真實世界研究可有效管理血栓性疾病
近日，中國醫學科學院阜外醫院內科副主任荊志成就《血栓管理中的真實世界》在北京拜耳中心進行了學術演講，并介紹了真實世界阜外醫院血栓中心處理急性肺栓塞的臨床實踐。 利伐沙班治療急性肺栓塞的安全性和有效性早已被諸多臨床實驗證實，并且得到2014ESC肺栓塞診療指南的推薦，但因真實世界中臨床數據的缺失，使利伐沙班這一適應癥遲遲未登陸中國，為此，阜外醫院血栓中心設計了針對中國人群的前瞻性臨床研究，探索利伐沙班在真實世界中治療急性肺栓塞的安全性和有效性。 傳統的抗凝藥物—維生素K拮抗劑的藥物療效難以控制，即使患者依從性良好，規律檢測INR，及時調整藥量，華法林抗凝達標仍非常困難。荊志成舉例說明，三個利伐沙班非干預性研究是首個大型回顧性真實世界研究（房顫患者卒中預防、深靜脈血栓治療和預防靜脈血栓栓塞），證實這種新型口服抗凝藥與非維生素K拮抗劑相比，在有致命血栓栓塞風險的患者常規臨床實踐中有效。......閱讀全文
肺栓塞血栓癥診治進展
肺栓塞血栓癥(pulmonarythromboembolism，PTE)為來自靜脈系統或右心的血栓脫落阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，導致肺循環阻力增加，心排血量降低，以肺循環和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。 PTE所致病情的嚴重程度取決多病因的綜合作用：栓子的大小和數量、多個栓子的遞次
關于急性肺栓塞的簡介
肺栓塞是脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程，常是一種合并癥，血管阻塞后發生肺組織壞死者稱為肺梗塞。臨床出現呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發熱癥狀。可有胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發紺等表現。
簡述急性肺栓塞的治療
急性肺栓塞的治療是為了搶救生命并使疾病穩定，使肺血流再通，同時防止進展為慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治療和溶栓治療，糾正右心功能不全和低血壓為主體，同時糾正低氧血癥、止痛和抗心律失常。當內科治療難以奏效時選擇介入治療或外科治療。
關于急性肺栓塞的病因分析
絕大數APE患者都有病誘因,如下肢或盆腔靜脈血栓形成,長期臥床或不活動,慢 性心肺疾病、手術、創傷、 惡性腫瘤、妊娠及口服避孕藥等,在詢問病史時要特別注意。癥狀體征有無呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發熱癥狀。體檢：注意有無胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發紺等表現。疾病病因注意有無長期
急性肺栓塞的溶栓治療
? 類型： 血檢??? 標題：急性肺栓塞的溶栓治療??? 作者： 吳炳祥??? 作者單位：哈爾濱醫料大字附屬第-醫院??? 目的：急性肺栓塞的治療包括一般的呼吸循環支持、抗凝治療、溶栓治療、肺動脈血栓摘除術、及靜脈濾器植入等，其中最為關鍵、療效最確切、臨床使用價值最高的是溶栓治療。??? 方法：通過
關于急性肺栓塞的信息介紹
急性肺栓塞是由于內源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征,其發病率僅次于冠心病及高血壓,死亡率居第三位,僅次于腫瘤及心肌梗死,但長期以來由于對該病的防治缺乏足夠的重視,尤其基層醫院經常漏診、誤診。血流淤滯靜脈損傷和血液高凝狀態等因素綜合作用易引起血栓形成血栓脫落
概述急性肺栓塞的治療方案
急性肺栓塞的治療是為了搶救生命并使疾病穩定，使肺血流再通，同時防止進展為慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治療和溶栓治療，糾正右心功能不全和低血壓為主體，同時糾正低氧血癥、止痛和抗心律失常。當內科治療難以奏效時選擇介入治療或外科治療。
久坐不動增加腿部血栓風險，警惕肺栓塞危險
腿部形成的血栓可能會形成肺栓塞。如果腿部血栓脫落，跟隨血液運動，就可能堵塞血管，造成肺栓塞甚至梗死。比如有些高危人群乘坐交通工具長途旅行，久坐不動，之后猛然起身，就可能導致血栓脫落，發生危險。 腿部形成的血栓，一定會導致肺栓塞? 官方答復：不一定，但有風險。 血管發生損傷時，血液中的凝血成
下肢靜脈血栓引起的肺栓塞的介紹
肺栓塞是指肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個病理過程。其診斷率低誤診率和病死率高。據文獻報道，美國每年發生肺栓塞65萬人，死于肺栓塞者達24萬人了；英國統計每年發生非致命肺栓塞4萬人，因肺栓塞致死的住院患者2萬人左右。有學者認為80%~90%的肺栓塞栓子來源于下肢靜脈血栓，尤其是在溶栓治療過程
關于急性肺栓塞的臨床類型介紹
①猝死型； ②急性肺原性心臟病型； ③不能解釋的呼吸困難型； ④肺梗死型； ⑤慢性栓塞性肺動脈高壓型。 臨床經驗表現,凡原有心肺疾患癥狀突然加重或突發的呼吸困難,而經過相應的強心,利尿、擴血管等治療后效果不明顯的病例,尤其是那些長期臥床,伴有心房纖顫或嚴重心功能不全,使用大量利尿劑,有
概述急性肺栓塞的預防措施
采取適當措施預防可以降低肺栓塞的發生率和死亡率。 （一）藥物方法：應以防止深靜脈血栓形成為目的。 （二）手術方法：主要采用下腔靜脈阻斷的方法，以防止出現致死性大塊肺栓塞或反復出現非致死性肺栓塞。主要適用于以下情況: ①有抗凝禁忌：如大手術及嚴重外傷后迅速發生的較大深靜脈血栓形成，肝素過敏或
溶栓治療急性肺栓塞的介紹
急性肺栓塞的治療其最終目標是去除血栓，近年來采用的溶栓治療方法安全且有效。1967年～1973年美國的16家醫院開展溶栓治療研究，用肺動脈造影、血流動力學和肺灌注顯像對尿激酶、鏈激酶的溶栓作用做了評估。肺動脈造影結果的血流缺損率得到改善，尿激酶組為53%，而單獨使用肝素組只有9%，顯示了確切的溶
急性肺栓塞與冠心病、急性心肌梗死的鑒別
廣泛型肺栓塞屬臨床急、重、危疾病，由于與冠心病、急性心肌梗死的治療方法不同，此需早期做出鑒別診斷。肺栓塞導致的胸痛與侵及胸膜有關，與冠心病、心肌梗死相比，胸痛為鈍痛，并伴有呼吸困難為特征。如出現胸痛應首先做心電圖檢查，心電圖是早期鑒別診斷的指標之一。心肌梗死發病后II、III、aVF的ST段上升
關于急性肺栓塞按不同類型分類
1、按肺栓塞的臨床可診斷范圍分類 （1）臨床隱匿性肺栓塞：臨床不能診斷。 （2）伴有一過性某種臨床癥狀的肺栓塞：臨床難以診斷。 （3）臨床顯性肺栓塞：臨床可以診斷，包括： ①急性廣泛性肺栓塞：指血栓堵塞了兩支以上肺葉動脈或同等肺血管床范圍。 ②急性亞廣泛性肺栓塞：指血栓堵塞了一支以上肺
簡述急性肺栓塞的一般治療
1.一般治療 肺栓塞發病后的1～3天內最危險，患者應收入監護病房，連續監測血壓、心率、呼吸、心電圖和動脈血氣等。 2.對癥治療 （1）鎮靜止痛：使患者保持安靜、保暖、吸氧，為止痛必要時可給嗎啡、杜冷丁、可待因等。 （2）治療急性右心功能不全：洋地黃療效較差，且易中毒，必要時可慎用快速洋地
關于急性肺栓塞的禁忌癥介紹
(1)消化道潰瘍伴有出血。 (2)近期腦血管疾病或腦脊髓術后。 (3)顱內腫瘤等。 溶栓治療的主要并發癥是出血，美國報道出血發生率為5%～7%。為減少其出血，可采用小劑量(25萬～50萬單位)尿激酶直接經導管注入肺動脈血栓處，溶栓效果更好。在反復發生急性肺栓塞的患者中，可以應用尿激酶大劑量
9例急性肺栓塞患者的診療分析
急性肺栓塞在我國的發病率逐年增加，一方面由于對該疾病的認識和診斷水平提高，另一方面和生活水平提高、生活方式西化有關。肺栓塞多見于中老年人，隨年齡增大而發病率增加。肺栓塞的流行病學特點是漏診率高、誤診率高和死亡率高。約1/3的患者在發病后1~2h內死亡，3個月死亡率大于15%。在歐美國家，死亡率一度在
關于急性肺栓塞的抗凝治療介紹
其目的在于： (1)預防肺動脈血栓的周圍出現血栓延伸。 (2)抑制由血栓所致的神經、體液因素的分泌。 (3)阻止靜脈血栓的進展。 抗凝治療的初期使用肝素，以后用華法令(Warhdn)維持。肝素的作用迅速，具有上述的三點作用，而華法令的起效時間相對長，缺少對神經體液因素分泌的抑制作用。肝素
骨盆手術中急性肺栓塞成功搶救病例報告
1.病例資料?1.1一般資料?患者男性，50歲，身高165 cm，體重63 kg。2015年8月21日因外傷致左髖部、會陰部腫痛及活動障礙3 h后急診入院，既往史、個人史、家族史均無特殊。人院體格檢查：體溫36.7 ℃；呼吸頻率22次/min；HR 110 次/min：BP 90 mmHg/57 m
關于急性肺栓塞的實驗室檢查介紹
盡管部分實驗室檢查是非特異性的,對于基層醫院如能合理使用,卻有重要價值。首先是心電圖變化,APE的心電圖變化的病理生理學基礎是急性右心室擴張,其心電圖改變常是一過性的、多變的,需動態觀察,常見的心電圖改變是QRS電軸右偏,“SⅠQⅡTⅢ”(第Ⅰ導聯S波變深,>115mm,第Ⅲ導聯出現Q波和T波倒
急性心衰管理
? 限鹽和限水??? 一系列研究挑戰著我既往觀念，讓我們重新思考很多自己曾以為已經明了的關于急性心力衰竭的理論。Ken McDonald博士（都柏林）研究了限鹽、限水的作用，認為沒有證據支持這個曾經被認為標準治療的做法是正確的。McDonald指出，限制進水沒能給患者帶來明顯的獲益[JCF
左下肢靜脈血栓的并發癥肺栓塞的介紹
肺栓塞是指肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個病理過程。其診斷率低誤診率和病死率高。據文獻報道，美國每年發生肺栓塞65萬人，死于肺栓塞者達24萬人了；英國統計每年發生非致命肺栓塞4萬人，因肺栓塞致死的住院患者2萬人左右。有學者認為80%~90%的肺栓塞栓子來源于下肢靜脈血栓，尤其是在溶栓治療過程
《急性肺栓塞診斷與治療中國專家共識》的解讀
導讀：血栓栓塞，腿部或其他部位血栓脫落后阻塞肺動脈。后果嚴重，我國患者30天死亡率高達17.4%。一些情況下患者可能不會出現癥狀，首次發現即為猝死。但及時治療可大大降低風險、改善預后。近日院內一骨科術后病人突發胸悶后猝死，經院內疑難病例討論后得出為肺栓塞病人。完畢小編閱讀了大量有關肺栓塞的文獻，現就
急性肺栓塞與肺炎、胸膜炎、氣胸的區別
各病皆有胸痛，但肺炎臨床可見明顯發熱、咳嗽，咯鐵銹色痰，血白細胞顯著增高，胸部X線可見到肺部炎性浸潤陰影。胸膜炎臨床多有夜間盜汗，低熱，胸腔積液，胸膜粘連，結核菌素試驗陽性等。氣胸的X線可見肺臟被壓縮陰影，患側呼吸音減弱等胸部的特殊體征。
真實世界研究可有效管理血栓性疾病
近日，中國醫學科學院阜外醫院內科副主任荊志成就《血栓管理中的真實世界》在北京拜耳中心進行了學術演講，并介紹了真實世界阜外醫院血栓中心處理急性肺栓塞的臨床實踐。 利伐沙班治療急性肺栓塞的安全性和有效性早已被諸多臨床實驗證實，并且得到2014ESC肺栓塞診療指南的推薦，但因真實世界中臨床數據的缺失
急性肺血栓栓塞癥病例分析
【一般資料】女，25歲，農民【主訴】左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天【現病史】患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。【既往史】既往體健【查體】T3
簡述急性腦血栓的治療原則
1、一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。 2、低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。 3、血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—
血栓通片在哪些病癥中效果最好？
血栓通片（Thrombolytic Therapy）是一種用于溶解血栓的藥物，主要用于治療急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性深靜脈血栓形成等病癥。在這些病癥中，血栓通片的效果較好。 急性心肌梗死：血栓通片可以迅速溶解冠狀動脈內的血栓，恢復心肌的血流供應，減輕心肌缺血和缺氧，降低心肌梗死的嚴重程度和
淺析急性肺栓塞救治理念的變化及心血管醫師的作用
??肺栓塞是由內源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支引起肺循環和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱。肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE）是肺栓塞的最常見類型，由來自靜脈系統（又以下肢的深靜脈血栓形成最為常見）或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所 致，以肺循環和呼
低分子肝素的醫療用途
因為它可以皮下給藥并且不需要APTT監測，低分子肝素允許門診治療諸如深靜脈血栓形成或肺栓塞等以前要求住院接受普通肝素給藥的疾病。因為低分子肝素具有更可預測的藥代動力學和抗凝作用，對于大面積肺栓塞和深靜脈血栓形成的初始治療，建議使用LMWH而非普通肝素。與安慰劑或不干預相比，使用LMWH和類似抗凝劑對