應重視小兒外科圍術期合理用血這一科學問題
一、有組織的開展項目式血液管理有組織的開展項目式血液管理的特點是目標性明確選擇合適的項目負責入，協調員、醫師、護士等共同參與，由于目的性明確，容易獲得院方的支持，利于項目的成功完成。血液管理的項目是一項多模式、多學科的團隊工作方法，達成相互的理解與合作非常重要，由具備良好溝通能力的協調員從項目一開始，制定一套程序、議程、統計、方法等，協調好院方、醫師、護士、患兒家屬及相關部門之間的關系，與參與項目研究的人員簽定承諾合同，協調員還要負責參與者的初期培訓和繼續教育，收集和分發近期的文獻和國內外會議信息等，實現相關人員思維觀念的轉變，以保證項目按照一定的秩序有效執行直到完成。二、重視術前貧血的糾正術前貧血會挫傷機體免疫力，增加圍術期輸血風險、術后并發癥發生率和病死率。所以，貧血應及早發現，給與正確的診斷和治療。而國內現狀如何呢?一項小兒外科常見重大疾病術前貧血調查結果令人擔憂，發生率高達50%以上，沒有進一步貧血分型，除輸血之外幾乎缺......閱讀全文
應重視小兒外科圍術期合理用血這一科學問題
一、有組織的開展項目式血液管理有組織的開展項目式血液管理的特點是目標性明確選擇合適的項目負責入，協調員、醫師、護士等共同參與，由于目的性明確，容易獲得院方的支持，利于項目的成功完成。血液管理的項目是一項多模式、多學科的團隊工作方法，達成相互的理解與合作非常重要，由具備良好溝通能力的協調員從項目一開始
圍術期血液管理
美國麻醉醫師學會（ASA）對2006年發布的圍術期輸血和輔助療法實踐指南進行了更新，內容包括患者評估、入院前患者準備、術前準備、術中和術后出血管理，具體內容于2014年12月在線發表在Anesthesiology上。該項指南的目的是改善圍術期輸血和輔助療法的管理，降低輸血、出血或貧血相關不良轉歸的風
圍術期輸血那些事（二）
2. 濃縮血小板（1）血小板制品：手工分離血小板、機器單采血小板（2）輸注指征：用于血小板數量減少或功能異常伴異常滲血的患者。A.血小板計數＞100×109/L，不需要輸血小板；B.術前血小板計數＜50×109/L，應考慮輸注血小板（產婦血小板可能低于50×109/L而不一定輸注血小板）；C.血小板
圍術期輸血那些事（三）
7. 相關因素的治療（1）避免圍術期低溫，當體溫
圍術期輸血那些事（一）
圍術期輸血是指在圍術期輸入血液（包括自體血以及異體全血、紅細胞、血小板、新鮮冰凍血漿和冷沉淀等）。成分輸血是依據患者病情的實際需要，輸入有關的血液成分；成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優點。輔助治療是指為避免或減少失血或輸入異體血所使用的藥物和技術。本指南不具備強制性，
探討臨床如何科學節約合理用血
?? 血液是人類生命的源泉和動力，輸血挽救了無數人的生命,但是目前除了存在血源緊張外，輸血所帶來的潛在危害，如傳播肝炎、艾滋病等感染性疾病［1］，伴隨輸血的嚴重并發癥如急性溶血性輸血反應、細菌污染、過敏反應、輸血相關的急性肺損傷以及其他非特異事件的發生等，均顯著增加了患者的死亡危險［2］。這是擺在臨
做好失血量評估－－科學合理用血
?? 合理有效地使用血液是臨床用血的一項重要工作，失血量的評估，是準確地維持血容量，特別是手術期間至關重要的問題，現將如何評估失血量及如何合理用血做一介紹：1? 合理用血? ? 目血源緊張，做好失血量評估，合理有效地使用血液是臨床用血的一項很重要的工作。輸血能搶救生命和治療疾病，但對于受血者
圍手術期輸血－－我們應慎重對待
?關于圍手術期患者輸血對預后影響的爭論持續了數十年，但是很多問題，尤其是涉及到相關的心血管風險，尚不明確。今年6月英國醫學雜志（BMJ）發表了一篇述評，對目前關于圍手術期輸血的不同看法進行了點評，并建議臨床醫生對此需慎重對待。? ? Memtsoudis 教授指出，盡管有一些研究立場鮮明地指出限制性
圍手術期患者應長期抗栓治療
圍手術期抗凝治療是一種常見的且需要考慮患者、手術和擴大抗凝和抗血小板藥物排列的情況。術前評估必須解決的是：與圍手術期出血風險相平衡的栓塞事件的風險。手術操作可以分為通常不需要完全撤銷抗凝治療的低出血風險，以及一些與中等或高出血風險相關的操作。如果接受華法林的患者需要中斷抗凝，必需考慮的是簡單地阻斷抗
淺談日間全髖關節置換術圍術期管理
日間手術是指患者入院、手術和出院在24h內完成的手術，特殊病情不超過48h，且不包括門診手術。近年來，國家逐步重視這一高效益診療模式。我國髖關節置換術逐年增多，隨著外科與麻醉技術的飛速發展，以及加速術后康復理念的普及，髖關節置換日間手術成為現實。全髖關節置換日間手術已在國外普遍開展，但國內未見相關文
2023華西圍術期醫學國際學術周舉行
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/5/500736.shtm5月13日，由四川大學華西醫院麻醉手術中心、四川省國際醫學交流促進會聯合主辦的2023華西圍術期醫學國際學術周暨華西麻醉學前沿論壇暨2023麻醉與腦科學高峰論壇在四川成都召開。
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
圍術期心電圖T波電交替病例分析
例1，女，48歲，162cm，45kg，因“體檢發現胰頭部占位2d”入院。患者平素偶有胸悶；焦慮癥病史20余年，口服帕羅西汀片40mg，每日1次；否認糖尿病、高血壓病史。體格檢查無特殊。術前ECG示竇性心律，HR77次/分，PR間期144ms，QT間期473ms，QTc間期521ms，QT間期延長。
婦產科圍手術期抗菌藥的合理應用
? 根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《衛計委辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》 和《衛計委辦公廳關于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》 ，制訂婦產科圍手術期抗菌藥用藥方案，本方案僅限于圍手術期預防用藥。??? 1、藥物選擇??? 抗菌藥物的選擇視預防目的而定。為預防術后切口感染
應重視應用血液分析儀后的血片復查
復查血片首先要仔細閱讀血液分析儀給出的各項參數、直方圖和警示信號，對可能存在的血液學異常或技術性影響因素有一個初步印象，同時要結合患者的臨床情況作周全考慮。不少人以為復查血片就是作白細胞分類，其實不然，復查血片主要是看血液細胞的質和量的改變情況，應包括觀察紅細胞、白細胞、血小板形態，粗略估計白細
重度先兆子癇并發心衰行剖宮產術的圍術期管理
1.患者資料?患者，女，31歲，身高147cm，體質量100kg，BMI46.3kg/m2。孕34+6周產檢血壓（BP）最高達182/131mmHg，尿蛋白+++，未正規治療。孕37+3周感下腹不規則疼痛，于2019年6月21日7：45分未辦入院手續平車推入產科，伴頭暈、眼花、惡心、嘔吐、呼吸困難。
老年髖部骨折患者圍術期死亡后的反思
病例資料:患者：男，73歲，80kg，農民。因“左側髖部外傷并疼痛1小時”急診入院，初步診斷為“左側股骨轉子間粉碎性骨折”；既往體質較差，有高血壓病、糖尿病病史，自述間斷服用降壓藥物，血壓控制欠佳。一直口服降糖藥物，否認肝炎結核病史，無藥敏史。發病以來，精神體力欠佳。入院后服用降壓藥硝苯地平緩釋片，
多發性硬化癥圍術期麻醉管理
多發性硬化癥（MS）是一種以中樞神經系統白質炎性脫髓鞘病變為主要特點的自身免疫疾病，青、中年多見，臨床特點是病灶播散廣泛，病程常有緩解復發的神經系統損害癥狀。目前國內在圍術期麻醉處理方面有關MS患者報道不多，本文將重慶市墊江縣中醫院近日1例MS患者行髖關節置換術的圍術期麻醉管理及其他相關問題進行總結
圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉處理
1.病例介紹 ?患者1，女，26歲。因“間歇性肢體抽搐伴雙眼凝視半年”于2015年4月23日入院。既往有缺鐵性貧血史。頭顱MRI示左額頂交界部占位：血管畸形？入院診斷：左額頂交界部占位，擬行左額頂交界部占位切除術，美國麻醉醫師協會（American?Society?of?Anesthesiology
合理輸血應注意的幾個問題
?? ? ? ? ? ? ? ? ?? 合理應用血液和血液制品的定義：輸注安全的血液制品以治療可能導致病人死亡或病情嚴重而用其他方法不能有效防治的疾病。如果合理應用，輸血能搶救生命和治療疾病；但世界各地實際情況表明，輸血的實施情況在不同的醫院、不同的科室、甚至同一科室的不同醫生間差別很大；說
輸血反應處理與圍手術期血液保護
一、圍手術期血液保護和節約用血1、兩個80%。一家綜合性醫院的用血約80%用于手術病人，而手術用血的80%是用于手術中。2、節約用血技術：①嚴格掌握輸血指征（不輸營養血）②減少術中出血（外科和麻醉科醫生的共同責任）③開展自體輸血（輸血科負責采集和保存病人血液）④術中出血的回收⑤合理使用血液和血漿代用
細胞培養使用血清應注意哪些問題
血清的質量，種類及使用的濃度都有可能影響細胞的生長，而不同批次的血清支持細胞生長的能力也不同，尤其是對克隆 細胞的生長，某些批次血清可能含有毒性或抑制細胞生長的物質。注意以下幾點：(1)需要長期保存的血清必須儲存于-20℃或-80℃低溫冰箱 中。4℃冰箱中保存時間切勿超過1 個月。由于血清結冰時體積
開胸術圍麻醉期后急性肺水腫兩例
? 開胸術對于患者的呼吸功能及心功能影響較大，術后易出現呼吸衰竭及心功能衰竭。急性肺水腫常見并發癥尤其在患者麻醉清醒期病情兇險搶救困難，我院近期出現兩例均搶救成功，病人痊愈出院，現報告如下。??? 1病例簡介??? 病例1，患者年齡63歲診斷食管中下段癌，術前檢查心電圖正常，肺功能檢查FEV1=2.
異常血紅蛋白病的圍術期麻醉處理
異常血紅蛋白病是血紅蛋白分子結構異常引起的一組遺傳性血液病。由于血液中存在血紅蛋白變異體，患者可出現無癥狀性發紺和低脈搏氧飽和度（SpO2），給病情評估及臨床監測帶來一定困難。2017年11月16日南昌大學第一附屬醫院收治了1例異常血紅蛋白病患者，本文報告其圍術期麻醉處理。?1.臨床資料患者，女，2
科學時報：應重視減少糧食產后損失
8月12日，美國農業部發布最新的小麥價格展望報告，其對全球小麥產量的預測下調2.3%，減至6.4573億噸。數據顯示，從6月9日至8月9日的兩個月時間內，國際市場上小麥價格上漲了66%。 俄羅斯是世界重要小麥產區，干旱和森林大火導致俄羅斯小麥等農作物大面積歉收，促使俄羅斯宣布臨時禁止谷物
合并房間隔缺損的小兒癲癇病灶切除術麻醉管理
患者女，2歲，體質量11kg，身高80 cm。因“發作性抽搐1年10個月余”于2016年1月7日就診，診斷為癥狀性癲癇，擬行癲癇病灶切除術。既往有先天性心臟病史，為中央型房間隔缺損（左向右分流）。?入院查體：神志清楚，精神反應可，HR100次/min，血壓85/50mmHg（1mmHg=0.133k
用血糖儀測量時采血應注意的問題
取血點如果選在手指正中是很痛的。一般建議取血點在手指偏側面,這里的神經分布較手指正中少，痛感較輕。但也不要太接近指甲邊緣，這樣不易消毒，不好擠血。取血點可在十個手指輪換選取，多數人選取除大拇指外的其余八指。取血前可用溫水洗手，垂手臂，可使手指血管充盈，容易采血。采血筆刺破手指后，應從指跟向指端（
合理用血減少輸血后副效應
經過廣大輸血工作者和學者的共同努力，輸血醫學得到了快速發展，其重要性日益彰顯，其治療方法無法替代，其適應范圍不斷擴大，然而輸血帶來的副效應時常困擾著臨床工作者，筆者就臨床醫生如何合理用血以減少輸血副效應談以下幾點。 1 自身輸血????? 自身輸血就是將自己的血液或血液成分回輸給自己。作為一種科
超高齡患者行全子宮雙附件切除術的圍術期麻醉管理
患者女，96歲，因“絕經47年，陰道不規則出血9d”于2019年2月24日收入首都醫科大學宣武醫院。既往高血壓病史28余年，血壓最高145/70 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），規律服用苯磺酸氨氯地平片（絡活喜），平時血壓（130~135）/70 mmHg。28年前行動脈瘤夾閉術，5年前
有效輸血及血液風險控制項目啟動－中央財政撥款2657萬元
臨床有效輸血及血液風險控制技術應用研究與推廣項目5月4日在京啟動，中央財政為該項目撥款2657萬元。 據衛生部醫政司司長王羽介紹，在我國臨床用血中，自愿獻血所占比例已經從1998的5%發展到了去年年底的99%，去年的全國總供血量已達3900余噸。目前，在臨床用血方面