關于老年變異型心絞痛的檢查介紹
1.心電圖檢查 （1）發作時心電圖呈ST段暫時性提高，伴對應導聯ST段壓低，發作緩解后迅速恢復正常。 （2）多數病例可見ST段抬高的同時，T波增高變尖，發作緩解后原ST段抬高導聯可出現T波倒置。 （3）發作前ST段呈壓低或T波倒置，發作時可使ST段回升至等電位線，或T波直立，即所謂“偽改善”。 （4）發作時R波幅度增高或增寬，S波幅度減小，有時可出現u波倒置。 （5）發作時伴各種心律失常，如頻發室性早搏、竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。 （6）如果以后發生心梗，其部位往往是心絞痛發作時出現ST段抬高的導聯。 2.24小時動態心電監測 變異型心絞痛患者于心絞痛發作前可見到周期性（5～20分鐘間隔），無痛性ST段抬高，并有明顯時間分布規律，從午夜零時至次日上午10時，尤其清晨（5～6時）發作最頻，而上午10時至下午18時發作最少。 3.201Ti心肌灌注顯像 在休息時發作中可顯示心肌缺血區充盈缺損，并在含化硝酸......閱讀全文
關于老年變異型心絞痛的檢查介紹
1.心電圖檢查 （1）發作時心電圖呈ST段暫時性提高，伴對應導聯ST段壓低，發作緩解后迅速恢復正常。 （2）多數病例可見ST段抬高的同時，T波增高變尖，發作緩解后原ST段抬高導聯可出現T波倒置。 （3）發作前ST段呈壓低或T波倒置，發作時可使ST段回升至等電位線，或T波直立，即所謂“偽改善
關于老年變異型心絞痛的基本介紹
老年人變異型心絞痛是繼發于大血管痙攣的心絞痛，是心絞痛在安靜時發作，與勞累和精神緊張等無關，不因臥床休息而緩解，并伴有ST段抬高的一種特殊類型。其可導致急性心肌梗死、嚴重心律失常（包括室速、室顫）和猝死。
關于老年變異型心絞痛的診斷介紹
1、診斷 根據病史和臨床特點，胸痛幾乎均發生于休息狀態，通常體力活動或情緒激動不引起發作，ECG出現ST段抬高。即可確診。 2、鑒別診斷 臨床應與其他類型心絞痛如中間綜合征，臥位型心絞痛，以及心臟神經官能癥相鑒別。
關于老年變異型心絞痛的病因分析
絕大多數心絞痛系由冠狀動脈粥樣硬化性病變引起，當粥樣硬化性病變造成的狹窄超過50%～75%，在心肌耗氧量增加，而冠狀動脈血流又不能增加時，即可發生心肌缺血，導致心絞痛發作。其他心臟病如主動脈瓣狹窄或反流也可引起心絞痛，尤其是老年人。由于主動脈瓣的退行性變可使瓣膜增厚、僵硬或鈣化，少數可發展為鈣化
治療老年變異型心絞痛的概述
1.一般治療 鎮靜、吸氧、心電監護，去除病因，消除患者緊張情緒，治療危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病等。 2.藥物治療 （1）硝酸酯類藥通過其擴張冠狀動脈作用可有效地終止心絞痛發作，也可預防發作。由于多數患者在夜間凌晨時發作，宜每6小時服用硝酸異山梨酯（消心痛）加以預防，也可應用長效硝酯類
關于變異型心絞痛的基本介紹
變異型心絞痛為自發性心絞痛的一種。1959年，Prinzmetal等將冠狀動脈痙攣引起的缺血性心絞痛命名為“變異型心絞痛”，指出此心絞痛的發作與活動無關，疼痛發生在安靜時，發作時心電圖ST段抬高，發作過后ST段下降，不出現病理Q波。變異型心絞痛可導致急性心肌梗死及嚴重心律失常，甚至心室顫動及猝死
預防老年變異型心絞痛的簡介
1.適當鍛煉 適當的體育鍛煉以提高心肌功能，促進冠狀動脈側支循環的形成。 2.避免誘發因素 盡量避免誘發心絞痛發作因素，如吸煙、飲酒等。 3.合理膳食 合理的營養，少食高脂肪食物。 4.勞逸結合，積極治療 勞逸結合，積極治療誘發心絞痛的疾病，如高血壓、肥胖、糖尿病等。
簡述老年變異型心絞痛的臨床表現
多發生于休息時和日常活動時。較一般心絞痛重，時間長。時間從幾十秒到30分鐘不等；有的表現一系列短陣發作，每次持續1～2分鐘，間隔數分鐘后又出現，呈周期性，常在每天一定時間發生，尤以半夜或凌晨多見。與勞累、精神緊張無關，無明顯誘因，也不因臥床而緩解。患者發作時血壓升高，少數發作時血壓下降。硝酸甘油
關于自發型變異型心絞痛的類型介紹
①臥位性心絞痛：常于休息時或熟睡時發生，可能與平臥時靜脈回流增力。心臟工作量和心肌耗氧量增有關。可以發展為心肌梗死或猝死。 ②變異性心絞痛：它與臥位性心絞痛相似，但發作時心電圖有關導聯的ST抬高，與之相應的導聯的ST壓低，為冠狀動脈發生痙攣所誘發，病人遲早會發生心肌梗死。 ③中間綜合征：疼痛
關于變異型心絞痛的病因分析
主要由于冠狀動脈痙攣所致。 誘因：變異型心絞痛經常發生在吸煙的人群，尤其是短期內大量吸煙的年輕男性。 應用可卡因和安非他命等違禁藥物是發生冠脈痙攣的重要原因。 情緒緊張和過大的精神壓力也是發生冠脈痙攣的一個重要原因，嚴重的冠脈痙攣可能是Tako-tsubo心肌病的重要發病機制之一。 此外
治療變異型心絞痛的基本介紹
治療原則： 在冠脈痙攣的臨床處理中，首先應該注意詳細詢問病史和查體，以及采用必要的輔助檢查，積極尋找可能導致和誘發冠脈痙攣的全身因素和疾病是十分重要的。針對原發的全身情況，合并的內分泌疾病，慢性炎癥和過敏狀態的處理是冠脈痙攣治療的前提。在此基礎上，應用合理的藥物治療。 首先，由于長時間冠脈痙
關于靜息型心絞痛的檢查介紹
1、心電圖檢查 ①常規心電圖提示：ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。 ②24小時動態心電圖監測，85%～95%的動態心電圖有心肌缺血改變而不伴有心絞痛等癥狀。對靜息型心絞痛預后的判斷，動態心電圖較常規心電圖更為敏感。 ③運動心電圖適用于癥狀已穩定或
關于自發型變異型心絞痛的簡介
自發型變異型心絞痛（Prinzmetal變異心絞痛）：常于休息或夢醒時發作，心電圖與其它型心絞痛相反，顯示有關導聯ST段抬高，常由于靠近斑塊的動脈痙攣所致。 包括三種：（1）勞累性心絞痛。（2）自發性心絞痛。（3）混合性心絞痛
老年人穩定型心絞痛的檢查
1.心電圖（ECG） 心電圖檢查是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常見的檢查方法，常用的靜息心電圖、動態心電圖（Holter監測）和負荷心電圖3種。 （1）靜息心電圖 典型心絞痛的患者休息心電圖正常占50%～83%，可能見到的心電圖改變有：ST-T改變，QRS波異常，異常Q波，束支傳導阻滯以及各
如何診斷變異型心絞痛？
存在靜息性心絞痛的患者，如果同時合并一過性ST段抬高，而冠脈造影未見明顯固定病變，可診斷為典型變異型心絞痛。但是，對于大多數患者，很難捕捉到典型的一過性心電圖變化（ST段抬高或壓低）。在冠脈造影時，出現血管（“正常冠脈”或粥樣硬化性狹窄部位）一過性狹窄或閉塞，如果應用擴冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快
關于老年人不穩定型心絞痛的實驗室檢查介紹
1.血清膽固醇及三酰甘油升高或正常。 2.白細胞及血沉等組織壞死的全身反應指標正常。 3.心肌酶學CPK(肌酸激酶)，CK-MB，肌鈣蛋白，肌球蛋白一般正常，但亦有輕度升高，而未達到診斷急性心梗所要求的水平。
關于老年人不穩定型心絞痛的預后介紹
在應用PTCA或CABG治療前，UA患者住院病死率為1%～2%，但1年后病死率增加至10%，約30%需再次入院治療，5年和10年的病死率分別為40%和60%。UA患者行PTCA治療者，5年病死率下降至10%，對低射血分數(LVEF)值及3支血管病變者，CABG治療組5年、10年的病死率分別下降至
老年人不穩定型心絞痛的影像室檢查介紹
(1)X線胸片：顯示心臟正常或稍有擴大，或主動脈球突出，伴心衰時肺紋理增強。 (2)二維超聲心動圖：在心絞痛發作時可觀察到一過性室壁運動異常或反向搏動。如長時間不能恢復提示嚴重缺血所致的頓抑心肌。所謂心肌頓抑是指當短時間心肌缺血，心肌細胞尚未發生壞死前，恢復冠脈血流，可挽救缺血心肌，但可能造成
簡述變異型心絞痛的臨床表現
指出此心絞痛的發作與活動無關，疼痛發生在安靜時，發作時心電圖ST段抬高，發作過后ST段下降，不出現病理Q波。其六個月內發生心肌梗死及死亡者較多。變異型心絞痛可導致急性心肌梗死及嚴重心律失常，甚至心室顫動及猝死。
關于老年人不穩定型心絞痛的常規治療介紹
(1)一般治療：不穩定心絞痛病人應住院治療，使身體及精神得到安靜休息，醫生應解除其緊張，恐懼情緒，可給予鎮靜劑如地西泮(安定)、罌粟堿。鼻管吸氧。去除誘因是治療不穩定心絞痛十分必要的，如常見的高血壓，肺部感染，甲亢，貧血，心律失常等，同時應予以心電監護，發現心律失常及時處理，每天至少1次常規心電
關于老年人不穩定型心絞痛的發病機制介紹
(1)斑塊破裂：斑塊表面突然破裂，血栓形成是UA的主要原因。決定斑塊破裂的主要因素在于斑塊的組成和脆性，而不是狹窄的程度。臨床研究表明： ①小的即早期中度狹窄的斑塊較晚期嚴重狹窄的斑塊更易破裂。 ②由新月形的脂質堆積形成，被纖維帽與血管腔分隔的偏心型斑塊因含有較高的膽甾烯酯，高于游離膽固醇結
關于靜息型心絞痛的基本介紹
靜息型心絞痛是指靜息狀態下發作的不穩定型心絞痛，是較為嚴重的不穩定型心絞痛發作形式之一。其發作時持續時間較長，如果不能恰當及時的治療，患者可能發展為急性心肌梗死，進而危及患者生命安全。不穩定型心絞痛繼發于冠脈阻塞的急性加重，與穩定型心絞痛相比，不穩定型心絞痛的疼痛更劇烈，持續時間更長，較低的活動
關于老年人不穩定型心絞痛的概述
UA的病理基礎是不穩定斑塊，是由于冠脈內粥樣斑塊表層的纖維帽(fibrouscap)出現裂隙或破潰，引起膠原纖維和斑塊的脂質核暴露，激發血小板及促凝血因子等激活，并產生一系列瀑布樣反應，最終導致冠狀動脈(冠脈)內血栓形成；同時血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)、內皮素-1(ET-1)及血栓素A2(TXA2)
關于老年人不穩定型心絞痛的簡介
指存在于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩定的心肌缺血綜合征。由于其易發展為急性心肌梗死或猝死，因此及時診斷、正確治療是至關重要的。主要包括初發型心絞痛、惡化型心絞痛，自發型心絞痛、X綜合征、臥位心絞痛、餐后心絞痛也屬于不穩定型心絞痛范圍。變異型心絞痛亦屬不穩定型心絞痛。
關于老年人不穩定型心絞痛的病因病理介紹
1.吸煙、情緒劇烈變化、寒冷刺激等。 2.貧血、甲狀腺疾病、高血壓、心律失常、感染、紅細胞增多癥和低氧血癥等。 3.抗組胺藥物和擬腎上腺素藥物、可卡因、苯丙胺等，此外短作用二氫吡啶類、大劑量雙嘧達莫等偶可誘發UA發作。 4.突然停用抗心肌缺血藥物(包括硝酸酯、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥)。
老年人穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛是臨床常見的一種心絞痛，主要是在體力活動時病變冠脈血流量不能代償性增加以滿足心肌的需求而產生心肌缺血。胸痛發作有明確的誘因，發作的程度和持續時間相對固定，疼痛經休息或含硝酸甘油后迅速緩解。
老年人穩定型心絞痛的病因
大多數心絞痛系由冠狀動脈粥樣硬化性病變引起，在心肌耗氧量增加，而冠狀動脈血流又不能增加時，即可發生心肌缺血導致心絞痛發作。其他心臟病如主動脈瓣狹窄或反流也可引起心絞痛，尤其是老年人，由于主動脈瓣的退行性變可使瓣膜增厚、僵硬或鈣化，少數可發展為鈣化性主動脈瓣狹窄，嚴重時可導致冠狀動脈血流減少而引起
老年人穩定型心絞痛的診斷
穩定型心絞痛的診斷主要靠問診，這是任何其他診斷方法所不能取代的。如有典型癥狀，心絞痛的診斷可以成立。由于勞力型心絞痛也可見于其他疾病如肥厚性心肌病、主動脈瓣狹窄等，應注意原發病的診斷。排除了其他疾病后，可以認為勞力性心絞痛是冠心病所致。
老年人穩定型心絞痛的癥狀
以發作性胸痛為主要臨床表現，部位主要是在胸骨后，也可偏左側或心前區。自覺疼痛在深部而不在體表，疼痛范圍是一片，可伴有放射痛。每次發作時疼痛部位相對固定。疼痛的性質多為憋悶或壓迫感。偶伴瀕死的恐懼感，患者往往不自覺地停止活動，直至癥狀緩解。引起心絞痛發作的體力活動量基本固定，可以預測，如以心率×收
老年人穩定型心絞痛的體征
（1）焦慮不安，面色蒼白，大汗，血壓增高，心率增快。 （2）心尖部第一心音（S1）減弱。可出現增強的第四心音（S4），若心率超過100次/分鐘，則謂第四心音奔馬律，反映心室順應性下降；也可出現亢進的第三心音（S3），若心率超過100次/分鐘，則謂舒張早期奔馬律，反映左心收縮功能不全。 （3）