關于產科DIC補充凝血因子的介紹
消耗性低凝血期是補充凝血因子的適當時機,是產科常輸注的血液成分。 (1)輸新鮮血和新鮮冰凍血漿:輸新鮮血或庫存血不超過3天。除補充血容量,還能補充DIC時所消耗的多種凝血因子,但在抗凝的基礎上輸血效果最好,先與肝素化或外源性促凝物質已除去如胎盤早剝已分娩。新鮮冰凍血漿在擴容方面優于血是因為無細胞成分又含多量抗凝血酶Ⅲ,可與肝素協同抗凝阻斷凝血因子繼續消耗,無加重凝血之慮。 (2)纖維蛋白原:當DIC出血不止,纖維蛋白原下降至1.25~1g/L時,可輸注纖維蛋白原,輸注纖維蛋白原2g可提高血纖維蛋白原1g/L。若輸注凝血酶原復合原復合物以不少于400U為宜,但缺乏Ⅷ因子。有時需加用Ⅷ因子制劑和輸注血小板。 (3)輸血小板:如血小板降至50×109/L,而出血明顯加劇。可輸濃縮血小板,每500ml新鮮血分離出的血小板為1U,每單位血小板輸注,可提高血小板7500μl。 (4)冷沉淀物(cryopreacipitate):......閱讀全文
關于產科DIC補充凝血因子的介紹
消耗性低凝血期是補充凝血因子的適當時機,是產科常輸注的血液成分。 (1)輸新鮮血和新鮮冰凍血漿:輸新鮮血或庫存血不超過3天。除補充血容量,還能補充DIC時所消耗的多種凝血因子,但在抗凝的基礎上輸血效果最好,先與肝素化或外源性促凝物質已除去如胎盤早剝已分娩。新鮮冰凍血漿在擴容方面優于血是因為無細
關于產科DIC的輔助檢查介紹
1.纖維蛋白肽(FP)A/B在凝血酶作用下最早從纖維蛋白原釋放出來,可作為凝血亢進的早期指標。放免法測定,正常人FDA含量
關于產科DIC的鑒別診斷介紹
1、重癥病毒性肝炎 重癥肝炎在臨床與實驗室檢查上與DIC有許多相似之處,如出血傾向、腎臟損害、肝臟損害、神志意識改變、凝血因子水平低下及血小板減少等。而重癥肝炎又是否發生了DIC并發癥,在治療方案的制定及預后的評估上均有特別重要的意義。 2、血栓性血小板減少性紫癜(TTP) 本病臨床及實驗
關于產科DIC的肝素治療介紹
肝素是常用而有效的抗凝劑,作用是阻斷凝血過程,防止血小板凝血因子消耗,但對已形成的微血栓無效。 (1)適應證:診斷明確的DIC,病因不能迅速控制時,應立即使用肝素,越早越好,應用在血液呈高凝狀態,有下列癥狀結合化驗室檢查,在癥狀出現10min,1h內用肝素效應最好。 ①血小板下降150×10
關于產科DIC的基本信息介紹
播散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)不是一種獨立的疾病,而是某些臨床已明確診斷的疾病伴有的、以廣泛血管內凝血和出血傾向為特征的中間發病環節或并發癥。DIC是指在某些致病因子作用下,凝血因子和血小板被激活,大量凝血物質進入血循環,
產科DIC關于抗纖溶劑的應用介紹
適用于DIC晚期,繼發性纖溶期。當繼發纖溶亢進已成為出血的主要原因時,可在肝素化的基礎上使用抗纖溶藥物,優球蛋白溶解
關于產科DIC的病因分析
產科播散性血管內凝血多發生于產科嚴重的并發癥和合并癥,常見的病癥見于: 感染性流產 在非法墮胎和妊娠中期宮腔內注射藥物時,感染引致細菌和細菌毒素入血,發生絨毛膜炎、羊膜炎以致敗血癥,使血管內皮細胞受損,血小板聚集,組織壞死釋放凝血活酶。 過期流產胎死宮內 Pritchard(1959)報
預防產科DIC的相關介紹
產科DIC應以預防為主,應提高高危妊娠、分娩的認識和處理,防止DIC的發生。產科播散性血管內凝血的特點是發病急,一旦發生DIC應積極結束分娩,去除子宮內容物,阻斷外源性凝血物質,病情可迅速好轉,自然緩解。必要時不失時機的使用抗凝劑防止DIC的發展。
關于產科DIC的實驗室檢查介紹
1、血小板計數 血小板計數迅速下降至
關于產科DIC的去除病因的治療介紹
積極治療原發病,阻斷內、外源性促凝物質的來源,是預防和終止DIC的關鍵。例如積極有效的控制感染,盡早娩出胎兒、胎盤和清除子宮內容物,抗休克,甚至切除子宮。產科胎盤早剝、胎死宮內、感染性流產、出血性休克等易誘發DIC,故在積極預防原發病的基礎上,須加深對易發病的認識。與此同時應注意防治酸中毒,改善
產科DIC改善微循環的相關介紹
改善微循環的灌流量是防治DIC的先決條件,首先應補充血容量,保持微循環血流通暢。適當補充復方乳酸鈉液、全血和葡萄糖(右旋糖酐液),增加血容量可解除小動脈痙攣,降低血液黏稠度、高凝狀態、促使凝聚的血小板、紅細胞疏散,特別是右旋糖酐有修復血管內皮細胞的作用,但右旋糖酐4酐40(低分子右旋糖酐)分子量
概述產科DIC的發病機制
1.首先是大量組織因子進入血循環,啟動外源性凝血途經,如手術中的嚴重創傷、胎盤早剝、胎死宮內等,這些情況下均有大量組織因子(也就是凝血因子Ⅲ,或稱組織凝血活酶(tissue thromboplastin,TTP)釋放入血,與血漿中的Ca2 。和凝血因子Ⅶ形成復合物,啟動外源性凝血系統。目前認為此
簡述產科DIC的臨床表現
1、出血 產科播散性血管內凝血以子宮出血最常見,而且常誤認為是子宮收縮不良的產后出血,延誤搶救時間。子宮出血的特征是陰道持續流血不停,出血量多少不一,無血凝塊。嚴重可伴有皮膚出血斑、牙齦出血、咯血、嘔血、尿血,以及注射針眼和手術切口出血、滲血。 2、循環障礙 由于微循環血栓形成,靜脈回流量
簡述產科DIC的并發癥
1、休克 急性DIC能導致休克,休克的程度與出血量不成比例。由于微血栓阻塞微循環毛細血管網的通路,組織灌流量停止,組織細胞壞死可導致休克。也可出現微循環和體循環分流現象。雖然微循環被血凝塊所阻,血液可不經毛細血管經動靜脈短路回歸靜脈,臨床表現可有正常的動脈壓。實際已有組織細胞灌流量不足,所以休
抗血小板凝聚藥物治療產科DIC的介紹
前已述及右旋糖酐可降低紅細胞和血小板的黏附和凝聚,因其帶負電荷。一般用量不要超過1000ml。雙嘧達莫(潘生丁)有解血小板凝聚的作用,抑制血小板二酯酶的活性,常用劑量為200~400mg/d,但抗DIC血小板凝聚使用大劑量600mg滴注為宜。也有人認為可能是此藥有增強依前列醇(內源性前列環素)的
關于產科DIC活性蛋白C復方乙酰水楊酸(APC)治療的介紹
肝功能受損、感染、可使復方乙酰水楊酸(APC)水平下降,細胞因子如TNF使PC活性下降。復方乙酰水楊酸(APC)可以抑制慢性和急性凝血,纖維蛋白溶解活性,復方乙酰水楊酸 (APC)5000~10000ug/d,2天,對胎盤早剝并發DIC有效,復方乙酰水楊酸(APC)是治療DIC安全有效、有益的藥
治療產科播散性血管內凝血的相關介紹
1.去除病因 積極治療原發病,阻斷內、外源性促凝物質的來源,是預防和終止DIC的關鍵。例如積極有效的控制感染,盡早娩出胎兒、胎盤和清除子宮內容物,抗休克,甚至切除子宮。產科胎盤早剝、胎死宮內、感染性流產、出血性休克等易誘發DIC,故在積極預防原發病的基礎上,須加深對易發病的認識。與此同時應注意防
關于凝血因子的基本介紹
凝血因子是參與血液凝固過程的各種蛋白質組分。它的生理作用是,在血管出血時被激活,和血小板粘連在一起并且補塞血管上的漏口。這個過程被稱為凝血。整個凝血過程大致上可分為兩個階段,凝血酶原的激活及凝膠狀纖維蛋白的形成。它們部分由肝生成。可以為香豆素所抑制。為統一命名,世界衛生組織按其被發現的先后次序用
關于去纖維蛋白綜合征的基本介紹
彌散性血管內凝血(DIC)不是一個獨立的疾病,而是繼發于不同疾病的臨床病理綜合征。其基本特征是由于病理性凝血酶和纖溶酶的大量生成,導致廣泛的微血栓形成、出血及臟器功能不全。DIC的病因很多,發病機制也往往是多種機制的組合。在我國,誘發DIC的最常見病因是感染性疾病,其次為產科意外、腫瘤性疾病、外
去纖維蛋白綜合征的簡介
彌散性血管內凝血(DIC)不是一個獨立的疾病,而是繼發于不同疾病的臨床病理綜合征。其基本特征是由于病理性凝血酶和纖溶酶的大量生成,導致廣泛的微血栓形成、出血及臟器功能不全。DIC的病因很多,發病機制也往往是多種機制的組合。在我國,誘發DIC的最常見病因是感染性疾病,其次為產科意外、腫瘤性疾病、外
白眉蛇毒凝血酶的功能主治及注意事項
功能主治 本品可用于需減少流血或止血的各種醫療情況,如:外科、內科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾病;也可用來預防出血,如手術前用藥,可避免或減少手術部位及手術后出血。 注意事項 (1)雖無關于血栓的報道,為安全計,有血栓病史者禁用;對本品或同類藥品過敏者禁用。
關于人凝血因子Ⅷ的用量介紹
給藥劑量必須參照體重、是否存在抑制物,出血的嚴重程度等因素。下列公式可用于計算劑量: 所需因子Ⅷ單位( IU ) / 次= 0.5× 患者體重( kg ) × 需提升的因子 Ⅷ 活性水平(正常的%) 例:所需因子Ⅷ單位( IU ) / 次= 0.5×50 ( kg ) ×30 (%)= 7
關于人凝血因子Ⅷ的用法介紹
將裝有凍干人凝血因子 VIII和滅菌注射用水的制劑瓶加溫至25-37℃。 開啟鋁塑組合蓋, 露出橡皮塞。用消毒劑如酒精消毒橡皮塞的暴露部分。瓶塞上勿殘留消毒劑。取下配制用針一端的塑料套。將配制用針短的一端插入稀釋液瓶的瓶塞中央。去掉配制用針另一端長針的塑料外套。倒轉稀釋液瓶和配制用針并將配制用
血小板及凝血因子補充治療去纖維蛋白綜合征的介紹
(1)適應證: ①患者有較嚴重的血小板或凝血因子減少之確切證據。 ②已清除病因及抗凝治療,DIC未能得到良好控制。 ③近有學者認為某些基礎疾病易于迅速消除的DIC患者,如病理產科及外傷等,或不宜使用肝素等抗凝治療之患者,可在積極處理原發病的前提下,通過補充血小板或凝血因子而使DIC得到有效
治療消耗性凝血病的相關內容介紹
DIC的病情嚴重,病勢兇險,發展迅速,必須積極搶救,否則病情即可發展為不可逆性。原發病與DIC兩者互為因果,治療中必須同時兼顧,嚴密觀察臨床表現及實驗室化驗結果的變化。 (一)消除病因及原發病的治療治療原發病是治療DIC的根本措施,控制原發病的不利因素也有重要意義,例如積極控制感染、清除子宮內
關于凝血因子活性的測定的介紹
凝血因子大多數在肝臟合成,臨床常用凝血酶原時間(PT)反映因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的活性。 (1)標本采集:采集受試者血漿。 (2)檢測方法:在受檢者血漿中加入一定試劑,通過激活血液系統外源性凝血機制促使血液凝固,檢測血液凝固所需時間,可反映外源性凝血系統有無障礙。 (3)參考范圍:凝血酶原
治療老年播散性血管內凝血的相關介紹
1.原發病的處理原發病的處理是終止DIC的主要措施。有些原發病,如產科的胎死宮內、子癇等,終止妊娠并清除子宮,病情即可顯著好轉。 2.改善微循環擴容,吸氧,糾正酸中毒,給予血管擴張劑等等。 3.抗凝治療適時應用抗凝,減輕器官損傷并改善其功能,特別是在病因持續存在的情況下。 (1)肝素:臨床
治療老年人播散性血管內凝血的概述
1、原發病的處理 原發病的處理是終止DIC的主要措施。有些原發病,如產科的胎死宮內、子癇等,終止妊娠并清除子宮,病情即可顯著好轉。 2、改善微循環 擴容,吸氧,糾正酸中毒,給予血管擴張劑等。 3、抗凝治療 適時應用抗凝,減輕器官損傷并改善其功能,特別是在病因持續存在的情況下。 (1)
關于產科休克的簡介
產科休克僅指發生于孕產婦特有的休克,系指與妊娠、分娩有直接關系發生的休克。產科休克以失血性休克為主,其次為感染性休克和其他特殊原因所致的休克,故將產科休克分為失血性休克和非失血性休克兩種。患者主要表現為表情淡漠、反應遲鈍、口唇、肢端發紺,出冷汗、脈搏細速、脈壓差低。
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眾所周知血液凝固是依靠血液中纖維蛋白原水解成纖維蛋白完成的。纖維蛋白經過纖溶系統的水解,產生特異的降解產物稱為“纖維蛋白降解產物”。D-二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產物,D-二聚體水平升高說明體內存在高凝狀態和繼發性的纖維蛋白溶解亢進。因此,D-二聚體質量濃度對血栓性疾病的診斷、療效評估和預后判斷具