直腸黏膜環切手術中心搏驟停病例分析
心搏驟停是手術麻醉過程中最嚴重的突發事件，死亡率高，部分患者可導致神經系統并發癥，嚴重威脅患者生命安全并影響其生存質量。導致圍術期心搏驟停的相關因素有缺氧、手術因素、藥物因素、術前心功能差、肺栓塞、電解質紊亂、不良心血管反應及神經反射等。現報道在單次蛛網膜下腔阻滯下行直腸黏膜環切術（procedure for prolapsed and hemorrhoide，PPH）+外痔切除術，術中發生心搏驟停1例，具體報道如下。 1.患者資料 患者，男，48歲，身高174 cm，體質量77kg。因“肛門腫物脫出間斷發作1年，加重2d”，以“混合痔”收住院，在右側屈膝臥位下行“PPH+外痔切除術”。術前有高血壓病史，血壓（BP）在140～175/90～109mmHg之間波動，間斷口服硝苯地平片，無其他特殊病史。心功能Ⅰ級。 心電圖（ECG）示竇性心動過緩，心率（HR）53......閱讀全文
腹腔鏡手術子宮肌層內注射垂體后葉素致心臟驟停病例...
腹腔鏡手術子宮肌層內注射垂體后葉素致心臟驟停病例報告患者，女，32歲。既往無心肺疾病史，既往手術麻醉史無特殊。術前體格檢查無異常，體質量67 kg，身高166 cm。經陰道彩超探查：子宮大小約59 mm×94 mm×78 mm，前位，宮壁肌層回聲不均勻，后壁肌壁內見多個大小不等的略低回聲結節。?入院
腎結石患者行腰硬聯合麻醉后心跳驟停病例分析
?1.病例資料?患者男，56歲，體重60kg，身高160 cm。因“左腎鹿角形結石，右輸尿管上段結石，右腎積水”于2014年3月5日收入院。發現高血壓1個月余，最高180/120mmHg，不規律服用降壓0號、卡托普利，血壓控制情況不詳。無其他病史。查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯qR波型，Ⅰ、AVL、V
一例雙氧水致心跳驟停搶救成功病例分析
患兒，女，11歲，98 cm，22kg，因右股骨骨髓炎合并骨折行外固定架固定術后4月骨折未愈合，擬在全身麻醉下行右側股骨外固定架更換術、骨髓炎病灶清除術。?術前檢查未見明顯異常。患兒麻醉誘導插管順利，聽診雙肺呼吸音清晰對稱。吸入2.5%七氟醚靜脈泵注瑞芬太尼0.1μg·kg－1·min－1維持麻醉。
病例分析：胎兒取出后產婦為何突然喪失意識心跳驟停？
近年來腰硬聯合麻醉(CSEA)已普遍應用于剖宮產手術的麻醉。CSEA發揮了脊麻用藥量小，起效快，效果確切的優點，又可發揮連續硬膜外麻醉的靈活性，且可用于術后硬膜外鎮痛；但是剖宮產術的麻醉方式選擇取決于手術緊急程度、產婦和胎兒狀況等因素。緊急情況下可行全麻或者局部浸潤麻醉下取出胎兒后再行全麻等措施。先
怎樣檢查竇性停搏？
心電圖檢查可明確診斷，有以下特點： 1、短暫性或持久性竇性停搏 竇房結一次或多次沒有發生沖動，因此在心電圖上出現一個長短不等的較長間歇，在此長間歇內。不出現P-QRS-T波，長的P-P間期不是基本竇性心律周期的整倍數。在同一心電圖上，可出現一次或多次長的P-P間歇，但彼此出現的長P-P間歇的
全麻下經皮腎鏡取石術中心跳驟停搶救成功病例報告
經皮腎鏡取石術（percutaneous?nephrostolithotomy，PCNL）因其低侵入性的操作，目前廣泛用于治療≥2 cm的結石">腎結石和部分輸尿管上段結石。與傳統手術相比，其具有創傷小、預后好、時間短、取石率高、可重復取石等優點。但作為一項有創操作，則不可避免帶來一些并發癥，其中胸
心電圖圖例分析：竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室...
心電圖圖例分析：竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，78歲。以心悸頭暈不適3天為主訴前來就診。 心電圖診斷： 竇性心律 竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節 二、知識點：圖例中為長Ⅱ導，圖中基礎心律為竇性，可見長PP間期（紅色
腎上腺腫瘤術后腎上腺危象并心跳驟停病例報告
腎上腺危象為原發或繼發腎上腺皮質功能減退情況下因手術、刺激、感染、激素撤退等因素引起的腎上腺激素分泌不足而引起的一組癥候群。補充糖皮質激素（氫化可的松、強的松、地塞米松等）、糾正水電解質紊亂及對癥治療為腎上腺危象有效治療方案，可緩解癥狀。但腎上腺危象常急驟起病，且臨床表現缺乏特異性，尤其全身麻醉過程
心臟驟停后的心電圖模式分析2
知識鏈接：Osborn波簡介?1. Osborn波的形成?Osborn波是指QRS波結束和ST段起始的結合點（J點）抬高≥0.1mV，時程≥20ms，圓頂樣或駝峰樣向上偏離基線的波，是整體心室肌除極結束和復極開始的一個標志點。1938年，Tomashewski在凍傷患者的心電圖中首次發現了Osbor
心臟驟停后的心電圖模式分析1
69歲，男性，于家中發生心臟驟停，經急救人員搶救成功后入院行進一步治療。?入急診室后，患者仍不省人事，遂入重癥監護室進行護理。由于患者仍處于昏迷狀態，故被放置在降溫毯上，并進行了12導聯心電圖檢查，如圖1。?圖1 心電圖1?患者的心電圖顯示什么？A 竇性心律伴2：1傳導阻滯B 竇性心律伴房性早搏C
三例驟停氯氮平臨床分析
驟停氯氮平的后果可能相當危險，但識別及診斷并不容易。一項發表于《精神病學病例報告》的研究中，一例32歲的男性患者在停用氯氮平后數周出現嚴重軀體及精神癥狀，曾行氣管插管并被收入重癥監護室（ICU），懷疑癲癇持續狀態；多次發作后經完善輔助檢查，排除癲癇可能，診斷氯氮平停藥相關的緊張癥。本案例強調了識別類
蛛網膜下腔阻滯后心跳驟停搶救成功病例分析
?1.一般資料?患者，男性，65歲，身高168 cm，體重82kg。因左側腹股溝復發疝擬在蛛網膜下腔阻滯麻醉下行單側腹股溝疝修補術。否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史，術前檢查未見明顯異常。術前未予用藥。患者入室后平躺吸氧，監測生命體征心率（HR）：69次/min，血氧飽和度（SpO2）：98%，無創
高齡患者骨科術畢出現肺栓塞致呼吸心跳驟停病例分析
患者，男，85歲，體質量84kg，身高175?cm。因右大腿腫物進行性增大1月，來甘肅省腫瘤醫院就診，門診以“右大腿腫物待查”收住院，行“右大腿巨大腫物切除及血管神經探查術”。術前2周患者在外院就診，行MRI檢查提示：右大腿外后緣巨大占位（15?cm×15?cm），合并血栓形成。給予溶栓治療。用藥劑
硬膜外麻醉腹腔鏡膽囊切除術呼吸心跳驟停病例分析
1.病例?女，58歲，身高151 cm，體重69kg，因右上腹不適、隱痛10年，B超檢查發現“慢性膽囊炎、膽囊多發結石”入院。擬在持續硬膜外麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術（LC）。?患者既往史無特殊，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規、出凝血時間、肝腎功能、血生化、心電圖、胸部X線片均未見異
一例臂叢神經阻滯麻醉致呼吸心臟驟停病例分析
?病例?女，45歲，因“右肱骨骨折術后10個月，外固定釘孔紅腫、流膿5d”入院。檢查提示：生命體征平穩，心電圖、血常規、胸片等輔助檢查均正常。擬擇期在臂叢神經阻滯下行右肱骨病灶清除和外固定架固定術。否認有糖尿病、心臟病、藥物等過敏史。?術前用藥：阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.2mg肌肉注射。入手術
驟停低劑量文拉法辛出現停藥綜合征病例分析
文拉法辛是常用的SNRI類抗抑郁藥，臨床中廣泛用于治療抑郁、焦慮及慢性疼痛等。研究顯示，文拉法辛相關停藥癥狀的風險可能高于其他SNRI，且獨立于治療時長（數周至數年）及停藥方式（驟停與漸停）；癥狀通常出現于停藥后24-48小時，一般在3周內消失，也有持續數月或數年的報告[1]。一項近期發表于Prim
怎樣治療竇性停搏？
1、對癥治療 停搏時間較短時可無癥狀；時間較長時可發生昏厥，應及時搶救。治療竇性停搏的原發病，同時輸注提高心率的藥物，對發作昏厥者可安裝人工心臟起搏器。 2、應用異丙腎上腺素 提高竇房結的自律性，對抗高鉀血癥對竇房結的抑制作用。
一例驟停氯氮平反復引發緊張癥病例分析
氯氮平不同于其他大多數抗精神病藥的一點在于，該藥可能是一種GABA受體激動劑；對于易感患者而言，驟停氯氮平可導致GABA能活動的劇烈變化，進而引發緊張癥。基于目前有限的證據，藥物治療可考慮苯二氮?和/或重新使用氯氮平。以下為新近發表于Case Reports in Psychiatry的一例個案：患
病例分析：這例竇性停搏患者的真實致病原因你能想到嗎
44歲男性患者，是來自巴西的移民，第一次與他的醫生見面。雖然沒有突發的急性不適，但患者注意到活動耐量卻緩慢進行性下降。一般的日常活動都很容易感到疲勞。他否認有心絞痛癥狀、體重變化、肢體水腫、端坐呼吸、心悸、黑曚、暈厥等異常。既往無顯性或隱性出血。除了十幾歲時，曾因某種疾病導致住院數月休養，該患者沒有
空氣污染容易誘發心臟停搏？
煤煙、灰塵及其他空氣污染物會伴隨呼吸進入肺部深處，累積在人體呼吸系統內，這與心臟病或動脈阻塞造成的死亡有“穩定聯系”。 據新華社電?澳大利亞研究人員發現，空氣污染越嚴重，突發心臟停搏風險越大。 盡管這項研究尚不能證明空氣污染物增多是導致心臟停搏的原因，但
竇性停搏的臨床表現
過長時間的竇性停搏可令病人出現暈眩、視朦或短暫意識障礙，嚴重者甚至發生抽搐。 多數竇性心動過緩，尤其是神經性因素（迷走神經張力增高）所致者心率在40～60次/min，由于血流動力學改變不大，所以可無癥狀。但當心率持續而顯著減慢，心臟的每搏輸出量又不能增大時，每分鐘的心排血量即減少，冠狀動脈、腦
關于竇性停搏的基本介紹
亦稱竇性靜止。在規律的竇性心律中，有時因迷走神經張力增大或竇房結障礙，在一段時間內竇房結停止發放激動，心電圖上見規則的P-P間距中突然出現P波脫落，形成長P-P間距，且長P-P間距與正常P-P間距不成倍數關系。竇性停搏后常出現逸搏或逸搏心律。
關于竇性停搏的鑒別診斷
1、重度而顯著的竇性心律不齊 重度而顯著的竇性心律不齊較少見，其慢相P-P間期可顯著延長。少數情況下，可大于兩個短P-P間期之和，類似竇性停搏。然而竇性心律不齊時P-P間期的變化是逐漸的。P-P間期呈逐漸縮短又逐漸延長的周期變化，并且慢相的P-P間期不是快相P-P間期的整倍數，表現為P-P間期
一例側臥位頂腰橋后心臟驟停復蘇成功病例分析
1臨床資料?患者，男性，68歲，身高165 cm，體重86kg。擬診右側輸尿管中上段結石，在硬膜外麻醉下行輸尿管切開取石術。?術前檢查：Bp：145/92mmHg，R：16次/min，T：36.2℃，P：68次/min，SPO2：98%。血常規、血脂六項、血凝五項、胸部透視均在正常范圍。心電圖：非特
理解心臟驟停的新希望
英國肯特大學的新的生物科學研究可能為更多地理解導致心臟驟停的心臟突變指出道路。 肥厚型心肌病是一種每500人有1人攜帶的遺傳病，它是青年運動員心臟驟停的首要原因。其中知名的事件包括足球運動員Fabrice Muamba在一場比賽中心臟突然停止跳動而導致他跌倒。盡管他最終被救活了，他如今無法再
心臟驟停與心臟性猝死臨床用藥分析
? 心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。導致心臟驟停的病理生理機制最常見的是室顫，其次為心室停頓，較少見的為無脈性電活動。臨床表現是突然意識喪失，心音消失，大動脈（搏動消失，呼吸斷續，隨后呼吸停止，瞳孔散大，全身發紺。??? 心臟性猝死是指由于心臟的原因引起的無法預測的自然死亡。患者過去可有或無心臟
低血鉀致臂叢麻醉術后呼吸心跳驟停病例報告
1.病歷介紹?患者，男，47歲，農民，因“牛撞傷胸腹部后摔傷頭部疼痛、鼻腔出血5小時”為主訴入院，急診以“開放性顱腦損傷、額骨骨折、腦脊液鼻漏、右側第5掌骨頭骨折、胸部軟組織挫傷”為診斷收住。?患者于入院前5小時，不慎被牛撞傷胸腹部后從高約2米處墜落，額部著地，致傷頭部，當時感頭暈、頭痛，鼻腔出血，
一例膽心反射導致心跳驟停患者行膽囊切除術病例分析
患者，女性，58歲，體重55kg，初步診斷：心肺復蘇術后，膽囊結石，急性化膿性膽囊炎。患者既往高血壓病史十年，口服“尼群地平、丹參片”，BP維持在140/80mmHg。2年前體檢B超發現膽囊結石，7d前無誘因出現陣發性右上腹痛伴惡心、嘔吐，T 38.5℃，經抗炎治療后無好轉，當地醫院行B超檢查，當探
一例成功救治利多卡因尿道表面麻醉致心臟驟停病例分析
利多卡因（lidocaine）是臨床上安全、有效且應用廣泛的局部麻醉及抗心律失常藥物，利多卡因靜脈注射或局部注射過程中出現心臟驟停曾見相關報道，但利多卡因泌尿道表面麻醉導致心臟驟停這一嚴重不良反應尚未見相關報道。筆者科室近期成功救治1例因利多卡因尿道表面麻醉致心臟驟停病人，現報告如下。?1?病例報告
心臟驟停患者復蘇后的治療
? 心臟驟停患者的評估和管理分為五個階段：（1）對心臟驟停的最初反應，包括由旁觀者和急救人員進行的基本生命支持；（2）由醫務人員進行的入院前高級生命支持；（3）到達急診科后處理的交接；（4）院內的心臟驟停后處理；（5）長期的治療策略。本文討論的重點是針對已經到達醫院的心臟驟停患者和心臟驟停后的處