“甜蜜”的眩暈癥：是后循環卒中嗎？
近期，Neurol Clin Pract 雜志發表了由西班牙學者 Portillo 等報道的一則病例，患者老年女性，食用了一塊蛋糕之后出現眩暈和步態不穩癥狀。最初考慮為后循環卒中，然而最終診斷卻出乎意料。 病例描述： 患者女性，69 歲。主因眩暈和步態不穩來診。既往有外周性眩暈、耳鳴病史，并有過一次**性低血壓發作，目前服用藥物只有唑吡坦。患者自述無「視物旋轉」感，并且與既往發作的眩暈感覺不同，臥床之后癥狀無緩解。 體格檢查顯示患者神志清楚，時間定向力差，言語斷斷續續，反應遲鈍。雙側 1 級凝視麻痹性眼震，步態不穩，寬基底。其他神經系統檢查正常，臥立位血壓無改變。常規血液、血生化檢查無異常。 基于患者癥狀和體征，首先懷疑為急性椎基底動脈卒中，給予阿司匹林治療。隨后進行的頭顱......閱讀全文
孤立性腦干癥狀警示后循環卒中
英國學者的一項前瞻性基于人群的研究發現：在患有明確的椎基底動脈卒中的患者中，卒中發生前常見單獨的短暫性腦干癥狀，但是大多數癥狀不符合TIA的傳統定義。單獨的短暫性腦干癥狀的預后還有待更多研究來證實。該論文于近日在線發表于《柳葉刀·神經學》雜志。 單獨的短暫性腦干癥狀如單獨的眩暈，構音困難，復視
“甜蜜”的眩暈癥：是后循環卒中嗎？
? 近期，Neurol Clin Pract 雜志發表了由西班牙學者 Portillo 等報道的一則病例，患者老年女性，食用了一塊蛋糕之后出現眩暈和步態不穩癥狀。最初考慮為后循環卒中，然而最終診斷卻出乎意料。??? 病例描述：??? 患者女性，69 歲。主因眩暈和步態不穩來診。既往有外周性眩暈、耳鳴
卒中后癲癇管理指南要點
? 國內指南??? 2014年中國急性期缺血性腦卒中診治指南有關癲癇管理的推薦??? ① 不推薦預防性應用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ② 孤立發作一次或急性期癲癇發作控制后，不建議長期使用抗癲癇藥物（IV級推薦，D級證據）；??? ③ 卒中后2——3個月再發的癲癇，建議按癲癇常規治療
關注卒中后抑郁的篩查和治療
腦卒中患者發病后極易患上抑郁癥。卒中后出現持續情感低落、興趣減少、行為退縮等表現，要警惕卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD），PSD總體發生率高達40%~50%，可以發生在卒中后急性期(＜1個月)，中期(1～6個月)和恢復期(＞6個月)，甚至是數年內。其中，卒中后3～6個
卒中或TIA病人卒中預防指南
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一例垂體腺瘤卒中后自愈病例分析
患者 男性，51歲，突發顱頂部劇烈疼痛、視力下降、復視及耳鳴，當地醫院垂體增強MRI見：鞍區占位病變，大小約2.0 cm×1.5 cm，其內見T1WI混雜信號影，視交叉受壓上抬，垂體柄顯示不清(圖1 A，B)。10日后疼痛及視物障礙緩解，出現乏力、煩渴、復視、多飲多尿及性功能減退。2010年
卒中后精神病性癥狀顯著改善病例報告
眾所周知，卒中可導致一系列精神后遺癥，包括卒中后抑郁、卒中后焦慮、欣快、人格改變、認知惡化等，在部分程度上與其對大腦結構的破壞有關。而另一方面，神經外科手術有助于改善難治性精神障礙的癥狀，機制同樣為定向破壞特定腦結構，以調整腦功能。一項發表于5月Journal of Psychiatric Prac
卒中后二級預防用藥可減少認知損害風險
? 英國一項研究表明，適當的血管危險管理與認知損害危險長期降低具有相關性。未來應注重優化血管危險因素的藥物治療和管理。論文8月9日在線發表于《循環》（Circulation）雜志。??? 目前在首次發生卒中后的患者中，應用恰當二級預防止療對認知功能影響的隨訪數據尚有限。該研究旨在確定卒中后患者血
卒中后：活動參與頻率發生改變和個人經歷有關嗎？
? 腦卒中后各種肢體活動障礙、認知、行為以及情緒情感問題都會對患者的日常生活參與能力產生負面影響。根據 ICF 的定義，參與能力是一個廣泛的概念，它包括主觀和客觀兩個維度。客觀維度主要涉及可見的活動和行為（例如，參與活動的頻率和總量）；然而主觀維度則包括參與活動時個人的經歷和感受（例如，參與
新研究對卒中患者取栓后血壓管理提供標準依據
科技日報訊 （白進 記者張強）腦卒中是導致我國成年人群死亡和殘疾的首位病因。如何通過規范化的圍術期管理最大化程度改善患者預后，一直是全球腦卒中領域的重大科學問題。記者從海軍軍醫大學獲悉，該校長海醫院劉建民教授團隊在國際上首次發現腦卒中患者取栓再通后血壓管理下限，為急性缺血性卒中機械取栓再通后血壓管理
學者提出卒中后適應性生酮代謝保護血腦屏障機制
近日，中山大學中山醫學院教授項鵬團隊聯合中山大學附屬第一醫院助理研究員黃一濃團隊，首次提出腦卒中早期的脂解生酮代謝通過組蛋白β羥丁酰化上調緊密連接蛋白（ZO-1）的表達，進而保護血腦屏障的新機制。相關成果在線發表于《先進科學》（Advanced Science）。該研究首先構建了大腦中動脈閉塞（MC
接受PCI的患者，缺血性卒中多于出血性卒中
? 發表于《Eur Heart J》雜志的一項新研究顯示，接受PCI的患者中發生缺血性卒中的幾率是出血性卒中的3倍。在2007-2012年間，英國接受PCI患者發生缺血性卒中事件更多了，而出血性卒中相對較少。[Eur Heart J. 2015]???? 研究人員從英國心血管介入學會數據庫中納入了4
世界卒中日，盤點近期卒中臨床研究新進展！
腦卒中是指因大腦供血異常所引起的腦損傷，通常分為缺血性卒中和出血性卒中兩類，前者即腦梗死，后者即腦出血和蛛網膜下腔出血；缺血性腦卒中占70%以上。2019年10月29日是第14個世界卒中日，今年的宣傳主題是“預防為主，遠離卒中”；本文中，小編整理了近期科學家們在腦卒中領域的臨床研究成果，分享給大
房顫患者的卒中預防
? 美國神經病學學會已經出版了伴有非瓣膜性房顫（NVAF）患者卒中預防的新指南【點擊下載指南】。2月25日，該指南發表在《Neurology》雜志上。??? 該指南的主要作者，紐約州立大學上州醫科大學（西拉庫斯）的Antonio Culebras博士在Medscape醫學新聞中評論道，新指南尤其強調
垂體卒中的診療進展
? 垂體卒中一般系指垂體瘤的梗死、壞死或出血。絕大多數作者報告的病例是包括生長激素（GH）、催乳素（PRL）、促皮質素（ACTH）、黃體生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）及無內分泌功能的垂體腺瘤的卒中。但某些作者將非瘤體的梗死和出血稱為垂體卒中，包括正常垂體產后梗死、糖尿病性梗死、抗凝治療所致
房顫患者卒中后究竟該何時啟動抗凝？看看指南怎么說
在我國，首發缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）患者心房顫動的患病率為11.45％。據數據顯示，我國缺血性腦卒中年復發率高達17.7％。有效的二級預防是減少卒中復發和致殘致死的重要手段。據《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014》，對伴有心房顫動(包括陣發性)的缺血性腦卒中或
心律低者卒中預后較好
研究人員報告稱，卒中幸存者心律或可預測他們的長期預后。他們對有效避免再次腦卒中預防方案研究（PRoFESS）的分析顯示心律增加會降低患者存活率。相反的，對于復發性中風患者，心律低者神經預后更好。 以前的研究表明心律與患有心血管疾病的（卒中）患者預后有關系，如高血壓、心衰等。“令人興奮的消息是現
卒中患者血壓管理的思考
? 在心腦血管疾病發生發展過程中，血壓的持續增高是一種最重要的原因。研究 顯示，收縮壓每增加5 mmHg，腦卒中的風險就升高46%。心肌梗死事件的發生幾 率則會上升14%。據2002年的營養健康調查發現，高血壓已是問過心血管疾病中發病率最高的疾病，目前我國已有1.6億高血壓患者，而血壓的長期
聽神經瘤卒中病例報告
?聽神經瘤（acoustisc neuroma，AN）是指起源于聽神經鞘的腫瘤，又稱為前庭神經雪旺細胞瘤。好發于30～49歲。大多腫瘤的首發癥狀以聽神經本身的癥狀為主，如耳鳴、眩暈、聽力下降等。而聽神經瘤卒中則多以頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀為首發癥狀，部分患者有顱神經缺失、失語、偏癱等體征，本病臨床
卒中患者術后溶栓是否安全？
? 2015 年歐洲卒中組織會議上的一項研究顯示，對在過去 90 天內行外科手術的急性腦卒中患者進行術后溶栓，其手術區域總體出血率低。??? 該研究的主要研究者 Voelkel 博士表示：「這是第一次探討圍手術期的溶栓治療。這些結果表明，tPA（組織型纖溶酶原激活物）可安全應用于近期行手術治療的患者
***cy血癥患者卒中預防策略
?? 腦卒中是目前嚴重危害人類健康的主要疾病之一。近年來研究發現，血漿中同型半胱氨酸（Hcy）升高與心血管系統疾病、神經系統疾病、糖尿病等多種疾病息息相關。對于腦卒中來說，高Hcy血癥是獨立危險因素。本文通過對Hcy的代謝途徑和相關基因影響的分析，并基于現有的循證醫學證據，對高Hcy血癥患者的卒
后循環缺血診治病例分析
【一般資料】男性，54歲，農民【主訴】間斷頭暈，頭痛十小時，加重伴惡心嘔吐一小時。【現病史】患者入院前十小時無明顯誘因出現頭暈頭痛，伴視物旋轉，不敢睜眼，耳鳴無惡心，嘔吐，無肢體活動受限，經休息后癥狀稍緩解，于入院前一小時，上述癥狀再次出現，且較前加重，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃，內容物呈淡紅色，能**
關于急性缺血性卒中的簡介
急性缺血性卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS）又稱腦梗死（Cerebral Infarction，CI），是由于腦動脈的閉塞導致的腦組織的梗死，伴隨著神經元、星形膠質細胞、少突膠質細胞的損傷，是現代社會中導致致死和致殘的最重要的中樞神經系統血管事件。盡管系統的溶栓治療
卒中后下肢深靜脈血栓探討
靜脈血栓栓塞(VTE)性疾病是一種復雜的血管疾病，Virchow首先提出了靜脈血栓形成的三大因素:血液高凝、血流滯緩和血管壁損傷。深靜脈血栓形成，是腦卒中患者的常見并發癥,也是腦卒中后急性肺栓塞的常見病因,特別是下肢DVT,增加了腦卒中患者的致殘率和致死率。腦卒中患者由于長期臥床、肢體運動障礙、脫水
卒中后房顫監測的9條建議
在缺血性卒中患者中，約有1/3是由于心房顫動引起心源性栓塞。卒中可能是先前未發現的房顫的首發癥狀。口服抗凝劑（OAC）在預防房顫相關腦卒中方面非常關鍵，因此提出在卒中后進行心電檢測發現房顫進而給予OAC治療，以預防心源性栓塞性卒中復發的策略。2019年11月26日，Circulation發布了卒
晚期卒中：DEFUSE－3研究亞組分析
DEFUSE 3研究亞組分析結果顯示，對于較晚的大血管性卒中和可挽救組織的灌注成像、老年、癥狀輕微的患者，也不應該停止血管內治療。該結果于2019年1月28日在線發表在JAMA Neurology上。圖片來源于網絡 DEFUSE 3研究結果于去年在國際卒中大會（ISC）上公布，同時也正式在線發
吲哚布芬治療中重度缺血性卒中患者
抗血小板治療是卒中二級預防的主要手段之一，阿司匹林、氯吡格雷是臨床常用的抗血小板藥物。作為可逆的血小板環加氧酶抑制劑，吲哚布芬相比于阿司匹林可能具有較低的出血風險，并且如果發生出血可在停藥后迅速止血。吲哚布芬是高出血風險患者或其他抗血小板藥禁忌時的潛在替代藥物，在臨床上已用于預防缺血性卒中的復發
房顫患者卒中預防十大要點
? 房顫患者的卒中預防是重要的臨床問題。抗凝治療能夠降低卒中風險。以下為房顫患者卒中預防的十大要點。??? 1. CHA2DS2-VASc風險分層方案尤其有助于識別可能發生卒中或血栓栓塞的低危（
腦卒中血壓控制要充分考慮卒中類型
? 通常認為，卒中后血壓明顯升高，導致卒中后高血壓。然而急性期卒中后血壓水平還沒有和實際的發病前血壓水平系統的比較；另有證據表明在缺血性卒中和原發性顱內出血這兩類病人中急性期卒中降壓治療的風險和獲益可能不同，來自牛津大學的Urs Fischer比較了急性期和發病前的血壓水平。并于2014年2
出血性卒中引致頭痛的治療介紹
1.積極抗腦水腫、減低顱壓 快速使用脫水劑抗腦水腫和降低顱內壓是治療出血性卒中的重要措施。常用20%甘露醇靜滴，每6～8小時1次，或用甘油果糖，每日2次靜點，也可用速尿脫水。必要時行外科手術治療，如血腫消除術或血腫抽吸術，其目的是清除血腫，降低顱內壓。對于蛛網膜下腔出血所引起的劇烈頭痛，可行置