如何看待“JNC8”對β受體阻滯劑的不同意見？
“JNC 8”:因LIFE研究質疑β受體阻滯劑 JNC 8指南的制定嚴格依據循證醫學證據，專家組將納入的參考文獻限定在1966-2009年間發表的大規模（至少2000例受試者）、多中心隨機對照試驗（RCT）。根據RCT證據，推薦初始降壓治療在4類藥物[血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）和噻嗪類利尿劑]中選擇（中等推薦-B級）。 JNC 8指南專家組未將β受體阻滯劑作為一線用藥推薦，主要原因是在一項RCT研究（氯沙坦干預降低高血壓患者終點事件研究，LIFE研究）中，ARB組復合終點（包括心血管疾病死亡、心肌梗死、卒中）發生率低于β受體阻滯劑組。分析LIFE研究，發現其選取的受試者為55——80歲高血壓伴左室肥厚（依據心電圖診斷）患者，對比的β受體阻滯劑是阿替洛爾。在阿替洛爾與ARB氯沙坦......閱讀全文
如何看待“JNC－8”對β受體阻滯劑的不同意見？
? “JNC 8”:因LIFE研究質疑β受體阻滯劑??? JNC 8指南的制定嚴格依據循證醫學證據，專家組將納入的參考文獻限定在1966-2009年間發表的大規模（至少2000例受試者）、多中心隨機對照試驗（RCT）。根據RCT證據，推薦初始降壓治療在4類藥物[血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
JNC8不能否認β受體阻滯劑對中國高血壓患者的重要意義
? 經過十年的等待，2014年美國成人高血壓指南（JNC8）終于發布。新指南僅建議將噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）以及鈣通道阻滯劑（CCB）作為一線降壓藥物，不再推薦β受體阻滯劑（BB）用于高血壓患者的初始治療。此外，在降壓目標值、啟動時機以及降壓方
JNC8對中國高血壓的影響
? 1. JNC8對國內的影響不會有想象的那么大??? a. NIH早就退出了JNC8委員會的合作，這份JNC8指南充其量只能是JNC8委員的專家聲明，而不是美國**支持的指南；??? b. NIH宣布與AHA等協會合作，重新制訂美國國家指南，并計劃于2015年公布；??? c. JNC8指南內容局
美JNC8與我國高血壓用藥
? 美國預防、檢測、評估和治療高血壓委員會（JNC）8專家組成員于《美國醫學會雜志》（JAMA）上在線發表了《2014成人高血壓管理指南》，對于高血壓用藥的內容，JNC8的具體推薦包括：①非黑人患者（包括糖尿病患者）可從噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑
國際高血壓新指南如何“落地”中國？
? 歐洲發布了高血壓管理指南。10月加拿大推出2013年高血壓教育項目。12月17日、12月18日，美國相繼推出兩部新的高血壓管理指南。除了這些指南以外，在東亞地區，韓國高血壓學會最近發布了高血壓指南，日本高血壓學會也將在2014年發布新的高血壓指南。在我國，目前應用于臨床的是2010年修訂的《中國
美國成人高血壓管理指南介紹
? 2014美國成人高血壓管理指南（JNC8）于2013年12月18日在線發布于JAMA雜志，JNC8的發布給高血壓領域的研究帶來了新的信息，更帶來了爭鳴和思考！美國在1周內公布了3部重量級的高血壓管理文件，其中有2部高血壓指南[美國高血壓協會/國際高血壓協會（ASH/ISH）社區臨床實踐管理指
理性看待對量子衛星的不同聲音
近日我國成功發射的世界首顆量子通信衛星呈刷屏之勢，火遍了科技圈和互聯網，在媒體報道我國又取得了科技上的一大跨越時，也有一些質疑的聲音出現，比如某大學數學老師就從數學角度質疑量子衛星通信原理上的可行性，也有人懷疑如此重金砸下去只換回幾篇論文值不值的問題。 首先應該肯定的是，有質疑特別是就事論事
對JNC8高血壓管理指南可信度的評價
? 由于指南的制定越來越注重循證依據和具體建議，因此在過去十年間，指南對臨床治療的作用也越來越重要，但隨之而來的是人們對指南制定過程的質疑。醫學研究所，抓住當前關注的焦點，于2011年就指南的質量標準發表了題為“臨床實踐指南，值得信賴”的報告。對新版高血壓管理指南而言，除了專家制定指南的過程，其
β受體阻滯劑在降壓治療中的地位如何？
? 2015年5月，在第七屆北京安貞腦血管病論壇上北京醫院心內科劉蔚教授做了題為“β受體阻滯劑在高血壓治療中的地位”精彩報告，詳細介紹了β受體阻滯劑在降壓及預防高血壓患者終點事件等方面的作用。??? 2012年歐洲心臟病學會（ESC）公布了全球不同國家地區高血壓患病情況，各收入水平國家的整體高血
β受體阻滯劑對心血管的全面保護（二）
? 四、 禁忌證? ??? 哮喘、有癥狀的低血壓或心動過緩以及嚴重失代償的心力衰竭。在β受體阻滯劑治療利大于弊的患者，禁忌證可能是相對的。無支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾患和外周血管病不應視為β受體阻滯劑的絕對禁忌證，并且高危患者可能從該類藥物治療明顯獲益。心力衰竭伴有病竇綜合征或II、III度房室
β受體阻滯劑對心血管的全面保護（一）
? 近年來發布的大多數指南和專家共識針對疾病，2004年歐洲心臟病學會（European Society of Cardiology, ESC）發表了針對β受體阻滯劑一類藥物的專家共識，充分表明這類藥物對心血管疾病一級和二級預防的重要意義。???? β受體阻滯劑對于心血管疾病的預防和心血管保護具
JNC8高血壓管理指南要點
? 由于艱難而漫長的孕育過程，美國預防、檢測、評估和治療高血壓委員會（JNC）第8次報告被業界稱為“JNC Late”.12月18日，《美國醫學會雜志》（JAMA）在線發表了JNC 8專家組成員報告《2014成人高血壓管理指南》。這部新指南究竟是何面貌？??? 推薦意見??? 推薦意見1??? 在≥
《JAMA》應撤回JNC8指南
? David K.Cundiff教授發文呼吁《JAMA》（美國醫學會雜志）撤回已發表的JNC8指南。Cundiff稱，很明顯JNC8不是基于循證醫學指定的指南，多項建議缺乏證據；而且可能會從醫學上和經濟上傷害患者。??? 文章標題為《A call to retract the JNC-8 hype
簡述β受體阻滯劑的作用機制
β 受體阻滯劑具有心血管保護效應, 主要機制是對抗兒茶酚胺類腎上腺素能遞質毒性, 尤其是通過β1受體介導的心臟毒性作用。其他機制還有抗高血壓、抗心肌缺血、通過抑制腎素釋放而發揮一定的阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統作用、改善心臟功能和增加左心室射血分數、抗心律失常等。
美國成人高血壓指南（JNC8）要點概述
? 【新指南內容簡介】??? （1）60歲以上人群的目標血壓為150/90mmHg,60歲以下人群目標值為140/90mmHg,包括糖尿病和腎臟病患者。??? （2）噻嗪類利尿劑、CCB、ACEI和ARB四大類藥物作為初始治療藥物（一線治療藥物，黑人僅利尿劑與CCB），可單獨或聯合使用；β受體阻滯劑
長QT綜合癥患者應如何選擇β受體阻滯劑？
? 最近《美國心臟病學會雜志》發表了一篇文章[1]和一篇隨刊社論[2]來講述在長QT綜合征治療中不同β受體阻滯劑的功效。有趣的是，該文章和社論均由在長QT綜合征方面非常有經驗的心臟病學專家撰寫，但卻提出了相反的觀點。這將使在這種罕見疾病方面缺乏經驗的臨床醫生感到困擾。這場爭論起始于2012年的一
我國應用β受體阻滯劑對慢性心衰規范化治療思考
? 上世紀九十年代以來，心衰研究的重大進展之一是確認心肌重構是其發生和發展的主要病理生理機制。心肌重構主要由交感神經系統和腎素 - 血管緊張素 -醛固酮系統的長期、持續過度激活造成，其中交感神系統激活發生在先；反過來心肌重構又促進和加重包括這兩個系統在內的神經內分泌系統激活，形成惡性循
β受體阻滯劑的基本信息介紹
β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結合、從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型。腎上腺素受體分布于大部分交感神經節后纖維所支配的效應器細胞膜上，其受體分為3 種類型，可激動引起心率和心肌收縮力增加、支氣管擴張、血管舒張、內臟平滑肌松弛等和脂肪分解。這些效應均可被β受體阻
關于β受體阻滯劑的不良反應
β 受體阻滯劑大劑量應用可發生一些嚴重不良反應: ①心血管系統:可減慢心率, 甚至造成嚴重心動過緩和房室傳導阻滯, 主要見于竇房結和房室結功能業已受損的患者； ②代謝系統:1 型糖尿病患者應用非選擇性β 受體阻滯劑可掩蓋低血糖的一些警覺癥狀如震顫、心動過速； ③呼吸系統:可導致氣道阻力增加
關于β受體阻滯劑的主要分類介紹
腎上腺素受體分布于大部分交感神經節后纖維所支配的效應器細胞膜上，其受體分為 3 種類型， 即β1受體、β2受體和β3受體。β1受體主要分布于心肌， 可激動引起心率和心肌收縮力增加；β2受體存在于支氣管和血管平滑肌， 可激動引起支氣管擴張、血管舒張、內臟平滑肌松弛等；β3受體主要存在于脂肪細胞上，
心衰患者的β受體阻滯劑治療建議
? 隨著國民生活方式改變以及人口老齡化到來，我國高血壓、冠心病和糖尿病患者不斷增加，心衰已經成為心血管病中導致患者喪失勞動力或死亡的嚴重問題。心衰較直腸癌等部分實體惡性腫瘤的 5 年死亡率還高。盡管β受體阻滯劑是標準心衰治療的最重要基礎藥物之一，然而在臨床實踐中，由于部分醫生對 β 受體
關于α受體阻滯劑的臨床應用介紹
短效α受體阻斷藥的臨床應用 1. 血管痙攣性疾病： 可用于閉塞性脈管炎、雷諾癥（肢體動脈痙攣）及凍傷后遺癥等。 2. 休克： 出于具有擴張血管降低外周血管阻力，興奮心臟增加心排出量，改善微循環增加組織血液供應等作用，適用于治療感染性、出血性及心源性休克，也可與去甲腎上腺素合用。給藥前必須補足
病例分析：用錯β受體阻滯劑，“助紂為虐”
臨床上，β受體阻滯劑在高血壓、心絞痛、慢性心衰等患者中廣泛應用，并且屢建奇功，然殊不知，一旦用錯，效果會適得其反，甚至“助紂為虐”。病例：患者女性，41歲，體型瘦削，近期離異。入院前2周，患者改變體位后突然出現頭痛、心悸，未監測血壓，休息后數分鐘癥狀減輕，后于醫院就診，測血壓 150/100mmHg
ASH/ISH與JNC8高血壓指南的差異比較
ASH/ISH社區高血壓指南和JNC8先后發布。同樣針對高血壓患者管理，兩部指南有相同之處，也有重要差別。??? 兩個指南均關注社區高血壓患者的管理，均放寬了特殊人群血壓控制目標（如糖尿病或慢性腎病患者為
如何看待“HPV陽性”？
近幾年在臨床上，看到有“宮頸糜爛”的患者，就常規做宮頸細胞學檢查（TCT檢查）及HPV檢測，在這里不討論TCT檢查結果，單純討論HPV陽性患者，到底該如何看待或者是如何處理？很多醫生看到“HPV陽性”后，就告訴患者“可能會出現癌變”，無形中給患者造成了很大的思想壓力，其實這個說法并不科學，也不準確。
β受體阻滯劑在高血壓中的應用
β 受體阻滯劑通過拮抗交感神經系統的過度激活而發揮降壓作用, 主要的降壓機制涉及降低心排血量,改善壓力感受器的血壓調整節功能, 以及抑制腎素血管緊張素醛固酮系統；還通過降低交感神經張力而預防兒茶酚胺的心臟毒性作用。 β 受體阻滯劑是高血壓患者初始和長期應用的降壓藥物之一, 可單獨或與其他降壓藥
β受體阻滯劑治療左心衰的相關介紹
β受體阻滯劑的應用現代的研究表明，心力衰竭時機體的代償機制雖然在早期能維持心臟排血功能，但在長期的發展過程中將對心肌產生有害的影響，加速患者的死亡。代償機制中交感神經激活是一個重要的組成部分，而β受體阻滯劑可對抗交感神經激活，阻斷上述各種有害影響，其改善心衰預后的良好作用大大超過了其有限的負性肌
β受體阻滯劑的禁用或慎用相關介紹
β 受體阻滯劑禁用或慎用于下列情況:支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心動過緩或二度Ⅱ型以上房室傳導阻滯、心力衰竭伴顯著性鈉滯留需要大量利尿,以及血液動力學不穩定需要靜脈應用正性肌力藥等。不過, 對于絕大多數心血管病患者β 受體阻滯劑療利大于弊, 合并無支氣管痙攣的慢性阻塞性肺病或外周血管疾病的心
關于α受體阻滯劑的不良反應介紹
1、不良反應? 短效α受體阻斷藥常見胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛等，還可引起體位低血壓。靜脈注射過快可引起心動過速、心律失常，誘發或加劇心絞痛。 長效α受體阻斷藥有體位性低血壓、心悸、鼻塞等，也可有惡心、嘔吐，少數患者出現嗜睡和乏力等中樞抑制癥狀。 2、注意事項 短效α受體阻斷藥冠心病
關于α受體阻滯劑的基本信息介紹
α受體阻滯劑是指可以選擇性的與α腎上腺受體結合，并不激動或減弱激動腎上腺素受體，卻能阻滯相應的神經遞質及藥物與α受體結合，從而產生抗腎上腺素作用。 α受體為傳出神經系統的受體，根據其作用特性與分布不同分為兩個亞型：α1、α2。 α1受體主要分布在血管平滑肌（如皮膚、粘膜血管，以及部分內臟血管