室間隔缺損臨床路徑
一、室間隔缺損直視修補術臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為室間隔缺損（ICD-10：Q21.0） 行室間隔缺損直視修補術（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72） （二）診斷依據。 根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社） 1.病史：可有反復呼吸道感染，生長發育遲緩，發現心臟雜音等。 2.體征：可有胸骨左緣3-4肋間全收縮期粗糙雜音等。 3.輔助檢查：心電圖，胸部X線平片，超聲心動圖等。 （三）選擇治療方案的依據。 &n......閱讀全文
室間隔缺損臨床路徑
? 一、室間隔缺損直視修補術臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為室間隔缺損（ICD-10：Q21.0）??? 行室間隔缺損直視修補術（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學
室間隔缺損的臨床表現
在心室水平產生左至右的分流，分流量多少取決于缺損大小。缺損大者，肺循環血流量明顯增多，回流入左心房室，使左心負荷增加，左心房室增大，長期肺循環血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，右心室可增大，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現雙向或右至左分流。 缺損小者，可無癥狀。缺損大者，癥
房間隔缺損臨床路徑
一、房間隔缺損經皮封堵術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為房間隔缺損（繼發孔型）（ICD-10：Q21.101）。行經皮房間隔缺損封堵術（ICD-9-CM-3:35.52）。（二）診斷依據。 根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。1.病史：可無癥狀，
心電圖知識：室間隔缺損
室間隔缺損單純室間隔缺損(室缺，ventricularseptaldefect，VSD)是兒童中最常見的一種先心病，約占總發病數的25%。缺損可位于：①膜部或膜周部，最多見，約占室缺的80％；②漏斗部(包括嵴上型及干下型)約占10％；③流人道，三尖瓣隔瓣下方；④小梁部。本病約有20％一50％患者缺損
簡述小兒室間隔缺損的臨床表現
取決于缺損大小、肺血流量及壓力高低。小型缺損，分流量較小，多無臨床癥狀。中型缺損在嬰兒期即出現癥狀。大型缺損于出生1～2個月后，出現呼吸急促、多汗，吸奶時常因氣促中斷，體重增加緩慢，面色蒼白。伴慢性左心功能不全時，經常夜間煩躁不安，有“哮喘”樣喘鳴聲。幼兒常有呼吸道感染，易患肺炎。年長兒可出現消
室間隔缺損的基本介紹
室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損常在0.1～3cm，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger病。缺損若
室間隔缺損的病因分析
根據缺損的位置，可分為五種類型： 1、室上嵴上缺損 位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下，少數病例合并主、肺動脈瓣關閉不全。 2、室上嵴下缺損 位于室間隔膜部，此型最多見，占60%～70%。 3、隔瓣后缺損 位于右心室流入道，三尖瓣隔瓣后方，約占20%。 4、肌部缺損
治療室間隔缺損的方法介紹
1、內科治療 主要防治感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭。 2、外科治療 直視下可行缺損修補術。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術；若有或無肺動脈高壓，以左向右分流為主，手術以4～10歲效果最佳；若癥狀出現早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術；顯著肺動脈高壓，有雙向或右向左分流為主者，不宜手
關于小兒室間隔缺損的簡介
室間隔缺損（VSD）是小兒先天性心臟病中最常見的類型之一，可單獨存在，亦可合并其他心血管畸形。發紺型先心病能存活者約半數伴室間隔缺損。 根據典型體征、X線片、心電圖、超聲心動圖及心導管等檢查可以確診。
治療小兒室間隔缺損的概述
1.內科治療 主要防治感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭。通過給予洋地黃、利尿劑，限制鹽分攝入和（或）降低后負荷，以及積極處理呼吸道感染等能夠使患兒心力衰竭得到控制，并保證其正常生長發育。 經皮介入封堵：2歲以后的單純VSD多首選介入封堵。 2.外科治療 大型缺損在6個月內發生內科難以控
關于室間隔缺損的檢查方式介紹
1、X線檢查 中度以上缺損心影輕度到中度擴大，左心緣向左向下延長，肺動脈圓錐隆出，主動脈結變小，肺門充血。重度阻塞性肺動脈高壓心影擴大反而不顯著，肺動脈粗大，遠端突變小，分支呈鼠尾狀，肺野外周紋理稀疏。 2、心臟檢查 心前區常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，并聽到Ⅲ～Ⅳ級
關于室間隔缺損的預后內容介紹
本病為先天性疾病，無有效預防措施，應做到早發現、早診斷、早治療。對于室間隔缺損不大者預后良好，其自然壽命甚至可達70歲以上；缺損小的甚至有可能在10歲以前自行關閉。缺損大者1～2歲時即可發生心力衰竭，有肺動脈高壓者預后差。及時地進行手術治療一般可以達到和正常人無異的效果。
關于小兒室間隔缺損的病因分析
缺損可發生在室間隔的任何部位。根據缺損的位置可分為： ①膜周型室間隔缺損：最多見，占60%～70%，位于室間隔膜部并累及鄰近的肌部室間隔，根據缺損的延伸方向又可分為膜周流入道型、膜周小梁部型及膜周流出道型，大型缺損可有向2個或以上部位延伸，稱為膜周融合型。 ②肌部型室間隔缺損：占15%～25
關于小兒室間隔缺損的檢查介紹
1.X線胸片 小型缺損心影多無改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。中型缺損心影有不同程度增大，以左心室為主。大型缺損時心影中度或重度增大，以左心室為主或左、右心室及左心房均增大，肺動脈段若凸出明顯，則提示肺動脈高壓。主動脈結較小。肺野充血，肺門血管影增寬，肺紋理增粗增多。若有器質性肺動脈髙壓則
關于室間隔缺損的鑒別診斷介紹
1、房間隔缺損 （1）原發孔缺損與室間隔大缺損不容易鑒別，尤其伴有肺動脈高壓者。原發孔缺損的雜音較柔和，常是右心室肥大，伴有二尖瓣分裂的可出現左心室肥大。心電圖常有P-R間期延長，心向量圖額面QRS環逆鐘向運行，最大向量左偏，環的主體部移向上向左，有鑒別價值。但最可靠的是心導管檢查，應用超聲心
先天性心血管病室間隔缺損（VSD－）的臨床表現
輕型缺損者多無自覺癥狀，于胸骨左緣第3、4肋間可聽到響亮（3～4級）的收縮期返流性雜音，持續時間長，可掩蓋S2，多伴有震顫。中、重型缺損者常感勞累后心悸、氣急、咳嗽、胸悶、乏力，易患呼吸道感染，發育較遲緩；嚴重者可有左心衰竭。體檢示心濁音界增大，心前區搏動增強，收縮期雜音的強度更響（4～5級），
室間隔缺損患者飛機上突發呼吸困難和心悸診斷分析
14歲女性患者，已知有未修補的室間隔缺損，飛往美國進行醫療評估和治療。機組成員發現女孩情況不好，遂飛機著陸后直接將其送往急診。患者在結束橫渡大西洋飛行之前數小時突發呼吸困難和心悸。就診時明顯發紺，空氣環境下呼吸，氧飽和度為89%，脈搏140次/分，血壓85/40 mmHg。頸靜脈壓為14 cmH2O
先天性心血管病室間隔缺損（VSD－）的預后
輕型者預后較好，在兒童期中，缺損有自然閉合可能，但可合并感染性心內膜炎（IBE)。重型缺損者可于1歲內死于心衰或肺部感染；但若能存活至2歲以上者可繼續有數年好轉，很少并發感染性心內膜炎，生長及發育較差。并發肺高壓者預后較差。
喉癌臨床路徑
?? 一、喉癌臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為喉癌（ICD-10：C32,D02.0）??? 行喉部分或全切除術（ICD-9-CM-3：??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??? 1.癥狀：聲嘶或其他喉部不
淋病臨床路徑
? 一、淋病臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為淋病（ICD-10：A54）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。??? 1.患者
癲癇臨床路徑
? 一、癲癇臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為癲癇（ICD–10：G40）。??? （二）診斷依據。??? 根據《尼爾森兒科學》（Richard E. Behrman主編，北京大學醫學出版社，2007年，第七版）、《臨床診療指南-癲癇病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版
肛裂臨床路徑
? 一、肛裂臨床路徑標準住院流程。??? （一）適用對象。??? 第一診斷為肛裂（ICD-10：K60.0-K60.2）??? 行肛裂切除術（ICD-9-CM-3：49.04）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1.病史：排便
白癜風臨床路徑
? 一、白癜風臨床路徑標準門診流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為白癜風（不伴有并發癥）（ICD-10:L80）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編，人民軍醫出版社）、
先天性心血管病室間隔缺損（VSD－）的輔助檢查
①胸部 X射線檢查。輕型者心影及肺血管影可無異常；中、重型者均有典型表現，即左或左右室增大，肺動脈干鼓出，兩側肺動脈及其分支擴大，搏動增強，主動脈結較小；伴重度肺高壓者，肺動脈干及兩側肺動脈擴大更明顯，但其分支則較纖細，肺紋理稀疏，肺野較清晰。 ②心電圖。輕型者可無異常，中、重型者有左室或左右
關于先天性心血管病室間隔缺損（VSD－）的介紹
單純性 VSD約占先心病總數的20%，男性稍多見。病理解剖及病理生理改變 病理解剖一般可分為以下五型： ①室上嵴上缺損。缺損位于室上嵴上方、肺動脈瓣下方，約占10%； ②室上嵴下缺損。位于室上嵴下方的膜部室間隔，約占60～70%； ③隔瓣后缺損。缺損的全部或部分位于三尖瓣隔瓣的后方，約占
先天性心血管病室間隔缺損（VSD－）的治療介紹
中度以上缺損者應及時手術，手術的理想年齡為 6歲以下。若左向右分流量大、嬰兒期即出現心衰者應及時手術矯治；若無條件可先作肺動脈環扎術，使肺充血及肺高壓減輕,以防繼發肺小動脈阻塞性病變，待長大至學齡前作缺損修補術。對無需手術、未手術及不適于手術者，需注意隨訪及防治并發癥。
簡述室間隔穿孔的臨床表現
1.癥狀 心肌梗死后室間隔穿孔應有明確的急性心肌梗死病史，多數病人有陣發性胸悶、胸痛，最主要的臨床癥狀是由心衰及心源性休克導致的血壓下降，四肢濕冷，循環不穩定，胸悶、氣短、呼吸困難，不能平臥，少尿、脾大等。 2.體征 在心前區胸骨左緣可以聞及突然出現的粗糙的全收縮期雜音，并且觸及震顫，雜音
下咽癌臨床路徑
? 一、下咽癌臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為下咽癌（ICD-10：C13）。??? 行下咽切除術、下咽加喉部分或喉全切除術（ICD-9-CM-3:29.33/30.2-30.4）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民
矮小癥臨床路徑
? 一、矮小癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為矮小癥（舊稱侏儒癥）（ICD－10︰E34.3）。??? （二）診斷依據。??? 根據《兒科學》（王衛平主編，高等教育出版社，2004版）、《中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組矮身材兒童診治指南》（中華兒科雜志，2008
熱性驚厥臨床路徑
? 一、熱性驚厥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為熱性驚厥（FS）（ICD-10：R56.0）。??? （二）診斷依據。??? 根據《尼爾森兒科學》（Richard E.Behrman主編，北京大學醫學出版社，2007年，第七版）、《臨床診療指南-癲癇病分冊》（中華醫學會