首診于口腔醫院的肢端肥大癥病例分析1
肢端肥大癥是一種由生長激素（growthhormone，GH）和胰島素樣生長因子I（insulin-like growth factorI，IGF-I）過量引起的慢性全身性疾病，主要表現為四肢伸長、頜面部畸形，并伴有內分泌失調引起的一系列嚴重并發癥。肢端肥大癥癥狀、并發癥的嚴重程度、死亡率與發病時間密切相關。但其發病隱匿且不被重視，因此容易漏診、誤診。肢端肥大癥患者中出現頜面部異常的比例較高，患者很可能在未意識該病時因面部畸形到口腔科就診。現報道1例以頜面部畸形至口腔醫院首診的肢端肥大癥患者。 1.病例報告 患者，男，25歲，以“地包天7年”為主訴來我院就診。現病史：7年前開始出現下頜前突、不能咬合。遂來我院正頜外科就診，要求改善面型。查體：身形高大，手指粗長；頜面部檢查：下頜偏斜，面中份凹陷，面部軟組織過度發育，說話聲音低沉；口內檢查：上頜后縮，下頜前突，前牙反牙合，后牙安氏III類關系......閱讀全文
首診于口腔醫院的肢端肥大癥病例分析1
肢端肥大癥是一種由生長激素（growthhormone，GH）和胰島素樣生長因子I（insulin-like?growth?factorI，IGF-I）過量引起的慢性全身性疾病，主要表現為四肢伸長、頜面部畸形，并伴有內分泌失調引起的一系列嚴重并發癥。肢端肥大癥癥狀、并發癥的嚴重程度、死亡率與發病時間
首診于口腔醫院的肢端肥大癥病例分析2
2.討論?肢端肥大癥對于口腔專業醫生而言是一種比較罕見的疾病，往往會被忽視，它是由GH和IGF-I過量引起，約95%是由于垂體瘤導致的垂體功能亢進發生。文獻報道10萬人中患病人數約2.8～13.7人，患病年齡多在40～50歲，由于發病隱匿或不夠重視，常在患病5～10年后才被診斷，較多學者認為實際患病
一例以皮肌炎首診眼科的膀胱惡性腫瘤病例分析
患者，男性，72歲。因雙眼瞼紅腫2個月來我院眼科門診就診。既往高血壓、2型糖尿病病史10余年，雙眼白內障超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入術后，雙眼糖尿病視網膜病變行眼底激光光凝術后。眼科檢查：視力右0.6，左0.8。眼壓右18 mmHg，左20 mmHg。雙上、下瞼眼及前額紫紅色水腫性紅斑，對
一例首診眼科的前顱窩底腦膜瘤病例分析
患者，女，60歲，因雙眼視物模糊進行性加重3個月于2013年10月10日至滄州市中心醫院眼科就診。患者于3個月前無明顯誘因出現雙眼視物模糊，追問病史發現近半年嗅覺不佳，陣發性頭痛伴惡心、嘔吐。血壓130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。眼部檢查：視力右眼0.3，左眼0.8。眼壓：
肢端肥大癥性關節病病例分析
肢端肥大癥是一種發病隱匿的慢性進展性內分泌疾病，主要因為體內產生過量的生長激素所致，95％的患者由于垂體腺瘤導致，因其過度分泌生長激素導致全身軟組織、骨與軟骨過度增生，引起面容改變、手足肥大、皮膚粗厚、骨關節病變等。肢端肥大癥性關節病是肢端肥大癥常見的并發癥之一，目前國內外關于肢端肥大癥性關節病的報
病例分析：這種“另類甲亢”莫漏診
病例[1]：患者，女，74歲，因“上腹隱痛不適半年，伴惡心嘔吐20天”入院。一周前行胃鏡檢查：胃炎">萎縮性胃炎伴。尿酮體150mg/dL。給予頭孢類抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治療，癥狀緩解不明顯。近半年消瘦5kg，有怕熱、心悸等癥狀，但無明顯進食亢進、易激動等癥狀。病程中大小便無明顯異常。既往體
眼科首診的全身轉移性小細胞肺癌病例報告
病例報告患者男性，49歲。因" 右眼視物遮擋伴視力下降20余天"就診。2017年5月20日至我院眼科門診就診。眼科檢查:右眼視力0.1，左眼視力1.0，雙眼結膜無充血，角膜透明，前房深淺正常，瞳孔圓，對光反射靈敏，晶狀體密度稍增高。查右眼眼底后極部視網膜實性隆起，色灰白，視網膜表面可見彎曲爬行的血管
腦動脈瘤破裂前首診誤診原因分析
腦動脈瘤在破裂之前可無任何癥狀，但也有約半數患者在發生大量出血之前會出現帶有“警告”性的先兆癥狀（下稱“警兆癥”），其中最常見的是因動脈瘤少量滲血造成的突發性頭痛；其次是因動脈瘤體增大壓迫鄰近神經而引起的眼臉下垂、復視、偏盲、失明以及面部疼痛和麻木等；亦有因血管痙攣出現腦缺血癥狀，如頭暈和癲癇等。當
病例分析：一例險些漏診的脾破裂
患者，中年女性，于半小時前騎電瓶車時不慎被汽車撞傷，致左胸腹部碰于電動車扶手上，并摔倒，即感疼痛、昏迷約5分鐘，無嘔吐，稍感惡心，后由他人急送來我院就診，攝片示：左第9肋骨骨折。顱腦CT示少許出血灶，當時患者面色較蒼白，血壓無明顯異常，門診醫生，住院醫生（我）還有我們主任都反復的查過病人體征，腹軟，
病例分析：多尿輾轉來診，怎樣辨別原因？
? 今天，說一個筆者多年前在省立醫院進修時遇到的病例。? ??男患，51歲，農民。主因“煩渴、多飲、多尿2月余，乏力10天以“尿崩癥”收入腎內科病房。詢問病史獲知患者近2月多來無明顯誘因出現口渴、多飲，一日飲水約8000-10000毫升，多尿，24小時尿量計約8000-9000毫升。但無多食、頭
以面部痤瘡為首診表現的SAPHO綜合征病例分析
1 臨床資料 ?患者，男，16 歲。因面部暴發性丘疹 2 個月伴 發熱 2 周、臀部及四肢關節痛 3 d，于 2019 年 9 月 30 日就診。2 個月前，患者無明顯誘因面部出現大量 炎癥性丘疹及結節，迅速增多，于外院按痤瘡給予外 用復方多粘菌素 B 軟膏，療效欠佳。2 周前，患者無 誘因出現持續
對于肢端肥大癥的病因分析
兒童時期與青春期患病時生長激素分泌增多可導致骨骺閉合延遲、長骨生長加速而發生巨人癥；青春期后骨骺已融合則形成肢端肥大癥；少數青春期起病至成年后繼續發展形成巨人癥。 垂體前葉分泌GH受下丘腦產生的GHRH（生長激素釋放激素）和下丘腦、胰腺等組織產生的生長抑素控制。GH進入循環后可刺激肝臟合成胰島
兒童腫瘤病例分析1
病例簡介主訴：患者，男，8歲，咳嗽、呼吸困難20余天。現病史：患兒2017年5月上旬出現發熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、右側手臂痛。當地醫院胸部CT：前中上縱隔占位病變，考慮胸腺瘤；右肺中葉及左下肺感染。2017年6月5日以“前縱隔占位”入院。既往史：無特殊。體格檢查：KPS70，端坐位呼吸，無紫紺，顏
子彈栓塞病例分析1
子彈栓塞心臟是一種罕見情況。本病例介紹了一位40歲女性中槍患者，子彈由其右鎖骨處進入右心室，最后使用套圈技術經皮取出。?學習要點?1. 目前，在無癥狀患者的心臟中取出子彈存在爭議。尚無隨機試驗進行取出子彈與保守治療的療效對比。?2. 在右心室腔內取出子彈可行且相對安全，但應根據患者所在醫院的經驗和資
胎盤囊腫病例分析1
胎盤囊腫指胎盤表面或接近胎兒面出現的囊性腫塊［1］。在已報道的文獻中胎盤囊腫發生率極低，且其病因尚不明確［2］。目前認為胎盤囊腫發生于滋養層，并分泌清澈的液體進入囊腫內部［3］。目前研究中，有關胎盤囊腫對妊娠結局的影響有很大爭議，大多數學者認為胎盤囊腫不會造成并發癥，但有一些研究認為其可導致胎兒生長
超聲心動圖診斷肢端肥大癥心肌病病例分析
患者男，25歲。因“反復胸悶、氣喘2個月余”入院。查體：血壓148/81mmHg，頭部巨顱，顴骨高聳，眉弓高突，唇肥厚，鼻唇溝隆起，鼻寬舌大，心尖搏動增強、彌散，心臟相對濁音界向左下擴大，心率110次/min，律齊。手腳粗大肥厚，皮膚粗厚，雙下肢中度水腫。輔助檢查：生長激素（GH）＞40↑；泌乳素2
以頸椎病為首診的類風濕關節炎病例報告1
關節炎">類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以周圍關節多發性關節炎為特征的慢性、全身性炎癥性疾病，其最常見的影響關節為手足關節。此外，頸椎也常受累于RA，其發生率約80%，僅次于手和足。盡管如此，不典型的RA并發頸椎病，且有典型頸椎病癥狀者在臨床上很少見，所以常常被
病例分析；疑難胸痛1例
? 患者，男性，31歲，因“胸痛9小時”入院。患者入院前8小時無明顯誘因出現胸痛，為隱痛，伴頭痛、心悸、饑餓感及一過性黑朦，無出汗，未予特殊處理，1小時后心悸加重，伴心前區持續性悶痛，出汗及左上肢尺側放射痛，惡心，未吐，無咳嗽、咳痰及咯血，無反酸燒心、腹痛及腹瀉，無肢體活動障礙，為進一步診療至急
子宮多發肌瘤病例分析1
一、病歷簡介患者，女，32歲，己婚，0-0-0-0，因“子宮肌瘤剔除術后再發4年”入院。現病史：患者平素月經規則，周期27-30天，經期7-10天，量稍多，伴小血凝塊，色紅，無痛經，白帶無明顯異常。末次月經2019年10月25日，量及性質同前。4年前患者因“子宮肌瘤”在本院行“經腹子宮肌瘤剔除術+宮
一例超聲漏診左心房左心室異常通道病例分析
患者男，29歲。擠壓傷后胸悶1?d入院，心臟聽診發現雜音申請心臟超聲檢查。超聲心動圖檢查顯示：雙房及右室增大；二尖瓣前葉瓣尖活動度大，隨心臟收縮舒張活動輕度甩動，前后葉對合點后移，但未超出瓣環連線；收縮期三尖瓣前葉脫向右房，超出瓣環連線約10?mm；彩色多普勒示收縮期二尖瓣左房面可見大量沿前葉走行的
B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌病例分析
1.病例?男，67歲，2016年3月初出現無痛血尿，持續2日，未就醫。2016-4-13因右側腰痛，于當地醫院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，伴右側腎盂積水。當天即予體外沖擊波碎石術（ESWL）1次及抗炎對癥處理。間隔18天后，未進一步檢查，予第2次ESWL（碎石機
表現為肺水腫的病例分析1
老年男性，因“間斷胸悶憋氣5年，加重7天”前來就診。既往吸煙史，否認高血壓及糖尿病病史。5年前外院行冠脈造影檢查，未見冠脈明顯狹窄，發現腹主動脈瘤7個月。此次以胸悶憋氣，發作誘因不明顯，CTnI輕度升高，發作時心電圖表現為心律失常和ST-T改變，但復查冠脈造影，冠脈未見狹窄。患者在胸悶憋氣的同時伴咳
左側乳腺癌1病例分析
【一般資料】患者女性，51歲，農民。【主訴】發現左側乳腺腫物2年【現病史】病人訴2年前偶然發現左側乳腺外上象限一腫物，當時無疼痛，無嘔吐，無胸痛，無咳嗽，無**液，未予處理。遂來我院查乳腺相靴片；左乳占位BI-RADSIv類。針吸病理示左側乳腺腫物穿刺物涂片見散在成團的高細胞。（病理號×18081）
細胞形態學病例分析1
我們收到不少外院送檢的病例，臨床已提示腫瘤腦膜轉移征兆，但是反復的腦脊液細胞學檢查仍為陰性，這是為何？我們又是如何在形態學上診斷的呢？我們將通過系列的病例報道，幫助大家了解腦脊液細胞學形態學檢驗在臨床診斷的作用，也歡迎同仁加入腦脊液討論群（見文末二維碼），進一步交流和討論。01簡要病史患者，女，46
心源性休克致死病例分析1
盡管心源性休克患者有足夠的血容量，但心輸出量減少，且通常心輸出量減少并不能獲得令人滿意的補償機制，若不采取干預措施，則可發生多器官衰竭和死亡。目前，心源性休克在治療和病因上仍具有挑戰性。近日，Eur Heart J發表的一篇病例描述了一位心源性休克致死患者的診斷歷程，具體如下。病例學習要點1.目
病例分析：直腸前突1例
【一般資料】女性,50歲,職員【主訴】排便困難伴排便不盡感1年。【現病史】患者緣于1年前無明顯誘因出現排便困難伴排便不盡感，大便質軟，無大便帶血，1次/1天，每次排便時間明顯延長，未曾用藥。近期排便困難加重，且排便量少、干燥，癥狀持續存在。今患者為求進一步治療特來我科，門診以“直腸前突”收入院。【既
頸椎術后視力喪失病例分析1
在脊柱外科手術中，術后視力喪失（PVL）是一種極為罕見但常導致災難性后果的并發癥。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表現為術后視力、視野的喪失。據國外文獻報道，在非眼科手術中，PVL的發生率僅為0.0008%~0.0030%，但在脊柱手術中達0.2%。然而，許多脊柱外科醫師對這一并發癥
鞍區碰撞瘤病例分析1
碰撞瘤（collision?tumor）是指兩種或兩種以上相互獨立的原發腫瘤同時發生于同一解剖區域，瘤體相互碰撞甚至相互浸潤形成的腫瘤。碰撞瘤需與混合瘤進行區分，混合瘤指在組織病理學上存在兩種混合細胞類型的腫瘤。而發生在鞍區的碰撞瘤并不常見。北京協和醫院2014年11月-2015年4月收治2例發生在
晚期產后出血病例分析1
一、病例簡介患者，女，34歲，已婚，2-0-3-2，因“引產術后陰道流血1月，增多1天”入院。現病史：1月前患者因“停經16+周，要求終止妊娠”外院予“米非司酮+米索前列醇”引產，引產過程一般，胎盤胎膜娩出后見局部缺損，行“清宮術”，因術中出血較多，予“欣母沛及卡孕栓”促進子宮收縮止血治療，并輸懸浮
貴陽防治手足口病－嚴守屬地管理和首診負責
針對近期手足口病疫情上升趨勢，貴陽市要求衛生部門、醫院嚴格按照屬地管理原則和嚴格首診負責制，全力做好接診當地手足口病患兒的醫療診治工作，加強重癥患者會診和轉診制度。 記者從貴陽市衛生局了解到，貴陽市已制定下發《關于加強手足口病患兒醫療救治工作的通知》，要求各級各類醫療機構規范發