氫嗎啡酮聯合咪達唑侖、利多卡因PCA用于難治性癌痛病例..
1.一般資料 病例，女性，43歲，因“鼻咽癌4年，全身多發骨轉移3個月”于2020-09-29日入我院治療。鼻咽鏡診斷：鼻咽癌。MRI提示：鼻咽病變，符合鼻咽癌，顱底骨質破壞，雙側咽后及左頸II區、右頸II-V區腫大淋巴結，C7、T1、T2椎體及附件骨質破壞，考慮轉移；病理活檢：未分化型非角化性癌。 2017年3～5月行鼻咽癌同步放化療；2019-08胸部CT提示：雙肺多發結節，考慮轉移瘤，行吉西他濱+特瑞普利單抗+阿帕替尼治療6周期。2019-12月起特瑞普利單抗聯合阿帕替尼維持治療3周期。2020-9月收住院后，行TP方案化療4周期，唑來膦酸定期輸注。入院后病人拒絕接受化療及其他抗腫瘤治療。 入院前3個月病人逐漸出現頸部及肩胛部持續性鈍痛，NRS評分4～6分，影響入眠，鎮痛方案：鹽酸羥考酮緩釋片10mg，q12h，效果尚可，爆發痛平均每日0～1次，NRS評分1～3分。入院后2周病人出現右下肢疼痛......閱讀全文
咪達唑侖注射液的含量測定方法
照高效液相色譜法(通則0512)測定。供試品溶液精密量取本品適量(約相當于咪達唑侖10mg),置100m1量瓶中,用流動相稀釋至刻度,搖勻,避光放置不少于2小時。對照品溶液取咪達唑侖對照品約10mg,精密稱定,置100ml量瓶中,加流動相溶解并稀釋至刻度,搖勻,避光放置不少于2小時。系統適用性溶液、
咪達唑侖注射液的鑒別檢查方法
鑒別(1)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致(2)本品顯鈉鹽與氯化物鑒別(1)的反應(通則0301)。檢查pH值應為2.9~3.7(通則0631)。顏色取本品,依法檢查(通則0901第一法),與黃色或黃綠色2號標準比色液比較,不得更深有關物質照高效
咪達唑侖注射液的基本性狀
本品為無色至微黃色或微黃綠色的澄明液體。
關于咪達唑侖的使用注意事項介紹
1、肌內注射后可導致局部硬結、疼痛；靜脈注射后有靜脈觸痛。 2、麻醉或外科手術時10.8%?23.3%的患者可有呼吸容量和呼吸頻率降低，靜脈注射可有15%的患者發生呼吸抑制。老年人和長期用藥者易出現嚴重的呼吸抑制。對呼吸功能的影響多半由于劑量過高或靜脈注射過快所致，因此靜脈注射時速度勿過快，一
淺談病人自控鎮痛在難治性癌痛治療中的應用
1.一般資料?男，43歲，因“腹部、背部疼痛3月”于2020-09就診我院。入院前于2020-07外院行全面檢查確診為：“胰腺癌（T2N1M1IV期）、肝轉移瘤、肺轉移瘤、腹膜后淋巴結轉移”。未行抗腫瘤治療，NRS評分為8～5分，應用芬太尼透皮貼劑8.4mg外用后NRS3～5分，維持不足48h，伴腸
馬來酸咪達唑侖片所屬類別和貯藏方式
類別同咪達唑侖。規格按C18H13CFN3計(1)7.5mg(2)15mg貯藏遮光,密封保存。
關于馬來酸咪達唑侖片的藥理毒理介紹
一、藥物過量 1．與其他苯二氮?類藥物相同，本品安全性較高。 2．對過量服用者，應采用洗胃、催吐及活性炭吸附等對癥處理以減少藥物吸收。 3．對過量中毒嚴重者，可用特異性拮抗藥氟馬西尼（Flumazenil）進行拮抗處理。 二、藥理毒理 馬來酸咪達唑侖為一種作用時間相對較短的苯二氮?類中
咪達唑侖注射液的類別及貯藏方法
類別同咪達唑侖。規格(1)2ml:2mg(2)5ml:5mg(3)1ml:5mg(4)2ml:10mg貯藏遮光,密閉保存
關于馬來酸咪達唑侖片的用法用量介紹
用法用量： 口服：一般推薦每日一次，每次7.5毫克。劑量范圍7.5～15毫克。 成人劑量范圍：每晚睡前7.5～15毫克。應從低劑量開始，治療期限以數天至2周為宜。 老年及虛弱病人：推薦劑量為7.5毫克，每日一次。 手術及器械性診斷性檢查前用藥，應在操作前30～60分鐘用藥。 不良反應：
馬來酸咪達唑侖片的檢查和鑒別方法
鑒別(1)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液兩主峰的保留時間應與對照品溶液相應兩主峰的保留時間致(2)取本品細粉適量,加0.1mol/L鹽酸溶液溶解并制成每1ml中約含咪達唑侖15g的溶液,濾過,取續濾液,照紫外-可見分光光度法(通則0401)測定,在258nm的波長處有最大吸收。檢查有關物質
關于馬來酸咪達唑侖片的注意事項介紹
一、注意事項： 1．應在醫師指導下用藥；劑量應個體化。 2．心肺功能及肝、腎功能異常者慎用。 3．為預防反跳性失眠發生，建議在失眠障礙改善后逐漸減少用量，限定治療時限。 4．對酒、藥物依賴者慎用。 5．服藥期間，應避免駕駛或其他機械性操作。 二、孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠及哺乳期婦女
馬來酸咪達唑侖片的性狀和鑒別方法
性狀本品為薄膜衣片,除去包衣后,顯白色或類白色。鑒別(1)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液兩主峰的保留時間應與對照品溶液相應兩主峰的保留時間致(2)取本品細粉適量,加0.1mol/L鹽酸溶液溶解并制成每1ml中約含咪達唑侖15g的溶液,濾過,取續濾液,照紫外-可見分光光度法(通則0401)測
簡述馬來酸咪達唑侖片的藥物相互作用
1．本品與酒飲料有協同作用。 2．與各種中樞神經系統抑制藥有協同作用。 3．與降壓藥合用時，可增強降壓作用，因此應注意控制血壓。 4．本品與抑制肝臟酶類（特別是細胞色素P450）的化合物之間具有潛在的相互作用。如西米替丁、雷尼替丁、紅霉素、地爾硫?、酮康唑、維拉帕米和依他康唑等
咪達唑侖注射液的性狀及鑒別方法
性狀本品為無色至微黃色或微黃綠色的澄明液體鑒別(1)在含量測定項下記錄的色譜圖中,供試品溶液主峰的保留時間應與對照品溶液主峰的保留時間一致(2)本品顯鈉鹽與氯化物鑒別(1)的反應(通則0301)。
小腦延髓池鞘內泵植入術治療難治性癌痛病例分析
疼痛在癌癥患者中普遍存在，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）確立的癌痛治療規范已被廣泛接受，三階梯鎮痛原則是以弱阿片、強阿片及非甾體等輔助用藥為治療基礎。臨床上部分患者即使增加阿片藥物及輔助藥物劑量，疼痛仍不能得到有效緩解。2017年《鞘內給藥疼痛管理多學科專
簡述馬來酸咪達唑侖片的藥代動力學
本品口服后吸收迅速而完全，首過效應明顯，達峰時間0.5～1.5小時，人體絕對生物利用度為40%。分布于全身各組織，易透過血腦屏障，血漿蛋白結合率96～98%。表觀分布容積0.7～1.2升/公斤。可透過胎盤屏障進入胎兒血液循環，乳汁中可少量排出。主要在肝臟代謝，主要活性代謝產物為α-羥基咪達唑侖，
ICU鎮痛和鎮靜的治療策略和進展
? ICU病人，特別是機械通氣的病人常需要充分鎮靜、鎮痛。通過鎮靜、鎮痛治療可以提高病人對氣管插管和有創性診斷技術過程的耐受，有利于機械通氣，還可以減少血流動力學變化及抗焦慮作用。ICU內特殊的環境設置和治療、護理相關操作是引起ICU患者疼痛與不適的常見原因，不利于危重患者的康復。傳統采用鎮靜鎮
ARDS患者的鎮痛鎮靜（二）
鎮痛藥??快速起效、劑量依賴效應和減少過度呼吸驅動能力的阿片類藥物仍然是ARD患者S的主要鎮痛藥物。但是，它們并非沒有副作用：1、免疫抑制；2、藥物累 積導致過度鎮靜和呼吸抑制，可能影響脫機；3、48h內出現耐藥；4、停藥后出現戒斷癥狀；5、痛覺過敏和慢性疼痛導致長期應用；6、可能會因腸梗阻導致 腹
概述羅紅霉素片的藥物相互作用
1、避孕藥 在罕見的病例中，尤其是出現諸如嘔吐和腹瀉等胃腸紊亂的病例中，“避孕藥丸”可能不可靠。因此，在使用羅紅霉素治療期間，建議使用非激素避孕措施。 2、麥角胺/雙氫麥角胺 羅紅霉素和麥角胺或雙氫麥角胺的聯合使用可以導致循環障礙，尤其是手指和腳趾。 3、茶堿 使用高劑量茶堿的患者如果
淺談癌痛治療應進入“四階梯治療”新模式
晚期癌癥患者疼痛發生率高達75%，其中40%～50%是中、重度疼痛，25%～30%患者疼痛非常劇烈。1986年世界衛生組織（WHO）提出癌性疼痛的三級階梯療法，但是對于許多嚴重晚期癌性疼痛，常規應用“三階梯”鎮痛方案，遠遠不能滿足癌痛患者的鎮痛需求，仍有大量癌痛患者未得到有效控制。?控制不佳的癌痛除
淺析舒芬太尼引起術中呼吸抑制
?舒芬太尼物質是芬太尼物質的N-4位取代衍生物，其化學組成結構和藥理作用機制于1976年被臨床醫學研究人員首次予以報道，是一種具備較強水平藥理作用效能的阿片類鎮痛藥物制劑，同時也是一種具備特異性藥理作用機制的μ受體激動劑類藥物，在具體化的臨床醫學實踐過程中具備廣泛且扎實的實際應用空間，需要臨床醫生結
概述里素勞的藥物相互作用
1、影響酮康唑吸收的藥物 引起患者胃酸減少的藥物會使本品的吸收下降。 2、影響酮康唑代謝的藥物 酮康唑主要通過CYP3A4代謝。酶誘導藥物，如利福平、利福布丁、卡馬西平、異煙肼、奈韋拉平和苯妥英，會明顯降低酮康唑的生物利用度而降低療效。因此，不建議與強酶誘導劑合用。 利托那韋會增加酮康唑
概述酮康唑片的藥物相互作用
1.影響酮康唑吸收的藥物 引起患者胃酸減少的藥物會使本品的吸收下降。 2.影響酮康唑代謝的藥物 酮康唑主要通過CYP3A4代謝。酶誘導藥物，如利福平、利福布丁、卡馬西平、異煙肼、奈韋拉平和苯妥英，會明顯降低酮康唑的生物利用度而降低療效。因此，不建議與強酶誘導劑合用。 利托那韋會增加酮康唑
舒芬太尼靜脈自控鎮痛聯合加巴噴丁及度洛西丁治療頑...
舒芬太尼靜脈自控鎮痛聯合加巴噴丁及度洛西丁治療頑固性癌痛病例分析60%～80%的晚期癌癥患者會出現癌性疼痛，臨床上采用世界衛生組織（WHO）三階梯鎮痛方案可使70%～90%的癌痛患者充分鎮痛，但由于頑固性癌痛病因形成機制非常復雜，療效往往難以令人滿意。患者自控鎮痛（PCA）技術的發展使鎮痛治療更加個
關于利托那韋的注意事項概述
（1）本品對細胞色素P450系同工酶CYP 3A具有強力抑制作用，CYP 2D6也能被本品抑制。因此，本品會減慢通過這些酶介導的藥物代謝，增加這些藥物的血濃度，而增加CYP 3A活性的藥物可使本品代謝增加，血濃度降低。因此，在合并治療中，本品很可能與許多藥物發生相互作用。 （2）阿普唑侖、安非
舒芬太尼在癌痛治療中的應用進展
舒芬太尼（sufentanil）是芬太尼（fentanyl）N-4噻吩基衍生物，其化學和藥理學作用，于1976年首次報道。舒芬太尼對μ受體的親和力比芬太尼強7～8倍，其鎮痛效應是嗎啡的1000倍，是芬太尼的5～10倍，較芬太尼能夠提供更為長久（1～2倍）的鎮痛作用，而且起效快，注射劑型主要與局麻
恒瑞瑞馬唑侖進入優先審評
4月23日，CDE公示了第二十八批擬納入優先審評程序藥品注冊申請名單，其中醫藥龍頭恒瑞的1類新藥瑞馬唑侖赫然在列。 優于競爭對手的恒瑞1類新藥 甲苯磺酸瑞馬唑侖屬于苯二氮卓類，是一種短效的GABAa受體激動劑，適用于擇期手術中的靜脈全身麻醉。該藥屬于恒瑞的1類新藥，但并不是完全原創的一個新藥
使用酮康唑片的禁忌
本品禁用于以下情況： 1.已知對酮康唑或本品任一成份過敏者； 2.患急慢性肝病的患者； 3.由于本品與經CYP3A4代謝的藥物合用會增加這些藥物的血漿濃度，而可能導致QT間期延長和個別出現尖端扭轉型室速，因此本品禁止與CYP3A4底物合用：芐普地爾、西沙必利、丙吡胺、多非利特、阿司咪唑、鹵
關于里素勞的使用禁忌介紹
本品禁用于以下情況： 1.已知對酮康唑或本品任一成份過敏者； 2.患急慢性肝病的患者； 3.由于本品與經CYP3A4代謝的藥物合用會增加這些藥物的血漿濃度，而可能導致QT間期延長和個別出現尖端扭轉型室速，因此本品禁止與CYP3A4底物合用：芐普地爾、西沙必利、丙吡胺、多非利特、阿司咪唑、鹵
三例吸毒患者急診手術麻醉處理
例1.男，28歲，體重55kg，身高170 cm，因“上腹脹痛9h”急診入院，診斷：上消化道穿孔。擬全身靜脈麻醉下行剖腹探查術。患者既往有吸煙史8年，20支/天。否認食物及藥物過敏史。術前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。?入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽動，自述有過敏性鼻炎病史，否認藥癮