肝小靜脈閉塞癥的分類
這是一種特殊的肝損害形式,是由某些原因引起的肝臟小靜脈閉塞性的疾病。特點起病急,腹痛、肝腫大、腹水等。引起VOD原因很多,現如今有4類:(1)植物已知有狗舌草又稱千里光(Senecio)牙買加人當茶飲發病多。類似有豬屎豆(Crotalaria),芥菜(Heliotropium),某些中草藥如菊三七(即土三七)等。植物中含一種雙稠吡咯啶(pyrropinum)引起肝小靜周損害和肝細胞壞死。(2)化學藥品,某些抗腫瘤和免疫抑制劑如烏拉坦、硫唑嘌呤、硫鳥嘌呤、阿糖胞苷及氮芥等;(3)放射照射,肝腫瘤照射。(4)同種異體移植時,如同種異體骨髓移植。病理主要有:①肝小靜脈(中央靜脈及葉下靜脈)內膜增厚、狹窄;②肝竇淤血;③肝細胞壞死;④小葉中央靜脈及非門脈區纖維化。急性期,有腹痛、腹脹、急劇肝腫大、迅速出現腹水,6周內治愈或死于肝功能衰竭,或進入亞急性期,持續肝大、腹水,最后進入肝硬化。最終多死于肝昏迷或門靜脈高壓上消化道出血。......閱讀全文
肝小靜脈閉塞癥的分類
這是一種特殊的肝損害形式,是由某些原因引起的肝臟小靜脈閉塞性的疾病。特點起病急,腹痛、肝腫大、腹水等。引起VOD原因很多,現如今有4類:(1)植物已知有狗舌草又稱千里光(Senecio)牙買加人當茶飲發病多。類似有豬屎豆(Crotalaria),芥菜(Heliotropium),某些中草藥如菊三
如何診斷肝小靜脈閉塞癥?
HVOD的診斷困難,臨床上遇到有上述典型表現的患者應仔細地尋找有關的病因或誘因,因本病肝組織病理有特征性表現,故HVOD的診斷主要依賴于肝組織活檢。 B超檢查和其他影像學檢查可以發現肝臟增大、腹水,排除膽管擴張和肝臟肝臟占位性改變,早期可能觀察到肝靜脈血流減少,晚期可見門靜脈血流減慢或者血流方
關于肝小靜脈閉塞癥的病因分析
食入含有吡咯生物堿的植物、草藥或者茶制品是最常見的發病原因。其他因素可能有: ①砷劑、汞等有毒物質; ②干細胞移植患者術前大劑量化、放療; ③雌激素等。
關于肝小靜脈閉塞癥的預后介紹
與病情嚴重程度有關系,輕度患者一般不需要特殊治療可以自行恢復;中度患者需要一般和對癥支持治療,多數也能順利康復;但是重度患者死亡率極高,往往死于腎臟和心肺功能的多器官衰竭。預后不良的因素包括轉氨酶水平超過750U/L,肝靜脈壓力梯度較高,門靜脈血栓形成,血肌酐超過正常值的2倍,血氧飽和度下降等。
治療肝小靜脈閉塞癥的相關介紹
1.急性期 急性期的綜合治療方案: 對早期可疑病例,應及時停止接觸、攝取和應用肝毒性物質。在急性期采用以下綜合治療方案: (1)支持療法急性期可采用極化液靜脈滴注及應用支持治療; (2)特殊治療主要是抗凝、祛聚療法:聯合應用纖溶酶原激活劑和肝素治療可以使大約30%的患者獲益,但是對于已經
關于肝小靜脈閉塞癥的基本介紹
肝小靜脈閉塞癥(HVOD),又稱竇狀隙梗阻綜合征,為肝循環的非血栓性梗阻,伴有小葉中心性竇狀隙纖維化及常見肝小靜脈的纖維化狹窄或者閉塞。臨床出現肝臟腫大、疼痛、腹水等,半數以上患者可以康復,20%的患者死于肝衰竭,少數患者發展為肝硬化門脈高壓。
簡述肝小靜脈閉塞癥的臨床表現
主要表現包括肝臟體積增大,體內液體潴留導致體重增加和高膽紅素血癥。發病前多數患者可有胃腸道、呼吸道和全身癥狀,急性期起病急驟,上腹劇痛、腹脹、肝臟迅速腫大、壓痛、腹水可伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀,黃疸,下肢水腫較少見,往往有肝功能異常。亞急性期的特點是持久性的肝臟腫大、反復出現腹水,慢性期以
關于肝小靜脈閉塞癥的鑒別診斷介紹
最易與HOVD混淆的是布-加氏綜合征(B-CS),以下幾點有助于鑒別:①HOVD與服用草藥灌木茶和草茶等含野百合堿的植物、接受放療、化療或免疫抑制藥有關,而B-CS沒有相應的病史。②B-CS的急性期雖也可有腹脹、肝區疼痛等癥狀,但很少有發熱、嘔吐和腹瀉等伴隨癥狀。急性期半數以上伴有下腔靜脈高壓綜
肝小靜脈閉塞病的簡介
肝小靜脈閉塞病(hepatic venOfocclusive disease,VOD)是由于某些原因所致肝小葉中央靜脈和小葉下靜脈等小靜脈內膜炎和纖維化,而導致管腔狹窄、廣泛閉塞,甚至引起肝細胞壞死、纖維化的一種血管疾病。它是造血干細胞移植常見的并發癥之一。本病發病機制尚不清楚,服用含吡咯烷生物
關于肝小靜脈閉塞的病因分析
肝小靜脈閉塞病,是由某種原因導致的肝內中央靜脈和小葉下靜脈的內皮腫脹或纖維化,從而引起管腔狹窄甚至閉塞,臨床上患者急劇出現肝區疼痛肝臟腫大壓痛和腹水,少數患者發展為肝硬化門脈高壓。 本病主要病因為毗咯雙烷生物堿(pyrroliz-idine elklids),,即野百合堿中毒,某些植物如狗舌草
肝小靜脈閉塞病的病因分析
1.造血干細胞移植 本病是造血干細胞移植術的常見并發癥之一,移植前應用大劑量細胞毒性藥物及放療進行預處理是導致VOD的直接原因。環磷酰胺、白消安、達卡巴嗪等與VOD的發生有著密切的聯系。 2.服用含有吡咯生物堿的植物 吡咯烷生物堿在肝內脫氫形成一個或多個高反應中心的吡咯樣衍生物,這種代謝產
簡述肝小靜脈閉塞的臨床表現
肝小靜脈閉塞病的臨床表現非常近似肝靜脈阻塞綜合征,臨床經過有急性期、亞急性期和慢性期,主要表現有靜脈流出道梗阻而出現肝臟腫大、腹水和水腫。急性型可突然起病,上腹劇痛、腹脹迅速出現腹水、肝臟腫大、壓痛,亞急性期可有持久性肝腫大,反復出現腹水,慢性期的表現同其他類型的肝硬化。 肝小靜脈閉塞病的診斷
簡述肝小靜脈閉塞病的診斷標準
根據骨髓移植、長期飲用或食用含吡咯烷生物堿毒素物質的病史,結合典型臨床表現如骨髓移植后15天左右,出現肝大、壓痛,體重增加,周圍性水腫和腹水及黃疸等癥狀以及相關檢查可幫助診斷。
治療肝小靜脈閉塞病的方法介紹
本病當前尚無特效療法,以支持對癥治療為主。由于急性重癥VOD病情危重,常并發多臟器功能衰竭,病死率高。 1.支持治療 包括靜脈輸注白蛋白或血漿,補充維生素,糾正水、電解質及酸、堿平衡紊亂,以維持有效循環血容量、腎血流灌注量及內環境的穩定。 2.對癥治療 有水鈉潴留引起的周圍水腫和腹水者,
關于肝小靜脈閉塞病的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 根據病情輕重有程度不同的肝功能損害:如轉氨酶(ALT,AST)、血清膽紅素、堿性磷酸酶等升高。其中血清膽紅素的升高程度被認為是判斷VOD預后的一個良好指標,也用來給本病嚴重程度分級。 2.肝活檢病理檢查 ①肝小靜脈阻塞;肝竇內皮嚴重受損。②肝小靜脈管腔偏心性狹窄或硬化;③第
簡述肝小靜脈閉塞病的臨床表現
發病前多數患者有胃腸道、呼吸道和全身癥狀。 1.急性期 用藥后3周左右或骨髓移植后15天左右,突發右上腹或肝區劇烈疼痛,可伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。肝臟增大,黃疸,并出現腹脹、腹水。也可出現脾大、肝功能損害,甚至發生肝性腦病和多器官功能衰竭。 2.亞急性期 持久性肝大,反復腹水,不
兩例肝小靜脈閉塞病MRI診斷分析
肝小靜脈閉塞病(veno-occlusive?disease,VOD)是一類由于肝中央靜脈非血栓性狹窄而導致的肝臟血循環障礙,伴有以肝細胞腫脹、網織纖維及膠原纖維增生、靜脈內膜增厚為特征的肝血管性病變。筆者搜集2例肝小靜脈閉塞病患者的MRI表現進行分析,并復習相關文獻,以提高對本病的診斷及鑒別診斷水
肝動脈閉塞的并發癥
患者往往并發麻痹性腸梗阻,少尿、氮質血癥、昏迷,且于短期內死亡。同時或相繼發生多臟器動脈栓塞偶可見到。
治療肝動脈閉塞的簡介
1.一般治療 積極治療原發病,一旦發生本病時,應積極治療,絕對臥床休息持續吸氧,增加肝臟供氧,急事補充有效循環血量,糾正休克,供給充足營養。 2.藥物治療 懷疑肝動脈閉塞時,應予以大量青霉素或其他抗生素治療,預防繼發感染。及時處理各種并發癥。 早期發現者可迅速采取經導管給溶栓藥治療,可以
肝動脈閉塞的癥狀體征
中老年病例居多,發病急驟,突發右上腹劇痛,大汗淋漓,面色蒼白,脈搏細速,血壓下降,肝區壓痛和叩擊痛,肌緊張,黃疸迅速加深伴發熱,肝功能損害明顯,凝血酶原時間急劇延長,且非維生素K治療所能恢復,多可伴有腸麻痹,少尿,休克和昏迷狀態,并且很快死亡,若患者渡過急性期,應注意各系統內臟功能變化及所出現的
簡述肝靜脈閉塞病的臨床表現
1.主要表現為肝血竇擴張、肝脾大、腹水及門靜脈高壓。急性者表現為腹脹、腹痛、黃疸、肝脾大、頑固性腹水及急性肝衰竭;慢性者于起病數周至數月出現門靜脈高壓的表現。 2.病變發生的位置不同,表現也不同:肝小靜脈閉塞見于肝小靜脈閉塞癥;肝中靜脈或肝靜脈主干閉塞見于巴德-基亞里綜合征。 3.根據阻塞部
關于肝動脈閉塞的基本介紹
肝動脈閉塞(hepatic artery occlusion)是由于各種原因引起急性或慢性肝動脈狹窄、閉塞,肝血流受阻,導致肝臟不同程度缺血、肝功能受損,甚至肝梗死的一種嚴重的肝血管疾病。本病罕見,缺乏特異性臨床癥狀,易誤診。急性肝動脈閉塞死亡率高。
關于肝動脈閉塞的發病因
肝動脈閉塞的原因可為栓塞,血栓形成,外來壓迫,血管壁增厚和醫源性因素等,結節性多動脈炎,亞急性心內膜炎脫落的栓子;炎癥,腫瘤浸潤及肝動脈受損傷時血栓形成;惡性腫瘤的外來浸潤和壓迫;動脈硬化時的血管壁增厚,內膜破壞,增生或脫落,繼發血栓形成以及外科手術時的不慎結扎等,均可導致肝動脈閉塞,近年來隨著
關于肝動脈閉塞的診斷介紹
本病屬罕見疾病,故缺乏臨床描述,患者除具有原發病外,發病驟起,突然右上腹部劇痛,繼之有虛脫,血壓下降,右上腹部及肝臟邊緣壓痛,伴肌緊張,黃疸加深,發熱,精神較差。
關于肝靜脈閉塞病的簡介
肝靜脈閉塞病是肝靜脈流出道任何部位發生阻塞的肝血管性疾病。本病原因不明,主要表現為肝血竇擴張、肝脾大、腹水及門靜脈高壓。治療目的是為了解除梗阻,保持肝臟靜脈回流暢通。
關于肝動脈閉塞的檢查介紹
1.血象 白細胞數增多。 2.肝功能檢查 谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶明顯增高,膽紅素升高,白蛋白水平下降。 3.凝血酶原 時間明顯延長,應用維生素K不能恢復。 4.彩色超聲多普勒檢查 其對肝動脈狹窄診斷的靈敏度及特異性分別為81%和60%。常表現為肝動脈阻力
關于肝動脈閉塞的檢查介紹
1.血象白細胞數增多。 2.肝功能試驗谷丙轉氨酶,谷草轉氨酶明顯增高。 3.凝血酶原時間明顯延長,而非維生素K所能恢復。 4、多普勒超聲波檢查可見肝動脈血流中斷,可有側支代償,但少見,肝實質內可有液化灶,CT可見肝實質內有集中或分散的密度減低區,腹腔動脈造影對診斷最有意義,可見肝動脈呈截斷
關于肝動脈閉塞的病因分析
1.多發結節性動脈周圍炎,巨細胞性動脈炎。 2.亞急性細菌性心內膜炎、左心房或肝動脈瘤內血栓脫落,造成肝動脈栓塞。 3.肝囊腫、肝纖維化、胃癌、胰腺癌、白血病肝門淋巴結轉移壓迫或侵襲肝動脈,而致肝動脈內血栓形成。 4.膽囊或肝葉手術時誤傷迷走的或正常的肝動脈,或腹部外傷、肝動脈插管所致夾層
診斷肝動脈閉塞的標準介紹
原有動脈硬化、動脈炎、腹腔內腫瘤或有腹部手術史患者,突然出現右上腹劇痛、血壓下降及休克,繼之出現發熱、黃疽、肝功能受損等表現,其他疾病不能解釋者應疑及本病。 進一步行多普勒超聲、CTA,MRA或血管造影檢查可確診。
簡述肝動脈閉塞的發病機制
肝動脈閉塞的后果是肝臟梗死,若同時發生門靜脈阻塞,則往往致死,肝動脈阻塞發生于正常肝的病死率高于肝硬化患者,肝臟梗死大小視側支動脈循環范疇而定,病變區的中央蒼白,其四周充血出血:中央區見大量肝細胞壞死,周圍雖有肝細胞壞死,但匯管區無大的改變,梗死區內的肝細胞雜亂與不規則。