淺析腦膜瘤合并顱內動脈瘤的治療
1.病歷摘要 病例1：女，54歲；因“右眼失明伴左眼視力下降4年”于2016年4月入院。病人4年前因鞍結節腦膜瘤行右眉弓入路腫瘤切除術，因CT復查腫瘤復發再次入院。臨床表現：左眼視力0.5，顳側偏盲，右眼無光感。術前檢查：垂體激素水平大致正常。 鞍區MRI增強掃描見腫瘤明顯均勻強化，大小約2.5 cm×3.0 cm×2.3 cm，腫瘤包裹右側頸內動脈，部分包繞左側頸內動脈，未見明確垂體柄、視交叉。手術采用原右眉弓鎖孔入路，右額底與顱前窩底黏連明顯。顯露腦膜瘤頂部，其質地堅韌，繼續分離出左側視神經、視交叉。 切除腫瘤時突發出血，考慮右側頸內動脈破裂，迅速持續吸引血液，看到破口約2mm，立即以1 cm×1 cm明膠海綿和小棉片壓迫出血口，并降低血壓至70~80mmHg。在顱前窩底骨質與額葉底面之間以小片明膠海綿層壓迫填塞直至硬腦膜高度，最后縫合硬腦膜。確認壓迫止血良好后關顱。急送病人至介入室，D......閱讀全文
關于顱內動脈瘤的基本信息介紹
在并發出血以前往往無明顯的臨床癥狀僅偶見第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經麻痹現象；或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血時往往急性發病，可見劇烈頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激癥狀。并可見抽搐、偏癱、單癱或失語等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。如出血限局在蛛網膜下腔，病兒可無限局體征，而僅有腦膜刺激征。小嬰兒則可有前
一例肉芽腫性多血管炎合并顱內動脈瘤病例分析
1.病歷摘要?男，67歲，因“左側頭痛3個月余，左耳鳴伴聽力下降2個月余，左眼視力下降2周”入本院腫瘤科。病人2016年5月出現左側頭痛，在當地按照“鼻炎”治療，1個月后出現左側耳鳴，伴左側聽力下降，在外院行經鼻內鏡手術，內鏡見：鼻咽左側壁黏膜稍增厚，病理提示：鼻咽黏膜慢性炎癥，術后予止痛治療。20
顱內類似腦膜瘤的涎腺導管癌病例報告
1.臨床資料?患者，女性，67歲，因“左眼瞼下垂10月，頭暈伴嘔吐半月”入院，既往有慢支病史。查體：左動眼、滑車、展神經麻痹，右側肢體肌力IV級。顱腦MRI：左側巖尖區啞鈴型長T1、等T2異常信號，病灶明顯均勻強化（圖1）。?圖1 患者軸位T1WI增強檢查?術前診斷考慮左側蝶巖斜區腦膜瘤。入院后行左
治療顱中窩腦膜瘤的相關介紹
1.手術切除 為首選治療策略，應根據腫瘤基底附著部位選擇理想的手術入路，術中應注意與腫瘤鄰近的和被腫瘤包裹的血管和神經的保護。如腫瘤侵犯顱中窩底硬腦膜或顱中窩底骨質也應一并切除，并以自體脂肪、肌肉、人工硬腦膜等加醫用膠封粘行顱底重建術。如重要血管損受累或損傷者可做端側或端端吻合，或大隱動脈搭橋
專家：長期熬夜可致顱內動脈瘤破裂
47歲王女士(化名)習慣熬夜刷短視頻，2、3時入睡幾乎是常態。近日她突發劇烈頭痛且長時間不得緩解，被緊急送往醫院。急診頭顱CT顯示：蛛網膜下腔出血，環池左側局灶性密度增高，動脈瘤破裂可能性非常大。 中山大學附屬第六醫院急危重癥醫學部卒中中心主任、神經科副主任蔡曉冬26日表示：長期熬夜、睡眠不足
關于巨大顱內動脈瘤手術的注意要點介紹
1.阻斷載瘤動脈的時間應盡可能短。 2.阻斷載瘤動脈時應提高血壓以增加遠側動脈的供血。 3.應用腦保護劑。
簡述巨大顱內動脈瘤手術的適應癥
一、適應癥 巨大顱內動脈瘤手術適用于： 1.巨大動脈瘤有占位癥狀、出血、瘤囊內血栓脫落引起腦缺血或腦梗死者。 2.病人身體條件可耐受手術者。 二、禁忌癥 病人情況不良，不能耐受手術者。
關于巨大顱內動脈瘤手術的手術步驟介紹
1.瘤頸夾閉術 瘤頸夾閉術雖是處理動脈瘤的最佳方式，但在處理巨大動脈瘤時因瘤頸過寬或瘤頸處有硬化或鈣化以致夾閉不緊，或瘤夾會滑向載瘤動脈導致動脈狹窄或閉塞。手術前必須備齊各種長短、形狀、角度和夾閉力的瘤夾以備選用。 （1）單瘤夾夾閉法：暫時阻斷載瘤動脈的近、遠段后抽空瘤囊內血液，用一夾閉力強
手術切除嬰幼兒顱內A2段巨大動脈瘤合并血管畸形病例...
顱內動脈瘤合并腦血管畸形是一種以顱內出血為主要并發癥的腦血管病變。在新生兒期或嬰兒期診斷為該類疾病的患兒數量遠低于成人。與一般人群的動脈瘤相比，伴有腦血管畸形的顱內巨大動脈瘤存在更高的出血風險。大動脈瘤在小兒動脈瘤中占相當大的比例，其治療策略對神經外科醫師來說是一個挑戰。筆者分析了1例月齡為10個月
如何治療顱內腫瘤？
1.手術治療 ①直接手術切除。②姑息性手術，包括內減壓、外減壓、腦脊液分流術、目的僅為暫時降低顱內壓、緩解病情。 2.放射治療 ①常規放射治療；②間質內近距離放射治療；③立體定向放射治療。放射治療宜在術后盡早開始以提高療效。 3.化學治療 傳統的化學治療主要是應用各類細胞毒性制劑。
治療顱內血腫的方法介紹
重點是處理繼發性腦損傷，著重于腦疝的預防和早期發現，特別是顱內血腫的早期發現和處理，以爭取最好的療效。對原發性腦損傷的處理除了病情觀察以外，主要是對已產生的昏迷、高熱等病癥的進行護理和對癥治療，預防并發癥，以避免對腦組織和機體的進一步危害。 1.腦損傷的分級 分級的目的是為了便于制訂診療常規
復合手術治療癥狀性顱內動脈狹窄合并近端血管迂曲...1
復合手術治療癥狀性顱內動脈狹窄合并近端血管迂曲病變病例分析顱內動脈粥樣硬化性狹窄（intracranial?atherosclerotic?stenosis，ICAS）是導致缺血性卒中的重要原因，尤其好發于亞洲人群。在我國，33%～50%的卒中及50%以上的短暫性腦缺血發作患者存在ICAS。對于經過
復合手術治療癥狀性顱內動脈狹窄合并近端血管迂曲...3
患者術后第2天復查MR擴散加權成像未見新發梗死灶，術后第4天出院時右側肢體無力癥狀消失，言語不清較前明顯改善。常規予以阿司匹林100mg/d聯合氯吡格雷75mg/d雙聯抗血小板聚集藥物治療，阿托伐他汀鈣20mg/d調脂穩定斑塊。術后3個月超聲復查提示大腦中動脈血流通暢，停用氯吡格雷。隨訪12個月，期
復合手術治療癥狀性顱內動脈狹窄合并近端血管迂曲...2
患者取仰臥位。采用Seldinger技術穿刺右側股動脈留置6F動脈鞘（Terumo，日本）備用。頭后仰20°、右偏約60°固定，術中經顱多普勒超聲持續監測腦血流量變化。取左側胸鎖乳突肌前緣切口，按常規頸動脈內膜切除術步驟顯露并切開左頸動脈鞘。頸內動脈起始段呈“S”型閉環式迂曲（圖1d），與DSA所見
復合手術治療癥狀性顱內動脈狹窄合并近端血管迂曲...4
即刻DSA顯示，基底動脈血流及遠端灌注較前改善（圖2h）。術后第2天MR擴散加權成像示左側小腦半球少量新發梗死灶，但患者無神經功能缺損癥狀。第4天痊愈出院，期間眩暈未再發作。常規予以阿司匹林100mg/d聯合氯吡格雷75mg/d雙聯抗血小板聚集藥物治療，阿托伐他汀鈣20mg/d調脂穩定斑塊。術后3個
妊娠合并顱內腫瘤并發腦疝的麻醉管理
?患者，女性，35歲，體重85Kg，以“停經40周，陰道流液4+小時”入院。患者訴約孕20周出現左眼視力下降，孕32周出現陣發性頭痛，左側眼瞼下垂，左眼視力下降，情緒較前淡漠，孕36周視力下降加重，未行眼科檢查，監測血壓正常。?4+小時前無明顯誘因出現陰道流液，偶有下腹痛，程度弱，無陰道流血，急診來
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（一）
顱內靜脈竇血栓（cerebral?venous?sinus?thrombosis，CVST）是臨床少見的缺血性腦血管疾病，大多預后良好。但CVST合并顱內血腫后患者的病情重、進展快，死亡率高達3%～15%。目前針對CVST合并顱內血腫的治療方案尚無統一意見。佛山市第一人民醫院2015年1月—2018
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（二）
1.4治療時機?一旦明確診斷后立即給予低分子肝素皮下注射抗凝。當單純抗凝治療效果不佳，神經功能惡化或意識程度下降，出現梗死繼續加重時開始進行血管內治療。當全身抗凝聯合介入治療后仍然出現腦出血增多、腦水腫加重、腦疝或腦疝前期癥狀時，或保守治療過程中突然出現腦疝或腦疝前期癥狀時，均立即行去骨瓣減壓術及血
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（三）
?Vivakaran等認為即使術前臨床表現非常嚴重的部分患者術后也能完全恢復，是由于梗死區域神經元并未完全壞死所致；故需嚴格保護血腫周圍梗死水腫區域。本組3例患者均行血腫清除術，術后患者的臨床癥狀均有不同程度改善。此結果支持行清除血腫以進一步減壓，但須嚴格保護血腫周圍的梗死水腫區域。減壓術后仍有患者
前交通動脈瘤誤診為腦膜瘤1例及其MRI表現臨床分析
1.臨床資料?患者，女，58歲，因“頭痛30年，右眼視力下降3個月”就診，患者30年前無明顯誘因出現頭痛，無其他癥狀，未引起重視，3個月前，患者自覺視力下降、視物模糊，于當地診所就醫，考慮因“勞累”“老花”引起，予以口服中藥治療未見好轉。病程中癥狀呈進行性加重，漸出現右眼失明。?頭顱MRI提示“顱內
手術切除顱內多發黏液性動脈瘤診療分析
?患者女，58歲，因“體檢發現顱內動脈瘤2年”于2015年10月26日收入第二軍醫大學附屬長海醫院神經外科。入院前2年頭部MRI顯示右額葉高信號，當地醫院考慮海綿狀血管瘤，給予保守治療。1年前行心房黏液瘤切除術，圍手術期查頭部MR血管成像示右側大腦前動脈、大腦中動脈各有1個梭形動脈瘤。為進一步治療入
顱腦外傷后腦膜中動脈假性動脈瘤病例報告
患者男，77歲，于2017年9月4日行走時遭電動自行車撞倒，具體過程不祥。患者剛受傷時，可見頭部左側頂部頭皮血腫及頭皮擦傷，意識清楚，無惡心、嘔吐，四肢活動自如，隨后出現意識障礙，20min內進展至呼之不應。約傷后1h就診于重慶市急救醫療中心。?急診體格檢查：昏迷，格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分6分
手術治療多發顱內血腫的相關介紹
多發顱內血腫的手術治療仍是最主要的手段，手術處理要迅速、穩妥、有效，盡量縮短術前準備時間； 糾正明顯生命體征紊亂，確保手術安全； 手術要以清除顱內血腫和減壓為目的，解除腦受壓。 手術適應證: 意識水平及其演變、血腫量大小及位置、腦池受壓程度及中線結構偏移等指征較為重要，意識水平是最主要的指標。
治療顱內腫瘤性出血的相關介紹
顱內腫瘤出血的治療包括血腫的清除和腫瘤的切除。小的出血可不必特別處理，而較大的出血特別是因出血兇猛而有較明顯占位效應，在顱內壓急劇升高的情況下需急診外科手術。手術在清除血腫的同時應將腫瘤一并切除，否則有引起再出血的危險。但對于惡性腫瘤可根據具體情況進行切除，術后輔以放療化療。
手術治療多發顱內血腫的原則介紹
①清除較大一側的血腫，解除占位，手術側得以減壓，但不能使對側的血腫擴大以免產生手術側術中的急性腦膨出，必要時行對側開顱探查、減壓； ②多發顱內血腫常伴有嚴重的腦挫裂傷，術前多腦疝形成，術中需行標準大骨瓣減壓術，清除血腫同時應徹底清除挫裂腦組織。如術中腦組織壓力高，藥物難以控制，甚至發生急性腦膨
關于顱內高壓癥的治療原則介紹
1、病因治療 病因治療是最根本和最有效的治療方法，如切除顱內腫瘤、清除顱內血腫、穿刺引流或切除腦膿腫、控制顱內感染等。病因一旦解除，顱內壓即可能恢復正常。 2、對癥治療—降低顱內壓 (1)脫水： ①限制液體入量：顱內壓增高較明顯者，攝入量應限制在每日1500～2000mL左右，輸液速度不
關于多發顱內血腫的保守治療介紹
多發顱內血腫的患者，要結合意識水平及其變化、血腫的大小及位置、中線結構偏移情況、腦池受壓程度等因素來具體制定醫療方案。其中由于個體對血腫量的耐受程度不同，同樣的血腫量對不同個體造成繼發損害不同，以及出血的速度，同樣決定著患者的耐受程度，故不能單純根據血腫量大小來決定是保守治療還是手術治療。而意識
關于顱內畸胎瘤的治療介紹
良性畸胎瘤需手術切除，但須強調病理標本的立體多點取材，以免漏診惡性成分。如能全切可望治愈。由于腫瘤常位于中線部位，手術多難以全切，不能全切者可酌情行腦脊液分流術以緩解梗阻性腦積水。放療與化療對良性畸胎瘤無效。未成熟和惡性畸胎瘤則先化療后放療，復查如腫瘤未消失再行手術切除，術后繼續化療2療程。
關于顱內壓增高的治療原則介紹
1、一般處理 凡有顱內壓增高的病人，應留院觀察。密切觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化，以掌握病情發展的動態。 2、病因治療 顱內占位性病變，首先應考慮作病變切除術。若有腦積水者，可行腦脊液分流術，顱內壓增高已引起急性腦病時，應分秒必爭進行緊急搶救或手術處理。 3、降低顱內壓治
腦智卓越中心等揭示顱內動脈瘤發病的分子機制
8月24日，中國科學院腦科學與智能技術卓越創新中心杜久林研究組與復旦大學附屬華山醫院神經外科朱巍團隊，在《心血管研究》（Cardiovascular Research）上在線發表了題為Single-cell analysis reveals the implication of vascular