華法林抗凝，INR異常如何處理？
華法林是一種口服抗凝藥，具有作用時間長、服用方便、副作用相對小、價格低廉等優點，被廣泛應用于靜脈血栓栓塞性疾病(VTE)、房顫血栓栓塞、瓣膜病、人工瓣膜置換術和心腔內血栓形成等的預防治療中。 據估計，目前全球有數百萬患者在使用華法林。口服華法林必須根據國際化比值（INR）調整華法林的劑量，以達到合適的抗凝水平。值得指出的是，華法林的抗凝作用會受到多種因素的影響，如遺傳、藥物、食物、環境、身體狀況、其他疾病等。因此，當出現INR異常時，我們應應全方位地尋找INR異常的原因，而非盲目地增減用藥劑量。1. INR值的范圍 《華法林抗凝治療的中國專家共識》中指出，華法林最佳的抗凝強度為INR 2.0-3.0，此時出血和血栓栓塞的危險均最低。 基于我國當前抗凝研究的最新結果，同時參考目前國際上的相關標準，我們對心臟外科患者的華法林抗凝治療建議如下：①&......閱讀全文
華法林抗凝，INR異常如何處理？
?華法林是一種口服抗凝藥，具有作用時間長、服用方便、副作用相對小、價格低廉等優點，被廣泛應用于靜脈血栓栓塞性疾病(VTE)、房顫血栓栓塞、瓣膜病、人工瓣膜置換術和心腔內血栓形成等的預防治療中。? ? 據估計，目前全球有數百萬患者在使用華法林。口服華法林必須根據國際化比值（INR）調整華法林的劑量，以
新型口服抗凝藥vs華法林的最新分析
? 房顫患者具有較高的缺血性卒中風險，這一風險可以通過維生素K拮抗劑抗凝而大大降低。如果INR值保持在2-3之間，該風險將減少17%左右。與此同時，我們還有3種新型抗凝藥——達比加群、阿哌沙班和利伐沙班，這些藥物不劣于甚至優于維生素K拮抗劑。根據ENGAGE試驗結果，另一個新型抗凝藥依度沙班也是
房顫患者使用華法林INR驟增原因分析
? INR驟增，為什么？??? 一位76歲的男性患者因氣促加重就診。其長期患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），近期有痰咳。將其收入院，給予阿莫西林、強的松、可待因和沙丁胺醇治療。??? 病史包括房顫、高血壓、COPD和胃食管返流病。目前所用藥物包括美托洛爾、華法林、泮托拉唑和賴諾普利。兩周前獲得的國際
肺癌合并肺栓塞拒絕化療后用低分子肝素及華法林抗凝...
肺癌合并肺栓塞拒絕化療后用低分子肝素及華法林抗凝治療病例分析【一般資料】女性，68歲，農民【主訴】咳嗽伴胸悶1月余【現病史】患者1月前受涼出現咳嗽、痰少，主要為白痰，偶有黃色痰，無發熱，無皮疹，無痰血及咯血，患者自服相關藥物（具體不詳）后，癥狀未見明顯好轉，后就診于當地衛生院行胸部CT提示：考慮右肺
房顫患者如何調整華法林的劑量？
? 華法林是心血管系統疾病需要抗凝時經常使用、也是最重要抗凝藥物之一，如何用好華法林直接影響治療效果及患者的預后。在臨床經常遇到服用華法林的患者在合并使用其他藥物后導致INR升高或皮下瘀斑、牙齦出血等，雖然不是腦出血、腹腔出血等嚴重問題，但須注意許多藥物均會增強或減弱華法林的作用，導致抗凝不足致
兩例華法林相關腦出血病例分析
導讀：華法林相關腦出血（WICH）是與口服華法林相關的最嚴重并發癥。由于此類患者的凝血功能如凝血酶原時間顯著延長，國際標準化比值（INR）常明顯增高，即使予以積極止血治療后血腫也有可能繼續擴大。為提高對WICH的認識，對WICH患者的臨床特征及診治情況結合相關文獻復習并分析討論，為臨床診治提供參考依
華法林相關性腎病病例分析
病例資料患者女，68歲，因間斷肉眼血尿2個月，血肌酐升高1個月，于2015年6月26日入院治療。4個月前因房顫開始口服華法林抗凝治療，起始劑量1.5 mg/次，1次/d。根據國際標準化比值(INR)，于2個月前將華法林加量至2.25 mg/d。2個月前出現肉眼血尿，伴雙下肢水腫、尿中泡沫增多。實驗室
換瓣手術后吃華法林，多久復查一次凝血功能？
Q:換了機械瓣為什么需要終身吃抗凝藥？有沒有其他解決辦法？?? ? 機械瓣的瓣葉是碳合金做成的，它的邊緣是滌綸布，比較粗糙，如果不抗凝的話容易引起血栓形成。機械瓣需要終生抗凝，沒有其他解決辦法。?? ? Q:換了生物瓣也要抗凝治療嗎？?? ? 無論使用機械瓣還是生物瓣，所有換瓣的患者都需要抗凝治療，
深靜脈血栓的規范治療技術要求
抗凝治療作為下肢深靜脈血栓的首選方案，其應用的技巧不同也會造成結果不同。規范的抗凝治療有以下幾個要點： （1）低分子肝素皮下注射先于華法令口服。華法林起效比較慢，用藥早期可以誘導血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作為啟動抗凝方案。 （2）等華法林起效并相對穩定時再停用低分子肝素皮下注射。
靜脈血栓栓塞——抗凝治療需要多久？
? 靜脈血栓栓塞（VTE），包括深靜脈血栓和肺栓塞，發病率高，在美國，每年新增病例約達 30 萬至 60 萬。VTE 患者復發血栓栓塞事件率較高，5 年復發率可超過 20%-25%,抗凝治療是 VTE 的主要治療。對于長期抗凝患者，嚴重出血風險可能高于 3%.因此，VTE 二級預防中應謹慎考
ISI和INR
ISIISI為國際敏感度指數（International Sensitivity Index）的縮寫，是用多份不同凝血因子水平的血漿與國際參考制品（IRP）作嚴格的校準，通過回歸分析求得回歸斜率而得到的，代表凝血活酶試劑對凝血因子缺乏的敏感性，ISI值越低，越接近1.0，則敏感性越高，進口凝
血凝檢測對抗血栓治療的實驗室監測
抗血栓治療藥物包括抗凝類、抗血小板類和溶栓類，無論何類藥物都必須嚴格掌握用藥劑量、速度和療程，合理劑量的藥物能抗凝或溶栓，過量了就易導致出血。所以抗凝和溶栓治療必須以檢查作為監測指標。 一、肝素治療的實驗室監測 ? ? APTT（活化部份凝血活酶時間）對血漿中肝素的濃度很敏感,是目前國內外最常
血凝檢測對抗血栓治療的實驗室監測
抗血栓治療藥物包括抗凝類、抗血小板類和溶栓類，無論何類藥物都必須嚴格掌握用藥劑量、速度和療程，合理劑量的藥物能抗凝或溶栓，過量了就易導致出血。所以抗凝和溶栓治療必須以檢查作為監測指標。一、肝素治療的實驗室監測APTT（活化部份凝血活酶時間）對血漿中肝素的濃度很敏感,是目前國內外最常用的肝素治療監測方
血凝檢測對抗血栓治療的實驗室監測
抗血栓治療藥物包括抗凝類、抗血小板類和溶栓類，無論何類藥物都必須嚴格掌握用藥劑量、速度和療程，合理劑量的藥物能抗凝或溶栓，過量了就易導致出血。所以抗凝和溶栓治療必須以檢查作為監測指標。?一．肝素治療的實驗室監測APTT（活化部份凝血活酶時間）對血漿中肝素的濃度很敏感,是目前國內外最常用的肝素治療監測
房顫抗凝治療的現狀
??? 當前，在中國的35歲以上成年人中，房顫的發病率為0.74％，相當于有800萬房顫患者。卒中是房顫最主要的并發癥，房顫可使卒中發生率增高4-5倍，即使是接受節律控制的房顫患者，仍然存在較高的卒中風險。在中國的房顫患者中，隨著年齡增加，卒中發生率逐漸增高。??? 房顫抗凝治療存在的問題???
凝血功能指標異常案例分析－值得一看
?【案例經過】?? ? 上午，我接到心胸外科一位醫師的電話。他說：“王某是一位接受外科心臟人工瓣膜置換術的患者，術后一直服用華法林，每天2.5mg，已經有一年多了，定期到醫院抽血監測凝血功能，國際標準化比值（INR）在2.0~2.5之間波動，情況一直很穩定。可是今天到醫院檢查驗血，INR為3.1.另
凝血功能指標異常案例分析
?【案例經過】?? ? 上午，我接到心胸外科一位醫師的電話。他說：“王某是一位接受外科心臟人工瓣膜置換術的患者，術后一直服用華法林，每天2.5mg，已經有一年多了，定期到醫院抽血監測凝血功能，國際標準化比值（INR）在2.0~2.5之間波動，情況一直很穩定。可是今天到醫院檢查驗血，INR為3
警惕！檢測結果的可靠性問題
?59歲的男性病人，因反復深靜脈血栓和左心室血栓形成而服用華法林16年，并接受抗凝藥物使用的定期隨訪。在過去的四年里，他通過即時檢測（point-of-care, POC）國際標準化比值（international normalized ratio, INR）來調整華法林的用量，測定的INR
維生素K拮抗劑的臨床應用
? 許多設計良好的臨床試驗表明維生素K拮抗劑可有效應用于不同疾病，其適應癥包括靜脈血栓形成的一級和二級預防，人工瓣膜或心房顫動的體循環栓塞的預防，有外周動脈疾病或其它高危因素患者的心肌梗死的預防，中風、心肌梗死復發或急性心肌梗死死亡的預防。雖然尚未被隨機試驗證實，但維生素K拮抗劑尚有應用于預防二
口服抗凝藥居家管理該如何做？
抗凝藥廣泛用于深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的預防和治療，以及心房顫動（簡稱房顫）、人工心臟瓣膜置換術后、髖關節或膝關節置換術后血栓形成的預防。相較于肝素類等腸外抗凝藥物，口服抗凝藥使用方便，適合長期應用，目前普遍用于上述疾病的居家治療。但口服抗凝藥的不合理應用可引發栓塞和出血事件。研究顯示，華法林位
口服抗凝藥居家管理該如何做？
抗凝藥廣泛用于深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞的預防和治療，以及心房顫動（簡稱房顫）、人工心臟瓣膜置換術后、髖關節或膝關節置換術后血栓形成的預防。相較于肝素類等腸外抗凝藥物，口服抗凝藥使用方便，適合長期應用，目前普遍用于上述疾病的居家治療。但口服抗凝藥的不合理應用可引發栓塞和出血事件。研究顯示，華法林位
心房顫動的臨床研究進展
一、心房顫動發病率 心房顫動（房顫）是臨床最常見的心律失常之一，其防止是心臟病領域21世紀的難點和挑戰。房顫在普通人群的發病率約0.8％。隨著人類壽逐漸延長，全球老齡化加快，發病率逐年升高。50歲以上的人群發病率為0.5％，80歲以上人群可達6％，甚至高達10％。在美國近220萬人患有陣發性或
凝血檢測中某一項異常，考慮過這些因素嗎？
凝血功能檢測在臨床上具有重要的作用，其檢查結果可作為患者術前準備、出血性疾病或者血栓性疾病的初步判斷標準，對患者的后續治療以及用藥指導具有重要的參考價值。因此，為保證凝血功能檢查的準確性，熟知其常見影響因素是我們檢驗同仁的必修課。? ? 對于凝血功能檢測，標本的采集，要求用含枸櫞酸鹽抗凝劑的
你知道凝血INR參考值怎樣計算的？
“INR”為 國際標準化比值 的縮寫，是從凝血酶原時間(PT)和測定試劑的國際敏感指數(ISI)推算出來的。 ISI為 國際敏感度指數 的縮寫，是用多份不同凝血因子水平的血漿與國際參考制品（IRP）作嚴格的校準，通過回歸分析求得回歸斜率而得到的，代表凝血活酶試劑對凝血因子缺乏的敏感性，IS
關于華法令的抗凝治療介紹
華法令是針對房顫患者被推薦的治療藥物。而這種非常有效的治療藥物未得到充分利用的部分原因是人們對抗凝治療可能引起出血過多的恐懼。但是如能經常定期監測，高危患者使用抗凝劑治療后，可隨時調整藥物劑量。 對抗凝治療的監測有多種不同的模式，而護理方式的選擇對治療結果至關重要。這其中包括普通門診，即由醫師通
基因型指導華法林給藥劑量并無益處
從一項隨機雙盲臨床試驗中發現，美國不支持基因分型患者調整華法林治療的目的。 最佳抗凝治療通過遺傳學試驗得到了證實。除臨床變量或者通過僅基于臨床變量的控制協議以外，試驗分別以給藥第5天和基因型為指導，對1015名美國成年人被隨機分配接受華法林治療。基因組數據在華法林首劑量之前對45%參加者有效，第
一例華法林相關腎病病例分析
本文對1例華法林相關腎病(warfarin related nephropathy，WRN)的病例進行報道，通過探討其診斷及治療，以提高對該病的認識。病例資料患者，女，42歲，因“下肢水腫、血肌酐升高1個月”入院。患者人院前1個月出現下肢水腫，全程無痛肉眼血尿及尿中泡沫增多，伴有夜尿增多，尿量無明顯
凝血四項及其臨床應用，全面解讀！
血栓栓塞性疾病的抗凝治療、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后抗血小板治療、靜脈溶栓治療都是臨床的重要問題。這些治療藥物應用過量會造成出血，用量不足則達不到預期療效。因此，在應用過程中，必須注意監測出凝血指標，其中最常用的是凝血四項，即血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶
血栓知識100問（三）
41問：目前常用的藥物預防方案是什么？答：經Caprini個體化靜脈血栓風險評估存在血栓風險，且無藥物預防禁忌者，可進行藥物預防。住院期間低分子量肝素4000u，一日一次，皮下注射。出院后可選擇利伐沙班，一日一片，口服治療。42問：機械物理方法有哪些？答：梯度壓力彈力襪（GCS）和間歇性腿部充氣壓迫
關于華法林的臨床監測介紹
本品優點是口服有效，作用時間長。缺點是顯效慢，作用過于持久，不易控制。對需快速抗凝者則應先用肝素發揮治療做用后，再用華法林維持療效。華法林于抗血小板藥合用，可減少外科大手術、風濕性心臟病、人工瓣膜置換術的靜脈血栓放發生率。用藥期間必須測定凝血酶原時間，一般控制在25-30秒較好。損傷釋放的組織因