暴發性1型糖尿病合并酮癥病例報告
病歷資料患者女,46歲,主因“多飲、多尿、消瘦1個月,困倦、乏力3d”入院。患者1個月前無明顯誘因出現發熱、咽痛,于衛生院診斷為“咽喉炎”,經肌肉注射不明抗生素治療2d癥狀緩解,遂外出旅游5d。旅游回來后再次出現發熱、咽痛、嘔吐、煩渴、多飲、多尿,就診于天津醫科大學第二醫院,診斷為“DKA”。糾酮補液及諾和銳30(早晚16、12U)聯合倍欣(伏格列波糖三餐時0.2mg)降糖治療10d,病情好轉出院。出院后繼續應用在院方案,血糖未正規監測,體重逐漸減輕5kg,7d前自行停用胰島素,改為不明中藥治療,當日血糖達33.3mmol/L,立即應用胰島素治療,餐后血糖15~17mmol/L。近3d無明顯誘因出現困倦、乏力、伴右側腰酸、晨起眼瞼水腫,于我院門診查FPG19.63mmol/L,尿酮體3+,為求全面診治入院。查體:T36.2℃,P78次/min,BP110/80mmHg,BMI20.8kg/m2。甲狀腺不大,雙肺呼吸音清,未聞及干......閱讀全文
暴發性1型糖尿病合并酮癥病例報告
病歷資料患者女,46歲,主因“多飲、多尿、消瘦1個月,困倦、乏力3d”入院。患者1個月前無明顯誘因出現發熱、咽痛,于衛生院診斷為“咽喉炎”,經肌肉注射不明抗生素治療2d癥狀緩解,遂外出旅游5d。旅游回來后再次出現發熱、咽痛、嘔吐、煩渴、多飲、多尿,就診于天津醫科大學第二醫院,診斷為“DKA”。糾酮補
暴發性1型糖尿病酮癥酸中毒病例分析
病例分享一名女性39歲的患者,體檢空腹血糖8.4mmol/L,復查空腹血糖6.4mmol/L,平時感覺無異樣。2年后下午三點半左右因口干吃甘蔗兩節,煩渴加劇,伴畏寒、發熱,并出現惡心、嘔吐胃內容物2~3次。夜間11點突發腹痛、胸悶、氣促入院急診科;血糖35.2mmol/L;尿糖3+,尿酮體2+,尿蛋
1型糖尿病視網膜病變合并妊娠病例報告
糖尿病">1型糖尿病視網膜病變(DR)合并妊娠,對母兒的危害極大,可增加各種并發癥的發生風險,為糖尿病婦女妊娠的相對禁忌證,但如何通過孕前、孕期、產褥期的規范管理,降低母兒并發癥,是孕期管理的重點。本文報道1例成功案例并對國內外相關文獻進行綜述。1. 病歷摘要患者32歲,G1P0。因發現糖尿病24年
妊娠合并瓜氨酸血癥Ⅰ型病例報告1
瓜氨酸血癥Ⅰ型(citrullinemiatype 1,CTLN1)是尿素循環障礙中的一種類型,由于缺乏第三步的限速酶精氨酰琥珀酸合成酶(argininosuccinate synthase,ASS) 引起瓜氨酸異常累積的先天性代謝性疾病,為常染色體隱性遺傳病,國外報道的新生兒發病率為1∶2
一例1型糖尿病合并妊娠反復出現酮癥診斷分析
病歷資料患者女,30歲,孕26周,發現血糖高1年,惡心嘔吐4天。1年前因惡心、嘔吐來我院就診,化驗空腹血糖15mmol/L,尿酮體4+,血氣分析:pH 7.236,GAD抗體陽性。診斷“1型糖尿病,糖尿病酮癥酸中毒”,給予補液、糾酮治療,后給予賴脯胰島素25注射治療。26周前發現懷孕后自行停胰島素。
2型糖尿病并酮癥合并高血壓乙肝丙肝膽結石病例分析
【一般資料】女性,52歲,農民【主訴】發現血糖升高8年余,再發口渴多飲、消瘦半年。【現病史】患者8年多前因消瘦、頭昏檢查發現血糖高(空腹血糖12.5mmol/L),患者有口渴、多飲、多食,無心悸,無手抖。以"糖尿病"住院給予胰島素治療。出院后患者未注射胰島素,口服美吡達(1片1次/天)及二甲雙胍(1
一例I型糖尿病合并酮癥酸中毒診療分析
【一般資料】女性,6歲4月歲,學齡前兒童【主訴】患兒因發熱五天,精神差三天入院【現病史】患兒一周前出現多飲、多尿,家長未于重視,五天前無明顯誘因下出現發熱,熱型不規則,熱峰37.8C,無寒顫,無抽搐,無大汗淋漓,無煩躁不安,無腦性尖叫,無**,近三日出現嗜睡、精神差,家長訴07-24于市-院急診查血
原發性骨髓纖維化合并妊娠病例報告
??1 病例簡介 ?病例 1,32 歲,因“停經 36+3 周,間斷性腹脹伴左上腹隱 痛 10+ 天”于 2015 年 8 月 5 日收入院。患者孕期 OGTT 提示 GDM,孕期監測血糖正常,胎兒生長發育符合相應孕周。每 3~ 4 周復查血常規及凝血系列: PLT 維持在( 133 ~ 238)
糖尿病酮癥酸中毒病例分析
【一般資料】女性,70歲,農民【主訴】患者主因"雙下肢無力3小時"入院;【現病史】患者緣于3小時前無明顯誘因出現雙下肢無力,走路不穩,伴大小便失禁,不能自控,同時反應遲鈍,在當地未予特殊處理,上述癥狀持續存在無明顯緩解,為求明確診治故來我院,收入我科。患者自患病以來,神志清,精神差,飲食差,睡眠尚可
妊娠合并瓜氨酸血癥Ⅰ型病例報告2
2 討論2.1?? 本例患者的診斷?? 瓜氨酸血癥是常染色體隱性遺傳病,2018年納入了中國第一批罕見病名錄,根據分子發病機制可分為Ⅰ型和Ⅱ型,CTLN1由ASS1基因突變導致,CTLN2是由于編碼希特林蛋白(Citrin)的SLC25A13基因突變,又稱希特林缺陷癥。???????ASS1基因位于
妊娠合并視神經脊髓炎病例報告1
視神經脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一種免疫介導的中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病,主要表現為視神經和脊髓受累[1]。因該疾病以神經元細胞的壞死為特點,臨床表現多嚴重、預后常較差。妊娠合并視神經脊髓炎在臨床并不多見。浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院近期收治了1例相關病例,
病例討論:高血糖+酮癥+酸中毒=糖尿病酮癥酸中毒?
近日在杭州舉行的中華醫學會第17次全國內分泌學學術會議上,吉林大學白求恩第一醫院內分泌代謝科主任王桂俠教授結合病例為大家系統講解了糖尿病酮癥酸中毒(DKA)診治過程中容易被忽視的幾個問題。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足或作用明顯減弱,以及升糖激素不恰當升高引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂
妊娠合并糖尿病并發酮癥酸中毒死胎及HELLP綜合征病例...
妊娠合并糖尿病并發酮癥酸中毒死胎及 HELLP 綜合征病例分析1 病例簡介 患者, 女, G2P1, 33歲, 因“停經 35+1周,發現死胎、肝功能異 常1天”于2015年1月31日19時9分入院。LMP 2014年5月 27日,孕期未規律產檢,胎兒 NT、唐氏篩查、排畸超聲、 OGTT
新發1型糖尿病合并感染的診療分析
??? 病歷摘要患者女,23歲,因“口干、多飲1月伴右足背潰爛20多天”入院。患者于20多天前右足燙傷在當地醫院發現血糖高,空腹血糖在16.9%,HbA1C12.4%,給予三短一長方案降糖,血糖控制不好出院后來我院就診。無糖尿病家族史。體格檢查:血壓113/77mmHg,體重37kg,身高158cm
原發性硬化性膽管炎合并皮肌炎病例報告
?1.病例資料?患者女性,61歲,因“反復皮膚紅斑伴瘙癢,肝功能異常1年余”于2015年10月21日至上海中醫藥大學附屬曙光醫院住院治療。2014年8月患者無明顯誘因出現全身皮膚瘙癢、發紅,斑丘疹,自顏面開始,漸至背部及雙側上肢,額部滿布皮屑,遂就診于他院皮膚科,行皮膚活組織檢查示:(背部)真皮內膠
一例妊娠合并自發性乳糜腹水病例報告
1病例報告 患者24歲,身高155 CIn,體質量70 kg,以停經39“周,腹 部規則陣痛6小時收入我院。患者停經2月時出現惡心、嘔吐 等早孕反應,停經4+月感胎動至今,入院前于我科定期行產前 隨訪檢查未見異常。入院前2周B超檢查無胸、腹腔積液。既 往史及家族史無異常。生育史:G,P。。入
白化病合并復發性視網膜脫離病例報告
病例報告患者男性,38歲,因左眼鼻側黑影遮擋2 d,2013年8月22日于天津醫科大學眼科醫院入院。患者既往雙眼高度近視眼,屈光度數為-13.00 D,雙眼先天性眼球震顫。患者父母非近親結婚,家族無其他患白化病者,患者父母及弟弟妹妹、獨子均未有類似表現。入院時檢查發現毛發色淡,余無異常。眉毛和睫毛有
中國人暴發性1型糖尿病2例病例臨床特點總結
暴發性糖尿病">1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FT1D)是日本學者Imagawa等于2000年提出的一種l型糖尿病亞型。該病發病時β細胞迅速破壞、高血糖癥和酮癥酸中毒進展十分迅速,多數伴胰酶增高,而糖尿病相關自身抗體往往陰性。由于尚未發現其明確的病因及自身免疫的證據
圓形頭痛合并I型Chiair畸形病例分析1
圓形頭痛又稱硬幣形頭痛,是一種少見的原發性頭痛。依據國際頭痛分類第三版(beta版)診斷標準,診斷圓形頭痛,需要排除顱內外潛在的結構損傷。我科近4年收治3例Ⅰ型Chiair畸形合并圓形頭痛患者。該3例患者頭痛臨床特征不符合緣于Ⅰ型Chiair畸形的頭痛的診斷標準,卻符合圓形頭痛的診斷標準。3例患者未
盆腔放線菌病合并子宮肌瘤病例報告1
放線菌病由放線菌感染引起的一種無痛性、慢性進展 性疾病,主要引起慢性肉芽腫或化膿性感染[1] 。因放線菌 病臨床表現缺乏特異性,疾病呈惡性腫瘤樣的侵襲性及感 染性疾病樣的強烈炎性反應,通常不能明確診斷情況下盲 目手術并擴大手術范圍,給患者造成不必要的損傷并影響 患者的預后。本文報道1例放線菌
ANCA相關性血管炎合并糖尿病病例報告
1.病歷摘要?患者,女,72歲,因發熱,呼吸困難4d,于2015年4月25日入我院。入院4天前無明顯誘因咳嗽,咯白色黏痰,反復發熱,T38℃ ,呼吸困難進行性加重,行肺CT考慮“雙肺炎”,在ICU 進一步診治。既往糖尿病病史8年。輔助檢查: WBC11.21×109/L, Neut% 77.91%,
以“頑固性低血鉀”為表現的糖尿病酮癥酸中毒合并...1
以“頑固性低血鉀”為表現的糖尿病酮癥酸中毒合并Gitelman綜合征病例分析導讀:報道1例以酮癥酸中毒起病,治療過程中出現頑固性低血鉀的糖尿病患者,同時伴有高尿鉀、低尿鈣、腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性升高和代謝性堿中毒等特點,并最終經基因檢測發現1個新的突變c.635G>T(p.G212V),從
原發性頸椎間隙感染病例報告1
原發性頸椎間隙化膿性感染是頸椎間盤、相鄰軟骨終板、椎體等較為少見的感染性病變,致病菌主要為金黃色葡萄球菌。本病發病隱匿,臨床表現缺乏特異性,容易發生漏診、誤診等。該病存在其特殊性,伴隨病情的加重,早期即可出現嚴重的神經功能障礙,并可進展為膿毒血癥、神經并發癥等。椎間隙感染主要發生于腰椎,而發生于頸椎
妊娠合并肝原發性惡性間葉組織腫瘤病例報告
肝原發性惡性間葉組織腫瘤十分罕見,有文獻報道占同期肝惡性腫瘤的2.7%,臨床表現以右上腹痛、包塊為主,影像學檢查可見肝內占位性病變[1]。妊娠合并間葉來源的肝惡性腫瘤報道較少見,現將解放軍第513醫院收治的妊娠合并肝原發性惡性間葉組織腫瘤1例報道如下。?1??? 病歷摘要患者28歲,因停經38周,初
上唇Warthin瘤合并黏液表皮樣癌病例報告1
Warthin瘤又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤或腺淋巴瘤,是常見的唾液腺良性腫瘤,好發于腮腺及腮腺淋巴結,少見于小唾液腺。Warthin瘤上皮成分惡變及與上皮來源的惡性腫瘤同時發生較為罕見。目前已知與Warthin瘤伴發的惡性腫瘤有鱗狀細胞癌、黏液表皮樣癌、腺泡細胞癌、未分化癌等。黏液表皮樣癌(mucoepi
特發性牙齦纖維瘤病病例報告1
牙齦纖維瘤病(gingival?fibromatosis,GF)是一種罕見的、良性的、無特殊病因的疾病,主要表現為牙齦的廣泛增生,增生的牙齦質韌、色粉,表面可見明顯的點彩。GF的患病率為1/175,000,男女發病率相當,可以是遺傳的——遺傳性牙齦纖維瘤病(hereditary?gingival?f
下頜骨多發性含牙囊腫病例報告1
含牙囊腫屬牙源性囊腫的一種,又稱濾泡囊腫。多數學者認為,含牙囊腫發生于牙冠或牙根形成之后,在殘余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成,可來自1個或多個牙胚。多發生于青壯年,好發于下頜第三磨牙區,其次是上頜尖牙、第三磨牙等。臨床上多以患側面部腫脹、牙列不齊等就診,一般自覺癥狀不明顯。頜骨多發性含牙囊腫
妊娠合并自發性硬脊膜外出血病例報告
?自發性硬脊膜外出血(spontaneous spinal epidural hem?orrhage,SSEH)是指無明顯誘因出現的椎管內硬脊膜外出血,是一種臨床罕見疾病,其病情緊急,進展迅速,如果不能及時診治,血腫壓迫可在短時間內造成脊髓的不可逆性損傷。妊娠期出現自發性的硬脊膜外出血則更為罕見。為
病例分析:妊娠合并多發性子宮肌瘤1例
【一般資料】女性,27歲,銷售【主訴】女性,27歲,銷售停經38+4周,入院待產。【現病史】孕婦平素月經規則,末次月經2019年12月13日,預產期2020年09月20日;停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適,無放射線接觸史;早孕期無病毒感染,未接觸其他有害物;停經4月出現胎動,停經15
糖尿病酮癥伴高血壓診治病例分析
【一般資料】女,60歲,農民。【主訴】因反復口干、口渴1年,加重伴倦怠乏力7天。【現病史】患者緣于1年前出現口干、口渴、多飲等癥狀,近半年體重下降約5kg,無潮熱盜汗,無腰痛,于某社區衛生院測空腹血糖高(具體不詳),當時給予諾和靈30R維持治療,后因血糖波動大,故自行停藥。7天前上述癥狀逐漸加重,伴