兩例肝小靜脈閉塞病MRI診斷分析
肝小靜脈閉塞病（veno-occlusive disease，VOD）是一類由于肝中央靜脈非血栓性狹窄而導致的肝臟血循環障礙，伴有以肝細胞腫脹、網織纖維及膠原纖維增生、靜脈內膜增厚為特征的肝血管性病變。筆者搜集2例肝小靜脈閉塞病患者的MRI表現進行分析，并復習相關文獻，以提高對本病的診斷及鑒別診斷水平。 1資料與方法 1.1臨床資料 例1，男，71歲，2月前服用“土三七”后出現乏力，上腹部飽脹不適，雙下肢酸軟，活動后加重，休息后無緩解。同時發現尿色黃染，逐漸加深似濃茶水樣。查體：慢性病容，皮膚鞏膜稍黃染，未見肝掌蜘蛛痣，腹壁靜脈無曲張，無壓痛反跳痛，移動性濁音陽性。 實驗室檢查：谷草轉氨酶261U/L，總膽汁酸22.5μmol/L，谷丙轉氨酶456U/L，堿性磷酸酶167U/L，谷氨酰轉酞酶180U/L，膽堿酯酶4225U/L，乳酸脫氫酶314U/L，總膽紅素57.7μmol/L......閱讀全文
兩例肝小靜脈閉塞病MRI診斷分析
肝小靜脈閉塞病（veno-occlusive?disease，VOD）是一類由于肝中央靜脈非血栓性狹窄而導致的肝臟血循環障礙，伴有以肝細胞腫脹、網織纖維及膠原纖維增生、靜脈內膜增厚為特征的肝血管性病變。筆者搜集2例肝小靜脈閉塞病患者的MRI表現進行分析，并復習相關文獻，以提高對本病的診斷及鑒別診斷水
肝小靜脈閉塞病的病因分析
1.造血干細胞移植 本病是造血干細胞移植術的常見并發癥之一，移植前應用大劑量細胞毒性藥物及放療進行預處理是導致VOD的直接原因。環磷酰胺、白消安、達卡巴嗪等與VOD的發生有著密切的聯系。 2.服用含有吡咯生物堿的植物 吡咯烷生物堿在肝內脫氫形成一個或多個高反應中心的吡咯樣衍生物，這種代謝產
簡述肝小靜脈閉塞病的診斷標準
根據骨髓移植、長期飲用或食用含吡咯烷生物堿毒素物質的病史，結合典型臨床表現如骨髓移植后15天左右，出現肝大、壓痛，體重增加，周圍性水腫和腹水及黃疸等癥狀以及相關檢查可幫助診斷。
如何診斷肝小靜脈閉塞癥？
HVOD的診斷困難，臨床上遇到有上述典型表現的患者應仔細地尋找有關的病因或誘因，因本病肝組織病理有特征性表現，故HVOD的診斷主要依賴于肝組織活檢。 B超檢查和其他影像學檢查可以發現肝臟增大、腹水，排除膽管擴張和肝臟肝臟占位性改變，早期可能觀察到肝靜脈血流減少，晚期可見門靜脈血流減慢或者血流方
肝小靜脈閉塞病的簡介
肝小靜脈閉塞病（hepatic venOfocclusive disease，VOD）是由于某些原因所致肝小葉中央靜脈和小葉下靜脈等小靜脈內膜炎和纖維化，而導致管腔狹窄、廣泛閉塞，甚至引起肝細胞壞死、纖維化的一種血管疾病。它是造血干細胞移植常見的并發癥之一。本病發病機制尚不清楚，服用含吡咯烷生物
關于肝小靜脈閉塞的病因分析
肝小靜脈閉塞病，是由某種原因導致的肝內中央靜脈和小葉下靜脈的內皮腫脹或纖維化，從而引起管腔狹窄甚至閉塞，臨床上患者急劇出現肝區疼痛肝臟腫大壓痛和腹水，少數患者發展為肝硬化門脈高壓。 本病主要病因為毗咯雙烷生物堿（pyrroliz－idine elklids），,即野百合堿中毒，某些植物如狗舌草
治療肝小靜脈閉塞病的方法介紹
本病當前尚無特效療法，以支持對癥治療為主。由于急性重癥VOD病情危重，常并發多臟器功能衰竭，病死率高。 1.支持治療 包括靜脈輸注白蛋白或血漿，補充維生素，糾正水、電解質及酸、堿平衡紊亂，以維持有效循環血容量、腎血流灌注量及內環境的穩定。 2.對癥治療 有水鈉潴留引起的周圍水腫和腹水者，
關于肝小靜脈閉塞癥的鑒別診斷介紹
最易與HOVD混淆的是布-加氏綜合征（B-CS），以下幾點有助于鑒別：①HOVD與服用草藥灌木茶和草茶等含野百合堿的植物、接受放療、化療或免疫抑制藥有關，而B-CS沒有相應的病史。②B-CS的急性期雖也可有腹脹、肝區疼痛等癥狀，但很少有發熱、嘔吐和腹瀉等伴隨癥狀。急性期半數以上伴有下腔靜脈高壓綜
關于肝小靜脈閉塞癥的病因分析
食入含有吡咯生物堿的植物、草藥或者茶制品是最常見的發病原因。其他因素可能有： ①砷劑、汞等有毒物質； ②干細胞移植患者術前大劑量化、放療； ③雌激素等。
關于肝小靜脈閉塞病的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 根據病情輕重有程度不同的肝功能損害：如轉氨酶（ALT，AST）、血清膽紅素、堿性磷酸酶等升高。其中血清膽紅素的升高程度被認為是判斷VOD預后的一個良好指標，也用來給本病嚴重程度分級。 2.肝活檢病理檢查 ①肝小靜脈阻塞；肝竇內皮嚴重受損。②肝小靜脈管腔偏心性狹窄或硬化；③第
簡述肝小靜脈閉塞病的臨床表現
發病前多數患者有胃腸道、呼吸道和全身癥狀。 1.急性期 用藥后3周左右或骨髓移植后15天左右，突發右上腹或肝區劇烈疼痛，可伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。肝臟增大，黃疸，并出現腹脹、腹水。也可出現脾大、肝功能損害，甚至發生肝性腦病和多器官功能衰竭。 2.亞急性期 持久性肝大，反復腹水，不
肝小靜脈閉塞癥的分類
這是一種特殊的肝損害形式，是由某些原因引起的肝臟小靜脈閉塞性的疾病。特點起病急，腹痛、肝腫大、腹水等。引起VOD原因很多，現如今有4類：(1)植物已知有狗舌草又稱千里光(Senecio)牙買加人當茶飲發病多。類似有豬屎豆(Crotalaria)，芥菜(Heliotropium)，某些中草藥如菊三
治療肝小靜脈閉塞癥的相關介紹
1.急性期 急性期的綜合治療方案： 對早期可疑病例，應及時停止接觸、攝取和應用肝毒性物質。在急性期采用以下綜合治療方案： （1）支持療法急性期可采用極化液靜脈滴注及應用支持治療； （2）特殊治療主要是抗凝、祛聚療法：聯合應用纖溶酶原激活劑和肝素治療可以使大約30%的患者獲益，但是對于已經
關于肝小靜脈閉塞癥的預后介紹
與病情嚴重程度有關系，輕度患者一般不需要特殊治療可以自行恢復；中度患者需要一般和對癥支持治療，多數也能順利康復；但是重度患者死亡率極高，往往死于腎臟和心肺功能的多器官衰竭。預后不良的因素包括轉氨酶水平超過750U/L，肝靜脈壓力梯度較高，門靜脈血栓形成，血肌酐超過正常值的2倍，血氧飽和度下降等。
關于肝小靜脈閉塞癥的基本介紹
肝小靜脈閉塞癥（HVOD），又稱竇狀隙梗阻綜合征，為肝循環的非血栓性梗阻，伴有小葉中心性竇狀隙纖維化及常見肝小靜脈的纖維化狹窄或者閉塞。臨床出現肝臟腫大、疼痛、腹水等，半數以上患者可以康復，20%的患者死于肝衰竭，少數患者發展為肝硬化門脈高壓。
簡述肝小靜脈閉塞的臨床表現
肝小靜脈閉塞病的臨床表現非常近似肝靜脈阻塞綜合征，臨床經過有急性期、亞急性期和慢性期，主要表現有靜脈流出道梗阻而出現肝臟腫大、腹水和水腫。急性型可突然起病，上腹劇痛、腹脹迅速出現腹水、肝臟腫大、壓痛，亞急性期可有持久性肝腫大，反復出現腹水，慢性期的表現同其他類型的肝硬化。 肝小靜脈閉塞病的診斷
簡述肝小靜脈閉塞癥的臨床表現
主要表現包括肝臟體積增大，體內液體潴留導致體重增加和高膽紅素血癥。發病前多數患者可有胃腸道、呼吸道和全身癥狀，急性期起病急驟，上腹劇痛、腹脹、肝臟迅速腫大、壓痛、腹水可伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，黃疸，下肢水腫較少見，往往有肝功能異常。亞急性期的特點是持久性的肝臟腫大、反復出現腹水，慢性期以
一例MRI診斷低血糖腦病病例分析
患者男，67歲。凌晨3時被家人發現平躺在地，反應遲鈍，與其交談不能理解話語，不能說話，送我院急診就診，離子四項、電解質均正常，血壓144/84mmHg，心電圖正常，急查顱腦CT提示未見異常，凌晨5時行顱腦DWI掃描，DWI提示雙側內囊后肢及胼胝體壓部對稱性高信號（圖1），表觀擴散系數（apparen
關于肝靜脈閉塞病的病因分析
多數患者病因不明。肝中靜脈或肝靜脈主干阻塞多源于血栓和膜性狹窄性疾病，如真性紅細胞增多癥、妊娠晚期、圍術期血液高凝狀態、腫瘤、放射病、創傷、炎癥性腸病及結締組織病等；肝小靜脈閉塞多與誤食含吡咯烷生物堿的植物有關，亦與大量應用化療藥物、骨髓移植等相關。
病例分析：PET/MRI－診斷結節性心臟病一例
? 患者，男，32 歲，因全身不適、急性胸骨后疼痛（CCS III 級）、反復發熱、眩暈和心悸入院。心電圖檢查提示不完全性右束支傳導阻滯，胸前導聯持續 S 波，III 導聯 T 波低平。??? 為進一步明確診斷，行 PET/MRI 檢查。PET/MRI 檢查顯示雙側肺門淋巴結病變（圖 A,星標所示）
MRI診斷馬德龍病病例分析
患者男，56歲，11年前發現左側枕后鵪鶉蛋大小腫物一枚，體積逐漸增大，于外院診斷為脂肪瘤，期間未予以特殊檢查及治療。近期因體積太大影響生活質量來我院就診。既往史：高血壓多年，最高達180/100 mm Hg；飲酒20年，500 g/d；吸煙20年，20支/d。無特殊服藥史。家族無類似疾病史。?入
增強CT在診斷結直腸肝轉移患者化療后肝竇阻塞綜合征
肝竇阻塞綜合征（SOS）是由于肝竇內皮細胞損害致肝竇流出道阻塞所引起的肝內竇性門脈高壓。SOS的臨床表現為疼痛性肝腫大、腹水形成等，嚴重的可進展為非門脈性肝硬化。攝入吡咯雙烷類生物堿與器官移植是引起SOS的兩大常見原因。 腹部增強CT或MRI檢查在門脈期與延遲期可清楚顯示造影受阻于門脈分支
一例肝占位診斷分析
患者女，22歲。因2個月前當地鄉鎮衛生院超聲發現肝占位來院就診。患者無疼痛，無發熱、寒戰、惡心、嘔吐等不適。否認病毒性肝炎、結核、藥物過敏史、手術及外傷史等。體格檢查：肝區無明顯叩痛。?實驗室檢查：甲胎蛋白0μg/L，癌胚抗原2.0μg/L，肝功能各項指標均在正常范圍。超聲檢查：肝右后葉可見一大小約
兩例肝母細胞瘤病例分析
肝母細胞瘤(hepatoblastoma，HB)是一種肝臟的胚胎性惡性腫瘤，占兒童肝臟原發惡性腫瘤的50%～62%，發病率百萬分之0.5～1.5。發病年齡0～5歲，男孩多見，是5歲以下兒童僅次于神經母細胞瘤和腎母細胞瘤后第3位的腹部惡性腫瘤，占所有兒童腫瘤的1%。本文回顧性分析2例HB患兒的臨床表現
一例MRI診斷脊髓空洞引起夏科氏關節病病例分析
夏科氏關節病又稱神經營養不良性關節病，是由脊髓空洞、脊柱裂并脊髓脊膜膨出、多發性神經炎、截癱、糖尿病、惡性貧血等疾病引起的慢性無痛性關節破壞性疾病。其中脊髓空洞引起的夏科氏關節病最為常見。Charcot于1893年對多例有關脊髓空洞引起的神經源性關節病進行了報道。1902年Sehlesinger對該
關于肝動脈閉塞的診斷介紹
本病屬罕見疾病，故缺乏臨床描述，患者除具有原發病外，發病驟起，突然右上腹部劇痛，繼之有虛脫，血壓下降，右上腹部及肝臟邊緣壓痛，伴肌緊張，黃疸加深，發熱，精神較差。
診斷肝動脈閉塞的標準介紹
原有動脈硬化、動脈炎、腹腔內腫瘤或有腹部手術史患者，突然出現右上腹劇痛、血壓下降及休克，繼之出現發熱、黃疽、肝功能受損等表現，其他疾病不能解釋者應疑及本病。 進一步行多普勒超聲、CTA，MRA或血管造影檢查可確診。
關于肝靜脈閉塞病的簡介
肝靜脈閉塞病是肝靜脈流出道任何部位發生阻塞的肝血管性疾病。本病原因不明，主要表現為肝血竇擴張、肝脾大、腹水及門靜脈高壓。治療目的是為了解除梗阻，保持肝臟靜脈回流暢通。
肝動脈閉塞的診斷鑒別介紹
本病生前診斷困難，只有在原有疾病的基礎上，有上述臨床表現時，可聯想到本病。常見的原發病有細胞性心內膜炎、結節性多動脈炎或曾施行艱難的上腹部手術。有鑒于此，本病突發腹痛應與下列疾病相鑒別：1.膽絞痛；2.急腹癥；3.急性腹膜炎。
關于肝動脈閉塞的鑒別診斷介紹
1.肝膿腫 有發熱，肝區痛、黃疸、肝動脈損傷、白細胞升高，應與肝動脈閉塞相區別，并且肝臟梗塞區可繼發肝膿腫。 2.重癥肝炎 可出現腹痛，迅速出現黃疸，肝功損害重，凝血酶原時間延長，也可發生麻痹性腸梗阻、感染等，與嚴重肝動脈閉塞極為相似。 3.麻痹性腸梗阻 腸系膜動脈