一例丙戊酸致高氨血癥病例分析
藥物副作用并不僅僅發生于用藥早期的患者。一篇近期發表于《Case Reports in Psychiatry》的病例報告中，美國Hofstra Northwell醫學院的研究者介紹了一例個案：患者使用丙戊酸鹽治療雙相障礙超過10年，出現嚴重的無癥狀高氨血癥（正常范圍上限6倍以上）。關鍵詞丙戊酸（VPA）：常用于治療多種神經及精神障礙，可單用或與抗精神病藥等聯用。該藥的毒性反應包括嗜睡、嘔吐、局灶性神經功能缺損及不同水平的意識障礙，甚至昏迷，監測血藥濃度具有重要意義。證據顯示，VPA中毒的癥狀繼發于代謝產物的蓄積及血氨水平的升高。高氨血癥（Hyperammonemia）：一般定義為血氨水平超過40 μmol/L。可能與遺傳因素有關，如肉堿缺乏；也可繼發于特定藥物，如5-氟尿嘧啶、水楊酸鹽、門冬酰胺酶、乙酰唑胺、利尿劑，以及VPA。病例患者女，58歲，因暴力行為及激越入急診。患者罹患雙相障礙超過20年，既往反復出現躁狂發作，曾被診斷......閱讀全文
一例丙戊酸致高氨血癥病例分析
藥物副作用并不僅僅發生于用藥早期的患者。一篇近期發表于《Case Reports in Psychiatry》的病例報告中，美國Hofstra Northwell醫學院的研究者介紹了一例個案：患者使用丙戊酸鹽治療雙相障礙超過10年，出現嚴重的無癥狀高氨血癥（正常范圍上限6倍以上）。關鍵詞丙戊酸（VP
丙戊酸導致無癥狀高氨血癥病例分析
對于使用丙戊酸鹽的患者而言，血氨水平應多長時間監測一次？當血氨水平高于正常范圍，尤其是患者并無明顯癥狀時，臨床應如何處理？病例患者為26歲女性，體型肥胖，罹患孤獨癥譜系障礙（ASD）及嚴重智力殘疾，因撞頭、咬拳頭、扔物件等行為問題收入精神科。給予丙戊酸（VPA）250mg，每天4次，2個月后病情改善
特發性甲狀旁腺功能減退癥合并丙戊酸鈉相關性高血氨...
特發性甲狀旁腺功能減退癥合并丙戊酸鈉相關性高血氨腦病病例報告特發性甲狀旁腺功能減退癥（idiopathic hypoparathyroidism，IHP）是一種相對較少見、起病隱匿的內分泌疾病，常以手足抽搐、癲癇樣發作等為首發癥狀，易誤診為神經科疾病而延誤病情。蘇北人民醫院神經外科曾收治一例IHP合
丙戊酸鈉腦病病例分析
丙戊酸鈉相關性高氨">血氨性腦病（valproate- induced?hyperammonemic encephalopathy，VHE），即丙戊酸鈉腦病，是丙戊酸鈉的一個嚴重不良反應，比較少見。本文報道2 例VHE，總結診治經驗。?1.?病例資料?病例1：51歲女性，因間斷性頭痛3個月于2018
一例嚴重繼發性高甘油三酯血癥病例分析
在第二十八屆長城國際心臟病學會議（GW-ICC）上，來自中南大學湘雅二院的劉玲教授在血脂臨床管理的特殊病例分析專場分享了一例嚴重繼發性高甘油三酯血癥（HTG）伴奇怪“皮疹”，讓參會者對嚴重繼發性HTG的病因有了更多的認識和了解。病例介紹患者，男性，30歲，因發現全身多處皮疹一年就診。一年前開始在四肢
一例腹部皮下鈣化結節、重度高磷血癥病例分析
病例資料患者，女，43歲，高熱，腹部皮疹。9年前患有單克隆IgG沉積的增生性腎小球腎炎。患病第一年，腎素-血管緊張素系統抑制藥可降低尿蛋白，維持正常腎功能。但在住院6個月內出現2次腎耀斑。腎耀斑的典型特點是：尿蛋白（高達12 g/d）和血肌酐水平（高達5.3 mg/dl）突增。第一次腎耀斑，給予
高泌乳素血癥引起流產病例分析
【一般資料】女，29歲，律師【主訴】停經10+周，下腹痛1天【現病史】已婚青年育齡女性,孕1產0。患者平素月經不規律，經量中等，偶有血塊，無痛經,LMP:2016-12-5.1天前無明顯誘因出現下腹部疼痛，難以忍受，無**流血及流液，婦檢示：宮口未開，**暢，急診擬“先兆流產”收住院。入院時患者無惡
什么是高氨血癥？
正常情況下血氨濃度維持在較低水平。肝臟幾乎是體內唯一能合成尿素的器官，當肝功能嚴重損傷時，尿素合成障礙，血氨濃度升高，稱為高氨血癥。
新生兒高膽紅素血癥病例分析
【一般資料】男性，14天，無【主訴】發現皮膚粘膜黃染14天【現病史】第2胎第2產，足月順產，生后體重2.5公斤，母孕期體健，無高血壓和糖尿病，生后第5天發現皮膚粘膜黃染，頭面部及軀干部為主，當時經皮膽紅素測定在安全范圍，未口服藥治療，皮膚黃染逐漸加重，全身重度黃染，經皮膽紅素測定為18mg/dl，母
一例腰硬聯合麻醉術中嚴重高碳酸血癥病例分析
患者，女，56歲。體重65kg，ASAI級。擬在腰硬聯合麻醉下行全子宮+雙附件切除手術。入室后，建立外周靜脈通路，監測ECG、HR、NIBp、SpO2。左側臥位，選擇L2-3間隙穿刺成功后，蛛網膜下腔注射0.894%羅哌卡因2ml。硬膜外腔向上置管3.5?cm。平臥后測麻醉平面至T8水平，HR、Bp
地西泮加重腦膜瘤術后并發丙戊酸鈉腦病病例報告
丙戊酸鈉腦病（VHE）是一種應用丙戊酸鈉所引起的罕見并發癥，其臨床表現不典型，極易與普通癲癇發作">癲癇發作相混淆。徐州中心醫院神經外科曾收治1例腦膜瘤術后并發VHE病例，并于診療過程中發現地西泮可能延緩了VHE病情的恢復，現將其臨床資料報道如下。?患者，女，55歲，體質量75 kg，因"頭
心電圖病例分析：高血鉀
實例解析： 一、圖例資料： 患者老年男性，67歲急性起病。因"頭昏、頭暈2天"入院。患者前天起無明顯誘因始覺頭昏頭暈，無惡心、嘔吐，無視物模糊或旋轉，無耳鳴耳聾，頭暈于起床時明顯，發病后到當地鄉村醫生處就診，予以肌注治療，但效果欠佳，患者仍感頭昏頭暈不適，故今來我院就診，查頭顱CT示雙
關于丙戊酸的使用注意事項
應在治療前測定肝臟功能（見【禁忌】中內容），并在開始治療的前6個月內定期監測，尤其對于危險病人（見【注意事項】中內容）。 如大多數抗癲癇藥物，應注意轉氨酶水平的輕微升高，尤其在治療開始階段，但通常是一過性和中度的，無臨床意義。 推薦在這些患者中進行更深入的生物學檢查（包括凝血酶原時間）；適當
一例丙泊酚致血管神經性水腫病例分析
1 病例介紹?患者，女，67歲，體質量60kg，因結腸癌入住我院行無痛腸鏡檢查。該患者既往無藥物過敏史，檢查前一般情況尚可，無發熱，呼吸平穩，淺表無水腫。?腸鏡檢查前常規應用丙泊酚注射液（得普利麻，Astra?Zeneca，批號：G0280），按2.5mg?kg-1體質量計算，緩慢靜注150mg麻醉
簡述丙戊酸的適應癥
1、適應癥 （1）癲癇 既可作為單藥治療，可也作為添加治療。 *用于治療全面性癲癇：包括失神發作、肌陣攣發作、強直陣攣發作、失張力發作及混合型發作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 *用于治療部分性癲癇：局部癲癇發作、伴有或不伴有全面性發作。 （2）躁
兩例嚴重燒傷并發重度高膽紅素血癥病例分析
例1?男，47歲，于2014年7月9日被熱磚燒傷后4h入院。?體格檢查示:體溫37.5 ℃，脈搏122次/min，呼吸頻率21次/min，血壓120/87mmHg(1 mmHg＝0.133kPa)。患者意識清楚，心、肺及腹部檢查無明顯異常。創面分布于雙上肢、后軀、臀部及雙下肢等處，右小腿及右大腿后側
一例氣道異物取出術后低氧血癥病例分析
?患兒，女，15個月，11kg。因“進食時不慎嗆入白木耳4d”入院。體格檢查發現患兒呼吸稍急促，RR35次/分，左側呼吸音較對側低，未及明顯啰音及哮鳴音。患兒術前胸部透視檢查示“左肺透亮度稍高，呼氣時縱隔輕度向右擺動，左支氣管異物可能”，術前ECG 及血常規檢查未見明顯異常，已行禁食禁飲，擬在全麻下
小兒先天性高氨血癥的簡介
尿素循環障礙類疾病的臨床表現主要是高氨血癥的毒性現象，所以各型疾病之間癥狀互相重疊。臨床癥狀的嚴重程度與酶缺陷的程度相對平行。完全性酶缺陷的癥狀嚴重，起病早，新生兒期即出現暴發性高氨血癥的表現。初生時正常，哺乳后外源性氨和體內蛋白分解的內源性氨均因酶的缺乏而不能合成尿素，故而出現高氨血癥，生后數
如何診斷小兒先天性高氨血癥？
1.新生兒一過性高氨血癥(neonatal transient hyperammonemia) 主要見于早產兒。血氨極高者癥狀出現早，有嚴重神經系統抑制癥狀，呼吸困難。如及早血液透析，可在5天內癥狀緩解，預后較好。低體重兒也可見到無癥狀性高氨血癥，原因不明。 2.有機酸尿癥(organic a
一例西羅莫司治療重癥先天性高胰島素血癥病例分析
先天性高胰島素血癥（congenital hyperinsulinism, CHI）是導致新生兒和嬰兒時期持續性血糖">低血糖癥的最常見原因之一，是由于各種病因導致胰島素過量分泌而出現的低血糖癥狀，其發病率占活產嬰兒的1/50000～1/30000，且具有一定的遺傳傾向。治療CHI所致頑固性低血糖癥
高鎂血癥的病因分析
以急性或慢性腎衰竭多見,但一般腎衰竭患者血鎂大多仍能維持正常或正常偏高水平,且無高鎂血癥導致的癥狀。如果一時攝入過多（如使用抗酸劑）或經其他途徑進入體內過多（例如肌注硫酸鎂等）,則有可能出現明顯高鎂血癥并出現癥狀。此外,甲狀腺素可抑制腎小管鎂重吸收,促進尿鎂排出,故某些甲狀腺功能減退黏液性水腫的
一例無痛腸鏡丙泊酚麻醉致過敏性休克病例分析
病例男，彝族，49歲，體重63kg，因“大便不成形，次數增多1個月”，自愿行門診無痛結腸鏡檢查。否認藥物過敏史，食物過敏史，ASAⅠ級。?經腸道準備后，入室監測BP116/72mmHg，HR68次/min，SaO2為98%~99%。左側屈曲臥位，鼻導管給氧（3L/min）同時開放靜脈通道后，靜脈注射
高HDL血癥
高HDL血癥血漿HDL含量過高導致高HDL血癥，也屬于病理狀態。HDL具有抗動脈粥樣硬化作用，是人們公認的，然而并非血漿HDL含量越高越好。血漿HDL-膽固醇（HDL-C）含量超過1g/L，定義為高HDL血癥。現已查明，高HDL血癥是因為有CETP和HTGL等活性異常所致。高HDL血癥分為原發性和繼
關于高睪酮血癥的病因分析
來源于多囊卵巢綜合征者約占34%，其次為腎上腺皮質功能亢進，占29%，少數見于卵泡膜增生和腎上腺皮質增生；約28%來源不明。近有報道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥。
造成高膽紅素血癥的原因分析
膽紅素生成過多。肝處理膽紅素能力下降。膽紅素的排泄受阻。顯性黃疸：血清中膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，含有較多彈性蛋白的鞏膜、黏膜及皮膚與膽紅素有較強的親和力，最容易導致膽紅素沉積，出現黃染現象，稱為顯性黃疸。隱性或亞臨床黃疸：血清中膽紅素濃度超過正常值，但低于34.2μmol/L，則無肉眼
關于高泌乳素血癥的病因分析
在生理情況下，泌乳素的調控以抑制性調節占優勢。任何干擾下丘腦多巴胺合成與向垂體輸送以及多巴胺與其受體作用的因素均可減弱抑制性調節，而引起高泌乳素血癥。常見病因可歸納為生理性、病理性、藥理性和特發性四類。 1.生理性 泌乳素是應激激素，呈脈沖式分泌，夜間分泌高于白天。女性月經周期的黃體期達峰值
分析引起高粘血癥的原因
①細胞濃度過高：血液中的細胞數量相對增多。例如老年人體內水分相對減少,血液中的水含量也減少,那么血細胞的比例就會相對增大,由于血液中的液體成分減少,固體成分增多,血液中的粘度就自然升高了。 ②血液粘度增高：血液中除了紅細胞以外,還有許多血漿蛋白,如球蛋白、纖維蛋白原等。這些大分子蛋白質增多時
關于高乳酸血癥的原因分析
1.后天因素：氧氣供應不足、休克、敗血癥使末梢循環不佳時，惡性腫瘤、 藥物將使乳酸過量，由臨床病史應可做區分。 2.先天因素：丙酮酸轉化有問題時（酵素缺陷）或處理乳酸的大本營線粒體功能異常時。
一例曬黑燈致曬傷病例分析
患者女，29歲，意大利國籍，在家中使用曬黑燈照射傘身20 min，數小時后感全身發熱，十幾小時后感全身皮膚灼痛，以冷水沖洗約15 min后未行處理。次日創面疼痛加劇，前胸及后背部起水皰并有滲液。3～4 d后，破潰創面擴大至四肢。傷后7 d，腹部出現紅腫及輕度色素沉著，創面滲出增多伴劇痛，收治入筆者單
戊二酸血癥Ⅱ型的檢查
1.常規檢查 急性期可有嚴重代謝性酸中毒，伴陰離子間歇增大，輕至中度高氨血癥，嚴重低血糖癥，常無酮癥或輕度酮癥，血清肝酶、肌酶增高，嚴重患者凝血酶原和部分凝血活酶時間延長。血清乳酸通常增高。胸部X線檢查可見心臟擴大，超聲檢查可見肥厚型心肌病。腹部超聲或CT掃描可見腎囊腫。 2.尿有機酸分析