圍骨質破壞程度。如篩板、篩竇、上頜竇、蝶竇、蝶骨、巖骨、翼突等有無破壞及破壞程度
關于胰腺體尾部切除術的禁忌和術前準備介紹
一、禁忌癥 1.全身臟器有嚴重疾病不能耐受手術者。 2.診斷不清應盡量避免盲目胰腺體尾部切除術。 二、術前準備 1.給予足夠的水分和鹽類,保持水電解質和酸堿平衡。 2.避免低血糖現象發生,手術前晚可開始靜脈滴注5%或10%的葡萄糖液及適量生理鹽水。
區域性胰腺切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 硬膜外麻醉或全麻。 2.術前準備 (1)心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。 (2)胸部X線攝片。 (3)提高凝血酶原活動度。 (4)糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。 (5)靜脈內補充營養,輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血癥。 (6)對有梗阻性黃疸患者,術前1周口服
胸腺切除術的術前準備
1.控制肺部感染。2.對合并重癥肌無力的病人,應制訂出抗膽堿酯酶藥物的有效治療劑量。
關于whipple手術的術前準備介紹
(1)心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。 (2)胸部X線攝片。 (3)提高凝血酶原活動度。 (4)糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。 (5)靜脈內補充營養,輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血癥。 (6)對有梗阻性黃疸患者,術前1周口服膽鹽制劑。 (7)術前晚服雷尼替丁以降低胃酸。 (
簡述大腦半球神經膠質瘤切除術的術前準備
1.術前必須有正確的定位診斷。近年來由于影像檢查技術的進步,CT、MRI、DSA等臨床應用日益廣泛。對病變的部位及與周圍結構的關系術前應詳加分析,以便選擇合適的手術入路,爭取獲得最好的顯露,盡可能地避開顱內重要結構,增加手術的安全性和爭取良好的效果。 2.皮膚準備,手術前1天先用肥皂及水洗
關于肺葉切除術的術前準備介紹
1.通過X線檢查,確定病變部位,了解健肺情況。 2.合并感染、分泌物較多者,給予抗感染治療及控制痰量。 3.吸煙者應忌煙2周以上。 4.行肺功能檢查和血氣分析測定。 5.糾正心臟功能,改善全身營養等。
胃近端部分切除的術前準備介紹
1.全身情況及營養狀況差的病人應在手術前改善全身情況,糾正營養不良、貧血及低蛋白血癥。應給予高蛋白及足量維生素的飲食,必要時輸血或輸血漿提高血紅蛋白及血漿蛋白的水平。 2.有脫水及電解質紊亂的病人應在術前適當輸液及補充電解質,糾正水及電解質紊亂。 3.伴幽門梗阻的病人應在術前2~3d開始禁食
搭橋手術前需要做哪些準備?
首先進行必要的術前檢查,包括驗血、心電圖、胸片、心臟彩超、頸動脈彩超和冠狀動脈造影,必要時還需要其他特殊檢查。其次術前需要停用口服抗凝藥,例如波 立維等,并等待一定的時間。等這些藥物在體內代謝消除,以免增加出血風險,但急診手術時例外。還要減少活動,臥床休息,避免精神緊張、情緒激動等,不要進食過飽
基底細胞癌的切除與下瞼再造手術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 全身麻醉。 2.術前準備 (1)常規體檢:血壓、心電圖,肝、腎功能,血、尿、便常規,血小板等。 (2)以基底細胞癌為中心拍面部正面像。 (3)手術前3天術眼滴抗生素眼藥水,給予營養及保護角膜的眼藥水和眼藥膏。手術當日剪術眼眼睫毛,生理鹽水沖洗結膜囊。
闌尾切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 腰麻或硬脊膜外麻醉。 2.術前準備 (1)急性闌尾炎一般狀態較好者不需特殊準備;對不能進食或嘔吐嚴重者,應根據情況適當補液。 (2)合并腹膜炎者需給抗生素治療。
關于小兒脾切除術的術前準備介紹
1.選擇性脾切除病例,應在脾切除前詳細全面查體,以便做好全面的術前準備工作。 2.外傷性脾破裂,先行積極的非手術療法,包括輸血、輸液,維持必要的血容量并進行抗休克治療等。在可能的情況下,進行必要的術前檢查,如胸部X線檢查、腹部CT檢查等,盡量在術前估計有無多發傷的存在。 3.術前備一定量血液
經蝶竇腦垂體手術的術前準備
1.需作內科全部腦垂體激素水平的測定、糖耐量試驗、血清生長激素、胰島素水平和血糖的測定。 2.血常規尤其是血小板計數和出、凝血時間的測定,血清電解質的測定。如血清鉀低于正常,施行全身麻醉是危險的。肝功能檢查對肝臟轉移者更為重要。 3.備血。 4.攝常規頭顱側位片了解垂體窩的輪廓形態和蝶竇發
關于粘連性腸梗阻手術的術前準備
(1)改善全身情況,糾正脫水及酸中毒。 (2)糾正低蛋白血癥。疑有腸壞死者應備血。 (3)放置胃腸減壓管,抽盡胃腸中的積氣積液,減輕腹脹,減少毒素的吸收。 (4)給鎮靜劑,術前給予抗生素預防感染,控制腸道細菌繁殖及毒素產生。
周邊虹膜切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 成人以局麻為主,兒童可采用基礎麻醉聯合局麻麻醉。 2.術前準備 (1)術前用藥。術前1天停用口服降壓藥,若眼壓升高,可于術前1小時口服醋甲唑胺,或靜脈滴注20%甘露醇。毛果蕓香堿滴眼,保持瞳孔縮小。 (2)顯微鏡放大4~10倍,斜軸照明。
胰十二指腸切除術的術前準備
(1)心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。 (2)胸部X線攝片。 (3)提高凝血酶原活動度。 (4)糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。 (5)靜脈內補充營養,輸全血及血漿以糾正貧血及低蛋白血癥。 (6)對有梗阻性黃疸患者,術前1周口服膽鹽制劑。 (7)術前晚服雷尼替丁以降低胃酸。 (
關于經顱垂體腺瘤切除術的術前準備介紹
1.內分泌檢查 包括全面的腦垂體多種內分泌素的測定。如生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、濾泡刺激素、黃體生成素以及一些下丘腦內分泌素等。 2.影像學檢查 蝶鞍及腫瘤的影像學檢查。
闊韌帶囊腫切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 腰麻或硬膜外麻醉。 2.術前準備 (1)區分真、假性闊韌帶囊腫。 (2)掌握闊韌帶囊腫發生部位所致解剖變化。
簡述逆行胰膽管造影的術前準備
1.與胃鏡檢查相同。作碘造影劑過敏試驗。 2.器械準備:十二指腸鏡,ercp異常(75%酒精浸泡消毒30’~60’)。消毒注射器等。 3.術前用藥:哌替啶50mg肌注,可靜注解痙靈(buscopan)20mg。
關于拉特克頰裂囊腫手術的術前準備
1.內分泌檢查 包括全面的腦垂體多種內分泌素的測定。 2.影像學檢查 除蝶鞍的普通及多軌跡斷層X線照片外,在可能的情況下應進行蝶鞍部薄層CT及MRI掃描。 3.藥物準備 有明顯垂體功能低下者,術前應予適量替代治療,一般給予地塞米松或潑尼松2~3天。 4.手術前數日讓病人反復進行鼻腔內沖洗,
子宮黏膜下肌瘤切除術的麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式 鞍麻或骶管阻滯麻醉。 2.術前準備 (1)通過術前檢查確定子宮黏膜下肌瘤部位及突入子宮腔的程度。 (2)陰道分泌物做細菌培養及藥敏試驗,以便術后針對性應用抗生素。 (3)用氯己定沖洗陰道。有貧血者應積極糾正。 (4)若估計經陰道切除可能會遇到困難,術前應做好腹部手術的準
關于面頸部神經鞘瘤切除術的術前準備介紹
1.常規檢查全身情況,對主要臟器有病變者,應在治愈或緩解后手術。 2.局部作B超檢查、頸動脈造影檢查、數字減影血管造影(DSA)檢查或磁共振(MRI)檢查,了解腫瘤與頸總、頸內、頸外動脈的關系,明確頸部大血管的所在位置和深度。 3.必要的藥物過敏試驗。 4.配血備用。 5.術中有腫瘤來源
簡述輸卵管通液的術前準備
(1)時間選擇:月經干凈后3~7d,術前3天禁性生活。 (2)經各種檢查證實確未妊娠者。 (3)術前查白帶常規,血、尿常規及體溫、血壓。
關于胰腺體尾部切除術的手術步驟介紹
1.切口 上腹正中切口,若切除胰尾部困難,可加左側橫切口。體型寬的病人,可選用上腹部橫切口。 2.胰腺的顯露和探查同胰島素瘤剜出術。 3.胰腺體尾部切除的范圍,腫瘤在腸系膜上動脈和靜脈左側者為75%,在其右側者為90%。一般胰腺體尾部切除術是指的前者。 4.游離胰腺體尾部 切開