抗癌痛開通“高速公路”
鞘內鎮痛具有用藥劑量小、創傷小、操作簡單、病人耐受性好、并發癥少、鎮痛效果顯著等優點。患者在使用鞘內埋入式藥物輸注系統進行疼痛治療間歇期，還可以進行一些簡單活動并洗澡，有效改善患者的生活質量。 67歲的福建省福安市黃姓老人，數月前被查出患有晚期肝癌，且腹腔多處發現癌細胞擴散。由于目前醫療技術無法治愈，患者疼痛范圍廣泛、程度劇烈，常規藥物止痛效果不佳，后來到南京軍區福州總醫院腫瘤科就診。 經過該科醫生會診，決定為患者實施鞘內埋入式藥物輸注系統。隨后，老人在家中較為舒適無痛地安度最后光陰，家人也為此得到很大安慰。 癌痛是一種疾病 “這種做法就相當于在患者體內搭建全天候輸入止痛藥的‘高速公路’，止痛藥效是常規口服的300倍。”全國鞘內泵植入及培訓中心、南京軍區福州總醫院腫瘤科副主任解方為介紹說，鞘內鎮痛是目前癌痛等慢性頑固性痛癥介入治療的有效方法之一，被用于各類神經源性、傷害性及混合性的癌痛和非癌痛的治療，......閱讀全文
電子輸注泵用于中期妊娠引產鎮痛為何會導致產程延長？
4月13日上午，接到婦產科電話，有一例孕婦需要鎮痛，我急忙配好分娩鎮痛泵液，拿起腰麻包等用品奔赴產房。到達產房，翻開患者病歷，病情如下： 孕婦李某，女，32歲，孕16周，瘢痕子宮，G4P2；曾2009年及2015年行子宮下段剖宮產術，平素體健，無妊娠合并癥及并發癥，無心肺肝腎功能異常，排除新冠肺炎，
患者輸注藥物期間突發藥物反應，如何應對處理？
案例回顧 ?2020-7-15，患者，女，49歲，以“咽喉腫痛、咳嗽咳痰三天余”為主訴就診。患者神志清，精神差，視診可見雙側扁桃體腫大，有膿點 ，咽喉壁紅腫疼痛，吃東西難以下咽，近日出現咳黃濃痰，氣促等臨床表現，聽診雙肺陰性。 ?初步診斷：上呼吸道感染。 ? ? 醫囑用藥： ?1、左氧氟沙星注射
粒細胞的輸注
臨床上輸注白細胞主要指粒細胞，濃縮白細胞現在多用血細胞單采機分離而得。這種方法一次可處理幾升血液，可獲得高至（1.5-3.0）×1010粒細胞，供患者一次輸注，同時還可對同一供血者多次有計劃的采集，而減少患者發生HLA致敏的機會。 應用濃縮白細胞應十分慎重，因為它也可引起輸血的副作用。臨床上輸注白
鹽水輸注試驗介紹
鹽水輸注試驗是通過下述原理進行的,正常情況下,鹽水輸注后,血鈉及血容量的增加,大量鈉鹽進入腎單位遠曲小管,可抑制腎小球旁細胞腎素的分泌,從而抑制血管緊張素-醛固酮的分泌,使血中腎素、血管緊張素、醛固酮水平降低.
血小板輸注概述
血小板輸注的指征：? ?骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）? ?在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。? ? 對沒有任何危險因素的病人，如果
什么藥物可以加入血液內一起輸注？
沒有。切忌把任何藥物直接加入血液內一同注射，這是早就有規定的。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。
血小板輸注適應證
1、由疾病、化療或放療引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小板數低于20X109/L伴自發性出血者應輸血小板。血小板數低于50X109/L，某些病人也可發生小量出血，一般止血措施無效也可輸注血小板。2、血小板功能異常：如血小板無力癥、尿毒癥、嚴重肝病某些藥物等引起血小板功能異常伴有出血者。3、大量輸血所致
血小板輸注無效（二）
??? 2.4?藥物抗體 當患者輸注血小板而出現不明原因的PTR時，在排除其它影響因素外，應考慮藥物致敏產生抗體的可能，一般患者在血小板減少癥前有用相關藥物史，停藥后，即可得到改善，再次使用該藥可出現血小板減少癥狀。可以引起藥物過敏性血小板減少癥的常見藥物見表1。藥物致敏引起的免疫性血小板減
鹽水輸注試驗的介紹
鹽水輸注試驗是通過下述原理進行的，正常情況下，鹽水輸注后，血鈉及血容量的增加，大量鈉鹽進入腎單位遠曲小管，可抑制腎小球旁細胞腎素的分泌，從而抑制血管緊張素-醛固酮的分泌，使血中腎素、血管緊張素、醛固酮水平降低。
血小板輸注指南（二）
4.2 質量監控一些紅細胞血清學試驗和微生物學篩查試驗（包括 NAT 測試 HCV）必須進行，試驗結果直接決定最終分離的成分是否可以發放。每一袋成分在制備的每一個步驟和發放前必須進行目視檢查。如果血袋有滲漏、破損或缺陷，袋內空氣過多，疑有細菌污染或其他的不良征象，例如血小板凝塊、渾濁或顏色有不正常的
血小板輸注指南（一）
盡管此指南中的建議和相關信息在印刷出版時被認為是真實準確的，但是不論作者或發行機構都對任何可能的錯誤或遺漏沒有任何法律責任或義務。1. 方法經使用合適的關鍵詞在數據庫中進行文獻檢索，并對現有的專家組出版的指南（BCSH1992；Schfffer 等，2001）包括由英國血液學標準委員會在 M
血小板輸注指南（五）
7.4 肝移植手術肝衰患者由于合并凝血因子減少，纖維蛋白溶解增強及血小板減少癥導致止血功能降低。這種情況在肝移植中由于大量輸血及供者肝在重灌注時的纖溶亢進而放大。當前的實踐是使用 TEG 指導血小板及其他成分輸血（MalleStt&Cox，1992；Hunt，1998），這將使成分輸血更為經濟與有效
洗滌紅細胞輸注建議
洗滌紅細胞（washed red blood cells）是采用特定的方法將保存期內的全血、懸浮紅細胞用大量等滲溶液洗滌，去除幾乎所有血漿成分和大部分非紅細胞成分，并將紅細胞懸浮在氯化鈉注射液或紅細胞添加液中所制成的紅細胞成分血。制備洗滌紅細胞時的血漿清除率≥98%，白細胞清除率應≥80%，紅細胞回
血小板輸注無效（三）
???? 4 治療與預防???? 血小板無效輸注的治療，可針對不同病因采用不同的方法，非免疫因素以治療原發病為主，如抗感染，脾切除術，以及增加血小板的輸入量來提高輸注效果。免疫因素則以預防為主，可用去除白細胞制品，治療方面可靜脈輸注免疫球蛋白，選擇配合性血小板輸注。?????4.1?去除白細胞
淺談血小板無效輸注
作為血液科醫生，工作中幾乎每日都會有病人輸血，而輸血后患者是否就一定能達到理想輸注效果，緩解燃眉之急呢？近段時間我們就遇上不少此類輸血后，尤其是輸血小板后，血小板計數仍然不升，出血仍不能有效停止的情況。“血小板無效輸注”這個結論也成了近來我們反復與病人及家屬交代的內容。那么就讓我們一起來學習了解下關
血小板輸注無效（一）
??? 血小板輸注適用于預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成為各種血液病及腫瘤患者放﹑化療的有效支持療法，但患者在多次輸血（全血﹑紅細胞﹑白細胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易產生血小板相關抗體，導致血小板輸注無效（PTR）。我們結合近幾年國內外研究進展，對血小板
血小板輸注指南（三）
4.5 新生兒用血小板除前面的要求外還應外加：成分應當不含具有臨床意義的不規則血型抗體，包括高滴度的抗 A 和抗 B。成分必須為 CMV 陰性。成分由一袋單采血小板用密閉系統分裝而成（通常分成 4 份）。成分血小板含量 >40x109/l。在標簽上額外注明“新生兒使用血小板”。4.6 宮內輸注（IU
血小板輸注指南（六）
8. 血小板輸注禁忌癥8.1 血栓性血小板減少性紫癜（TTP）BCSH 正在準備血栓性微血管病溶血性貧血的診斷與治療指南。血小板輸注短暫地與 TTP 加重有關，因此除非有威脅生命的出血，否則是禁忌使用的（Gordon 等，1987；Harkness 等，1981）。8.2 肝素誘導血小板減少癥（HI
血小板輸注指南（九）
13. 血小板輸注無效血小板輸注無效的特征是多次輸血小板均未取得滿意效果。有些病人可能有一次輸血小板效果不好，而以后幾次效果不錯。只有在 2 次及 2 次以上輸血小板效果都不好，才能診斷為血小板輸注無效。14. 血小板輸注無效的原因有多種原因可以導致血小板輸注效果不佳，可以分為免疫和非免疫兩類。主要
血小板輸注指南（四）
5.2 推薦根據以上的研究，本指南有以下建議；這些建議與目前血小板輸注標準委員會（1998）和美國臨床腫瘤學會指南（Schiffer 等 2001）的規定一致：在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x10109/l 這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時
血小板輸注指南（七）
10.3 血小板選擇下述建議是在上一期關于 ABO 和 RhD 不相容血小板輸注指南（BCSH，1992；國家血液署輸血醫學臨床政策組，2000）及最近的臨床實踐（Menitove，2002）基礎上進一步發展的。10.3.1 ABO 配合選擇與患者 ABO 血型相同供者濃縮血小板，且只要可能即使用
血小板輸注適應征
骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）?在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。?對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血小板抗體，其臨
血小板輸注指南（八）
11. 輸注給成人預防性輸注血小板時，推薦使用 1 個單位的成人治療劑量。如果不出現血小板輸注無效，這將使體內血小板水平增加 20x109/l。當血小板用于治療活動性出血，可能需要更大劑量；血小板輸注的劑量和頻率取決于個體情況，無法提供通用建議。以下推薦均為 C 等，Ⅳ級：11.1 對血小板的檢查醫
臨床指南：血小板輸注
血小板輸注的指征：骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血
抗癌痛開通“高速公路”
鞘內鎮痛具有用藥劑量小、創傷小、操作簡單、病人耐受性好、并發癥少、鎮痛效果顯著等優點。患者在使用鞘內埋入式藥物輸注系統進行疼痛治療間歇期，還可以進行一些簡單活動并洗澡，有效改善患者的生活質量。 67歲的福建省福安市黃姓老人，數月前被查出患有晚期肝癌，且腹腔多處發現癌細胞擴散。由于目前醫療技
血小板輸注無效概述（二）
表1引發藥物性血小板減少癥的常見藥物????? 藥物類別 常見藥物 其他藥物 肝素 低分子量肝素 抗瘧藥 奎寧，奎尼丁 血小板抑制劑 阿昔單抗，依替巴肽，替羅非班 抗風濕類藥 金鹽 青霉胺
鹽水輸注試驗臨床意義
異常結果1、原發性醛固酮增多癥患者,特別是腎上腺皮質醛固酮分泌瘤病人,高鈉對醛固酮分泌無抑制效應,血漿醛固酮水平不被抑制. 2、特發性醛固酮增多癥患者,可出現假陰性反應,即醛固酮分泌受到抑制. 需要檢查的人群 原發性醛固酮增多癥、特發性醛固酮增多癥疑似的相關癥狀者.
鹽水輸注試驗正常值
本試驗中正常人血中腎素、血管緊張素、醛固酮水平降低.
英國血小板輸注指南（二）
5．紅細胞T抗原激活的處理由于紅細胞膜上唾液酸殘基減少，激活紅細胞T抗原。這種現象在獻血者中檢測的概率可達到1/180，在患壞死性小腸結腸炎的新生兒和患有其他細菌感染的兒童中更為常見。雖然一些病例報道提示T抗原激活和溶血存在某種聯系，但二者之間沒有建立明確因果關系(Crookston 等, 20
英國血小板輸注指南（一）
節譯：朱立葦、楊勁、鄭小凡 審校：孟忠華、嚴力行英國血液學標準委員會(BCSH)，輸血特別委員會（主席：P. Kelsey）工作組成員：M.F. Murphy（會議召集人），M.Brown，P. Carryington， G. Hall，R.R.Jeffrey，S.Machin，C.Taylor 和