尿毒癥合并絞窄性腸梗阻麻醉處理
病例患者，男性，69歲，因“腹痛14h余”急診收住我院胃腸外科，既往高血壓病史6年，具體不詳疾病外傷史情況，慢性腎功能不全多年，規律在當地縣醫院透析治療3年。根據病史、癥狀、體征和相關輔助檢查，術前診斷為：急性彌漫性腹膜炎；急性絞窄性腸梗阻；慢性腎臟病CKD5期；高血壓3級極高危組；雙腎囊腫；肝多發囊腫；腹盆腔積液。 積極完善術前準備，急診全麻下行剖腹探查術。患者平車送入手術室，神志清楚，痛苦面容，腹膨隆，全腹壓痛、反跳痛。心電監護示：心率（HR）95次/min、無創血壓（BP）94/52mmHg、呼吸（R）30次/min、脈搏血氧飽和度（SPO2）78%。患者病情急危，術前檢查資料無，綜合評估：ASAEⅣ級，GOLDMANⅢ級，麻醉風險高。麻醉前通過留置胃管負壓吸引出胃內容物約100mL，予面罩去氮給氧，靜脈注射瑞芬太尼60μg、丙泊酚（競安）100mg誘導，氣管插管，插管過程順利，未出現體動，行右頸內靜脈穿刺置管及......閱讀全文
尿毒癥合并絞窄性腸梗阻麻醉處理
病例患者，男性，69歲，因“腹痛14h余”急診收住我院胃腸外科，既往高血壓病史6年，具體不詳疾病外傷史情況，慢性腎功能不全多年，規律在當地縣醫院透析治療3年。根據病史、癥狀、體征和相關輔助檢查，術前診斷為：急性彌漫性腹膜炎；急性絞窄性腸梗阻；慢性腎臟病CKD5期；高血壓3級極高危組；雙腎囊腫；肝多發
絞窄性腸梗阻的病因分析
絞窄性腸梗阻是腸壁血運發生障礙的腸梗阻，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。腸管血液循環障礙可導致腸壁壞死、穿孔，繼發彌漫性腹膜炎和嚴重的膿毒血癥，病情危重且進展較快，預后不好，應引起高度重視。 1.腸系膜血管受壓，導致栓塞或血栓形成。 2.腸管高度膨脹，致腸壁小血管受壓影響血供。
治療絞窄性腸梗阻的基本介紹
腸梗阻一旦確定為絞窄性，均應考慮手術治療。臨床上對于非手術治療無效的病人，均應及時手術解除梗阻。 1.術前準備 （1）給予患者補液、輸血、胃腸減壓，以及應用抗生素進行抗感染治療。 （2）盡快做好各項術前準備，急查血常規、出凝血時間，備血、備皮及各種藥物過敏試驗、術前用藥等。 2.手術治療
關于絞窄性腸梗阻和檢查和診斷
一、檢查 1.實驗室檢查 白細胞計數增高。 2.腹部X線檢查 可見孤立、突出脹大的腸襻，不因時間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影；在腸間隙增寬，常提示有腹腔積液。 3.腹腔穿刺 抽出血性液體。 二、診斷 1.起病急，多繼發于單純性或機械性腸梗阻。 2.持續腹痛，陣發性加重。嘔吐頻繁
簡述絞窄性腸梗阻和臨床表現
1.癥狀 （1）腹痛發作急驟，開始即為持續性劇烈疼痛，或在陣發性加重之間仍有持續性疼痛。小腸絞窄的腹痛多在上、中腹部，結腸絞窄者腹痛多在下腹部。 （2）嘔吐出現早、劇烈而頻繁。根據梗阻位置，早期嘔吐物可為胃內容物、膽汁或糞樣物，晚期則嘔吐血性液體。 （3）若病情持續惡化，毒血癥表現明顯，早
關于絞窄性腸梗阻的基本信息介紹
（1）腹痛為持續性劇烈腹痛，頻繁陣發性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。 （2）嘔吐出現早而且較頻繁。 （3）早期即出現全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細胞計數增高，或早期即有休克傾向。 （4）腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排
一例杏核致絞窄性腸梗阻腸壞死病例分析
腸梗阻是外科常見的病癥，而機械性腸梗阻尤為多見。因食用水果造成機械性腸梗阻，進而發展為絞窄性腸梗阻導致腸管壞死的病例，目前國內罕有報道。我院曾收治1例老年男性患者因杏核導致的回腸壞死，現報道如下。病歷資料患者男性，77歲，因突發性腹痛一天，伴惡心、嘔吐在我院急診科就診。心電圖提示：竇性心律，大致正常
絞窄性疝的臨床癥狀相關介紹
患者呈持續性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現血便；腹部體征呈不對稱腹脹，有腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；腹腔穿刺或灌洗為血性積液；X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影；體溫、脈率、白細胞計數漸上升，甚至出現休克體征。 腹股溝直疝為腹股溝區可復性腫塊，位于恥骨結節外上方，呈半球形，多無
絞窄性梅克爾憩室病例分析
病例資料患者女性，28歲。主因右下腹疼痛并伴有惡心和低熱一天入院。體格檢查顯示右下腹深部觸診不適。實驗室檢查結果顯示白細胞計數輕度升高為11.3 k/uL，其余未見異常。腹部CT檢查顯示右下腹存在脂肪堆積，未發現闌尾。患者最初選擇保守治療，經過6小時的觀察，其疼痛加劇。接受診斷性腹腔鏡檢查，術中發現
急診腸梗阻合并中重度低血鉀癥患者麻醉處理
?患者，男，75歲，體重60kg，因不完全性腸梗阻于10月25日入院，給予保守治療，期間因腹脹時現時隱，考慮曾有手術史，為腸粘連所致，家屬要求保守治療。11月12日因腹脹明顯家屬要求手術。術前訪視，患者面色略蒼白，精神尚可，腹部膨隆明顯，有3次膽總管胰腺手術史，具體不詳；有糖尿病史15年，從最初口服
一例不完全性腸梗阻合并放射性心肺損傷的麻醉處理
?患者，男，67歲，身高170 cm，體重50kg，既往無慢性疾病史，吸煙史30余年（戒煙2年余）。2012年3月因確診為左肺下葉小細胞肺癌，先后多次化療、局部放療、伽瑪刀放射治療，腫瘤病灶消失。?2013年12月患者因便中帶血于外院就診，MRI示：右半結腸惡性腫瘤。2014年4月擬診“右半結腸惡性
妊娠合并尿毒癥剖宮產麻醉病例分析
患者，女性，38歲，體重65.5kg，身高149 cm，慢性腎臟病5期11年，高血壓病史10年，腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進6年余，2年前曾行甲狀旁腺切除術；曾行左上肢人工動靜脈內瘺栓塞再通術，術后服用“硫酸氫氯吡格雷”抗凝，入院前7d暫停服用（院內多學科會診麻醉科意見）。?因“停經36+6周。”入院
導致小腸絞窄的罕見原因分析
病例資料患者男性，29歲。主因突發性腹痛、腹脹以及膽汁性嘔吐入院。患者既往無腹部手術史。患者此前很少出現腹痛和嘔吐，且均可通過保守治療緩解，無已知共病，在之前的一次腹痛發作時曾行腹部超聲檢查，但無陽性發現。患者此次入院呈脫水狀態并伴有心動過速但低無血壓。腹部觸診呈彌漫性壓痛和肌緊張。血液檢查顯示白細
妊娠晚期合并急性化膿性闌尾炎麻醉處理
患者女，30歲，70kg，孕33周G1P0合并銀屑病、上呼吸道感染，因右下腹疼痛3d急診入院。?入院后檢查：心電圖示竇性心動過速，HR115次/min，血常規：WBC15.26×109/L，超聲提示：右下腹異常腸管回聲，考慮急性闌尾炎，既往有房早，臨床診斷為妊娠晚期并發急性闌尾炎，擬急診行闌尾切除術
急腹癥的臨床表現及檢查
臨床表現 1.腹痛的部位 最先發生的部位可能是病變的原發部位。如胃、十二指腸潰瘍穿孔開始在上腹部痛,當穿孔后消化液流向下腹，此時腹痛擴展至右下腹乃至全腹，易與闌尾炎穿孔相混。急性闌尾炎為轉移性腹痛，開始在臍周或上腹部，為炎癥刺激性內臟痛，當炎癥波及漿膜或闌尾周圍壁層腹膜時，則表現為右下腹痛。
一例外傷性白線疝繼發絞榨性腸梗阻病例分析
1?病例介紹?患者男，25?歲。外傷后急性腹痛、嘔吐伴嘔血4小時入院，查體：神志清，痛苦貌，上腹部偏右側壓痛明顯，肌緊張明顯，無反跳痛，腹水征陽性。?CT?檢查：前腹壁腹直肌分離，白線中斷，部分腸管向外疝出，相應腹部胃腸腸系膜走行結構顯示欠清，層次模糊，局部腸道明顯擴張伴液平顯示，腹腔少量積血。?最
急腹癥的檢查
仔細地詢問病史，準確而全面的體格檢查，必要的輔助檢查，如實驗室檢查、腹腔穿刺和影像學檢查等，將采集到的資料運用現代醫學知識進行正確的符合邏輯的臨床思維、分析、鑒別和綜合，去偽存真，是急腹癥正確診斷的重要步驟。 1.實驗室檢查 包括血、尿、大便常規，血生化、電解質，肝、腎功能、血、尿淀粉酶和血
腸梗阻的不同分類介紹
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常致患者死亡。水、電解質與酸堿平衡失調，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。 對腸梗阻的分類是為了便于對病情的認識、指導治療和對預后的估計，通常有下列幾種分類方法。 1、按病因分
尿毒癥患者腹腔鏡闌尾切除術麻醉處理
尿毒癥患者病情復雜，常合并嚴重的貧血、低蛋白血癥、高血壓、水電解質紊亂、凝血功能障礙、組織水腫、重要器官功能異常等癥狀，這給需要手術治療患者的全身麻醉（簡稱“全麻”）帶來挑戰。嚴重尿毒癥全麻病例少見，現將我院收治的1例報道如下。?1.病例資料?患者，女，65歲，50kg。于2016-04-09因闌尾
急腹癥的病因及臨床表現
病因 1.外科急腹癥 （1）感染與炎癥急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎、急性腸憩室炎等。 （2）空腔器官穿孔胃、十二指腸潰瘍穿孔，胃癌穿孔、傷寒腸穿孔、壞疽性膽囊炎穿孔、腹部外傷致腸破裂等。 （3）腹部出血創傷所致肝、脾破裂或腸系膜血管破裂，自發性肝癌破裂、腹或腰部創傷致腹
簡述蛔蟲性腸梗阻的手術的適應癥
蛔蟲性腸梗阻的手術適用于： 1.蛔蟲團大且硬，臨床癥狀重，內科治療不能緩解者。 2.完全性腸梗阻，可能發生或已有腸絞窄者。 3.已并發腹膜炎者。 4.不能排除腸扭轉或套疊存在。 5.合并闌尾蛔蟲癥。
怎樣治療腸梗阻？
1、粘連性腸梗阻 （1）非手術療法 對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療；對于單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對于絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療，一般觀察不宜超過4～6小時。 基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，防治感染及毒血癥。 （
關于腸梗阻的治療方式介紹
1.粘連性腸梗阻 （1）非手術療法 對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療；對于單純性腸梗阻可觀察24～48小時，對于絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療，一般觀察不宜超過4～6小時。 基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，防治感染及毒血癥。 （
莖突綜合征合并脊髓空洞患者麻醉處理
患者，女，55歲，身高155cm，體重58kg，ASAII級。因發現頸部腫物9月余入院，診斷為莖突綜合征。頭頸外科查體：右頜下區可及一4×3cm質硬區，邊界欠清，表面欠光滑，活動差。頸部CT示：1.左側咽隱窩變淺，建議結合臨床、鏡檢；2.兩側莖突過長，右側增粗明顯；3.雙側頸動脈鞘周圍、頸后三角區及
妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽腫的麻醉處理
?患者，女，30歲，孕2產0。因“孕39+5周，見紅2 d，腰腹部酸脹痛1 d”入院。5年前患者因腰痛伴雙下肢麻木乏力在外院就診，腰椎正側位x線片顯示：L4椎體顯著變扁，呈扁平椎，其中骨質密度相對增高，椎間隙無改變，椎旁軟組織腫脹，腰椎彎曲度尚可。CT橫斷面腰椎未見明顯后突畸形，L4腰椎體形態失常明
藏毛竇合并成年脊髓栓系麻醉處理
患者，男，28歲，因“發現臀部腫10個月”入院。曾在當地醫院就診，行腫塊切開引流，術后切口愈合不良，偶伴膿液流出。本院普外科醫師結合“骶尾部腫物反復破潰感染”病史考慮藏毛竇的診斷，擬行“藏毛竇囊腫切除術”。患者既往體健，無系統性疾病，ASA Ⅰ級。MRI檢查發現：脊髓低位，終絲增粗，可見脊髓
關于機械性腸梗阻的基本癥狀介紹
機械性腸梗阻是腸道完全梗阻或嚴重影響腸內容物通過的疾病。 梗阻可發生于腸道的任何部位。梗阻發生時梗阻部位以上的腸段仍有功能。當腸腔內充滿食物、液體、消化液和氣體時,腸道會腫脹得像一根軟管。 在新生兒和嬰兒,腸梗阻的常見原因是出生缺陷,腸內容物中有堅硬糞塊（胎糞）,或腸道自身扭轉（腸扭轉）。
小兒腸梗阻的癥狀體征
各種類型腸梗阻雖有不同的病因，但共同的特點是腸管的通暢性受阻，腸內容物不能正常地通過，因此，有程度不同的臨床表現。 1.癥狀 （1）腹痛：機械性腸梗阻呈陣發性劇烈絞痛，腹痛部位多在臍周，發作時年長兒自覺有腸蠕動感，且有腸鳴，有時見到隆起的腸形。嬰兒表現為哭鬧不安，手足舞動，表情痛苦。絞窄性腸
關于麻痹性腸梗阻的病因分析
麻痹性腸梗阻的發生常與下情況有關： 1、腹部手術中的機械性刺激 病人在手術時，因腸管及其系膜受牽拉刺激后蠕動功能暫時喪失，或腸壁有不協調的蠕動存在。 2、腹腔內的炎癥刺激 各種原因所致的腹膜炎尤其是彌漫性腹膜炎，常發生腸麻痹乃至腹膨脹。 3、神經反射性刺激 各種絞窄痛，如腎絞痛、膽絞
如何治療麻痹性腸梗阻？
1.原發病因的處理 針對麻痹性腸梗阻的致病原因進行相應的處理，如腹部手術后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后，可使病情好轉；腎絞痛者給予解痙止痛和腎囊周圍封閉，可使腸麻痹減輕；卵巢囊腫蒂扭轉等病因消除后，腸麻痹都能自行痊愈等。 2.非手術療法 是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。 （1）藥物