一例頭暈、黑便持續兩周病例分析
病例資料男，56歲，因短暫意識喪失入急診科。頭暈、黑便持續兩周，否認非甾體類抗炎藥或抗凝劑的使用。入院時，他面色蒼白，有輕度心動過速（心率110次/分）。體格檢查顯示結膜蒼白，腹脹，無壓痛或明顯腹部腫塊。實驗室檢查，腫瘤標志物異常，貧血（血紅蛋白，46g/L[正常，120-160]；紅細胞壓積，14.5%[正常，38%-50%]）。液體復蘇后，CT掃描顯示起源于胃的界線清除的低密度腫瘤（圖A，箭頭），腫瘤在動脈相略有增強（圖B，箭頭）。內鏡檢查發現一個凸入胃底的腫瘤（圖C），患者接受腹腔鏡胃鏡聯合術進行胃楔形切除。病理檢查顯示灰色粘膜下的腫瘤，大小為3×4.5cm，伴有局灶性潰瘍和出血區。組織學檢查顯示腫瘤由梭形細胞組成，有絲分裂每50個高倍視野低于5個（圖D）。病人恢復順利，隨訪3個月無復發。根據該患者的臨床和影像學結果，你認為最可能的診斷是什么？答案公布良性孤立性胃纖維瘤免疫組織化學檢查（圖E）顯示腫瘤呈Bcl-2、波形蛋白......閱讀全文
一例頭暈、黑便持續兩周病例分析
病例資料男，56歲，因短暫意識喪失入急診科。頭暈、黑便持續兩周，否認非甾體類抗炎藥或抗凝劑的使用。入院時，他面色蒼白，有輕度心動過速（心率110次/分）。體格檢查顯示結膜蒼白，腹脹，無壓痛或明顯腹部腫塊。實驗室檢查，腫瘤標志物異常，貧血（血紅蛋白，46g/L[正常，120-160]；紅細胞壓積，14
病例分析：血尿、黑便、關節腫痛
患者,男性,50歲,東北農民,因“血尿、黑便、關節腫痛40天”入院。 40天前患者因右下肢肌痛服“小活絡丹及止痛片”,2天后出現血尿,呈洗肉水樣,伴尿頻、尿急,尿量增多,并有黑便、牙齦出血,無瘀斑、關節腫痛。停上述藥物,當地醫院給予氨甲苯酸(止血芳酸)及輸注血漿后,癥狀緩解。1個月前患者發現其
一例突發頭暈、共濟失調病例分析
導讀：本文介紹了一例因頭暈、步態不穩入院的患者，患者有癲癇病史，長期規律口服丙戊酸鈉緩釋片和苯妥英鈉。苯妥英鈉中毒引起的癥狀多樣化，與腦血管病變及脫髓鞘疾病等相似，易誤診。臨床上當服用苯妥英鈉患者出現共濟失調癥狀，并且排除腦干、前庭系統及小腦等疾病，結合苯妥英鈉血藥濃度超過正常，可考慮苯妥英鈉中毒。
一例患者頭暈頭脹病例分析
患者女，39歲，因頭暈頭脹伴乏力7d于2013年2月25日就診，無頭痛、惡心嘔吐，雙側瞳孔等大等圓，對光反射好，大小便正常，一般神經系統檢查無異常。患者身材較矮小，雙手較小，訴偶爾有不明原因手足搐搦癥狀。?頭顱CT檢查提示：雙側小腦半球、基底節區、丘腦對稱性鈣化灶，另外可見額葉、顳葉、頂葉及枕葉散在
一例反復腹痛1年，加重伴解黑便7天病例分析
病例資料：患者，男性，73歲，因“反復腹痛1年，加重伴解黑便7天”于外院行腹部CT提示“胃癌可能”，為明確診斷而入院。入院后查血常規提示血紅蛋白69g/L，大便常規提示隱血（±），腫瘤標志物、血液生化等檢查結果均無明顯異常。腹部增強CT 提示：胃竇部胃壁增厚，胃癌可能，肝內低密度灶，右腎囊腫，右腎小
一例患者上腹部疼痛、黑便診斷分析
病例資料患者男，66歲，農民，因上腹部疼痛10d、黑便8d入院，否認既往特殊病史。查體：體溫36.8°C，神志清，精神差，中度貧血貌，全身皮膚黏膜無黃染，無淺表淋巴結大，心肺無異常，腹軟，左上腹見胃型，大小約8 cm X 9 cm，質地硬，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規檢查：WBC 8.78
一例發熱咳嗽兩周病例分析
男，54歲，發熱咳嗽兩周。外周血中嗜酸性粒細胞增高19%，BAL灌洗液中嗜酸性粒細胞增高59%。無哮喘史。以下為影像學。806根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？========================================================
一例黑踵病病例分析
1臨床資料患者女，52歲左足跟黑斑一個月。一個月前患者無意中發現左足跟后出現一黑斑，無瘙癢及疼痛等自覺癥狀。1月來黑斑無明顯增大，無糜爛破潰及滲液。院外考慮色素痣，未予特殊處理，否認有外傷史。患者平素喜歡跳廣場舞，約4-5次/周,每次時間約1-2h。患者既往體健家族中無遺病及類似病史。體檢：一般情況
一例黑變病病例分析
1 臨床資料 患者男， 53 歲。龜頭灰黑色斑疹 2 年。2 年前患者無明顯 誘因龜頭右側近冠狀溝處出現一綠豆大小的灰黑色斑疹，無瘙 癢、疼痛等癥狀。院外診斷為“扁平苔蘚”，未行病理檢查，予以 外用藥物治療( 具體用藥不詳) ，療效不佳，皮疹逐漸長大，呈黃 豆大小，無自覺癥狀，遂至本科就診。患者既往
一例患者頭暈、視物旋轉半個月病例分析
小腦中腳（MCP）亦稱橋臂，主要由小腦前下動脈（AICA）供應，部分由小腦上動脈（SCA）供應。橋臂梗死分別占急性腦梗死的0.9%和椎-基底動脈卒中的5.2%，而孤立性的雙側梗死臨床罕見。目前雙側MCP梗死報道僅限于個案病例，其發生機制仍不明確。臨床表現以小腦性共濟失調和眩暈最常見，MRI檢查可見雙
稀糊狀、稀汁樣便和柏油樣黑便分析
稀糊狀或稀汁樣便：? ?常因腸蠕動亢進或分泌物增多所致見于各種感染或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎。小兒腸炎時腸蠕動加速，糞便很快通過腸道，以致膽綠素來不及轉變為糞便膽素而呈綠色稀糊樣便。遇大量黃綠色的稀汁樣便并含有膜狀物時應考慮到偽膜性腸炎；艾滋病伴有發腸道隱孢子蟲感染時也可排也大量稀汁樣便。副溶
陣發性頭暈病例分析
神經梅毒是蒼白螺旋體侵入中樞神經系統，引起神經組織及血管病變的慢性中樞神經系統疾病，起病隱襲，臨床表現多樣化，個體差異大，大部分病例無明顯癥狀，并且具有自限性，較罕見，易誤診。2006~2015年收治2例曾誤診的神經梅毒，現報道如下。?1.?病例資料?病例1：女，74歲。因陣發性頭暈半個月伴進行性加
頭痛，頭暈反復發作病例分析
【一般資料】患者男性，33歲，員工。【主訴】頭痛，頭暈反復發作一月余。【現病史】癥見，頭痛，過性頭學活動后加重，右側肢體運動不利，語言欠流利，舌體不能完全伸出，反應遲鈍周身乏力，時有氣短，煩偶有咳嗽視物模糊，飲食可，睡眠差，二便較正常。【既往史】患者有高血壓病史十年血壓最高可達185/100mHs，
一例腹部持續性脹痛病例分析
病例資料患者男，46歲，因“腹部持續性脹痛6h”急診入院。入院前6h患者無明顯誘因出現持續性全腹脹痛。否認外傷史。既往史：10年前患急性胰腺炎，10年來胰腺炎反復發作。查體：神志清楚，心率90次/min，血壓122/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全腹壓痛，以臍周及左上腹明顯，伴肌緊張
一例吞咽痛持續3日病例分析
男，53歲，吞咽痛持續3日，病史有明顯的抗唑類藥物食管念珠菌感染，人類免疫缺陷病毒–丙型肝炎病毒感染（CD4細胞計數40，病毒載量500000）、卡氏肺孢子蟲肺炎。有藥物濫用以及煙草濫用史，現在正進行美沙酮維持治療。本次入院，患者自述胸骨和中上腹部疼痛，伴有固體食物梗阻感。體格檢查無異常。血液檢查發
妊娠期頭暈、發熱病例分析
1 病歷摘要 ?患者，27 歲，因停經 34 + 6 周，核實孕周 30 + 1 周，頭 暈、發熱半天，于 2020 年 11 月 9 日由外院轉入四川大 學華西第二醫院。患者孕期外院建卡，孕中期唐氏篩 查示臨界風險，遂行無創 DNA 檢測，提示低風險; 胎 兒系統彩超及心臟彩超檢查未見明顯結構異常
一例持續引流血性心包積液病例分析
患者，女性，69歲，因腹脹、乏力、胸悶1周就診于當地醫院。檢查血常規：白細胞計數（WBC）9.5x109/L，中性粒細胞比例（N）0.653，血紅蛋白（Hb）68 g/L，血小板計數（Plt）275x109/L，平均紅細胞體積（MCV）73.1 fl，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）22.8 pg。腫
一例持續性頭痛20天病例分析
患者女，39歲，內蒙古干部。因“持續頭痛20d”于2003年9月9日入院。患者于2003年8月19日無明顯原因出現左頂枕區針刺樣痛，與體位無明顯關系，咳嗽用力無加重，強光刺激可出現眼眶疼痛，不伴惡心、嘔吐，無發熱，數小時后頭痛可自行部分緩解。1周后就診于當地醫院行頭顱CT示：左額葉大片低密度區，其內
一例單側痣樣黑棘皮病病例分析
1 病歷摘要患者女，27 歲。因背部褐色斑片、丘疹 6 年于 2015 年 12 月來我院門診就診。患者 6 年前無明顯原 因發現背部出現褐色斑片、丘疹，初發時為淡褐色斑 片，逐漸增殖呈天鵝絨樣，隨后斑片上逐漸發生灰黑 色丘疹和斑塊。無明顯自覺癥狀。曾到當地醫院就診， 未確診，未經系統治
一例產婦腰麻后持續聲音嘶啞病例分析
?患者，女，41歲，身高155 cm，體重72.5kg，。因“停經39+5周、B超發現胎盤功能Ⅲ級2 d”入院，G8 P1，29+6周OGTT試驗陽性。?查體：雙下肢水腫。尿蛋白（+），血清白蛋白：34.6 g/L。入院診斷：妊娠期糖尿病，高齡產婦，蛋白尿，羊水過少，胎兒窘迫。?入室時BP 137/
一例持續發熱、重度肝脾腫大病例分析
患者男，2歲，表現為持續發熱和重度肝脾腫大。全血細胞計數顯示白血球明顯增多（白細胞計數，102000/μL）、貧血（血紅蛋白，5.8 g/dL）、血小板減少（血小板，59000/μL）。外周血（PB）涂片示：可見中毒顆粒及空泡變性的中性粒細胞，有圓形或不規則細胞核及嗜堿性液泡化細胞質的無定形細胞，無
進餐時突發頭暈大小便失禁病例分析
病例患者，女，25歲。主因左下肢腫痛30余天，暈厥﹑憋氣7天，于2007年12月23日收入院。患者50天前于當地醫院行剖宮產術，于30余天前始出現左下肢腫痛，當地醫院診為左下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓治療，溶栓前植入下腔靜脈濾器，經上述治療后，左下肢腫痛減輕，術后未予華法林抗凝治療。7天前，患者進餐
病例分析：飯后出現頭暈、惡心、乏力4小時
? 患者，女，漢族，43歲，籍貫四川，以“飯后出現頭暈、惡心、乏力4小時”為主訴于2007-06-08入院。? ?? 現病史：患者自訴今日中午14時左右，因與家人在家進食后感頭暈、惡心、全身乏力，故為診療而來我院，門診給予靜滴維生素C、維生素B6，安定，癥狀無明顯改善，患者出現口渴，咽喉干燥，瞳
房顫患者突發頭暈、呼吸困難，心電圖病例分析
76歲患者，有房顫病史，服用β受體阻滯劑和地爾硫?控制心率。患者因頭暈眼花、呼吸急促來急診就診。查體發現血壓正常，心率慢。心電圖如下，你的診斷是？A. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，室性逸搏心律B. 房顫，完全性心臟傳導阻滯，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房撲，可變阻滯E. 加速性交界性自
一例腹部持續性脹痛6h病例分析
病例資料患者男，46歲，因“腹部持續性脹痛6h”急診入院。入院前6 h患者無明顯誘因出現持續性全腹脹痛。否認外傷史。?既往史：10年前患急性胰腺炎，10年來胰腺炎反復發作。?查體：神志清楚，心率90次/min，血壓122/65mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)，全腹壓痛，以臍周及左上腹明顯
一例突發肢體強直和持續肌陣攣病例分析
簡要病史50歲女性，于立位時突發左側肢體強直及強迫左側頭位，至當地醫院急診，給予地西泮10mg靜脈推注，左側肢體強直轉為持續肌陣攣。2天后患者左下肢癱瘓，左上肢肌陣攣及強迫左側頭位仍持續存在，病程中無意識喪失，無發熱。患者近1年有反應遲鈍、記憶力減退。20年前從事皮鞋加工工作半年。入院查體意識清楚，
一例反復排黏液便，伴排便困難2個月誤診病例分析
結腸癌腸鏡下表現多種多樣，進展期腸癌病理大體分潰瘍型、隆起型、浸潤型，其中以潰瘍型最常見。浸潤型可使腸管局部狹窄，但很少形成像皮革胃樣彌漫浸潤型癌，而本院發現1例，病變累及直腸、乙狀結腸，長達30cm，報道如下。病例資料：患者男，58歲，因反復排黏液便伴排便困難2個月，加劇1周入院。患者2個月前出現
病例分析：老年患者特殊類型頭昏、頭暈的治療觀察
老年人，由于其特殊的生理、病理特征，各種原因可導致其出現慢性腦功能障礙性頭昏、頭暈癥狀。一般情況下，臨床常見的老年人是供血不足引起的頭昏、頭暈。故在使用改善腦供血的藥物后，癥狀都會好轉，但對于合并特殊情況的患者，在改善腦供血的同時，配合使用增加腦代謝的藥物，效果良好。之前治療過幾列老年合并有其
病例分析：－反復腹痛伴粘液血便1年
? 馮xx，男，70歲??? 因“反復腹痛伴粘液血便1年”于2010-12-19入院。??? 患者自述于1年前無誘因下開始出現右上腹部痛，呈陣發性鈍痛，無放射痛，伴解粘液及鮮紅色血便，每天解1次至數次不等，無柏油樣便，無里急后重感，無惡心、嘔吐，無反酸、噯氣，無畏寒、發熱，無**停止排氣、排便等
一例黑棘皮病致結膜乳頭狀瘤樣改變病例分析
患者，女性，65歲，因雙眼新生物，異物感，淚溢1個月，于2013年10月17日到貴陽醫學院附屬醫院眼科門診就診，患者訴1年前出現皮膚變黑，以腋下明顯，后變黑范圍逐漸擴大，曾到多處醫治，具體不詳，后反復出現口腔廣泛顆粒狀新生物，1個月前并出現雙眼粉色新生物伴淚溢。患者否認糖尿病等病史，家族中無類似疾病