臨床思考：假性腸梗阻診斷要點和治療原則
假性腸梗阻，癥狀雷同出，急診辨清楚，診斷少彎路。腸梗阻是腹部外科常見的急腹癥。診斷明確后需積極給予手術治療，否則，可能導致腹膜炎和出血，甚至危及患者生命。臨床偶可發現少數病例為假性腸梗阻，假性腸梗阻可以腸梗阻面目出現，常常混跡于腸梗阻患者之中，臨床處理與腸梗阻不同，此類病例應盡量避免手術治療。 何謂假性腸梗阻？假性腸梗阻是指患者存在腸梗阻的癥狀和體征，但卻沒有相關器質性病變。最早由英國外科醫生William Heneage Ogilvie于1948年首先報道，故又稱為Ogilvie's綜合征。假性小腸梗阻的病理生理改變實質上是腸道的肌源性或神經源性或內分泌控制失常而引起的一種腸道動力障礙。按病程有急性和慢性之分，麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻屬于急性假性腸梗阻，慢性假性腸梗阻有原發性和繼發性兩種。原發性慢性假性腸梗阻 于1970年由Maldonado正式命名。其病因不清楚，可能與染色體顯性遺傳有關，許多病人具......閱讀全文
臨床思考：假性腸梗阻診斷要點和治療原則
假性腸梗阻，癥狀雷同出，急診辨清楚，診斷少彎路。腸梗阻是腹部外科常見的急腹癥。診斷明確后需積極給予手術治療，否則，可能導致腹膜炎和出血，甚至危及患者生命。臨床偶可發現少數病例為假性腸梗阻，假性腸梗阻可以腸梗阻面目出現，常常混跡于腸梗阻患者之中，臨床處理與腸梗阻不同，此類病例應盡量避免手術治療。
如何診斷假性腸梗阻？
腸梗阻患者有下列一種或幾種情況者應考慮本病的可能。 1.腸梗阻病癥在兒童或青春期即開始出現，在腸梗阻發作的間歇期腹脹不能完全消失。 2.家族中有類似患者。 3.有吞咽困難或排尿無力者。 4.惡病質。 5.患有能引起假性腸梗阻的疾病或服用過可能引起假性腸梗阻的藥物。 6.空腸憩室病。
關于假性腸梗阻的外科治療介紹
本病一旦確診，原則上不施行手術，但是對癥狀持續存在而不能完全除外機械性腸梗阻時，剖腹探查是必要的。術中若未發現機械性腸梗阻原因時，應進行病變腸段全層切除，行組織學檢查以明確性質。對不同部位病變采用不同的手術方法，當食管癥狀為主時，可行氣囊擴張術；以胃的癥狀為主時，可行迷走神經切斷加胃竇切除，胃空
耳郭假性囊腫的診斷要點
1.多見于成年男性，常為單側。 2.無明顯誘因，自發生長。也見于耳廓受機械刺激，影響局部循環者。 3.為偶爾發現耳廓局限性無痛性隆起，逐漸增大，可有脹、癢、灼感。 4.檢查可見半球形囊性隆起，常在單側耳廓前部，尤其是前上部，以三角窩耳甲腔或舟狀窩多見；觸之無壓痛，皮膚色澤正常，有彈性或波動
簡述假性腸梗阻的臨床表現
主要表現為慢性或反復發作的惡心、嘔吐，腹痛、腹脹。腹痛常位于上腹部或臍周，呈持續性或陣發性，常伴有不同程度的腹瀉或便秘，有的腹瀉和便秘交替出現。或有吞咽困難，尿潴留，膀胱排空不完全和反復尿道感染，體溫調節功能障礙，瞳孔散大等。體格檢查有腹脹，壓痛，但無肌緊張，可聞及振水音，腸鳴音減弱或消失。體重
非手術治療假性腸梗阻的相關介紹
本病目前尚無特效治療，可采取降低小腸擴張，使用抗生素，恢復胃腸正常蠕動功能和全胃腸外營養等綜合治療。 （1）飲食療法 要求低脂肪、低乳糖和低纖維素飲食。脂肪不超過40g，且最好為長鏈脂肪，乳糖不超過0.5g/100cal，纖維不超過1.5g/100cal。因為患者的癥狀和體征與小腸擴張程度密切
臨床思考：特發性慢性便秘的治療要點解析
便秘是指排便困難或排便次數少、糞便堅硬或排便不盡感，是一種常見癥狀，可由多種原因引起。在接診便秘患者時，要首先排除繼發性便秘，即有沒有全身性疾病和藥物等因素的影響。本文解讀的是排除繼發性病因后，與結腸傳輸、排便功能障礙等相關的特發性便秘的內科治療。 一、病情的初始評估及一般治療方法接診慢性便秘
關于假性腸梗阻的簡介
假性腸梗阻（IPO）是由于神經抑制，毒素刺激或腸壁平滑肌本身的病變，導致的腸壁肌肉運動功能紊亂。臨床具有腸梗阻的癥狀和體征，但無腸內外機械性腸梗阻因素存在，故又稱動力性腸梗阻，是無腸腔阻塞的一種綜合征。按病程有急性和慢性之分，麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻屬于急性假性腸梗阻，慢性假性腸梗阻有原發性和
系膜增生性腎炎的診斷要點及治療原則
診斷要點 青少年患者，隱匿起病或存在前驅上呼吸道感染后起病。臨床表現為單純血尿和/或中度以下蛋白尿、腎炎綜合征或腎病綜合征，伴或不伴血壓增高。確診需要依靠腎活檢病理檢查。 MsPGN在進行免疫病理檢查除外IgA腎病后，還需要與一些以系膜增殖性腎炎為病理表現的原發性腎小球腎炎（如急性感染后腎小
關于假性腸梗阻的檢查介紹
腹部X線影像不顯示有機械性腸梗阻所出現的腸脹氣與氣液面；消化道測壓顯示食管，胃腸道功能異常；小腸組織學檢查Smith銀染色陽性，可明確診斷。若有必要對假性腸梗阻與機械性腸梗阻進行鑒別時，可進行小腸鋇灌腸，其方法是將帶有銅球的軟導管經口腔插至空腸近側后注入鋇劑，進行透視或攝片，本法對小腸器質性病變
關于假性腸梗阻的并發癥和預后介紹
1、并發癥 假性腸梗阻食管受累時可有吞咽困難；膀胱受累可有尿潴留；累及眼肌時可有眼肌麻痹，上眼瞼下垂。慢性假性腸梗阻由于吸收不良，可出現貧血、低蛋白血癥等營養不良表現。 2、預后 急性假性腸梗阻的預后較好。隨著原發病的治愈、積極的治療，急性假性腸梗阻能很快治愈。但須強調早發現，早治療，處理
不完全性腸梗阻的治療原則
1.禁食：有意識地停止進食，甚至飲料，相隨的行為可能包括禁止性行為。 2.留置胃管、持續胃腸減壓：胃管是腹部外科極為常用的引流管，胃腸減壓是利用負壓吸引裝置，通過導管將積聚于胃腸道內的氣體和液體吸出，降低胃腸道內壓力和張力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥的局限，促進胃腸功能恢復的一種治療措施。
關于假性腸梗阻的病因分析介紹
一般認為，慢性假性腸梗阻是腸肌肉或神經發生病變所引起，可分為以下兩類。 1.原發性慢性假性腸梗阻 又稱慢性特發性假性腸梗阻，其病因不清楚，可能與染色體顯性遺傳有關。許多患者具有家族史，且可累及胃腸道以外的一些臟器（如膀胱），故有人稱之為家族性內臟肌病或遺傳性空腸內臟肌病，根據腸壁的病變情況可
臨床并發癥診斷思考
臨床并發癥有兩種含義：一種是指一種疾病在發展過程中引起另一種疾病或癥狀的發生，后者即為前者的并發癥，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并發癥；另一種是指在診療護理過程中，病人由患一種疾病合并發生了與這種疾病有關的另一種或幾種疾病。例如不論哪一種含義都表明并發癥和原發病之間有因果關系。本文回顧一些臨床遇
臨床上可見血小板假性升高和假性降低
?? 血常規檢測已經成為 醫院 非常重要的常規檢測，血小板計數也成為臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷重要依據。血小板的升高和降低都會為疾病的診斷提供幫助。但是，我們在日常的檢驗工作中，采用血球計數儀計數血小板會遇到非致病性（假性）的血小板升高或者降低。一、血小板的假性升高的原因?????
支氣管痙攣的鑒別診斷和治療原則
一、鑒別診斷 1.流行性感冒 起病急，有流行病史，除呼吸道癥狀外，全身癥狀如發熱、頭痛明顯，病毒分離和補體結合試驗陽性可鑒別。 2.上呼吸道感染 鼻塞、流涕、咽痛等癥狀明顯，無咳嗽、咳痰，肺部無異常體征。 3.支氣管哮喘 急性支氣管炎患者如伴有支氣管痙攣時，可出現吼喘，應與支氣管哮喘
胰腺假性囊腫的診斷和鑒別診斷介紹
診斷 臨床上遇到曾有急慢性胰腺炎或上腹損傷，出現上腹疼痛、飽滿、包塊，伴胃腸道功能障礙的病人，體檢時能觸到上腹圓形或橢圓形腫物，邊界不清，較固定，呈囊性感有深壓痛，就應想到有胰腺囊腫的可能，經胃腸道造影、B超檢查即可作出診斷。 鑒別診斷 胰腺假性囊腫須與胰腺膿腫和急性胰腺蜂窩織炎鑒別。伴隨
有關痛風的診斷與治療問題思考
在痛風病人的發病過程中，會出現一種堅硬如石的結節，稱為“痛風石”，又名痛風結節。是尿酸鈉結晶沉積于軟組織，引起慢性炎癥及纖維組織增生形成的結節包塊。由于部位隱匿或局部的病變易于被人們忽視，但卻是診斷痛風的重要線索。 病例回顧一、浮腫、關節痛，病史提示腎病患者，男，52歲，
腎小管酸中毒治療的臨床思考
前一段時間收治了一例腎小管酸中毒毒的病人，通過這個病人的治療，受益頗多，現將個人的一點心的分享如下。 病例：患者女性，52歲，主因“間斷性全身麻木伴發作性四肢無力七年，加重一個月”于2018年2月13日入院。現病史：患者于2011年6月開始出現雙手麻木持續，時間約一小時，可以自行緩解，發病
終末期心衰治療的臨床思考
最近，治療一例終末期心力衰竭病人，受益較多，分享如下。 患者，男，58歲，因發作性胸痛6天，心悸、頭暈3小時入院。患者6天前無明顯原因出現胸骨后疼痛，無肩背部及左上肢放射痛，持續20分鐘，自服藥物后緩解，未進一步處理，無再次胸痛發作。3小時前活動中突發心悸、頭暈，伴出汗，乏力明顯，靠人攙扶回到家中
臨床經驗：羊水栓塞的診斷與治療要點
羊水栓塞（AFE）是指羊水進入母體血液循環引起的急性肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎衰竭甚至驟然死亡等一系列病理生理變化過程。是產科特有的、罕見的、極其嚴重的分娩期并發癥，其臨床特點為起病急驟、病情兇險、難以預測，病死率高、可導致母兒殘疾甚至死亡等嚴重的不良結局。 歷史：1926年首次描述了
簡述中心性肥胖的鑒別診斷和治療原則
1、鑒別診斷 主要是與全身勻稱性肥胖相鑒別，全身均勻性肥胖亦稱周圍型肥胖，患者體內脂肪沉積基本上呈勻稱性分布，四肢脂肪亦有增加，沒有滿月臉、鎖骨上脂肪墊和水牛背這些向心性肥胖的特征。 2、檢查 體檢注意有無滿月臉、鎖骨上脂肪墊、水牛背、懸垂腹和四肢變細等表現。 3、治療原則 積極治療原
簡述去腦強直的鑒別診斷和治療原則
1、鑒別診斷 應與去皮層強直相鑒別。去皮層強直損害主要在大腦皮質水平,去大腦強直損害主要在中腦水平,后者更嚴重,兩者在臨床中可見相互轉化。去皮層強直的典型體征是上肢屈曲,下肢伸直；去大腦強直則為角弓反張,四肢均伸展性強直。 2、治療原則 查找引起去大腦強直的原發疾病，針對病因給予適當治療。
一例小兒闌尾炎術術后急性結腸假性梗阻病例分析
摘要急性結腸假性梗阻或Ogilvie綜合征較為罕見，但也會致命。此外，急性結腸假性梗阻的診斷相當困難，尤其是闌尾炎術后出現的腸梗阻或機械性腸梗阻。該病發病率和死亡率較高，可通過早期診斷和及時治療進行預防。?病例報告：患者，9歲，男孩。出現闌尾破裂癥狀來院就診，復蘇之后進行剖腹探查。術后持續發燒（38
關于絞窄性腸梗阻和檢查和診斷
一、檢查 1.實驗室檢查 白細胞計數增高。 2.腹部X線檢查 可見孤立、突出脹大的腸襻，不因時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；在腸間隙增寬，常提示有腹腔積液。 3.腹腔穿刺 抽出血性液體。 二、診斷 1.起病急，多繼發于單純性或機械性腸梗阻。 2.持續腹痛，陣發性加重。嘔吐頻繁
關于皮膚假性淋巴瘤的診斷治療介紹
一、診斷 1.皮膚B細胞假性淋巴瘤 皮膚B細胞假性淋巴瘤的診斷主要依據臨床皮疹損害特征、組織病理學表現與CD20、CD79a(B細胞標記物)陽性。 2.皮膚T細胞假性淋巴瘤 皮膚T細胞假性淋巴瘤的診斷主要依據藥物、昆蟲、日光暴露病史及皮損的臨床表現，輔助組織病理學表現做出診斷。 二、治
關于麻痹性腸梗阻的診斷和鑒別診斷介紹
診斷 根據病人病史、臨床表現，結合X線、CT等檢查診斷即可明確。立位X線平片檢查時，往往全部腸襻有充氣擴張現象，并可見腸腔內有多個液平面。但也有少數病例只有個別腸襻發生局限性的腸麻痹。 鑒別診斷 本病宜與機械性腸梗阻相鑒別。后者常與腸腔堵塞、小腸先天性畸形和腸外壓迫等疾病有關，臨床表現以陣
曲霉菌病的診斷和治療要點簡析
曲霉菌病是由吸入曲霉菌孢子引起的機會性感染，曲霉菌孢子侵入血管，可引起組織出血性壞死和梗死，臨床上常表現為哮喘、肺炎、鼻竇炎病的相關癥狀，或表現為快速進展性疾病。診斷除了依據臨床表現外，還有賴于影像學、組織病理學、標本染色和培養等手段。在治療上，主要使用伏立康唑、兩性霉素B或其脂質體、卡泊芬凈、伊曲
簡述病毒性皰疹的診斷方法和治療原則
1、診斷方法 根據皮膚粘膜交界處的簇集性水皰群，自覺癥狀輕，皮損片面有灼熱感。病程短、重復再發，在發熱或胃腸功效紊亂時發生，即可診斷。 2、治療原則 單純皰疹全身治療當采取對癥，抗病毒和免疫治療，局部治療以干燥、收斂、預防感染為原則，忌用皮質類固醇激素軟膏，因可抑制血清中干擾素。 帶狀皰
小細胞肺癌的臨床表現和治療原則
臨床表現 小細胞癌的臨床主要表現為刺激性的干咳、咳痰、胸悶氣短以及胸痛等癥狀，中心型的呼吸道癥狀與周圍型相比較為明顯，周圍型的肺癌除胸痛外，并沒有其他臨床癥狀。并且小細胞癌也可以引起低鈉血癥 [3] 。 治療原則 盡管小細胞肺癌對化、放療高度敏感，但大部分患者最終要轉移擴散。幾乎所有的小細