概述老年人不穩定型心絞痛的治療方案
UA患者易發生AMI或猝死(SD)，且發作時可能伴有惡性室性心律失常或心功能不全，目前臨床監測手段對某些UA難以檢出，有的可能已發生小范圍亞臨床型AMI。故UA患者應住院密切觀察治療，尤其對危重患者應送入CCU中按AMI病人監護。UA有不同的發病機制，根據其已知發病過程宜采取相應的個體化治療方案。......閱讀全文
概述老年人不穩定型心絞痛的治療方案
UA患者易發生AMI或猝死(SD)，且發作時可能伴有惡性室性心律失常或心功能不全，目前臨床監測手段對某些UA難以檢出，有的可能已發生小范圍亞臨床型AMI。故UA患者應住院密切觀察治療，尤其對危重患者應送入CCU中按AMI病人監護。UA有不同的發病機制，根據其已知發病過程宜采取相應的個體化治療方案
關于老年人不穩定型心絞痛的概述
UA的病理基礎是不穩定斑塊，是由于冠脈內粥樣斑塊表層的纖維帽(fibrouscap)出現裂隙或破潰，引起膠原纖維和斑塊的脂質核暴露，激發血小板及促凝血因子等激活，并產生一系列瀑布樣反應，最終導致冠狀動脈(冠脈)內血栓形成；同時血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)、內皮素-1(ET-1)及血栓素A2(TXA2)
簡述老年人不穩定型心絞痛的治療目標
(1)控制或消除危險因素：包括治療高血壓、高脂血癥、糖尿病和戒煙等。 (2)在藥物治療基礎上，宜盡早采用介入治療(PWCA或CABG)方案，以改善病人預后。 (3)UA的主要治療目標是處理不穩定性粥樣斑塊，因為穩定的纖維斑塊通常不會破裂，其緩慢的進展過程能使心肌有時間形成側支循環。但是在造影
概述老年人不穩定型心絞痛的臨床表現
①典型的心絞痛是胸骨后的重物擠壓感，向前臂放射，尤其是向左側前臂內側、下頜和牙齒放射。 ②有些病人雖然否認發生過胸痛，但可能出現過其他癥狀，如緊縮感、堵塞感、壓榨感、燒灼感和壓迫感等。 ③隨呼吸加重的鈍痛、撕裂樣痛、刀割樣痛、刺痛等都是缺血性非典型胸痛的特點。 ④位于中胸部位呼吸困難可能提
關于老年人不穩定型心絞痛的常規治療介紹
(1)一般治療：不穩定心絞痛病人應住院治療，使身體及精神得到安靜休息，醫生應解除其緊張，恐懼情緒，可給予鎮靜劑如地西泮(安定)、罌粟堿。鼻管吸氧。去除誘因是治療不穩定心絞痛十分必要的，如常見的高血壓，肺部感染，甲亢，貧血，心律失常等，同時應予以心電監護，發現心律失常及時處理，每天至少1次常規心電
老年人穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛是臨床常見的一種心絞痛，主要是在體力活動時病變冠脈血流量不能代償性增加以滿足心肌的需求而產生心肌缺血。胸痛發作有明確的誘因，發作的程度和持續時間相對固定，疼痛經休息或含硝酸甘油后迅速緩解。
關于老年人不穩定型心絞痛的簡介
指存在于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種不穩定的心肌缺血綜合征。由于其易發展為急性心肌梗死或猝死，因此及時診斷、正確治療是至關重要的。主要包括初發型心絞痛、惡化型心絞痛，自發型心絞痛、X綜合征、臥位心絞痛、餐后心絞痛也屬于不穩定型心絞痛范圍。變異型心絞痛亦屬不穩定型心絞痛。
簡述老年人不穩定型心絞痛的病理生理
引起UA患者冠狀血流減少的病因，可歸結為血管形態學改變和血管功能性改變2個方面。心絞痛的不穩定性，很大程度上取決于缺血相關冠狀動脈粥樣硬化斑塊在近期內的進展性變化，主要是由于粥樣斑塊破裂和(或)粥樣斑塊出血以及附壁血小板血栓形成所致，另外血管痙攣因素在UA中亦起重要作用，而心率或血壓升高方面的因
簡述老年人不穩定型心絞痛的核素檢查
(1)201Ti心肌灌注顯像在發作時顯示灌注缺損，心絞痛消失，灌注缺損可仍存在12～27h之久。 (2)99mTc焦磷酸亞錫閃爍圖在約30%的不穩定心絞痛患者可顯示心內膜下壞死而無心肌酶學及心電圖的心梗表現。提示某些不穩定心絞痛已有小的梗死而臨床不能診斷出來。
簡述老年人不穩定型心絞痛的發病機制
不穩定型心絞痛的發病機制可能為冠狀動脈粥樣硬化基礎上，合并某些急性因素如斑塊破裂、血栓形成，血小板聚集，炎癥觸發及發展。冠狀動脈痙攣，斑塊內出血等使冠狀動脈狹窄在短時間內迅速發展，但未完全閉塞，導致了不穩定的心肌缺血狀態。內皮的功能狀態和血小板對這些因素起重要作用。
關于老年人不穩定型心絞痛的預后介紹
在應用PTCA或CABG治療前，UA患者住院病死率為1%～2%，但1年后病死率增加至10%，約30%需再次入院治療，5年和10年的病死率分別為40%和60%。UA患者行PTCA治療者，5年病死率下降至10%，對低射血分數(LVEF)值及3支血管病變者，CABG治療組5年、10年的病死率分別下降至
簡述不穩定型心絞痛的治療和預后
治療 1.一般處理：臥床休息1～3天，床邊24小時心電監護。有呼吸困難、發紺者應給予吸氧，煩躁不安、劇烈疼痛可給以嗎啡，如有必要應重復檢測心肌壞死標志物。 2.緩解疼痛：可給予硝酸甘油口服或靜脈滴注。變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。 3.抗凝：阿司匹林及肝素是不穩定型心絞痛的重要治療
關于老年人不穩定型心絞痛的發病機制介紹
(1)斑塊破裂：斑塊表面突然破裂，血栓形成是UA的主要原因。決定斑塊破裂的主要因素在于斑塊的組成和脆性，而不是狹窄的程度。臨床研究表明： ①小的即早期中度狹窄的斑塊較晚期嚴重狹窄的斑塊更易破裂。 ②由新月形的脂質堆積形成，被纖維帽與血管腔分隔的偏心型斑塊因含有較高的膽甾烯酯，高于游離膽固醇結
簡述老年人不穩定型心絞痛的預防護理
1.適當的體育鍛煉以提高心肌的功能，促進冠狀動脈側支循環的形成。 2.盡量避免誘發心絞痛發作的因素，如吸煙、飲酒、情緒激動等。 3.勞逸結合。 4.合理的營養，少用高脂肪食物。 5.預防和積極治療誘發心絞痛的疾病，如高血壓、肥胖癥、糖尿病等。
關于老年人不穩定型心絞痛的疾病診斷
診斷UA時，其胸痛應與下列疾患相鑒別：食道疾患，消化性潰瘍，肌肉骨骼疾患，焦慮，通氣過度，心包炎，主動脈夾層病，肋軟骨炎，精神性疼痛，二尖瓣脫垂，頸部或膽道疾患。
老年人不穩定型心絞痛的影像室檢查介紹
(1)X線胸片：顯示心臟正常或稍有擴大，或主動脈球突出，伴心衰時肺紋理增強。 (2)二維超聲心動圖：在心絞痛發作時可觀察到一過性室壁運動異常或反向搏動。如長時間不能恢復提示嚴重缺血所致的頓抑心肌。所謂心肌頓抑是指當短時間心肌缺血，心肌細胞尚未發生壞死前，恢復冠脈血流，可挽救缺血心肌，但可能造成
不穩定型心絞痛的病因
1.冠狀動脈粥樣硬化病變進展 多數不穩定型心絞痛患者均有嚴重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化的發展，可引起進行性冠狀動脈狹窄。 2.血小板聚集 冠狀動脈狹窄和內膜損傷，出現血小板聚集，產生血管收縮物質血栓素A2，而正常內皮細胞產生的抗聚集物質如前列環素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內
不穩定型心絞痛的診斷
1.原有的穩定型心絞痛性質改變，即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。 2.休息時心絞痛發作。 3.最近一個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性等病史，
不穩定型心絞痛的檢查
1.心電圖檢查 （1）常規心電圖ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST-T改變持續6小時以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可無改變。 （2）動態心電圖連續24小時以上的心電圖監測，多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%～95%的
低分子肝素治療不穩定型心絞痛的介紹
不穩定型心絞痛(UAP)是臨床常見的急性冠脈綜合征(ACS)臨床表現之一，它是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一組急性心肌缺血狀態，如不及時治療，極易發展為急性心肌梗死(AMI)或心源性猝死。UAP的發病機制主要是由于冠脈內不穩定的粥樣斑快繼發病理改變，使局部心肌血流量明顯下降，如斑塊內出血
關于老年人不穩定型心絞痛的病因病理介紹
1.吸煙、情緒劇烈變化、寒冷刺激等。 2.貧血、甲狀腺疾病、高血壓、心律失常、感染、紅細胞增多癥和低氧血癥等。 3.抗組胺藥物和擬腎上腺素藥物、可卡因、苯丙胺等，此外短作用二氫吡啶類、大劑量雙嘧達莫等偶可誘發UA發作。 4.突然停用抗心肌缺血藥物(包括硝酸酯、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥)。
怎樣檢查不穩定型心絞痛？
1.心電圖檢查 （1）常規心電圖ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST-T改變持續6小時以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可無改變。 （2）動態心電圖連續24小時以上的心電圖監測，多數患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變，有85%～95%的
穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當長的一段時間內(1979年WHO規定病程穩定1個月以上)病情比較穩定，心絞痛發生的頻率、持續的時間、誘因及緩解方式均相當固定。
不穩定型心絞痛的鑒別診斷
1.原有的穩定型心絞痛性質改變，即心絞痛頻繁發作、程度嚴重和持續時間延長。 2.休息時心絞痛發作。 3.最近一個月內新近發生的、輕微體力活動亦可誘發的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性等病史，
不穩定型心絞痛的診療規范
診斷程序：??? 1.問病史??? 1）主要癥狀：心前區疼痛，注意疼痛的部位、性質、發生時間和持續時間、緩解方式、誘發因素及程度。??? 2）其它癥狀：注意有否心悸、氣短、胸悶、頭暈。??? 3）既往有否冠心病、心梗、介入治療、搭橋治療病史及相應治療情況。??? 4）冠心病危險因素的詢問、高血壓病史
分析不穩定型心絞痛的病因
1、冠狀動脈粥樣硬化病變進展 多數不穩定型心絞痛患者均有嚴重的阻塞性缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化的發展，可引起進行性冠狀動脈狹窄。 2、血小板聚集 冠狀動脈狹窄和內膜損傷，出現血小板聚集，產生血管收縮物質血栓素A2，而正常內皮細胞產生的抗聚集物質如前列環素、組織纖維蛋白溶酶原激活物和內
關于老年人不穩定型心絞痛的實驗室檢查介紹
1.血清膽固醇及三酰甘油升高或正常。 2.白細胞及血沉等組織壞死的全身反應指標正常。 3.心肌酶學CPK(肌酸激酶)，CK-MB，肌鈣蛋白，肌球蛋白一般正常，但亦有輕度升高，而未達到診斷急性心梗所要求的水平。
老年人穩定型心絞痛的病因
大多數心絞痛系由冠狀動脈粥樣硬化性病變引起，在心肌耗氧量增加，而冠狀動脈血流又不能增加時，即可發生心肌缺血導致心絞痛發作。其他心臟病如主動脈瓣狹窄或反流也可引起心絞痛，尤其是老年人，由于主動脈瓣的退行性變可使瓣膜增厚、僵硬或鈣化，少數可發展為鈣化性主動脈瓣狹窄，嚴重時可導致冠狀動脈血流減少而引起
老年人穩定型心絞痛的診斷
穩定型心絞痛的診斷主要靠問診，這是任何其他診斷方法所不能取代的。如有典型癥狀，心絞痛的診斷可以成立。由于勞力型心絞痛也可見于其他疾病如肥厚性心肌病、主動脈瓣狹窄等，應注意原發病的診斷。排除了其他疾病后，可以認為勞力性心絞痛是冠心病所致。
老年人穩定型心絞痛的體征
（1）焦慮不安，面色蒼白，大汗，血壓增高，心率增快。 （2）心尖部第一心音（S1）減弱。可出現增強的第四心音（S4），若心率超過100次/分鐘，則謂第四心音奔馬律，反映心室順應性下降；也可出現亢進的第三心音（S3），若心率超過100次/分鐘，則謂舒張早期奔馬律，反映左心收縮功能不全。 （3）
